Россия, Республика Северная Осетия — Алания, Владикавказ, Московская улица
Телефон:
+7 (867) 257-73- Показать номер
Пн-сб: 08:30—20:00
whatsapp telegram vk email

Уратные камни в почках

Симптомы камней в почках

Наличие камней в почках может долго не проявляться, однако чаще всего они вызывают выраженные симптомы, особенно почечную колику.

Почечная колика

Камень может долго не беспокоить, но почечная колика возникает, когда он начинает двигаться по мочевыводящей системе. Форма камня может не совпадать с формой лоханок и мочеточников, что приводит к блокировке оттока мочи. При этом моча продолжает образовываться, вызывая растяжение почки и раздражение болевых рецепторов, что и приводит к коликам.

image

Отхождение камня сопровождается сильной болью, которая локализуется в животе и может распространяться в пах и внутреннюю поверхность бедра. Изменение положения не приносит облегчения, так как отток мочи не восстанавливается. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Почечная колика — видео

Изменения мочи

Камни в почках могут вызывать заметные изменения в моче. Красный оттенок указывает на повреждение сосудов почки, что может происходить из-за высокого давления в лоханке или травмы стенки лоханки камнем. Мутная моча свидетельствует о воспалении, например, пиелонефрите, который также может сопровождаться лихорадкой и болями в пояснице.

image

Классификация камней

Камни, удаленные из почек, различаются по видам, цветам и размерам. Их классифицируют по причинам образования:

1. Неинфекционные конкременты

  • Оксалаты кальция. Наиболее распространенный тип камней, образующийся из-за нарушения обмена щавелевой кислоты. Если камни крупные или коралловидные, требуется операция или дистанционное дробление. Лечение воспалительных осложнений включает витамины, спазмолитики и антибиотики.
  • Фосфаты кальция. Образуются при высокой концентрации кальция и фосфатов в моче. Растут быстро, но хорошо дробятся. Лечение включает диету и терапию. При инфекциях сначала проводят антибактериальное лечение.
  • Мочевая кислота. Образуется при низком pH мочи и высоком содержании мочевой кислоты. Чаще всего лечится медикаментозно, операция требуется менее чем в 5% случаев.

2. Инфекционные конкременты

Камни, образованные после воспалений, требуют оперативного удаления. Основные типы:

  • Струвиты (фосфат магния и аммония) образуются после инфекций и требуют удаления и антибиотиков.
  • Карбонатапатит. Развивается после инфекций мочевых путей, лечение аналогично струвитам.
  • Урат аммония. Редкий тип, образуется из-за плохого питания и инфекций, лечится медикаментозно.

3. Генетические причины

  • Цистин. Образуется из-за генетических нарушений, может растворяться химически или требует операции.
  • Ксантин. Не растворяется, удаляется малоинвазивными методами, после чего назначается специальная диета.
  • 2,8-дигидроксиаденин. Также не растворяется, требует диеты после удаления.

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Камнеобразование начинается с коллоидного дисбаланса и изменений в почечной паренхиме. На первом этапе образуется мицелла, которая становится ядром камня. Состав ядра может включать бактерии, фибриновые нити и другие элементы. Образование конкрементов зависит от состава мочи, рН и солевой насыщенности.

Чаще всего камни формируются в сосочках почек. Начинается образование микролитов, которые могут задерживаться в канальцах. В зависимости от химического состава выделяют:

  • уратные;
  • фосфатные;
  • оксалатные;
  • белковые;
  • ксантиновые;
  • холестериновые;
  • цистиновые.

Оксалаты

imageОксалаты образуются из-за реакции щавелевой кислоты с кальцием. Основные источники щавелевой кислоты — овощи и фрукты, богатые витамином С. При оксалатурии следует избегать кофе и шоколада.

Причины оксалатурии:

  • дефицит витамина В6 и магния;
  • нарушения обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит;
  • болезнь Крона.

image

Оксалатные камни имеют темный цвет и шиповатую форму, что может травмировать ткани и вызывать кровотечения. Лечение обычно требует хирургического вмешательства или дробления.

Как классифицируют почечные конкременты

Классификация камней включает их состав (ураты, оксалаты, фосфаты) и плотность. Камни с плотностью выше 1000 единиц по Хаунсфилду труднее дробить. Большинство камней содержат кальций, который хорошо виден на рентгене. Чистые ураты рентген-негативны.

Причины образования камней в почках

Основная причина камнеобразования — дисбаланс обмена веществ, приводящий к образованию нерастворимых солей. Генетическая предрасположенность может не проявляться без дополнительных факторов.

