Лечение белой горячки в стационаре

Проявление признаков поэтапно

Выделяют несколько стадий белой горячки, и признаки проявляются поэтапно.

Первая стадия (делирий угрожающего характера) возникает через два дня после запоя. Основные признаки: бессвязное бормотание, галлюцинации, внутренний страх и повышенная тревожность. По вечерам наблюдается суетливость, алкоголики не могут найти себе места. Это состояние может длиться несколько дней, но при повторном употреблении спиртного симптомы исчезают.

Следующая стадия (делирий совершившийся) характеризуется более выраженными симптомами. Алкоголику кажется, что его преследуют, и он становится жертвой воображаемых заговоров. Если лечение не начато, симптомы усугубляются, особенно при наличии депрессий.

Третья стадия (жизнеугрожающий делирий) является самой опасной. Речь становится бессвязной, зрачки расширяются, реакция на окружающее отсутствует, давление резко снижается. Появляются судороги и отек мозга. В таком состоянии необходима помощь квалифицированных специалистов, иначе возможны необратимые изменения в организме.

Алкогольный делирий

Причины белой горячки

Развитие белой горячки связано с нарушением глутаматергической передачи через NMDA-рецепторы. При длительном употреблении высоких доз этанола тормозные эффекты ГАМК усиливаются, а возбудимость центральной нервной системы снижается.

Факторы риска:

• хронический алкоголизм второй-третьей стадии;
• заболевания центральной нервной системы;
• психиатрические патологии;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• эпизоды белой горячки в анамнезе.

Диагностика делирия

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических проявлений. При соматической патологии назначается консультация психиатра для дифференциальной диагностики. Психиатр оценивает психическое состояние пациента, его способность принимать решения и степень опасности для себя и окружающих.

Дифференциальный диагноз проводится с другими психическими расстройствами. У пожилых людей делирий может сочетаться с деменцией, но эти расстройства легко разграничить. Делирий имеет острое начало, люцидные промежутки и колебания уровня сознания, тогда как деменция характеризуется постепенным началом и отсутствием изменений уровня сознания.

Иногда делирий нужно дифференцировать с адаптационными реакциями на травмирующие ситуации. Трудности могут возникнуть при различении стертых форм делирия и депрессивного расстройства. Критерии депрессии: стертое начало, преобладание аффективных нарушений, отсутствие иллюзий и галлюцинаций. Начальный этап делирия и возбуждение могут напоминать депрессию или тревожное расстройство.

Лечение делирия начинается с создания правильной психологической обстановки. Оптимально разместить больного в одноместной палате с неярким освещением. Посещения знакомых снижают уровень стресса и помогают ориентироваться. Упоминания о месте и времени также улучшают ориентировку.

При выборе медикаментозной терапии исключают препараты, усугубляющие расстройства сознания. Для устранения возбуждения назначают галоперидол или другие нейролептики. Вначале препарат вводят парентерально, затем переходят на пероральный прием.

В некоторых случаях применяют хлорпромазин, но его использование ограничено из-за возможного седативного и гепатотоксического действия. Для улучшения сна назначают диазепам, триазолам и другие бензодиазепины. При алкогольном делирии проводят детоксикацию, вводят ноотропы и витамины, нормализуют водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.

Патогенез

Патогенез белой горячки до конца не понятен, но предполагается, что в его основе лежат следующие факторы:

Снижение содержания ГАМК в ЦНС

Алкоголь усиливает высвобождение ГАМК и повышает чувствительность его рецепторов, что увеличивает ингибирующую нейротрансмиссию. Элиминация алкоголя нарушает регуляцию глутаматной передачи и подавляет активность ГАМК, что приводит к синдрому отмены.

Эксайтотоксические эффекты глутамата/аспартата

Алкоголь тормозит связывание NMDA-рецепторов с глицином, что подавляет действие глутамата. Хроническое употребление алкоголя приводит к адаптации мозга, формируя феномен толерантности. Для компенсации ингибирования повышается экспрессия NMDA-рецепторов и снижается активность ГАМК.

