Внутренний фурункул (подкожный)

Лечение фурункулеза

Пациентам важно помнить: самолечение при фурункулезе недопустимо!

Запрещенные процедуры:

• согревающие компрессы (сухие и влажные);
• мази с онкотическим эффектом (например, Вишневского, синтомициновая);
• выдавливание;
• промывания водными растворами и травматизация кожи;
• самостоятельное назначение антибиотиков или антимикробных средств.

Врач сначала применяет терапевтические методы, если возможно избежать операции:

1. Местная терапия:

• компрессы со специальными растворами;
• ультрафиолетовое облучение пораженных участков;
• обработка кожи антисептиками;
• наложение стерильных повязок.

1. Общая терапия:

• назначение антибактериальных препаратов при необходимости;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• иммуностимулирующие препараты;
• лечение хронических инфекций.

Антибиотики лучше назначать после бактериологического анализа. При необходимости фурункул вскрывают хирургически с последующими перевязками и промываниями в стационаре.

Ранее использовался метод аутовакцин для лечения хронического фурункулеза, при котором выделяли возбудителя и ослабляли его для формирования иммунного ответа. Однако этот метод сейчас редко применяется из-за сложности и необходимости высокой квалификации врача.

Важно также скорректировать питание: исключить сладости, газированные напитки, острые и соленые блюда, а также продукты с тугоплавкими жирами. Рекомендуется употреблять белковые продукты, богатые микроэлементами и витаминами, особенно группы В и С. При эндокринных заболеваниях, таких как диабет, необходимо наблюдение у эндокринолога и соблюдение режима приема сахароснижающих препаратов. Ограничьте алкоголь и исключите курение.

Физическая активность должна быть умеренной, особенно в период обострений, и важно соблюдать личную гигиену, используя дезинфицирующие растворы для ухода за кожей.

Лечение

Для консультации и лечения следует обращаться к дерматологу или хирургу. Врач проведет осмотр и назначит местное лечение.

Местное лечение зависит от стадии фурункула. На стадии инфильтрации рекомендуется протирать спиртом, использовать салициловый спирт или настойку календулы. Можно применять сухое тепло и компрессы с димексидом или спиртом. Волосы вокруг припухлости лучше срезать, не используя бритву, чтобы избежать травм.

На стадии гнойного стержня греть пораженный участок нельзя. Для ускорения вызревания накладываются повязки с мазью Вишневского или ихтиолом. При нормальном течении фурункул вскрывается сам, а мази помогают вытянуть стержень. Если этого не происходит, врач вскрывает фурункул.

На стадии заживления назначаются водорастворимые мази для ускорения регенерации.

Общая терапия

Для устранения возбудителя проводится общая терапия:

1. В медицинском учреждении делают посев гноя и выявляют чувствительность возбудителя, назначая антибиотики.
2. Для уменьшения боли назначают анальгетики.
3. Для снятия отека применяют мочегонные или противоотечные препараты.

Могут ли быть осложнения?

Неправильное лечение фурункулов может привести к осложнениям, требующим стационарного лечения.

Если на небольшом участке возникло несколько фурункулов, это называется карбункулом и относится к осложнениям фурункулеза. Карбункулы удаляются хирургически.

Неправильное лечение фурункулов в подмышках, на лице или шее может привести к флебиту сосудов головного мозга, лимфадениту и гнойному менингиту. Также возможно заражение крови и эстетические проблемы кожи. Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь самолечением.

Что можно делать, а чего нельзя при появлении фурункула?

При появлении фурункула следуйте простым правилам:

• Одевайте мягкую и свободную одежду, чтобы избежать травмирования фурункула.

Соблюдение этих правил повысит шансы на успешное лечение.

Чтобы предотвратить повторные проблемы, сбалансируйте питание, ограничьте углеводы, принимайте витамины, дезинфицируйте даже небольшие травмы и не принимайте антибиотики без необходимости. Заботьтесь о своем здоровье.

