Частичная атрофия зрительного нерва

Диагностика заболевания

Атрофия зрительного нерва диагностируется с помощью обследований у окулиста и консультаций других специалистов, таких как невролог и нейрохирург. Для постановки диагноза проводят следующие процедуры:

• ангиографию сосудов мозга для определения области атрофии;
• рентгенографию черепа для выявления сдавлений нервов;
• МРТ для оценки состояния зрительного нерва и его волокон;
• офтальмологическое обследование для изучения структуры глазного диска;
• компьютерную периметрию для определения поврежденного участка нерва.

Доктор может назначить дополнительные обследования для более точной картины. Лечение атрофии зрительного нерва обычно проходит успешно, но полностью восстановить его невозможно. Задача врача — восстановить как можно больше волокон. Ранняя диагностика повышает вероятность успеха.

Лечение необходимо при любом повреждении зрительного нерва, так как игнорирование может привести к частичной или полной потере зрения, восстановить которое будет сложно.

Лечение атрофии зрительного нерва

Существует мнение, что нервные клетки не восстанавливаются, но нейроциты могут разрастаться и увеличивать число связей с соседними тканями, беря на себя функции погибших клеток. Однако для полноценной регенерации им не хватает способности к размножению.

Таким образом, полностью вылечить атрофию невозможно. Если ствол поврежден частично, медикаменты могут повысить остроту зрения и улучшить поля обзора. При полной блокировке передачи импульсов от зрительного аппарата к мозгу требуется хирургическое вмешательство.

Для успешной терапии необходимо выявить причину атрофии, что поможет уменьшить повреждение клеток и стабилизировать течение заболевания. Если первопричину устранить нельзя (например, при раковой опухоли), врачи сразу приступают к реабилитации зрительного аппарата.

Современные способы восстановления нерва

Физиотерапия при атрофии зрительного нерва

Эффективными методами являются:

• Импульсная магнитотерапия, которая улучшает функциональность нервных волокон, ускоряя передачу импульсов в мозг.
• Биорезонансная терапия, направленная на нормализацию метаболизма и улучшение кровотока.

Эти методы требуют дорогостоящего оборудования и чаще всего применяются в крупных медицинских учреждениях.

Хирургическое лечение

Существуют операции, направленные на повышение остроты зрения при атрофии:

• Перераспределение потока крови в области органа зрения, что активирует подачу полезных веществ к поврежденному участку.
• Пересадка тканей с усиленным кровоснабжением на атрофированный участок, что способствует образованию новой сосудистой сети.

Причины воспаления зрительного нерва

Атрофию могут вызывать различные факторы, включая:

Узнайте больше о других видах неврита:

• полиневрит;
• блуждающего нерва;
• лицевого;
• кохлеарного и языкоглоточного;
• тройничного нерва и методах его лечения.

Проявления заболевания

Атрофия зрительного нерва делится на первичную и вторичную, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, а также одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом является снижение зрения, которое может проявляться по-разному в зависимости от типа атрофии. Прогрессирование заболевания приводит к слепоте, что может происходить быстро или постепенно.

Частичная атрофия может стабилизироваться на определенном этапе, что позволяет выделить прогрессирующую и законченную формы.

Нарушения зрения могут включать сужение полей зрения и «туннельное зрение», когда видны только объекты прямо перед глазами. Также могут появляться скотом — темные пятна на поле зрения и расстройства цветоощущения.

При частичной атрофии изменения полей зрения зависят от локализации патологического процесса. Например, скотом может указывать на поражение центральных нервных волокон, а сужение полей — на поражение периферийных.

Симптомы неврита зрительного нерва

Признаки болезни могут появляться неожиданно. Основные симптомы включают:

• затруднения с четким восприятием дальних объектов;
• болевые ощущения в области глаз;
• быстрая потеря зрения;
• трудности с различением цветов;
• чувствительность к свету;
• ограниченное зрительное поле.

Иногда симптомы сопровождаются повышенной температурой, общей слабостью и головной болью.

Симптоматика интрабульбарного неврита

При этом типе патологии постепенно теряется четкость зрения, что может привести к слепоте. При частичном воспалении зрение может оставаться на прежнем уровне, но наблюдаются изменения диска зрительного нерва.

Основные симптомы интрабульбарного неврита:

• нестабильное восприятие цветов;
• размытость границ;
• трудности с видением в темноте;
• развитие близорукости;
• появление белых пятен в области видимости;
• кровоизлияние в области глазного диска.

Симптомы ретробульбарного неврита

Существует несколько подвидов (аксиальный, периферический). Основные симптомы появляются на третий день заболевания, для острой формы характерны болевые ощущения и резкое снижение зрения.

