Группы противозачаточных таблеток

Среди методов контрацепции гормональные таблетки для предотвращения нежелательной беременности являются одними из самых популярных. К сожалению, многие женщины начинают их принимать без консультации с врачом, не учитывая возможные побочные эффекты и противопоказания. Выбор и корректировка режима приема этих препаратов должны осуществляться только врачом-гинекологом на основе анализа медицинской истории и результатов лабораторных тестов.

Врачи подчеркивают, что выбор противозачаточных таблеток должен основываться на индивидуальных особенностях здоровья каждой женщины. Важно учитывать возраст, наличие хронических заболеваний, а также образ жизни. Специалисты рекомендуют начинать с консультации гинеколога, который поможет определить наиболее подходящий препарат. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, часто считаются универсальными, однако для женщин с определенными противопоказаниями могут подойти только прогестиновые таблетки. Также врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья во время приема, чтобы избежать возможных побочных эффектов. В конечном итоге, правильный выбор контрацептивов — это результат совместной работы пациента и врача.

Вся правда о противозачаточных таблетках👀Лучшая альтернатива

Виды оральных контрацептивов:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
• Мини-пили

Основные активные компоненты КОК — прогестагены (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и другие) и этинилэстрадиол, аналог эстрогена.

Классификация КОК по соотношению гормонов:

• Монофазные препараты
• Двухфазные препараты
• Трехфазные препараты

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов заключается в блокировке выработки лютеинезирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе, что подавляет овуляцию. Также происходит изменение работы яичников и структуры эндометрия. Железистая регрессия слизистой оболочки препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, а слизь в шейке матки становится более густой, что затрудняет движение сперматозоидов.

Выбор противозачаточных таблеток — это важный шаг, и мнения людей по этому поводу могут сильно различаться. Многие женщины делятся своим опытом, подчеркивая, что важно учитывать индивидуальные особенности организма. Некоторые предпочитают комбинированные оральные контрацептивы, так как они не только предотвращают беременность, но и помогают регулировать менструальный цикл и уменьшают симптомы ПМС. Другие же выбирают мини-пили, которые содержат только прогестин и могут быть более подходящими для женщин, кормящих грудью или имеющих противопоказания к эстрогенам.

Также часто упоминается необходимость консультации с врачом перед началом приема, чтобы подобрать оптимальный вариант. Важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как головные боли или изменения настроения, которые могут возникнуть при использовании определенных препаратов. В конечном итоге, лучший выбор — это тот, который подходит именно вам, и который вы сможете комфортно использовать в течение длительного времени.

Что лучше противозачаточные таблетки или внутриматочная спираль?

Классификация КОК по уровню концентрации активных веществ:

• Микродозированные оральные контрацептивы. Содержат минимальное количество гормонов, подходят для женщин, которые впервые начинают использовать КОК, а также для молодых женщин до 25 лет. Монофазные препараты этой группы: Зоэли, Джес, Минизистон, Димиа, Новинет, Логест, Мерсилон, трехфазный препарат Клайра.
• Низкодозированные оральные контрацептивы. Эти препараты обладают противоандрогенным эффектом, что помогает уменьшить рост нежелательных волос, жирность кожи и проявления акне. Рекомендуются женщинам, которые уже рожали, а также тем, кому не подошли микродозированные препараты из-за мажущих выделений в середине цикла. Примеры: Диане, Жанин, Минизистон, Ригевидон, Ярина (Мидиана), Три-Мерси, Регулон, Белара, Фемоден, Линдинет, Марвелон, Хлое, Силест, Демулен, Микрогинон.
• Высокодозированные оральные контрацептивы. Эти препараты содержат высокую концентрацию гормонов и назначаются для лечения гормональных нарушений или заболеваний женской половой системы (например, эндометриоз) только по рекомендации врача. Примеры: Нон-овлон, Тризестон, Триквилар, Три-регол, Овидон.
• Мини-пили. Эти препараты содержат только прогестаген и воздействуют на определенные участки женских половых органов. Действующее вещество мини-пили изменяет состав и количество слизи в шейке матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов. В результате приема этих препаратов может не происходить овуляция у половины женщин. Примеры: Оргаметрил и Экслютон с линестренолом, Чарозетта и Лактинет с дезогестрелом.

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки?

Не стоит полагаться на советы друзей или фармацевтов при выборе оральных контрацептивов, а также не рекомендуется назначать их себе самостоятельно. Для правильного подбора противозачаточных таблеток необходимо обратиться к гинекологу. Специалист проведет анализ медицинской истории пациентки, учтет генетическую предрасположенность к заболеваниям, входящим в группу риска, и оценит возможные противопоказания.