Причины образования фурункула на глазу

Фурункул на глазу чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, в 95% случаев — золотистым стафилококком.

Факторы, способствующие инфекции:

• недостаток витаминов и минералов, снижение иммунитета;
• незначительные повреждения кожи, через которые проникают микроорганизмы;
• частые переохлаждения;
• несоблюдение личной гигиены (контакт глаз с грязными руками или полотенцем);
• использование некачественной или чужой косметики;
• заражение клещом демодексом.

Причины могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями:

• хронические болезни пищеварительной системы;
• нарушения обмена веществ;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекции;
• блефарит (воспаление века);
• фурункулез.

Наследственность также играет роль: если у одного из родителей часто проявляется данная патология, вероятность появления фурункула у ребенка составляет 50%.

Лечение чирей

Лечение фурункулов может проводиться медикаментозно или народными средствами, но при появлении гнойничков обязательно посетите врача.

Терапия зависит от стадии заболевания. На первой стадии проводят ультрафиолетовое облучение.

На стадии созревания используют антибактериальные растворы и новокаин для купирования боли. Уколы делают вокруг уплотнения только в хирургическом отделении.

Перед назначением антибиотиков врач определяет устойчивость инфекции. Чаще всего применяют Эритромицин, Оксациллин или Амоксициллин, а также сульфаниламиды. Для предотвращения аллергии включают Димедрол или Супрастин.

Правильно назначенная терапия ускоряет выздоровление, активизируя воспаление и выход гноя.

В некоторых случаях требуется наложение гипсовой полосы (лонгеты) для защиты пораженного участка.

Если лечение не приносит облегчения, инъекции с антибактериальным раствором делают чаще (раз в 2 дня) до вскрытия гнойника. На воспаленный участок накладывают повязку с раствором азотнокислого серебра, меняя ее ежедневно.

Для устранения боли и дезинфекции можно использовать Ихтиоловую мазь. Перед применением из центра чирья вынимают волосок и смазывают пораженный участок препаратом, накрывая ватой. Повязку следует менять дважды в день. Ихтиол нельзя использовать при вскрытом чирье, так как вата блокирует выход содержимого.

После очищения от гноя рану промывают раствором перекиси водорода и накладывают повязку с хлоридом натрия для удаления некротических частей. Стержень вынимают только после его отделения от тканей.

На стадии заживления регулярно обрабатывайте место воспаления спиртом, раствором зеленки или метиленового синего.

Запрещено выдавливать чирьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Эффективны мази Вишневского или Левомеколь, повязки с которыми следует менять раз в 2-3 дня.

При правильной терапии все три стадии лечения занимают не более 7 дней.

Разновидности проблемы

Виды фурункулов зависят от их локализации. Разные участки тела имеют различную плотность кожи и расположение кровеносных сосудов.

Гнойный фурункул на голове опасен, так как гной близок к головному мозгу. При неблагоприятном исходе может развиться менингит, поэтому лечение чирей на голове требует срочного вмешательства врача.

Образования на лице также опасны из-за близости венозных стенок. Инфицирование может привести к менингиту или заражению крови. Перед лечением фурункула на лице обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Народные средства в этом случае неуместны. При частых появлениях чирей следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Чирей может возникнуть в области глаз, в веках, бровях и под ними. Лечение таких образований должен проводить офтальмолог, чтобы избежать конъюнктивита и возможной слепоты.

Фурункулы могут появляться и в ротовой полости, что осложняет лечение из-за поражения слизистых оболочек. Лечение назначает стоматолог.

Чирей в подмышках часто возникает из-за недостаточной гигиены или после бритья. Если чирей созрел при соблюдении чистоты, причиной может быть частое использование дезодоранта, что приводит к закупорке пор.

Фурункулы на лобке и половых органах часто связаны с бритьем интимной зоны. Чирей в этой области требует неотложного лечения, чтобы избежать заболеваний половых органов.