К факторам риска относятся:

  • Избыточное потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D.
  • Жаркий климат, способствующий обезвоживанию.
  • Инфекционные заболевания, отравления, нарушения работы щитовидной железы.

Также важны заболевания ЖКТ, которые могут вызывать дисбаланс в организме.

Почему возникают и как проявляют себя камни в почках?

Почки фильтруют токсины и отходы из крови. Образование камней — распространенное урологическое нарушение. При выделении камня важно анализировать его состав, чтобы понять причины его образования.

Люди с подагрой, цистинурией и другими заболеваниями имеют повышенный риск. Неправильное питание и неочищенная вода также способствуют образованию камней.

Первые симптомы появляются при перекрытии мочеточника, что требует неотложной помощи. Признаки включают:

  • Повышение артериального давления.
  • Боль в пояснице, животе и паху.
  • Тошноту и рвоту.
  • Повышение температуры.
  • Затрудненное мочеиспускание с примесью крови.

Эти симптомы объединяются в термин «почечная колика» и требуют обращения к врачу.

Как они выглядят на фото?

Оксалаты представляют собой конкременты с острыми гранями, черного или темно-коричневого цвета. Их размеры варьируются от 1 мм до 4 см. Острые края могут травмировать ткани почек, вызывая гематурию.

Посмотрите видео о причинах образования оксалатов в почках:
https://youtube.com/watch?v=TnAn1b-KWy8

Как лечить и избавиться от камней в почках?

Боль при почечной колике очень сильная, поэтому основная задача — купирование боли. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак и Ибупрофен. Наркотические анальгетики назначаются в исключительных случаях.

Дополнительно могут применяться спазмолитики. Если медикаментозное лечение не помогает, проводится хирургическая декомпрессия мочевых путей.

Литокинетическая терапия

Это медикаментозное изгнание камня из почки. Литокинетическая терапия оправдана для удаления обломков камня после его разрушения.

Растворение камней

Медикаментозное растворение уратных камней требует щелочной мочи. Для этого используются цитратные смеси или бикарбонат натрия.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ)

Метод разрушения камня ультразвуковой волной. Эффективен для камней до 20 мм.

Противопоказания:

  • Беременность.
  • Пониженная свертываемость крови.
  • Активные инфекции мочевых путей.

Некоторые особенности процедуры:

  • Ультразвуковая волна может вызывать болевые ощущения.
  • Иногда требуется несколько сеансов для полного разрушения камня.

Варианты хирургического лечения

Выбор метода зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей и других факторов:

  1. Эндоуретральная техника — удаление камня через уретру или прокол в коже.
  2. Открытая операция — применяется в крайних случаях, когда другие методы неэффективны.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика основывается на опросе пациента, анализах и обследованиях. УЗИ почек позволяет выявить камни и оценить их расположение. Рентгеновское исследование помогает определить большинство камней, но некоторые (ураты, белковые) могут быть не видны.

При необходимости могут проводиться КТ или МРТ для уточнения диагноза. Важно дифференцировать почечную колику от других заболеваний, таких как острый аппендицит.

Как лечить камни в почках

Конкременты до 0,5 см могут выйти самостоятельно. Камни от 0,5 до 1 см имеют 40% шанс выйти сами. Камни больше 1 см требуют лечения.

Консервативные методы

Лечение включает:

  • Увеличение потребления жидкости.
  • Лечебную физкультуру.
  • Фитотерапию.
  • Физиотерапию.

Нефролог назначает препараты для растворения камней, противовоспалительные средства и спазмолитики. Диета зависит от типа камней.

  • Оксалаты — ограничение продуктов с щавелевой кислотой.
  • Фосфаты — рекомендованы мясные блюда и кислые минеральные воды.
  • Ураты — отказ от жирного мяса и шоколада.

Препараты, растворяющие камни в почках

Используются для замедления роста и дробления камней:

  • Цистон.
  • Блемарен.
  • Уралит Р.
  • Фитолизин.
  • Фитолит.
  • Канефрон Н.

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Показания для операции:

  • Частые почечные колики.
  • Вторичный пиелонефрит.
  • Крупные конкременты.

Методы:

  • Дистанционная литотрипсия — неинвазивный метод дробления.
  • Эндоуретральная техника — удаление через уретру.
  • Открытая операция — применяется в крайних случаях.

Последствия и осложнения

Своевременное выявление позволяет избежать осложнений. Почечная колика может указывать на движение камня и блокировку мочеточника, что приводит к гидронефрозу и почечной недостаточности. Наличие камней нарушает кровообращение и может привести к инфекциям, таким как цистит и пиелонефрит. Оксалатные камни особенно опасны из-за своей прочности и травматичности.

Ссылка на основную публикацию
Похожее