Васкулит: причины, симптомы и лечение заболевания

Что такое васкулит?

Васкулит — это общее название группы заболеваний, проявляющихся воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Обычно он затрагивает несколько тканей или органов, что приводит к сужению поражённых сосудов и нарушению кровоснабжения. В результате ткани, которые они питают, могут погибнуть. Васкулит может развиваться в любом органе.

Если пациент не получит необходимое лечение, васкулит будет прогрессировать. Это может привести к повреждению различных тканей и органов, что, в свою очередь, может вызвать инвалидность или даже летальный исход.

Васкулит относится к системным заболеваниям, затрагивающим соединительную ткань. Лечением этой патологии занимаются ревматологи, а при необходимости пациента могут направить к инфекционисту или дерматологу.

Как мужчины, так и женщины страдают от васкулита в равной степени. Чаще всего заболевание выявляется у детей и пожилых людей. Патология продолжает набирать распространение, и с каждым годом количество пациентов с васкулитом увеличивается. Учёные связывают это с бесконтрольным использованием иммуномодулирующих препаратов и ухудшением экологической ситуации в мире.

Врачи отмечают, что васкулит представляет собой группу заболеваний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов. Причины его возникновения могут быть разнообразными, включая аутоиммунные реакции, инфекции и воздействие токсинов. Симптомы варьируются в зависимости от типа васкулита, но часто включают лихорадку, усталость, потерю веса и боли в суставах. Важно, что при отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение органов. Лечение обычно включает применение кортикостероидов и иммунодепрессантов для снижения воспаления и подавления иммунного ответа. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Классификация васкулитов

Васкулиты — это обширная группа заболеваний с множеством подвидов и классификаций, различающихся по степени тяжести, локализации и причинам возникновения. Некоторые из них затрагивают только кожу и не наносят значительного вреда другим органам, в то время как другие могут серьезно повредить жизненно важные органы и, без адекватного лечения, привести к летальному исходу.

Васкулиты делятся на два основных типа в зависимости от причин их возникновения:

• Первичные васкулиты развиваются самостоятельно и не связаны с другими заболеваниями.
• Вторичные васкулиты возникают как сопутствующие заболевания при других патологиях. Это может быть реакция на такие болезни, как туберкулез, гепатит, сифилис и другие. Иногда васкулит является следствием системного поражения организма, например, при красной волчанке, коллагенозах или реактивном артрите. Также его могут спровоцировать онкологические заболевания, паразитарные инфекции, саркоидоз или интоксикации.

В зависимости от тяжести течения васкулиты классифицируются следующим образом:

• Легкая форма. Общее состояние пациента не нарушается, единственным проявлением является незначительная кожная сыпь.
• Средняя степень тяжести. У пациента наблюдаются множественные высыпания на коже, кровь в моче, сильные боли в суставах и потеря аппетита. Общее самочувствие ухудшается.
• Тяжелая форма. При тяжелом течении болезни высыпания становятся обильными, суставы и внутренние органы подвергаются серьезным изменениям. Пациенты могут нуждаться в госпитализации из-за внутренних кровотечений (легочных или кишечных). Часто возникает почечная недостаточность, и общее состояние больного значительно ухудшается.

Формы васкулита:

1. Капиллярит. Воспаление мелких кровеносных сосудов.
2. Артериолит. Воспаление артериол.
3. Артериит. Иммунные клетки атакуют артерии.
4. Флебит. Воспаление вен.

Виды васкулита в зависимости от локализации патологического процесса:

• Системный некротический васкулит. Воспаление охватывает несколько участков организма, включая узелковый периартериит, микрополиангиит, синдром Черджа-Стросса, смешанный васкулит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит, аллергические васкулиты кожи, синдром Кавасаки и болезнь Бехчета.
• Васкулит отдельных органов. Воспаление затрагивает сосуды, питающие конкретный орган. При поражении головного мозга развивается первичный ангиит ЦНС. Если страдают сосуды кожи, диагностируется кожный лейкоциткластный ангиит или узелковый периартериит. При вовлечении суставов речь идет о геморрагическом васкулите, а при поражении сердца — о изолированном аортите.

Симптомы васкулита

В зависимости от локализации васкулита и наличия сопутствующих заболеваний его клинические проявления могут значительно различаться. При поражении кожи возникает сыпь. Если затрагиваются нервы, это может привести к изменению чувствительности — от гиперчувствительности до полной утраты. Нарушение кровоснабжения головного мозга может вызвать инсульт, а васкулит почек — почечную недостаточность.

Среди общих симптомов васкулита выделяются отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, общая слабость, повышение температуры и бледность кожи.

