Экстрасистолия

Симптомы

Специфическим симптомом является ощущение замирания сердца или толчка в груди. Это состояние кратковременно и может сопровождаться тревожностью и страхом смерти, связанным с опасением остановки сердца. При остановке сердца возможна боль за грудиной, одышка и дефицит воздуха.

• ослабление организма, повышенная утомляемость, сонливость, снижение умственной и физической активности;
• страх смерти;
• нарушения сна;
• головокружение до обморока;
• повышенное потоотделение, ощущение жара.

При нарушениях кровообращения в мозгу и коронарного кровообращения возникают признаки гипоксии. Пациенты могут ощущать нехватку кислорода и спутанность сознания. Аритмия может развиваться при атеросклерозе головного мозга, после приступов пациенты могут терять сознание. Симптомы могут варьироваться по выраженности, а течение зависит от множества факторов. Клинические проявления наблюдаются при выраженной форме с частыми приступами, в то время как легкая форма может протекать бессимптомно.

Лечение экстрасистолии

Схема лечения экстрасистолии зависит от типа патологии, её причин, наличия сопутствующих заболеваний и состояния пациента.

1. Исключение патогенного фактора

Важно обеспечить покой организму: снизить физические нагрузки и устранить стрессовые факторы, например, избегать просмотра новостей. Плавание, умеренная ходьба и медленная езда на велосипеде оказывают положительное влияние на сердце.

2. Диета при экстрасистолии

Магний (Mg) важен для нормального функционирования сердца и мышечных тканей. Рекомендуется принимать магний вместе с витамином В6, который поддерживает нервную систему. Продукты, богатые магнием: тыквенные семечки, орехи, крупы (гречка, овес), арбуз, скумбрия, шпинат, хурма, изюм, курага, бананы, яблоки и бобовые. Следует избегать тяжелой жирной пищи, жареного и копченостей.

Селен (Se) также важен для здоровья сердца. Исследования показывают, что добавление селена в корма для животных снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Селен содержится в свежих помидорах, чесноке, рыбе и яйцах.

Омега-3 жирные кислоты защищают сосуды от атеросклероза и способствуют нормальному кровообращению. Их много в морской рыбе, льняном масле и грецких орехах.

Калий (К) необходим для работы сердечной мышцы и поддержания нормального артериального давления. Он содержится в цукатах, кураге, фасоли, горохе, томатной пасте и черносливе.

3. Медикаментозное лечение

При аритмии могут применяться следующие препараты:

При повышенной возбудимости назначаются седативные средства, такие как настойки валерианы, пустырника, боярышника, «Персен», «Грандаксин».

При желудочковой экстрасистолии назначаются «Амиодарон», «Пропафенон», «Соталол», «Этацизин».

При наджелудочковой экстрасистолии применяются бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол», «Метопролол») и те же препараты, что и при желудочковой экстрасистолии.

Выбор препаратов зависит от этиологии экстрасистолии, так как различные заболевания сердца могут вызывать нарушения ритма.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рассматривается при неэффективности консервативного лечения и включает:

Радиочастотную аблацию (РЧА) — прижигание источников дополнительных импульсов в сердце с помощью катетера.

Установку дефибриллятора — устройство, которое восстанавливает нормальный ритм при пароксизмальной желудочковой тахикардии и остановке сердца.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия — это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты могут ощущать замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивные сердечные толчки. Эти сокращения возникают из-за импульсов вне синусового узла.

Виды экстрасистол

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы — наблюдаются у людей с неврозами или вегетативной дисфункцией. Они фиксируются в состоянии покоя и прекращаются при эмоциональных всплесках или физической нагрузке. Симптомы могут включать толчки за грудиной, приливы жара и тревожность. Обычно они доброкачественны.

2. Органические экстрасистолы — характерны для пожилых людей и могут сопровождаться эндокринными расстройствами и заболеваниями сердца. Преждевременные сокращения возникают после стресса или физической нагрузки, но не мешают активной жизни.

Бигеминия — это вид экстрасистолии, возникающий из-за дисфункций вегетативной и центральной нервной системы. Основной причиной являются органические изменения сердечной мышцы.

Классификация экстрасистол:

• Предсердные.
• Желудочковые.
• Предсердно-желудочковые и узловые.
• Синусно-предсердные.

Экстрасистолия может фиксироваться с одним или несколькими источниками возбуждения. Выделяют:

• Монотопные — с одним очагом и стабильным интервалом.
• Политопные — с несколькими очагами и разными интервалами.
• Неустойчивая пароксизмальная тахикардия — ряд экстрасистол подряд.

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу:

• 0 — экстрасистолы не наблюдаются;
• 1 — редкие единичные экстрасистолы (до 30 в час);
• 2 — частые (более 30 в час), но монотопные;
• 3 — политопные;
• 4а — парные экстрасистолы;
• 4б — желудочковая тахикардия (3 и более подряд);
• 5 — ранние экстрасистолы.

