Рак полового члена: причины, симптомы, стадии и лечение

Прогноз и профилактика

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком полового члена составляет 70-100% при раннем выявлении. На третьей стадии выживаемость снижается до 40%, а на четвертой — до 5%.

Основные меры профилактики включают здоровый образ жизни и соблюдение личной гигиены. Важно вести безопасную половую жизнь, избегая случайных связей, так как ВИЧ-инфицирование является одной из причин рака. Регулярные обследования у уролога помогают выявить заболевания на ранних стадиях и провести эффективное лечение.

Половой член, или пенис, — орган мужской мочеполовой системы, выполняющий функции мочеиспускания и репродукции. Он состоит из:

• Тела, переходящего в головку.
• Головки, покрытой чувствительной кожей.
• Крайней плоти, защищающей головку.
• Уздечки, соединяющей головку с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела, обеспечивающих эрекцию, и одно губчатое тело, в котором проходит мочеиспускательный канал.

Рак полового члена — редкое злокачественное образование, развивающееся из кожи. По статистике, он диагностируется у одного из 100 000 мужчин и составляет 1% всех онкологических заболеваний у мужчин.

Основные симптомы рака полового члена

Рак полового члена чаще встречается у молодых мужчин и мужчин с угасанием половой активности. Симптомы могут напоминать другие заболевания, поэтому важно не игнорировать их.

Как выглядит рак полового члена

Существует несколько типов опухолей:

• Злокачественные и незлокачественные образования.
• Злокачественный рак делится на виды, о которых будет рассказано далее.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• Частое болезненное мочеиспускание.
• Специфические выделения из уретры.
• Выделения в складках крайней плоти, напоминающие творожистые массы.
• Уплотнения, бородавки и наросты.
• Изменение цвета головки и уплотнения лимфоузлов в паху.
• Отечность и зуд в области головки, общая слабость.
• Повышенная потливость и необъяснимое снижение веса.

Важно осознавать возможные причины рака, чтобы изменить образ жизни и предотвратить заболевание.

Симптомы

На ранних стадиях рака полового члена могут появляться язвы, бородавки или безболезненные узелки на коже. Обычно они не вызывают боли, но прогрессирование заболевания заставляет пациентов обращаться за помощью. При фимозе изменения могут оставаться незамеченными, и пациенты жалуются на выделения и зуд при мочеиспускании. Боли возникают во время эрекции, а распадающаяся опухоль может издавать гнилостный запах.

Рак полового члена развивается медленно, сначала распространяясь по соединительной ткани, а затем проникая в сосуды. Это объясняет, почему метастазы во внутренние органы возникают сравнительно редко. Раковые клетки могут распространяться по лимфатическим путям, вызывая увеличение лимфатических узлов.

Существуют три системы отводящих лимфатических путей полового члена:

а) Для кожи и крайней плоти — поверхностные паховые лимфоузлы.
б) Для пещеристых тел — паховые, глубокие бедренные и лимфатические узлы.
в) Для слизистой оболочки уретры — паховые и глубокие узлы таза.

Увеличенные паховые узлы не всегда поражены метастазами. Иногда они могут изъязвляться из-за вторичной инфекции или без нее.

Причины появления заболевания

Одной из главных причин рака полового члена является фимоз, при котором головка члена не обнажается. Фимоз встречается у четверти пациентов с раком. Проблему можно решить обрезанием в раннем возрасте.

Другие причины включают хроническое воспаление головки и кожи крайней плоти, склерозирующий лихен, кожный рог, ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, а также эритроплазию Кейра. Болезнь Боуэна, проявляющаяся красной бляшкой на половом органе, также может привести к раку.

Лечение

Тактика лечения рака головки пениса зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях могут использоваться консервативные методы, такие как облучение, криодеструкция и химиотерапия, но они часто не обеспечивают полного удаления опухоли.

Для удаления новообразования проводятся органосохраняющие или радикальные операции. Выбор метода зависит от локализации образования и длины полового члена. Стандартом является иссечение опухоли с отступом от здоровых тканей на 2 см. Однако новые исследования показывают, что меньший отступ может давать аналогичные результаты.

На поздних стадиях возможно проведение ампутации пениса с удалением близко расположенных лимфатических узлов. В тяжелых случаях удаляются части костей таза. После удаления полового органа может быть наложена промежностная уростома, а затем рекомендована реконструктивная фаллопластика.

После лечения пациентам рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога в течение не менее 5 лет для предотвращения рецидивов. Вероятность рецидива после хирургического вмешательства составляет от 0 до 7%.

Какие бывают опухоли полового члена?

Плоскоклеточный рак

Злокачественные опухоли полового члена чаще всего имеют эпителиальное происхождение и представляют собой плоскоклеточный рак, развивающийся из эпителия головки и крайней плоти.

Предраковые заболевания полового члена

К предраковым заболеваниям, которые могут привести к раку, относятся:

1. Кожный рог — конусообразный вырост на головке, возникающий на месте травмы или невуса.
2. Бовеноидный папуллез — единичные или множественные папулы на половом органе.
3. Облитерирующий ксерозный баланит — белые бляшки на головке и крайней плоти.
4. Пенильная интраэпителиальная неоплазия — ассоциирована с высоким риском развития рака.

Как часто встречается рак полового члена?

Заболеваемость раком полового члена варьируется от 0,1 до 8 случаев на 100 тыс. мужчин, в зависимости от социальных и культурных факторов. В Беларуси в среднем выявляется 50 новых случаев в год.

Факторы предрасполагающие к раку

1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — может вызывать папилломы на головке.
2. Фимоз и плохая гигиена — сужение крайней плоти может привести к накоплению смегмы и воспалению.
3. Курение — повышает риск развития рака.
4. Хроническое воспаление — например, при облитерирующем ксерозном баланите.

Как проявляются опухоли полового члена?

Первым симптомом рака могут быть изменения на коже полового члена, такие как язвы или опухолевидные образования. Также могут наблюдаться выделения с неприятным запахом. При распространении опухоли в паховые лимфатические узлы может появиться опухоль в паху.