Для узелкового васкулита характерны мышечные боли, потеря веса, боли в животе, тошнота и рвота, а также психические расстройства. Гранулёматоз Вегенера затрагивает околоносовые пазухи: у пациентов наблюдаются гнойные и кровянистые выделения из носа, слизистая оболочка может покрываться язвами. Также может возникнуть кашель (иногда с кровью), одышка и боли в груди, а в некоторых случаях — почечная недостаточность. Гигантоклеточный артериит проявляется лихорадкой, общей слабостью, потерей веса, сильными головными болями и отеками в области висков. Симптомы неспецифического аортоартериита включают боли и слабость в конечностях, ухудшение зрения и обмороки. Синдром Бехчета сопровождается повторяющимся стоматитом, язвами на половых органах и воспалением глаз.

Васкулит может привести к инвалидности и даже смерти, если протекает в тяжелой форме.

Васкулит — это группа заболеваний, характеризующихся воспалением кровеносных сосудов, что может приводить к различным осложнениям. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что причиной заболевания могут быть как инфекционные агенты, так и аутоиммунные процессы. Симптомы варьируются: от усталости и лихорадки до более серьезных проявлений, таких как кожные высыпания и боли в суставах. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. В терапии васкулита часто применяются кортикостероиды и иммунодепрессанты, однако выбор метода зависит от тяжести заболевания и его формы. Люди также делятся опытом о необходимости регулярного наблюдения у врача и соблюдения здорового образа жизни для снижения риска рецидивов.

Что такое Васкулит (фото 1-8). Геморрагический васкулит кожи. Симптомы васкулита на ногах

Сыпь

Высыпания при васкулите могут проявляться по-разному, но есть определённые признаки, указывающие на это заболевание:

• Сыпь возникает после перенесённого инфекционного недуга.
• Высыпания симметричны.
• Первые проявления сыпи наблюдаются на ногах, в первую очередь на голенях.
• Высыпания выглядят как кровоподтёки. В этих областях кожа может отекать, возможно развитие некроза тканей.
• Элементы сыпи разнообразны, но со временем не меняют размеры, форму и цвет.

Сыпь при васкулите может иметь следующие виды:

• Пятнистая сыпь. Пятна розового или красноватого оттенка, плоские, не выступают над поверхностью кожи. Они возникают из-за прилива крови к сосудам, что помогает уменьшить воспаление.
• Геморрагическая пурпура. Эта сыпь появляется при повреждении сосудистой стенки. Она выглядит как багряные пятна с неровными границами, размеры которых варьируются от 3 до 10 мм в диаметре. Со временем элементы сыпи могут менять цвет на синий, а затем желтый. При нажатии на высыпания они не исчезают.
• Крапивница. Сыпь возникает в результате аллергической реакции. Пациенты часто жалуются на зуд и жжение в поражённых участках. Сыпь представлена красновато-розовыми пузырьками неправильной формы.
• Подкожные узелки. Эти элементы сыпи связаны с бесконтрольным разрастанием соединительной ткани. Узелки могут значительно выступать над кожей или быть плоскими, их размеры составляют от 10 до 20 мм. При нажатии на узелки может возникать боль. Из-за недостаточного кровоснабжения они могут подвергаться некрозу, начиная с центральной части и распространяясь на окружающие ткани.
• Пузыри. При васкулите стенки сосудов теряют нормальную плотность, что приводит к пропотеванию плазмы в некоторых участках коллатералей. Это вызывает образование пузырей под кожей, заполненных прозрачной жидкостью. Иногда через сосуды могут просвечиваться форменные элементы крови.
• Язвы и эрозии. Со временем подкожные узлы распадаются, образуя эрозии и язвы. Если в эти участки попадает инфекция, что происходит довольно часто, они могут начать гнить.

Интоксикация организма

Нарушения в работе кровеносной системы могут привести к накоплению токсичных веществ в организме, что вызывает сбои в обмене веществ.

В результате этого человек может испытывать следующие симптомы:

• Усталость и быстрая физическая истощаемость.
• Потеря аппетита и снижение массы тела. В течение месяца возможно снижение веса до 1 кг.
• Увеличение сонливости.
• Повышение температуры тела. При легкой форме заболевания температура обычно не превышает субфебрильных значений, а при тяжелом течении васкулита может достигать лихорадочных показателей.

Причины васкулитов

Неврологическая симптоматика

Нарушения в кровообращении влияют на работу нервной системы.

Это может проявляться в следующих симптомах:

• Эмоциональная неустойчивость.
• Судороги.
• Слабость мышц и частичный паралич конечностей.
• Кровоизлияния в мозг, которые могут привести к геморрагическому инсульту.