Увеличение уровня дофамина в ЦНС

При отмене алкоголя уровень дофамина увеличивается, что вызывает галлюцинации и гипервозбуждение.

Поражение печени

Нарушает детоксикационную функцию и синтез белковых фракций, что приводит к токсическому поражению ЦНС и замедлению окисления алкоголя.

Нарушение электролитного обмена

Последствия белой горячки

Делирий, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, отражается на жизни индивида. Алкогольный делирий — распространенная форма острого психоза, чаще наблюдается у лиц старше сорока лет, злоупотребляющих алкоголем.

Если человек ранее перенес делирий, повторение психоза вероятно. Даже кратковременный запой может вызвать новый приступ. Последствия белой горячки непредсказуемы: возможны как полное исцеление, так и летальный исход. По статистике, около 10% алкоголиков умирают от белой горячки без лечения.

Также делирий может привести к бытовым убийствам. Алкоголик в состоянии агрессии теряет память и не распознает близких. Около 50% выздоровевших от тяжелого делирия умирают из-за заболеваний печени, миокарда или ЦНС.

Исходы белой горячки включают кому, хроническое течение, глубокое помутнение сознания и летальный исход. Самоубийство под влиянием галлюцинаций или неадекватного поведения также возможно. Потеря пространственной ориентировки может привести к травмам.

В 5-10% случаев у перенесших белую горячку возникают судороги, пневмония, цирроз печени и сердечные заболевания. Каждый приступ истощает организм, и выжившие после нескольких эпизодов рискуют получить водянку мозга.

Прогноз заболевания плохой, высок риск смертельных исходов. Часто делирий приводит к слабоумию, при котором алкоголик теряет память и не может вспомнить важные вещи. Процесс необратим.

Статистические данные показывают, что некоторые люди могут развить психоз после нескольких месяцев злоупотребления, в то время как другим для этого нужны годы. Время наступления делирия зависит от качества алкоголя и состояния здоровья. Наследственность также играет роль: если предки злоупотребляли алкоголем, вероятность проблем у потомков возрастает. Без неотложной помощи алкоголик может причинить вред себе и окружающим.

Симптомы и стадии белой горячки

Первым симптомом белой горячки является резкий отказ от алкоголя после длительного запоя. В течение 2-4 дней проявляются следующие признаки:

1. Галлюцинации – классический симптом, проявляющийся у большинства больных.

   • Визуальные галлюцинации: ночью больной видит иллюзорные образы, такие как ползающие насекомые или преследующие его чудовища.
   • Слуховые галлюцинации: слышит угрожающие голоса и звуки, что вызывает страх и тревожность.

2. Изменения в мимике, движениях и речи: лицо выражает растерянность и ужас, речь становится бессмысленной. Больной может стать опасным для себя и окружающих.

3. Дезориентация во времени и пространстве: алкоголик не понимает, где находится, но помнит свое имя.

4. Физические изменения:

   • Резкое повышение температуры (до 40 градусов);
   • Повышение артериального давления;
   • Обезвоживание;
   • Упадок сил;
   • Повышенная потливость с характерным запахом;
   • Покраснение лица и желтушные белки глаз.

При тяжелых формах сознание может полностью помутнеть, и больной может вести себя неадекватно.

Белая горячка проходит несколько стадий:

1. Первая стадия (угрожающая): бессвязное бормотание, тремор, галлюцинации, тревога. Может длиться 1-2 дня и пройти самостоятельно.
2. Вторая стадия (совершившийся делирий): яркие галлюцинации, требующие госпитализации. Состояние может быстро ухудшиться.
3. Третья стадия (жизнеугрожающая): бессмысленная речь, судороги, риск комы и летального исхода.

Сроки и выраженность стадий зависят от индивидуальных особенностей, алкогольного стажа и состояния здоровья.