Для аксиального типа характерны:

• трудности с четким восприятием объектов вдали;
• слепота;
• скотом;
• болезненные ощущения.

Периферическая разновидность отличается:

• трудности с восприятием боковых объектов;
• болевые ощущения.

Трансверсальная форма сочетает все перечисленные симптомы.

Причины нисходящей атрофии зрительного нерва и ее распознавание

Недуг могут провоцировать:

• последствия глаукомы;
• сужение сосудов, сдавливающих зрительный нерв;
• осложнения близорукости;
• атеросклеротические бляшки в сосудах, снабжающих зрительные нервы;
• травмы глаза;
• интоксикации.

При отмирании волокон одного глазного нерва патология считается односторонней. Атрофию в обоих глазах могут вызывать сифилис, интоксикации, опухоли в черепе и нарушения кровоснабжения.

Симптомы полной и частичной атрофии

Симптоматика зависит от вида атрофии. Основной признак — снижение остроты зрения. Улучшить зрение с помощью очков или линз невозможно. Также наблюдаются изменения в зрительном поле.

Во время диагностики пациент описывает свои ощущения, что помогает врачу определить стадию заболевания. Больной может замечать:

• «туннельное» зрение;
• появление пятен в поле зрения;
• отсутствие фрагментов изображения.

Нарушения цветового восприятия также могут наблюдаться. Характерный признак — медленное восстановление зрения при переходе из темноты на свет и наоборот.

Существует частичная атрофия, при которой зрение сохраняет относительную остроту.

Лечение

Во время диагностики важно определить природу заболевания. Если атрофия вторична, необходимо устранить источник патологии.

Наиболее информативный метод — офтальмоскопия. Если оптическая нейропатия вызвана нарушением кровотока, назначают КТ или МРТ головного мозга. Лечение зависит от степени поражения, сохранности зрительных функций и возраста пациента.

Аппаратное

На ранних стадиях болезни рекомендуется аппаратная терапия для восстановления иннервации и нормализации функций кровеносной сети. Курс процедур назначают при отсутствии противопоказаний, часто в раннем возрасте. Эффективными методами являются:

• иглорефлексотерапия;
• электрофорез;
• электростимуляция зрительного нерва;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое лечение.

Часто аппаратные методы комбинируют с медикаментозной терапией.

Медикаментозное

Лечение атрофии лекарственными препаратами — это комплексная терапия, направленная на решение ряда задач. Выбор медикаментов проводит врач на основании диагностики и возраста пациента. В рамках традиционного лечения применяют:

1. Препараты для улучшения кровоснабжения: Резерпин, Теобромин, Эуфиллин, Папаверин.
2. Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин, Фрагмин, Тиклид.
3. Препараты для нормализации трофических процессов: Атропин, Ксантинола никотинат.
4. Средства для улучшения метаболизма в нервных тканях: стимуляторы, иммуномодуляторы, аминокислоты.
5. Витамины группы B (B2, B12 и B6);
6. Мочегонные средства для нормализации внутриглазного давления.

Препараты чаще назначают в форме инъекций, реже для перорального приема. В острой форме дополнительно применяют внутривенные капельницы раствора глюкозы и хлорида кальция. При воспалении могут назначить глазные капли Тауфон. В экстренных случаях применяют инъекции Дексаметазона для снижения воспаления.

Хирургическое

При прогрессирующей форме и значительной утрате зрительных функций может потребоваться хирургическое вмешательство. В крупных клиниках применяют подсадку донорских зрительных волокон и пересадку склеры.

Широко распространена практика прямой электростимуляции зрительного нерва. Однако после операции возможны осложнения, такие как отслоение сетчатки или кровотечения.

Реабилитация требует длительного времени в стационаре и соблюдения предписаний врача.

Народные средства

Методы народной медицины неэффективны для лечения атрофии зрительного нерва и могут ухудшить состояние. При появлении симптомов следует обратиться к офтальмологу для диагностики и лечения.

Народные средства могут использоваться только в качестве профилактики и вспомогательного метода во время реабилитации. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые витамином А, такие как морковь, рыба и печень трески.

Особенности лечения у детей

Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы сохранить зрительные функции. В зависимости от степени поражения назначают хирургическое вмешательство (с 2 лет) или медикаменты.

Эффективной является ирригационная терапия, при которой доза активного вещества дробится и вводится через катетер в ретробульбарное пространство. У маленьких детей процедуру проводят под местной анестезией. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней, с частотой 5-6 инъекций в сутки.

Диагностика неврита зрительного нерва

При диагностике неврита учитываются определенные факторы. Для подтверждения болезни пациента осматривают с помощью офтальмоскопа и проверяют реакцию на свет.