Чирьи на сосках встречаются редко, но также опасны. Признаки фурункула — группа белых наростов, зуд и сдавливание. Удаление таких образований должно быть немедленным, и заниматься этим должны врачи-маммологи или хирурги.

https://youtube.com/watch?v=H-aJ-ECCpkQ

Профилактика рецидивов фурункулов и карбункулов

1. Устранение носительства золотистых стафилококков и лечение хронических инфекций.
2. Использование мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и душа.
3. Применение мази с мупироцином для устранения стафилококков в носу.
4. Адекватное лечение сахарного диабета как предрасполагающего фактора.

Дифференциальный диагноз карбункулов

На начальной стадии карбункул может напоминать флегмону. Некротическая корка карбункула может сделать его схожим с сибиреязвенным карбункулом.

Рис. 20. На фото слева флегмона, развивающаяся из-за распространения инфекции в глубокие слои кожи. При карбункуле (фото справа) воспаление ограничено, на поверхности появляются пустулы, а при вскрытии — некротические стержни.

Рис. 21. Язва при сибирской язве имеет приподнятые края и темное дно (фото слева). После вскрытия карбункула обнажается язвенная поверхность с гнойным отделяемым и несколькими некротическими стержнями. Края язвы подрыты и кратерообразные (фото справа).

Клиническая картина

Чирей может появиться на лице, ушах, голове, шее, плечах, предплечьях, верхней части спины и подмышках. Эти зоны имеют много сальных желез, что способствует развитию микроорганизмов. Иногда нарывы возникают на ногах, пояснице, ягодицах и животе.

На начальной стадии пациент ощущает дискомфорт в области будущего фурункула. Через несколько дней появляется красное пятно, отек и болезненные ощущения. Краснота усиливается, иногда пятно становится багрово-синим. Присоединяются другие симптомы.

Очаги воспаления причиняют сильный дискомфорт, особенно при прикосновении. В запущенных случаях боль может быть постоянной, усиливающейся при ношении тесной одежды или гигиенических процедурах. По мере прогрессирования размеры очага увеличиваются.

Он возвышается над кожей, в центре появляется белое пятно, указывающее на нагноение фолликула. Внутри находится капсула с гнойным содержимым, прикрепленная к окружающим тканям.

Если терапия не начата, размеры фурункула увеличиваются, затрагивая окружающие ткани и усиливая боль. Присоединяются общие симптомы воспаления: повышение температуры, озноб, слабость, сонливость, ухудшение аппетита, боль в суставах и мышцах. Некоторые пациенты страдают от диспепсических расстройств и отказываются от пищи, что свидетельствует об интоксикации.

При наличии одного очага такие симптомы редки, но при образовании нескольких фурункулов на разных участках тела развивается фурункулез, что приводит к нарушениям со стороны внутренних органов. Если нарыв на видимом участке, пациент испытывает эстетический дискомфорт.

Меры профилактики

Чирей в области глаз можно предотвратить, повысив иммунитет через витамины, закаливание и спорт.

Следуйте правилам:

• исключите контакт с раздражающими веществами;
• чаще мойте руки с мылом;
• вытирайте лицо чистым полотенцем;
• используйте качественную косметику;
• не трогайте глаза грязными руками;
• соблюдайте правила подбора и эксплуатации контактных линз;
• избегайте повреждений кожи.

При дискомфорте в области глаз или первых симптомах фурункула обращайтесь к офтальмологу и не занимайтесь самолечением.

Лечение фурункула, фурункулеза и карбункула

Лечение должно быть индивидуальным. При легких формах достаточно симптоматической терапии. При среднетяжелых формах применяется хирургическое лечение. Антибиотики и патогенетическая терапия ускоряют выздоровление. Лечение фурункулеза включает специфические и неспецифические средства, повышающие защитные силы организма, лечение сопутствующих заболеваний, санацию хронических инфекций и диетическое питание.

Рис. 23. На фото фурункул (слева) и карбункул (справа).

