Определение варикоцеле
Варикоцеле — это заболевание, при котором происходит варикозное расширение вен, образующих гроздевидное (или лозовидное) сплетение в области яичка. Термин «варикоцеле» происходит от греческого языка и переводится как «опухоль из венозных узлов». Эта патология распространена среди людей разных возрастов, но чаще всего встречается у подростков 14-15 лет, когда начинается половое созревание.
По статистике, варикоцеле наблюдается у 10-15% мужчин. Среди мужчин, страдающих бесплодием, это заболевание выявляется у 40%. У мужчин с вторичным бесплодием, то есть тех, кто уже имел детей, этот показатель достигает 80%.
Врачи отмечают, что варикоцеле является распространенной патологией, связанной с расширением вен семенного канатика. Основными причинами этого состояния являются генетическая предрасположенность, а также повышенное давление в венах, что может быть вызвано физической активностью или длительным стоянием. Симптомы варикоцеле могут варьироваться от незначительного дискомфорта до выраженной боли в области мошонки, а также возможного снижения фертильности.
Существуют четыре стадии заболевания, начиная от бессимптомной формы и заканчивая выраженными клиническими проявлениями. На первой стадии варикоцеле может быть диагностировано только при ультразвуковом исследовании, тогда как на последующих стадиях симптомы становятся более заметными. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье пациента.
Причины варикоцеле
Варикоцеле возникает из-за повышения давления в венах, что связано с их анатомическими особенностями. Чаще всего заболевание наблюдается слева, что объясняется расположением левой яичковой вены. К факторам, способствующим его развитию, относятся длительные физические нагрузки, заболевания, повышающие внутрибрюшное давление, тромбоз и постоянное сжатие вен почек.
Основные причины мужского бесплодия включают три фактора: низкое качество сперматозоидов, значительное снижение их количества и нарушения в их движении и выбросе. Варикоцеле может вызывать эти проблемы, так как повышенная температура в яичках нарушает их функции и приводит к повреждению сперматозоидов.
Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Заболевание развивается из-за нарушений в работе венозных клапанов, что приводит к обратному току крови.
| Причина | Симптом | Стадия |
|---|---|---|
| Варикозное расширение вен семенного канатика | Боль в мошонке (тупая, ноющая) | I стадия (субклиническая): варикоцеле определяется только при пальпации в вертикальном положении, нет клинических проявлений. |
| Недостаточность венозных клапанов | Ощущение тяжести в мошонке | II стадия: варикоцеле определяется при пальпации как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. |
| Сдавление левой почечной вены | Увеличение размера мошонки | III стадия: варикоцеле определяется визуально, мошонка увеличена и деформирована. |
| Наследственная предрасположенность | Отек мошонки | |
| Физическое перенапряжение | Безболезненное увеличение мошонки | |
| Анатомические особенности венозной системы | Чувство дискомфорта в паху | |
| Застой крови в венах семенного канатика | Атрофия яичка (в запущенных случаях) | |
| Повышенное внутрибрюшное давление | Снижение фертильности (в запущенных случаях) |
Симптомы варикоцеле
На ранних стадиях варикоцеле может протекать без выраженных симптомов. Появление болей в области мошонки и яичка, усиливающихся с развитием заболевания, может указывать на его наличие. Обычно пациенты ощущают тянущую боль в одном или обоих яичках, в мошонке и паховой области. Также возможно увеличение или опущение мошонки с левой стороны.
Болевые ощущения становятся более интенсивными при физической активности, ходьбе и во время полового акта. Это заболевание представляет серьезную угрозу для мужчин репродуктивного возраста. Варикоцеле может иметь хроническое течение, и часто отклонение от нормы у многих мужчин выявляется случайно во время обследования по поводу других заболеваний.
Варикоцеле — это заболевание, связанное с расширением вен семенного канатика, и многие мужчины сталкиваются с его последствиями. Основные причины варикоцеле включают генетическую предрасположенность, а также анатомические особенности вен. Симптомы могут варьироваться: от незначительного дискомфорта и тяжести в области мошонки до более выраженных болей, особенно при физической нагрузке. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Однако с прогрессированием варикоцеле могут возникать проблемы с фертильностью, что вызывает беспокойство у мужчин. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.
1, 2, 3, 4 степени варикоцеле
Варикоцеле классифицируется на четыре степени:
- 1 степень – варикозное расширение вен выявляется только с помощью ультразвукового исследования или допплерографии.
- 2 степень – расширенные вены прощупываются, когда пациент находится в вертикальном положении.
- 3 степень – увеличенные вены ощущаются в любом положении: стоя или лежа.
- 4 степень – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика заметно при визуальном осмотре.
Это заболевание чаще всего возникает у подростков в период полового созревания. Обычно, после достижения определенной степени, его прогрессирование останавливается. Переход из одной степени в другую происходит крайне редко. Варикоцеле, возникающее с правой стороны или с обеих сторон, встречается довольно редко.
Уролог может обнаружить изменения в половой вене во время визуального осмотра. Если степень увеличения вен незначительна, для более точной диагностики может быть назначено дополнительное обследование.
Лечение варикоцеле
При обследовании варикозное расширение вен можно обнаружить на ощупь при напряжении в вертикальном положении. Визуально заметны изменения в размерах, а при пальпации можно определить, изменилась ли консистенция яичка. Если возникают сомнения в диагнозе, проводят стандартное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размеры яичка и его внутреннюю структуру.