Поражение органов зрения

При васкулите может быть затронут один или оба глаза. Это заболевание способно ухудшить зрение, вплоть до его полной потери. Слизистая оболочка глаза становится красной и отечной. Движения глазных яблок могут вызывать боль. Также возможно развитие экзофтальма.

Поражение дыхательной системы

Проблемы с сосудами могут вызывать воспалительные процессы в органах дыхания.

Симптомы могут включать:

• Хронический ринит.
• Затяжные синуситы и гаймориты.
• Разрушение костных структур гайморовых пазух и носовой перегородки.
• Долгосрочные бронхиты, трудно поддающиеся лечению.
• Бронхиальная астма.
• Воспаление плевры легких.
• Пневмония.
• Бронхоэктатическая болезнь.

При нарушении целостности сосудов у пациента могут возникать кровотечения различной интенсивности.

Поражение почек

Васкулит может вызывать различные заболевания почек. Пациенты часто испытывают дискомфорт в пояснице, отёки и снижение объёма выделяемой мочи. Также могут наблюдаться повышение температуры и наличие крови в моче.

Чем сильнее нарушено кровоснабжение почек, тем больше повреждаются их ткани. Это может привести к почечной недостаточности.

Заболевания суставов

Васкулит может поражать суставную сумку, что приводит к накоплению патологического экссудата, отёку и воспалению. В первую очередь это затрагивает коленные суставы.

Среди симптомов поражения суставов выделяются:

• Отёчность в области коленной чашечки.
• Появление сыпи на ногах.
• Интенсивные боли в коленях.
• Снижение функциональности сустава.

Воспалительный процесс может распространяться с колен на соседние суставы. Справиться с возникающими изменениями бывает сложно, и они часто становятся необратимыми.

Поражение органов пищеварительной системы

При васкулите возможно повреждение сосудов брыжейки и кишечника, что может привести к внутреннему кровотечению.

Признаки нарушения:

• Острая боль в животе, усиливающаяся через 30 минут после приема пищи.
• Тошнота и рвота.
• Диарея с наличием крови.

С развитием заболевания увеличивается риск атрофии кишечника и разрыва его стенок. Чем больше площадь поражения, тем выше вероятность перитонита.

Причины васкулита

Этиология васкулита остается недостаточно изученной. Эта патология часто связана с вирусными инфекциями и заболеваниями иммунной системы. Васкулит также может возникать как аллергическая реакция на определенные медикаменты.

Васкулит может развиться как осложнение после перенесенных инфекций. В таких случаях наблюдается аномальная реакция иммунной системы на инфекцию, что приводит к повреждению кровеносных сосудов.

Кроме того, предшественниками васкулита могут быть хронические или длительно существующие аутоиммунные заболевания, такие как гломерулонефрит, реактивные артриты, воспалительные процессы в щитовидной железе, системная красная волчанка, синдром Шварца-Джампеля и другие.

Видео: М.Н. Валивач из Павлодарского областного диагностического центра поделится информацией о васкулите:

Лечение васкулита

Лечение васкулита зависит от наличия сопутствующих заболеваний и затронутых органов. При первичном аллергическом васкулите заболевание часто проходит самостоятельно, без специальной терапии. Однако если болезнь затрагивает жизненно важные органы, такие как мозг, сердце, легкие или почки, требуется интенсивное и агрессивное лечение.

При тяжелом течении васкулита пациента госпитализируют. В случаях средней степени тяжести лечение может проводиться на дому. В стационар помещают пациентов с острыми приступами васкулита, беременных женщин и детей. Лечение геморрагического васкулита также осуществляется в условиях больницы.

Во время обострения заболевания пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, что способствует более быстрому облегчению симптомов и стабилизации кровообращения.

Для терапии васкулита применяются кортикостероиды и химиотерапия в небольших дозах. Основная цель лечения — восстановление функций пораженных органов и подавление аномальной реакции иммунной системы, которая разрушает кровеносные сосуды и нарушает нормальное кровоснабжение тканей.

Приём лекарственных средств

Назначение лекарственных средств должно осуществляться врачом. Выбор терапии зависит от общего состояния здоровья пациента. При легком течении болезни курс лечения обычно составляет 2-3 месяца. В некоторых случаях терапия может длиться до 6 месяцев или даже до года. Повторные курсы лечения проводятся при рецидивах заболевания.