Профилактика алкогольного психоза дома

Избавиться от зависимости народными способами невозможно, потребуется помощь врача-нарколога.

Лечение белой горячки дома малоэффективно. Алкоголик часто не признает свою зависимость и отказывается от профилактических мер. Лечение требует времени, отказа от алкоголя и терпения. Если ожидание скорой помощи затягивается, можно использовать метод Попова:

1. 2-3 таблетки люминала или другого снотворного (растереть в порошок);
2. 10 г спирта;
3. 100 мл воды.

Заставить больного выпить микстуру, чтобы снять тяжелые проявления и помочь заснуть. Легкие проявления можно снять травяными отварами с успокоительным эффектом.

Прогрессирование болезни неизбежно, время между приступами сокращается, и последствия ухудшаются. Рецидивы можно предотвратить только полным отказом от алкоголя и обращением к врачу. Необходима поддержка родных, чтобы уговорить пациента на лечение.

Независимо от выбранного пути, важно начать своевременное лечение алкогольного психоза и вернуть больного к нормальной жизни.

Лечебные мероприятия

Алкогольный делирий требует срочной госпитализации. В стационаре определяют, как лечить белую горячку, возможно подключение психолога или психотерапевта. Методы лечения включают:

• Дезинтоксикация: капельное вливание Гемодеза и глюкозы, гемосорбция для вывода остатков этанола.
• Противосудорожные препараты (например, Карбамазепин), медикаменты для подавления психоза и предотвращения отека мозга.
• Транквилизаторы и барбитураты для снижения напряжения (Фенобарбитал, Феназепам).
• Успокоительные нейролептики (Галоперидол) и нейропротекторы (Цитофлавин, Глицин).

При тяжелом бреде используют бензодиазепины для купирования нервного возбуждения.

Стадии развития алкогольного делирия

Каждый этап болезни сопровождается особыми признаками:

1. Первая стадия: предвестники, напоминающие абстиненцию: головокружение, вялость, жажда, тревожность, потливость, повышение давления, тремор, желание выпить. Наблюдаются воспоминания из прошлого, возбуждение, свето- и шумобоязнь. Симптомы усиливаются вечером.
2. Вторая стадия: зрительные видения, образы из окружающих предметов. Настроение резко меняется, редкие моменты прояснения сознания, поверхностный сон.
3. Третья стадия: галлюцинации, бред, речевая и двигательная гипервозбудимость. Дезориентация во времени сохраняется, хотя человек осознаёт, кто он.
4. Четвертая стадия: редкая, сопровождается профессиональным и бормочущим делирием, отрешением от действительности, навязчивыми движениями. Может развиться кома.

Белка: описание, строение, характеристика. Как выглядит белка?

Белка имеет длинное тело, длинные уши и пушистый хвост. Уши вытянутые, иногда с кисточками. Лапки сильные с острыми когтями, что позволяет лазить по деревьям.

Хвост составляет 2/3 от общего размера и служит «рулем» при прыжках с дерева на дерево. Во время сна белки укрываются хвостом.

Размеры белок варьируются: в среднем 20-31 см, но встречаются и более крупные (до 50 см) и маленькие (5-6 см) виды.

Шерсть белки меняется дважды в год: зимой она пушистая и плотная, летом — короткая и редкая. Зимний окрас обычно темно-бурый, рыжий или серый с белым животиком.

У белок-летяг есть перепонка, позволяющая планировать при полетах.

Виды белой горячки

Выделяют четыре типа белой горячки: нейровегетативную, церебральную, висцеральную (соматическую) и психопатологическую.

Нейровегетативная форма проявляется бессонницей, повышенной потливостью, слабостью, сухостью во рту, учащением сердцебиения и тремором.

Церебральная форма сопровождается сильными головными болями, тошнотой, чувствительностью к свету и звукам, головокружениями и судорогами.

