Проба реберга при беременности

Общие сведения об анализе Реберга

Техника исследования почечного кровотока была разработана датским физиологом Паулом Ребергом и советским терапевтом Е. Тареевым. Реберг предложил оценивать эффективность почечного кровотока через экзогенный клиренс креатинина, а Тареев упростил метод, используя эндогенный клиренс креатинина. В медицинских справочниках проба Реберга Тареева также известна как клиренс эндогенного креатинина.

Эта проба показывает, как почки очищаются от токсичных веществ и излишков креатинина, который является азотистым метаболитом, образующимся в мышцах и выводящимся с мочой. Клиренс креатинина — это объем плазмы, очищаемый от креатинина за одну минуту. Снижение этого показателя указывает на патологические изменения в почках.

Проба Реберга более информативна по сравнению с другими методами определения уровня мочевины и креатинина в крови.

Основные показания для назначения пробы Реберга:

• Контроль функции почек при заболеваниях, влияющих на фильтрацию.
• Оценка почечной недостаточности при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Патологические изменения в эндокринных органах.
• Мониторинг состояния здоровья при физических нагрузках.

Анализ часто назначают беременным, так как в этот период почки испытывают повышенные нагрузки.

Цель пробы Реберга — своевременное выявление патологий почек, что критично для предотвращения осложнений и угрозы для здоровья плода.

Недостатки пробы Реберга

Несмотря на распространенность, проба Реберга имеет недостатки. Креатинин является маркером, который может быть неэффективен на поздних стадиях почечной недостаточности, когда его уровень в крови может быть завышен из-за секреции, а не фильтрации. Также на ранних стадиях почечной недостаточности может отсутствовать пропорциональность между повышением уровня креатинина и снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Проба Реберга — Тареева

Проба Реберга — Тареева (определение СКФ по клиренсу эндогенного креатинина) используется для оценки выделительной способности почек. Метод был предложен Ребергом в 1926 году, но Тареев в 1936 году усовершенствовал его, исключив необходимость внутривенного введения креатинина.

Определение СКФ и канальцевой реабсорбции осуществляется по клиренсу эндогенного креатинина в крови и моче. Проба помогает диагностировать заболевания почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и диабетическая нефропатия.

Для проведения пробы берут кровь и мочу. Важно строго учитывать время сбора мочи. Существуют три варианта выполнения процедуры, но кровь берут однократно натощак.

Метод подсчета: СКФ = (up х Vn) / (Ср х Т), где Vn — объем мочи, Ср — концентрация креатинина в плазме, up — концентрация креатинина в моче, Т — время сбора мочи в минутах. Нормы СКФ варьируются в зависимости от возраста и пола.

Исследование позволяет оценить массу действующих нефронов и прогнозировать течение заболеваний. Повышение СКФ может наблюдаться при нефротическом синдроме и на ранних стадиях диабета, а снижение указывает на почечную недостаточность.

Проведение пробы Реберга

Сбор мочи требует соблюдения правил, чтобы избежать искажений результатов. Подготовка включает:

1. За неделю до анализа прекратить прием лекарств, если это возможно.
2. За несколько дней исключить соленую, острую и жирную пищу, пить 1,5–2 литра воды в день.
3. В день исследования не есть, не пить и не курить.

Правила сбора мочи

Сбор мочи для пробы Реберга отличается от других исследований. Важно следовать инструкциям, чтобы результаты были действительными.

1. Утром выпить 600-700 мл воды.
2. Первая порция мочи сливается.
3. Забор крови производится сразу после сна или после сбора мочи.
4. Собрать всю мочу за сутки, фиксируя время и объем.
5. Последнее мочеиспускание — через сутки после начала сбора.
6. Перемешать собранную мочу и отобрать 40-50 мл для анализа.

Лаборант использует формулу для расчета скорости фильтрации: F=(Cm/Cp)*V, где F — скорость фильтрации, V — объем мочи за минуту, Cp — концентрация креатинина в крови, Cm — в моче.

Проба Реберга при беременности

У беременных женщин показатели мочи и крови изменяются из-за давления плода на внутренние органы. Проба Реберга может быть назначена для контроля состояния почек. Подготовка и принцип проведения остаются прежними.

Показания

Пробу Реберга назначают для диагностики заболеваний почек, таких как:

• Диабетическая нефропатия.
• Пиелонефрит.
• Другие патологии, влияющие на функцию почек.

При подозрении на почечную недостаточность анализ проводится с учетом симптомов, таких как судороги, тахикардия, снижение диуреза, слабость и тошнота.

Правила подготовки к сдаче анализа

Перед анализом врач объясняет, как подготовиться. Рекомендуется:

1. За сутки до анализа исключить мясо, рыбу, алкоголь, кофе и чай.
2. Избегать физической активности.
3. Пить обычное количество жидкости (1,5 литра).
4. Избегать волнений.

Необходимо также соблюдать гигиену перед сдачей мочи. Противопоказанием к проведению анализа является менструация.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает нефролог для оценки состояния почек, диагностики заболеваний, прогнозирования лечения и изучения работы почек при применении нефротоксичных препаратов.

Жалобы, указывающие на необходимость анализа:

• Боли в области почек.
• Отечность.
• Гипертония.
• Уменьшение суточного объема мочи.
• Изменение цвета мочи.

Пробу целесообразно повторять при хронических заболеваниях почек.

Состав мочи при хроническом течении заболевания

При хронических заболеваниях моча может содержать измененные эритроциты и белок. Низкий удельный вес и наличие белка свыше 1 г/сутки указывают на риск почечной недостаточности.

Гипертоническая форма болезни сопровождается повышением давления, а нефротическая — массивной протеинурией.

Таким образом, диагностика хронического гломерулонефрита основывается на выявлении приоритетного синдрома и признаков почечной недостаточности.

Расшифровка результатов

Оценку результатов проводит уролог. Нормальные показатели клиренса креатинина варьируются в зависимости от возраста и пола. Отклонения могут указывать на различные заболевания, и только специалист может правильно интерпретировать результаты.

Проба Реберга позволяет быстро оценить функцию почек и выявить патологии. Это исследование является важным инструментом в диагностике почечной недостаточности и других заболеваний.