К препаратам, которые могут быть назначены пациентам с васкулитом, относятся:

• НПВС. Эти средства уменьшают воспаление, облегчают болевые ощущения в суставах и снижают отеки и высыпания.
• Антиагреганты. Препараты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов в сосудах.
• Антикоагулянты. Эти лекарства препятствуют образованию тромбов, воздействуя на систему свертывания крови.
• Энтеросорбенты. Они связывают токсичные вещества в кишечнике и способствуют их выведению, что уменьшает интоксикацию.
• Глюкокортикостероидные препараты. Эти средства применяются при тяжелом течении васкулита, так как быстро снимают воспаление и подавляют активность иммунной системы.
• Цитостатики. Если лечение стероидными гормонами не дало ожидаемого результата и васкулит продолжает развиваться, пациенту могут назначить цитостатики. Эти мощные препараты подавляют выработку антител и часто используются в онкологии.
• Антигистаминные препараты. Эти лекарства могут быть назначены детям на ранних стадиях васкулита, так как помогают справиться с аллергическими реакциями на лекарства и пищу.

Немедикаментозное лечение

Справиться с проявлениями заболеваний помогают процедуры очищения крови.

Существуют различные методики гравитационной хирургии крови:

• Иммуносорбция. Эта процедура очищает венозную кровь с помощью специализированного оборудования и иммуносорбента.
• Гемосорбция. Кровь проходит через устройство с уникальным сорбентом, который удаляет иммунные комплексы, антитела и антигены.
• Плазмаферез. Кровь обрабатывается аппаратом, который очищает её или заменяет плазму.

Особенности питания

Васкулиты могут вызывать аллергические реакции. Чтобы снизить риск их возникновения, важно соблюдать определённую диету.

Из рациона следует исключить:

• Шоколад.
• Яйца.
• Ягоды и красные фрукты.
• Цитрусовые.
• Продукты с высоким содержанием химических добавок (красителей, стабилизаторов, ароматизаторов), такие как колбасы, паштеты, чипсы и сухари.
• Грибы.
• Алкоголь, газированные напитки, чай и кофе.
• Выпечку.
• Солёные продукты.
• Острые и жареные блюда.
• Продукты, на которые у человека есть аллергия или непереносимость.

Если у пациента есть проблемы с мочевыделительной системой, рекомендуется соблюдать диету номер 7. При поражении органов пищеварения следует использовать диету номер 4.

Прогноз

Прогнозирование васкулита зависит от его типа и степени повреждения окружающих органов и тканей. Для успешного лечения важно своевременно установить правильный диагноз и назначить эффективное медикаментозное лечение, которое не вызывает аллергии и побочных эффектов.

При качественном и адекватном лечении продолжительность жизни пациентов значительно увеличивается. Если терапия начинается вовремя, пятилетняя выживаемость достигает 90%. В противном случае этот показатель падает до 5%, и часто пациенты становятся инвалидами.

Прогноз ухудшается при поражении почек, головного мозга, аорты, коронарных сосудов и органов пищеварительной системы. Тяжелее всего васкулит протекает у людей старше 50 лет. Поэтому пациентам с васкулитом важно активно сотрудничать с лечащим врачом и строго следовать всем его рекомендациям.

Вопрос-ответ

Где болит при васкулите?

Характеризуется болью в суставах и животе, появлением крови в моче, покраснением кожи на ягодицах, ногах и ступнях. Криоглобулинемический васкулит может быть связан с инфицированностью гепатитом С. Больной чувствует общую слабость, у него развивается артрит, на ногах пятна пурпурного цвета.

Что принимают при васкулите?

Глюкокортикостероиды («Преднизолон» и «Метилпреднизолон») обычно используют в начале лечения системных васкулитов для снижения воспаления и подавления активности иммунной системы. Для более тяжелых случаев врач назначает цитотоксические препараты: циклофосфамид, азатиоприн и метотрексат.

Можно ли жить с васкулитом?

Нет смысла выяснять, и сколько живут с васкулитом: можно «заглушить» его и продолжать радоваться жизни. Но при значительном повреждении сосудов и органов, особенно если болезнь резко и внезапно поражает внутренние органы, возможен летальный исход.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить васкулит на ранней стадии, что значительно увеличит шансы на успешное лечение и минимизацию осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление антиоксидантов, таких как фрукты и овощи, может помочь поддерживать здоровье сосудов и снизить воспалительные процессы в организме.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами и не игнорируйте их. Если вы заметили необычные изменения в состоянии здоровья, такие как высыпания, боли в суставах или усталость, обратитесь к врачу для консультации и диагностики.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о вашем заболевании и возможных методах лечения. Это поможет вам лучше понять свою ситуацию и активно участвовать в процессе лечения, обсуждая с врачом наиболее подходящие варианты.