Особенности патологии

Внутренний фурункул — это подкожное воспаление, затрагивающее эпидермис, жировую ткань и глубокие слои дермы, вызванное активацией стафилококков.

Проявления

Симптоматика выражена:

• образование плотное и глубоко проникающее;
• сильное покраснение затрагивает большой объем тканей;
• головные боли;
• повышение температуры;
• боль при движении в области нагноения;
• длительное формирование гнойной головки или ее отсутствие.

Чаще всего подкожные образования возникают на лице и шее, в зонах сальных желез и повышенной потливости: над губой, в носу, в области наружного слухового хода. Нередки случаи на предплечьях, бедрах и ягодицах.

Развитие образования

Прогрессирование патологии и созревание подкожного гнойника проходят несколько стадий:

1. Образование инфильтрата. Бактериальное поражение волосяного фолликула и формирование инфильтрата до 4 см в диаметре. В зоне скопления стафилококков наблюдаются покраснение, отек и болезненное покалывание.
2. Гнойно-некротическое поражение появляется через несколько дней в сердцевине инфильтрата в виде желтоватого стержня. После самопроизвольного опорожнения гнойных масс отек спадает, состояние пациента нормализуется.
3. Регресс и заживление. Поверхность затягивается, но при глубоком поражении может остаться рубец.

Все фурункулы проходят эти стадии, но опасность внутреннего гнойника в медленном формировании гнойного стержня, что затрудняет лечение.

При грамотном лечении чирьи должны угаснуть. В случае осложнений патология может перейти в рецидивирующий или хронический фурункулез, что влечет за собой абсцессы, менингит и сепсис.

Почему возникает гнойник?

Внутренний фурункул возникает из-за нарушения баланса микроорганизмов на коже. Стафилококки могут находиться в латентном состоянии на поверхности кожи и слизистых.

Факторы, провоцирующие воспаление:

• переохлаждение или перегрев;
• повышенная потливость;
• авитаминоз;
• дисфункция органов;
• недостаточная гигиена;
• физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение;
• первичные инфекции (бронхит, пиелонефрит и др.);
• длительное применение иммунодепрессантов;
• частые травмы кожи (бритье, укусы насекомых, расчесы);
• хронические нарушения метаболизма (анемия, диабет).

Наиболее распространенной причиной является снижение иммунной функции. Часто фурункулы возникают из-за травмирования и загрязнения кожи.

Профилактические меры

Фурункул в ухе могут спровоцировать нарушения работы организма и недостаточная личная гигиена.

Для предотвращения ушных фурункулов важно укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.

Не допускайте травм ушной раковины и слухового прохода. Микроповреждения открывают путь для патогенных бактерий.

Соблюдайте простые правила:

• не трогайте уши грязными руками;
• избегайте попадания воды, шампуня или мыла в уши;
• чистите уши аккуратно, ватными палочками только для ушной раковины;
• не используйте острые предметы для чистки ушей;
• обрабатывайте любые повреждения антисептиками;
• проколотые мочки уха держите в чистоте и обрабатывайте перекисью.

Родители должны следить за гигиеной детей и учить их мыть руки после улицы и туалета, не расчесывать зудящую кожу и не выдавливать угри.

Профилактические меры могут значительно снизить риск инфекционного процесса и предотвратить появление фурункулов.

Фурункул неприятен и болезнен, особенно в области уха. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу. В арсенале современной отоларингологии достаточно средств для лечения гнойников уха.

Терапия

Фурункул — это стадийное заболевание, поэтому лечение зависит от этапа развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

• курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
• инъекции стафилококкового анатоксина;
• физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

1. При созревании и вскрытии гнойника добавляют местные процедуры:

• механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей, промывание полости асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой, раствором фурацилина или перекиси водорода);
• применение вытягивающих (Вишневского, Левомеколь, ихтиоловой) и антимикробных мазей (салициловой или эритромициновой).

1. На стадии заживления показаны:

• витаминотерапия;
• УВЧ;
• биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).