Во время медицинского осмотра врач обращает внимание на следующие показатели:

• Индекс массы тела и артериальное давление;
• Состояние кожи и наличие избыточного роста волос;
• Признаки избытка андрогенов;
• Состояние молочных желез (пальпация);
• Результаты биохимического анализа крови, уровень сахара, печеночные ферменты, гормональный баланс;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез (маммография);
• Анализы мазков из влагалища и шейки матки;
• Осмотр органов малого таза (в зеркалах);
• Оценка состояния зрения (осмотр у офтальмолога).

Подбор противозачаточных таблеток осуществляется с учетом конституционального типа женщины.

Параметры, определяющие конституционно-биологический тип:

• Рост и особенности внешности;
• Объем молочных желез;
• Тип оволосения в области лобка;
• Состояние кожи и волос;
• Характер менструации и предменструальные симптомы;
• Наличие аменореи или других нарушений менструального цикла;
• Существующие соматические заболевания.

Женские фенотипы и наиболее подходящие оральные контрацептивы:

ТОП—7. Лучшие противозачаточные таблетки для молодых девушек и после 30, 40, 50. Рейтинг 2020 года!

Преобладание эстрогенов

Фенотип характеризуется женственными чертами, сухой кожей и волосами, а также низким или средним ростом. У таких женщин наблюдаются длительные менструации с обильной потерей крови, а менструальный цикл превышает 4 недели. Для женщин с высоким уровнем эстрогенов рекомендуется использовать контрацептивы с высокой и средней дозировкой гормонов, такие как Ригевидон, Тризистон, Милване и другие.

Одинаковое количество эстрогенов и андрогенов

Фенотип характеризуется женственными чертами, хорошо развитыми молочными железами среднего размера, нормальным ростом, а также нормальной жирностью кожи и волос. Признаки предменструального синдрома отсутствуют. Менструальный цикл составляет 4 недели, а продолжительность менструации — 5 дней. Рекомендуются современные препараты: Микрогинон, Силест, Фемоден, Марвелон, Линдинет-30 и другие.

Преобладание андрогенов (гестагенов)

Фенотип характеризуется высоким ростом, недостаточно развитыми молочными железами, повышенной жирностью кожи и волос, а также предменструальным синдромом. Он проявляется в виде депрессии и болей в области живота и поясницы. Менструации бывают скудными, с циклом менее 28 дней. Рекомендуемые препараты включают: Джес, Жанин, Ярина и Диане-35.

Как правильно принимать гормональные оральные контрацептивы?

Стандартный блистер противозачаточных таблеток на один цикл включает 21 таблетку. Исключения составляют препараты: Джес (24 таблетки, предназначенные для молодых женщин) и Клайра (28 таблеток, предназначенные для женщин старше 35 лет).

Правила приема оральных контрацептивов:

• Начинать прием следует в первый день менструации и продолжать ежедневно в одно и то же время.
• Для тех, кто склонен забывать, рекомендуется разместить блистер с таблетками в видном месте, например, прикрепить магнитом к дверце холодильника или положить в косметичку рядом с зубной щеткой.
• Необходимо ежедневно принимать по одной таблетке до окончания блистера, затем сделать перерыв на 7 дней, в течение которого произойдет кровотечение, напоминающее менструацию.
• После семидневного перерыва следует начать новый блистер с контрацептивами, независимо от того, завершилось ли кровотечение.
• В случае рвоты следует принять таблетку вне очереди.
• Если пропущен прием очередной таблетки, его необходимо возобновить немедленно.
• При рвоте и пропуске приема рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение 1-2 дней.
• Аналогичные меры предосторожности следует применять в первые две недели приема оральных контрацептивов, если это первый опыт.
• Кровянистые выделения в середине цикла не являются основанием для прекращения приема КОК. Обычно они связаны с изменениями гормонального фона и могут длиться не более 2-3 месяцев.

После искусственного прерывания беременности прием противозачаточных таблеток можно начинать либо в день аборта, либо через месяц, в день первой менструации.

Некоторые препараты могут снизить контрацептивный эффект таблеток при совместном использовании. Например, Рифампицин активирует выработку печеночных ферментов. При регулярном лечении соматических заболеваний важно внимательно изучать инструкции к препаратам и сообщать врачу о приеме оральных контрацептивов. Если необходимо принимать такие лекарства, следует предусмотреть использование барьерных методов контрацепции на время лечения, например, презервативов.