На основании жалоб могут быть назначены следующие методы диагностики:

• МРТ головного мозга;
• УЗИ глаза;
• анализ крови;
• офтальмоскопия;
• проверка способности различать цвета;
• проверка остроты зрения.

Диагностика невритов в легкой форме может быть сложной. Необходимо отличить псевдоневрит от застойного диска. Для первой болезни характерно сохранение способности видеть и отсутствие симптомов. На начальных стадиях застойный диск отличается от неврита сохранностью зрения и отечностью диска зрительного нерва. Кровоизлияния подтверждают диагноз неврит. Флюоресцентная ангиография глазного дна помогает отличить неврит от застойного диска.

Диагностика и лечение заболеваний зрительного нерва

Для диагностики состояния пациента после снижения остроты зрения применяются несколько методик:

• Сбор анамнеза — данные, полученные от пациента или его родственников.
• Общий осмотр — внешние структуры при патологии зрительного нерва могут не изменяться.
• Лабораторные анализы — общий анализ крови и мочи, биохимия крови для выявления воспалительных процессов.
• Осмотр глазного дна — закапывание раствора для временного нарушения аккомодации зрачка.
• МРТ, КТ — исследование для выявления воспалительных состояний и опухолей.

На основе полученных данных врач назначает лечение, которое может включать:

• антибактериальные препараты;
• противовирусные средства;
• лечение атеросклероза;
• диету;
• хирургическое восстановление нервной ткани;
• удаление опухолей;
• химиотерапию;
• противовоспалительные средства;
• препараты для снижения внутриглазного давления.

Методы терапии подбираются в зависимости от состояния здоровья пациента.

Зрительный нерв — структура, обеспечивающая восприятие окружающего мира. При патологиях снижается острота зрения вплоть до слепоты. Важно вовремя проводить диагностику и лечение под контролем врача, так как самостоятельная терапия может привести к осложнениям.

Классификация атрофии

• Простая (первичная) и вторичная (послевоспалительная или послезастойная) атрофия
• Частичная и полная атрофия
• Стационарная и прогрессирующая атрофия
• Односторонняя и двусторонняя атрофия

Атрофия может быть полной или частичной, первичной и вторичной, глаукоматозной, нисходящей. Выделяют оптическую нейропатию Лебера.

Полная атрофия приводит к утрате всех зрительных функций, изменения диска характеризуются бледностью и сужением сосудов.

Частичная атрофия наносит меньшие повреждения, изменения диска менее выражены.

Первичная форма может возникнуть из-за сифилиса или болезней спинного мозга, с быстрым развитием зрительной дисфункции.

Вторичная атрофия проявляется белыми дисками с расширенными венами и нечеткими границами, возникая как следствие другого патологического процесса.

Глаукоматозная атрофия характеризуется бледностью дисков и образованием экскаваций.

Нисходящая атрофия образуется в интрабульбарной части и спускается на диск. При первичном поражении клеток ганглия может возникнуть восходящая атрофия.

Наследственная оптическая нейропатия Лебера имеет схожую клинику с обычной атрофией.

Врожденная атрофия не определяется при офтальмоскопии, но может проявляться сразу после рождения.

Нисходящая форма недуга

Нисходящая атрофия может возникнуть из-за различных причин, включая нарушение обмена веществ и воспалительные процессы. Если не лечить близорукость, может развиться нисходящая атрофия.

Отличие между формами заключается в неровных гранях диска при вторичной атрофии. Лечение требует срочных мер для сохранения функций зрения, но восстановить их сложно. Раннее лечение медикаментами может дать позитивный прогноз.

Исследователи доказали возможность восстановления зрительного нерва

Исследования показывают, что возможно восстановление зрения у пациентов с поврежденным зрительным нервом, невритом, глаукомой и другими проблемами. Программируемая гибель клеток, называемая апоптозом, играет роль в гибели клеток после повреждения.

Существуют методы, которые могут остановить этот процесс, включая препараты, подавляющие токсический эффект глутамата и оксида азота. Вещества, активирующие альфа-2 адренорецепторы, факторы роста и белки шока могут защитить орган зрения.

Если нерв пересечен, при наличии специального клеточного микроокружения он может прорасти заново. Одним из методов создания такого окружения является удаление миелина и введение факторов роста.

Миелин обеспечивает питательную функцию и увеличивает скорость передачи импульсов. Стволовые клетки могут замещать поврежденные нервные клетки, обеспечивая поддержку нейронов.

Авторы исследования рассчитывают на прогресс в клинических испытаниях в ближайшем десятилетии.