Висцеральные формы включают боли в животе, постоянную тошноту, рвоту, метеоризм и кардиологические нарушения.

Психопатологические формы сопровождаются суицидальными мыслями, паническими атаками, приступами тревожности и гипнагогическими галлюцинациями.

Белая горячка: симптомы и признаки

Причиной патологии является хронический алкоголизм. Делирий чаще диагностируется через 5-7 лет после начала злоупотребления алкоголем.

Основные признаки:

• отсутствие отвращения к алкогольным напиткам в трезвом состоянии;
• взбудораженное состояние после выхода из запоя, возможны галлюцинации и бред;
• склонность к агрессии.

Симптомы проявляются у пациентов, регулярно принимающих большие дозы алкоголя. Делирий может начаться после одной дозы у пациентов с хроническими заболеваниями ЦНС или перенесшими травмы головы. Минимальная доза может спровоцировать обострение у тех, кто уже перенес приступ.

Делирий начинается после прекращения длительного употребления алкоголя. Обычно приступ происходит через 2-4 дня. Предвестники:

• нечленораздельная речь;
• рвота;
• нарушение неврологического статуса;
• головные боли.

Первый признак — нарушение сна и постоянное беспокойство. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии, усиливающиеся на четвертую ночь. В иллюзиях присутствуют животные и насекомые. Больного мучают тактильные ощущения, например, ползание насекомых по коже.

Нарушается восприятие времени. Руки находятся в движении, больной ощупывает себя. Эти симптомы могут возникнуть на этапе, когда белая горячка уже опасна.

Состояние пациента нестабильно: периоды агрессии сменяются спокойствием. Настроение может резко меняться от радости до агрессии. При первых признаках требуется немедленное обращение к специалисту.

По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:

• температура тела повышается до 40 градусов;
• сердцебиение становится учащенным;
• повышается давление;
• проявляется обезвоживание;
• увеличиваются СОЭ и лейкоциты;
• озноб сменяется потливостью с характерным запахом;
• желтушность кожных покровов;
• бледность кожи.

Белка зимой. Как белка готовится к зиме?

К зиме белки готовятся основательно, создавая укрытия для запасов пищи. Они собирают желуди, орехи и грибы, пряча их в дуплах деревьев или норах. Забытые запасы часто прорастают, способствуя новому росту леса.

Во время сильных морозов белки остаются в дуплах, погруженные в полудрему. При менее холодной погоде они ведут активный образ жизни и могут разворовывать тайники других животных.

Основная симптоматика

Если у близкого человека развилась белая горячка, необходимо знать, как оказать помощь. Провокатором острого психоза является абстинентный синдром, выход из запоя или уменьшение доз алкоголя. У алкоголика сужается сознание, возникают галлюцинации и чувственные ощущения. Осознание себя сохраняется, но двигательная активность нарастает.

Симптоматика алкогольного делирия включает:

• Слуховые галлюцинации: слышит голоса, которые могут быть агрессивными.
• Зрительные галлюцинации: формируются отвратительные образы, наблюдающие за больным.
• Тактильные галлюцинации: ощущение ползания существ по телу.
• Обонятельные галлюцинации: призраки могут издавать отталкивающие запахи.

Если близкий человек злоупотребляет алкоголем, нужно быть готовым к развитию белой горячки. Основной признак — изменение мимики и появление неадекватных гримас. Дополнительные соматические симптомы:

• нарушение сна, бессонница, кошмары;
• резкие перепады настроения;
• тахикардия;
• покраснение лица;
• тремор конечностей;
• диарея;
• перепады давления;
• озноб и лихорадка.

Состав крови меняется, появляются маркеры воспаления, снижается суточный диурез, развиваются признаки обезвоживания. У женщин симптомы выражены ярче. Главный предвестник — длительное депрессивное состояние. Другие признаки:

• агрессия к окружающим из-за бессонницы;
• нервозность и страхи;
• маниакальная гипервозбудимость;
• резкая смена настроения.