Что касается мини-пили, то в их случае перерывы для менструации не предусмотрены. Таблетки принимаются в течение 28 дней в одно и то же время. Лактация не является противопоказанием для приема мини-пили, и грудное вскармливание можно продолжать. Если женщина не кормит грудью, ей подойдут низкодозированные противозачаточные средства, которые разрешено использовать с 3-4 недели после родов.

Важно помнить, что в первые две недели приема оральных контрацептивов контрацептивный эффект еще не является надежным. Полная защита достигается лишь на втором месяце приема таблеток, хотя блокировка яичников происходит практически сразу.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Побочные эффекты могут возникать при использовании оральных контрацептивов.

Появление серьёзных побочных эффектов или частое возникновение лёгких реакций — основание для прекращения приёма оральных контрацептивов.

Женщинам, использующим оральные контрацептивы, рекомендуется регулярно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя обнаружить возможные побочные эффекты.

Рекомендуемые действия:

• Контроль артериального давления — каждые полгода;
• Физикальный осмотр (состояние груди, печени, гинекологическое обследование органов малого таза), анализ мочи — ежегодно;
• Самообследование груди — ежемесячно.

Существует международная практика распространения оральных контрацептивов, особенно в странах с низким уровнем медицинского обслуживания. В таких регионах доступ к регулярным медицинским осмотрам для женщин ограничен, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Абсолютные противопоказания к оральным контрацептивам

Существуют заболевания, при которых использование противозачаточных таблеток не рекомендуется. К ним относятся врождённая гипербилирубинемия (синдром Жильбера), рассеянный склероз, миастения, талассемия, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, саркоидоз, необходимость в почечном диализе, ревматоидный артрит, лимфогранулёматоз и пигментный ретинит.

Не стоит недооценивать риски, связанные с применением оральных контрацептивов, даже для здоровых женщин. Как пациентка, так и её врач могут не знать о скрытых заболеваниях из списка противопоказаний. Это означает, что риск развития онкологических заболеваний или лёгочной тромбоэмболии нельзя полностью исключать.

Существует мнение, распространённое среди медицинских специалистов и пользователей противозачаточных таблеток, во многом благодаря рекламе производителей, о безопасности низкой дозы гормонов в современных контрацептивах. Однако длительное использование гормональных препаратов в любом количестве может негативно сказаться на здоровье женщины. Часто женщины осознают это слишком поздно, когда изменения становятся необратимыми. Реальные риски, связанные с оральными контрацептивами, могут быть неочевидны, и никто не может убедительно доказать, что текущие проблемы со здоровьем (онкология, инсульт, тромбоэмболия) или бесплодие являются следствием длительного применения противозачаточных таблеток.

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные средства?

Такая вероятность существует, но она крайне мала при правильном использовании противозачаточных таблеток.

Факторы, способствующие нежелательной беременности при применении ОК:

• Несоблюдение правил приема: использование таблеток с истекшим сроком годности, пропуски доз или нерегулярный прием в разное время суток.
• Рвота, возникающая сразу после приема ОК, или одновременный прием с другими медикаментами, которые могут снизить контрацептивный эффект.

Можно ли принимать противозачаточные средства, когда беременность уже наступила?

Безусловно, нет. Использование оральных контрацептивов во время беременности может негативно сказаться на развивающемся плоде. Поэтому их прием следует немедленно прекратить.

Можно ли принимать гормональные таблетки после 35?

В странах с развитыми медицинскими системами около 50% пар выбирают стерилизацию как метод контрацепции. Женщинам старше 35 лет не рекомендуется использовать гормональные препараты, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, курении или высоком риске онкологических заболеваний.

После 40-45 лет стоит рассмотреть применение мини-пили. Эти препараты эффективно помогают при гиперплазии эндометрия, миоме матки и эндометриозе.

Экстренная и негормональная контрацепция

Экстренная контрацепция

Для предотвращения нежелательной беременности после незащищённого полового акта женщины могут воспользоваться экстренной контрацепцией. Наиболее известные препараты в этой категории — Постинор и Эскапел. Постинор следует принимать не позднее 72 часов после полового акта без использования средств контрацепции.

Сначала женщина должна выпить 1 таблетку, а через 12 часов — вторую. Также в качестве экстренной контрацепции можно использовать обычные оральные контрацептивы (КОК). Важно, чтобы в составе таблетки содержалось не менее 0,25 мкг левоноргестрела и 50 мкг этинилэстрадиола. Сразу после полового акта рекомендуется принять 2 таблетки орального контрацептива, а через 12 часов повторить приём в той же дозировке.