Классификация

Желудочковые экстрасистолии классифицируются на основе различных критериев. Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, используется классификация по Лауну-Вольфу:

• 0 — не наблюдаются;
• 1 — редкие (до 30 в час), монотопные;
• 2 — частые (более 30 в час), монотопные;
• 3 — политопные;
• 4а — парные;
• 4б — желудочковая тахикардия;
• 5 — ранние экстрасистолы.

Классификация по R. J. Myerburg:

По частоте:

• 1 — редкие (менее 1 в час);
• 2 — нечастые (1-9 в час);
• 3 — умеренно частые (10-30 в час);
• 4 — частые (31-60 в час);
• 5 — очень частые (более 60 в час).

По форме:

• А — единичные мономорфные;
• B — единичные полиморфные;
• C — парные;
• D — неустойчивая желудочковая тахикардия (до 30 секунд);
• E — устойчивая желудочковая тахикардия (более 30 секунд).

Классификация по прогностической значимости:

• Доброкачественная — наблюдается при непораженном сердце, редко возникает и не требует лечения.
• Потенциально злокачественная — развивается на фоне структурного поражения сердца, риск внезапной смерти.
• Злокачественная — частые желудочковые экстрасистолы, могут приводить к обморокам и остановке сердца.

Экстрасистолы могут возникать в левом или правом желудочке, но клинические симптомы не различаются. Правожелудочковая экстрасистолия определяется только по ЭКГ.

По времени возникновения экстрасистолы бывают:

• Ранние — возникают одновременно с сокращением предсердий;
• Интерполированные — между сокращениями предсердий и желудочков;
• Поздние — одновременно с нормальным сокращением желудочков или во время расслабления сердечной мышцы.

Экстрасистолия – симптомы

Экстрасистолия — это нарушение сердечного ритма, связанное с преждевременными сокращениями сердца. Это наиболее распространённый вид аритмии, встречающийся у 60-70% людей.

Классификация экстрасистолии

В зависимости от локализации эктопических очагов возбуждения выделяют:

• Желудочковые экстрасистолии;
• Наджелудочковые экстрасистолии (предсердные, из атриовентрикулярного узла);
• Предсердно-желудочковые экстрасистолии.

По частоте появления:

• Единичные;
• Парные (две подряд);
• Групповые (более двух).

По частоте возникновения:

• Редкие (реже 5 в минуту);
• Средние (6-15 в минуту);
• Частые (чаще 15 в минуту).

По этиологическому фактору:

1. Функциональные экстрасистолии — возникают у здоровых людей из-за алкоголя, наркотиков, курения, стресса.
2. Экстрасистолии органического характера — возникают при поражениях миокарда (ишемическая болезнь, инфаркт, кардиосклероз и др.).
3. Токсические экстрасистолии — возникают при лихорадке, тиреотоксикозе, как побочный эффект от некоторых лекарств.

Симптомы экстрасистолии сердца

Клинические признаки могут отсутствовать, но чаще пациенты жалуются на:

• Ощущение толчков и сильных ударов сердца;
• Чувство замирания сердца;
• Ощущение «переворачивания» сердца в груди.

Для функциональной экстрасистолии характерны:

• Бледность;
• Повышенное потоотделение;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Чувство тревоги.

Желудочковая экстрасистолия может проявляться:

• Ощущением перебоев в работе сердца;
• Головокружением;
• Слабостью;
• Ангинозными болями;
• Одышкой.

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии схожи, но обычно переносятся легче.

ЭКГ признаки экстрасистолии

Основным методом диагностики является электрокардиография (ЭКГ). Общий признак — укорочение интервала основного ритма R-R. Также может проводиться холтеровское ЭКГ-мониторирование, при котором пациент носит портативный аппарат ЭКГ в течение суток и ведёт дневник действий.

Лечение экстрасистолии

Лечение может быть медикаментозным или хирургическим (радиочастотная аблация). Врач также пытается выявить причины экстрасистолии и воздействовать на них. Не всегда требуется лечение.

Этиотропное лечение

Поиск причин и воздействие на них — основа подхода. При вегетативной экстрасистолии показана консультация невролога или психотерапевта. Успокоительные средства (пустырник, валериана) не всегда имеют доказанную эффективность.

Психотропные препараты применяются при связи между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией. Это могут быть транквилизаторы или антидепрессанты.

Если экстрасистолия бессимптомна, лечение обычно не требуется. При наличии большого количества экстрасистол возможна лекарственная терапия. Выбор препарата зависит от вида экстрасистолии и частоты сокращений сердца. Экстрасистолия хорошо поддаётся лечению антиаритмическими препаратами.

Классификация антиаритмических препаратов по E. Vaughan-Williams:

1. Класс I — мембраностабилизирующие препараты, блокаторы натриевых каналов (например, Хинидин, Лидокаин).
2. Класс II — бета-блокаторы (например, Пропранолол, Метопролол).
3. Класс III — средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия (например, Амиодарон).
4. Класс IV — блокаторы кальциевых каналов (например, Верапамил).