Также назначается УЗИ с допплерографией, что позволяет исследовать сосуды яичка и оценить характер кровотока, точно выявляя наличие обратного тока крови в венах семенного канатика. Лабораторная диагностика, такая как спермограмма, помогает уточнить степень нарушения функции яичка. Хирургическое вмешательство при варикоцеле является единственным методом, который может дать положительный результат.
Если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием, операцию следует провести как можно скорее после установления диагноза. Если мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит и нет необходимости в продолжении рода, можно обойтись без операции. Существует три основных метода лечения варикоцеле:
- Традиционная операция или операция по Иваниссевичу — выполняется путем перевязки, пересечения или удаления варикозно расширенной вены с разрезами длиной около 3-5 см.
- Эндоскопическая операция — осуществляется через три небольших прокола в животе, один из которых используется для введения эндоскопа, с последующей перевязкой вены поражённого яичка. Длительность операции составляет около 15-20 минут.
- Склерозирование вен семенного канатика — через прокол бедренной вены в паху вводится катетер, который проникает в нижнюю полую вену, затем в левую почечную вену и далее в устье поражённой вены. Вена заполняется склерозирующим веществом, что прекращает кровоток по сосуду.
Преимущества этих методов включают отсутствие значительной кровопотери и быстрое восстановление. Полное выздоровление обычно наступает после месячного реабилитационного периода, в течение которого рекомендуется избегать половых контактов, ограничить потребление соли, острых и горьких продуктов, а также физические нагрузки.
Среди возможных осложнений после операции варикоцеле могут наблюдаться застой лимфы в тканях яичка, отёк яичка и мошонки, болезненные ощущения в яичке, а также водянка яичка. Все эти симптомы, как правило, проходят со временем. Важно правильно выбрать метод операции. Например, лапароскопический или микрохирургический подходы минимизируют риск повреждения семенной артерии, атрофии яичка и нарушения репродуктивной функции. Современные хирургические методы также обеспечивают низкий риск рецидивов и повторного появления варикоцеле.
Одним из возможных последствий варикоцеле может стать эндокринное бесплодие, связанное с нарушением сперматогенеза и морфологии сперматозоидов, а также иммунное бесплодие, при котором иммунная система организма воспринимает ткани яичка и сперматозоиды как чуждые и начинает их атаковать.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство при варикоцеле необходимо проводить только в трех случаях:
- Уменьшение размера яичка.
- Появление неприятных ощущений.
- Снижение объема спермы.
Во всех остальных ситуациях достаточно регулярного наблюдения у врача-уролога каждые полгода.
Профилактика варикоцеле
Профилактике следует уделять серьезное внимание в любом возрасте. Патологическое расширение вен у детей может быть врожденным или приобретенным, при этом чаще всего диагностируется первая степень. Если в семье растет мальчик, важно помнить о возможности возникновения этой проблемы: у 10% обследованных пациентов наблюдается варикоцеле второй степени, а третья степень встречается у 5% подростков. В детском возрасте данную патологию можно успешно лечить медикаментами.
Каждый молодой человек в возрасте 19-20 лет должен пройти обследование у уролога. Обычно к этому времени половое созревание завершается, и если варикоцеле не было выявлено, риск его появления становится минимальным. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, достаточный отдых, умеренные физические нагрузки и прием витаминов — все это важные условия для профилактики варикозного расширения вен семенного канатика и яичка.
Лечение без операции
Скопление крови в варикозных венах негативно сказывается на кислородном обеспечении тканей яичка и придатка. Застой крови в одной области может вызвать осложнения в другой, не затронутой варикоцеле. Кроме того, поражённая сторона мошонки выглядит неэстетично из-за отвислости.
На сегодняшний день не существуют методы и средства для лечения варикоцеле без хирургического вмешательства. Решить эту проблему можно только после консультации с врачом-урологом. Надежды на народные рецепты бесполезны, так как мази и компрессы не принесут желаемого результата.
Вопрос-ответ
Что может стать причиной варикоцеле?
К основным причинам, вызывающим расширение вен или варикоцеле, относят: особенности анатомического строения клапанного аппарата вен, вызывающие заброс венозной крови в вены семенного канатика, генетическую предрасположенность к варикозной болезни, физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.
Каковы первые симптомы варикоцеле?
Признаками являются боли тянущего и распирающего характера, наличие тяжести или дискомфорта в мошонке, ощутимое расширение вен. При этом опасность варикоцеле кроется в вероятном разрыве варикозных сосудов, влекущих кровоизлияние в область мошонки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры. Если у вас есть предрасположенность к варикоцеле или вы замечаете симптомы, такие как боль или дискомфорт в области мошонки, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Избегайте длительного сидения или стояния, а также тяжелых физических нагрузок. Регулярные физические упражнения, такие как плавание или легкая атлетика, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск развития варикоцеле.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличить давление на вены и способствовать развитию варикоцеле. Правильное питание и поддержание здорового веса помогут снизить риск возникновения заболевания.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили увеличение вен в области мошонки, постоянную боль или дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на прогрессирование заболевания и требуют профессиональной оценки.