Применение препаратов экстренной контрацепции должно быть ограничено исключительными случаями, такими как изнасилование или поломка барьерного метода контрацепции. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, такие средства не следует использовать более 4 раз в год. Однако в России многие женщины прибегают к ним на постоянной основе, что является ошибочным подходом. Препараты экстренной контрацепции могут иметь абортивный эффект и негативно сказываться на репродуктивном здоровье женщины.

Негормональная контрацепция

Негормональные контрацептивные таблетки — это спермициды для местного применения, предназначенные для предотвращения беременности. Основное активное вещество создает барьер, который препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Эти контрацептивы также обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Их следует применять интравагинально за 10-15 минут до полового акта. К препаратам этой категории относятся Фарматекс, Патентекс Овал, Бенатекс и другие.

Плюсы применения гормональных противозачаточных таблеток

Сравнивая барьерные методы контрацепции и современные противозачаточные таблетки нового поколения, можно выделить множество преимуществ последних.

Преимущества оральных контрацептивов, назначаемых гинекологом:

• Почти 100% эффективность в предотвращении беременности.
• Подходят для женщин любого возраста.
• Способствуют регулярности менструального цикла и уменьшают меноррагию.
• Обладают косметическим эффектом: снижают гирсутизм, акне и себорею волос.
• Обеспечивают психологический комфорт, устраняя страх нежелательной беременности.
• Позволяют регулировать время начала менструации.
• Предположительно могут иметь лечебный эффект при мастопатии, кистах яичников, эндометриозе и миоме матки (это требует дальнейшего изучения, так как многие исследования финансируются производителями оральных контрацептивов).
• Фертильность не нарушается, способность к зачатию восстанавливается в течение 2-6 циклов, максимум за год.

Для полной картины важно рассмотреть и аргументы против использования оральных контрацептивов. В конечном итоге, решение о приеме препаратов должно приниматься женщиной на основе осознанного понимания их преимуществ и возможных рисков.

Минусы применения противозачаточных таблеток

Современное производство медикаментов

Современное производство медикаментов — это бизнес, аналогичный строительству, торговле и другим секторам экономики. Чем чаще люди принимают лекарства, тем больше прибыли получают их производители. Например, производство противозачаточных таблеток, которые ежедневно принимают миллионы женщин, приносит значительные доходы. За последние десять лет независимые эксперты из США провели ряд исследований, результаты которых могут удивить.

Последствия использования оральных контрацептивов нерожавшими женщинами (по данным исследований):

• Увеличение риска рака молочной железы;
• Повышенный риск рака печени и шейки матки;
• Увеличение уровня сахара в крови;
• Алопеция (выпадение волос);
• Приступы мигрени;
• Развитие остеопороза;
• Приступы депрессии;
• Появление пигментации на коже лица и тела.

Гормональная регуляция в организме осуществляется гипофизом и гипоталамусом, которые связаны с периферическими железами, вырабатывающими гормоны (яичники, надпочечники, щитовидная железа). Эти структуры выполняют важные функции. Яичники взаимодействуют со всеми органами женщины, а матка каждый цикл готовится к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Любое внешнее вмешательство может нарушить это хрупкое равновесие.

Дозы гормонов, поступающие с противозачаточными таблетками, изменяют функции матки и яичников, подавляя овуляцию и нарушая процесс образования яйцеклеток. Эти изменения влияют на работу высших регулирующих центров гормональной системы. Со временем, при длительном использовании контрацептивов, происходит изменение маточного эндометрия, что может проявляться в виде кровотечений и темных выделений в середине цикла. Изменения в верхнем слое эндометрия могут привести к онкологическим заболеваниям в период менопаузы.

Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками, приводит к их уменьшению, нарушению питания и размерам. Гормональная «встряска» в начале и при прекращении приёма контрацептивов становится стрессом для репродуктивной системы женщины. Поэтому восстановление фертильности может занять длительное время (до года), а в некоторых случаях не произойти вовсе.