Если экстрасистолы уменьшаются, может быть предпринята пробная отмена препарата. Для назначения антиаритмического средства и подбора дозировки проводится суточное ЭКГ-мониторирование.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии и большом количестве экстрасистол (десятки тысяч в сутки) возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Метод позволяет устранить очаги аритмии с помощью радиочастотного воздействия.

Неотложная помощь

При явных признаках заболевания необходимо устранить провокатор. Больного следует успокоить, снять неудобную одежду, обеспечить приток свежего воздуха и дать воды. Важно принимать антиаритмики, особенно при частых приступах. Если в течение 30 минут препараты не помогают, следует вызвать скорую помощь.

Экстрасистолы при вегето-сосудистой дистонии

Экстрасистолия — это внеочередное сокращение сердца, известное многим людям с сердечными заболеваниями, спортсменам и тем, кто страдает вегетососудистой дистонией.

Симптомы экстрасистолии

Пациенты жалуются на «удар» в грудной клетке, замирание сердца и панические атаки. Экстрасистолия может сопровождаться как брадикардией, так и тахикардией, и часто является симптомом вегетососудистой дистонии.

При этом пациенты ощущают слабость, дискомфорт, нехватку воздуха и «приливы жара». Из-за уменьшения объёма крови, выбрасываемого сердцем, возникает кислородное голодание, что может приводить к головокружению и обморокам.

Экстрасистолы при ВСД обычно функциональные и не требуют лечения. Они могут возникать у спортсменов и женщин во время менструации и проходят самостоятельно или с лёгкими седативными средствами.

Причины экстрасистол

Функциональные экстрасистолы могут быть спровоцированы стрессом, кофеином и физической нагрузкой. Иногда их называют идиопатическими, если причина не ясна. Физические нагрузки могут как провоцировать, так и подавлять экстрасистолы.

Экстрасистолии классифицируются по локализации (желудочковые, предсердные) и частоте (редкие, средние, частые). Объективный метод диагностики — ЭКГ. Физикальное обследование и жалобы пациента также важны.

Лечение экстрасистолии зависит от формы и локализации. Экстрасистолы, не связанные с сердечной патологией, обычно не требуют терапии. Функциональные экстрасистолы быстро купируются седативными препаратами и дыхательными упражнениями.

Профилактика включает упорядочение режима труда и отдыха, занятия физкультурой и сбалансированное питание. При возникновении экстрасистолии необходимо обращаться за медицинской помощью.

Лечение

При единичных экстрасистолах, особенно суправентрикулярных, лечение не требуется. Рекомендуются регулярные медицинские осмотры. Лечение экстрасистолии может быть комплексным, включая немедикаментозные методы, медикаменты и хирургическое вмешательство. Выбор тактики зависит от формы патологии и состояния пациента.

Принципы терапии ЖЭ:

Немедикаментозное лечение включает здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от курения и алкоголя, достаточный сон и физическую активность. При функциональных нарушениях могут применяться народные средства, такие как ромашковый чай и валериана.

При стрессовых ситуациях назначается психотерапия для снижения тревожности. В более тяжёлых случаях, при желудочковой форме, используются антиаритмические препараты, такие как Прокаинамид, Амиодарон и Лидокаин.

При органической природе экстрасистолии схема лечения определяется первичной патологией сердца. Могут назначаться бета-блокаторы, сердечные гликозиды и диуретики. Конкретные препараты назначает врач после обследования.

Хирургическое вмешательство применяется при злокачественной форме, когда количество экстрасистол достигает нескольких тысяч. Метод заключается в деструкции очагов миокарда, генерирующих патологические импульсы, и называется радиочастотной аблацией.

Распознаем экстрасистолию на начальной стадии

Экстрасистолы могут возникать не только в желудочках сердца и делятся на желудочковые и наджелудочковые. Ранние желудочковые возникают сразу после нормального сокращения, поздние — перед ним.

Экстрасистолы бывают:

• Парные желудочковые — две экстрасистолы из разных очагов;
• Единичные желудочковые;
• Множественные желудочковые;
• Групповые желудочковые — более пяти экстрасистол за секунду.

Экстрасистолы — ненужные сокращения сердца, возникающие в ненужное время. Причины могут быть банальными, например, стресс или физическое переутомление.

Обратите внимание на следующие симптомы:

• Внезапная потливость, страх и жара, сопровождающиеся замиранием сердца;
• Ощущение толчков в грудной клетке;
• Полуобморочные состояния с нехваткой воздуха.

Диагностика

Диагноз желудочковой экстрасистолии ставится на основе жалоб пациента и обследования. Важно выяснить жалобы, время и частоту их появления, а также собрать информацию о вредных привычках и перенесённых заболеваниях.

Лабораторные анализы помогают установить причину экстрасистолии, проверяя гормональные нарушения и электролитный баланс. Инструментальная диагностика направлена на оценку состояния сердца.

ЭКГ играет ключевую роль в диагностике. Правильная расшифровка позволяет выявить экстрасистолы и определить их источник. Стресс-тест может помочь оценить, как физическая нагрузка влияет на экстрасистолы.