Негативные последствия использования противозачаточных таблеток:

• Женщинам с серьёзными противопоказаниями запрещено принимать оральные контрацептивы, чтобы избежать тромбоза вен и онкологических заболеваний;
• Ускоряется выведение витаминов B2 и B6, что может привести к кожным заболеваниям и проблемам с нервной системой (раздражительность, бессонница, слабость, повышенная утомляемость);
• Нарушается усвоение фолиевой кислоты, необходимой для зачатия и вынашивания беременности, что часто не подтверждается на практике, несмотря на маркетинговые заявления фармацевтических компаний;
• При длительном использовании противозачаточных таблеток риск развития глаукомы удваивается (по данным исследований в Калифорнии среди 3500 женщин);
• Увеличивается риск остеопороза, особенно после 40 лет;
• У женщин, использовавших оральные контрацептивы более 5 лет, риск развития болезни Крона возрастает в три раза (по данным исследования с участием 230 тыс. женщин).

Онкологическая напряжённость последних десятилетий и несовершенство диагностики рака на ранних стадиях могут привести к тому, что женщина, находящаяся на ранней стадии заболевания, продолжит принимать контрацептивы, что может способствовать росту опухоли.

• Риск развития опухолей мозга увеличивается в 1,5-3 раза при длительном применении ОК (по данным учёных из Дании);
• Повышенное тромбообразование в сосудах мозга, сердца и легких увеличивает риск инсульта и преждевременной смерти от тромбоэмболии, особенно у курящих женщин и пациенток с гипертонией;
• Появление венозной недостаточности — сосудистые «звездочки», отёки ног, чувство тяжести, боли и судороги, варикозное расширение вен, трофические язвы;
• Увеличение риска воспалительных заболеваний шейки матки и опухолей молочной железы;
• Проблемы с деторождением, сложности с зачатием и вынашиванием;
• Неспособность защитить от заболеваний, передающихся половым путём;
• Появление пигментации на коже лица и тела;
• Увеличение риска рассеянного склероза на 35% (по данным исследования учёных из США);
• Выпадение волос;
• Развитие транзиторного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы);
• Развитие депрессии;
• Снижение полового влечения;
• Возможность пропуска времени приёма, ошибки в использовании, необходимость самоконтроля;
• Необходимость регулярных визитов к гинекологу;
• Высокая стоимость противозачаточных таблеток.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, около 100 миллионов женщин по всему миру используют оральные контрацептивы. Этот огромный рынок приносит значительную прибыль, поэтому информация о вреде ОК может угрожать интересам производителей.

Общественные организации создают лобби, целью которого является привлечение внимания женщин к опасностям оральных контрацептивов и запрет особенно опасных препаратов. В результате гинекологи в Америке и Европе рекомендуют использовать презервативы для предотвращения нежелательной беременности и половых инфекций. Гормональный пластырь и внутриматочная спираль также могут стать альтернативой.

Пропаганда опасностей противозачаточных таблеток, случаи летальных исходов и судебные разбирательства в США и Европе привели к запрету препарата Диане-35. По опросам, 67% европейцев в возрасте от 16 до 64 лет используют презервативы для контрацепции, 16% предпочитают гормональный пластырь, 7% — спираль. Лишь около 10% опрошенных пользуются оральными контрацептивами.

В России гинекологи по-прежнему рекомендуют ОК женщинам, начиная с подросткового возраста. Большинство врачей не предоставляет женщинам полную информацию о реальных рисках, связанных с использованием контрацептивов.

Вопрос-ответ

Какие ОК самые лучшие?

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) — марвелон (регулон), фемоден, минизистон, белара, жанин. Самые низкодозированные (20 мкг) — мерсилон (новинет) и логест.

Можно ли самой подобрать противозачаточные?

Оральные контрацептивы – самый популярный способ предотвращения нежелательной беременности. Самостоятельно выбрать их невозможно. Стоит учитывать состояние здоровья женщины и даже ее образ жизни. Именно поэтому консультация гинеколога перед приемом средств контрацепции обязательна.

Какие противозачаточные можно курящим?

Их назначают после 35 лет. Девушки с лишним весом, курящие, могут смело принимать препараты данной группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором противозачаточных таблеток обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, какие препараты подходят именно вам, учитывая ваш возраст, здоровье и образ жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на состав таблеток. Существуют комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин, а также мини-пили, которые содержат только прогестин. Выбор зависит от ваших индивидуальных потребностей и медицинских показаний.

СОВЕТ №3

Изучите возможные побочные эффекты. Каждое средство может вызывать разные реакции организма, поэтому важно быть информированным о том, что может произойти, и как это повлияет на ваше здоровье.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярности приема. Для достижения максимальной эффективности противозачаточных таблеток важно принимать их в одно и то же время каждый день. Это поможет избежать пропусков и снизит риск нежелательной беременности.