Спайки в малом тазу: симптомы и лечение для здоровья женщин

Механизм возникновения спаек в малом тазу

Внутренняя поверхность брюшной полости и малого таза покрыта париетальной оболочкой, а органы в этих областях выстланы висцеральной оболочкой. При отсутствии патологий эти ткани имеют гладкую текстуру. Оба слоя вырабатывают перитониальную жидкость, что обеспечивает свободное движение внутренних органов.

Этот механизм перемещения играет важную роль. Например, по мере увеличения матки во время беременности она не мешает работе кишечника, а при наполнении мочевого пузыря он легко смещает матку в сторону. Однако при патологических процессах в малом тазу ткани, выстилающие внутренние органы, становятся отечными, и на них образуется фибриновый налет. Фибрин предотвращает распространение воспаления на другие органы, соединяя соседние ткани. Тем не менее, такая защитная реакция не всегда полезна. Если воспаление длится долго, на этом месте могут образоваться соединительные тяжи.

Если инфекция проникает в фаллопиевы трубы, образование воспалительной жидкости не всегда происходит. При своевременном лечении воспаление можно устранить до стадии экссудации, что предотвращает образование фибрина. Однако если экссудат образуется в значительных количествах, он может заблокировать брюшное отверстие трубы, и со временем оно полностью закупоривается. Этот процесс называется облитерацией.

В результате маточная труба продолжает выделять экссудат, который не может покинуть её полость, и начинает накапливаться внутри. Яичник и труба увеличиваются в размерах, теряют форму, а эпителий яйцевода подвергается десквамации, что приводит к слипанию противоположных поверхностей и образованию перегородок.

Если экссудат содержит гной, до полной закупорки маточной трубы он может вытекать в полость матки и затем через влагалище наружу. Однако существует риск, что инфекция попадет в яичник, что может привести к его расплавлению и образованию пиовара. Гнойное воспаление трубы называется пиосальпинкс, а негнойное — сактосальпинкс или гидросальпинкс.

Сначала склеивается только маточная труба, затем в патологический процесс вовлекается расплавленный гноем яичник. В месте их соединения происходит расплавление капсулы, что приводит к образованию тубоовариального гнойного образования. Тубоовариальная опухоль, пиовар, пиосальпинкс (гидросальпинкс) срастаются спайками со стенками таза, маткой, неповрежденным яичником и трубой, а также сальником, кишечником и мочевым пузырем.

Удаление такой опухоли представляет собой сложную задачу. Операция требует значительных временных затрат и усилий со стороны хирурга. Необходимо аккуратно рассечь спайки, чтобы не повредить здоровые органы, прикрепленные к ним, и сохранить их кровоснабжение.

Врачи отмечают, что спайки в малом тазу могут проявляться различными симптомами, включая хроническую боль, нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. Часто пациенты жалуются на дискомфорт в области живота, который может усиливаться при физической активности или половом акте. Важно понимать, что диагностика спаек требует комплексного подхода, включая ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, лапароскопию. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства для удаления спаек. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и индивидуальный подход к каждому пациенту играют ключевую роль в успешном лечении и восстановлении здоровья.

Спаечный процесс в малом тазу. Всё, что нужно знать про спайки в малом тазу. Лутовинова О.А.

Причины образования спаек в малом тазу

Причины возникновения спаек в малом тазу разнообразны и могут быть условно разделены на пять основных категорий:

1. Воспалительные процессы в органах малого таза. Воспаление — одна из наиболее частых причин формирования соединительнотканных тяжей. К таким заболеваниям относятся сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит и параметрит.

   Инфекция может развиваться под воздействием следующих факторов:

   • Половые инфекции, такие как хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и другие.
   • Инфекция палочкой Коха. Придатки матки часто становятся местом локализации туберкулезной бактерии.
   • Длительное отсутствие адекватного лечения воспалительных процессов в органах малого таза или самолечение.
   • Хирургические вмешательства на матке, включая гистероскопию, выскабливание, аборт и прочие процедуры.
   • Установка внутриматочной спирали.

   Вероятность возникновения одного из этих факторов увеличивается при следующих условиях:

   • Отсутствие постоянного полового партнера и частая смена партнеров, особенно при незащищенных половых контактах.
   • Нарушение личной гигиены.
   • Неправильное питание.
   • Переохлаждение.
   • Низкий социальный статус, что может привести к плохим условиям жизни.

2. Эндометриоз. Это заболевание характеризуется разрастанием ткани, схожей с эндометрием, в местах, где она не должна находиться. Во время менструации эти участки также начинают выделять кровь, которая попадает не только в полость пораженного органа, но и в малый таз, вызывая асептическое воспаление и способствуя образованию спаек.

3. Хирургические вмешательства. Спайки часто образуются после операций на органах малого таза. Во время хирургических манипуляций происходит излитие крови, и чем больше крови, тем выше риск асептического воспаления и формирования тяжей.

   Также важны длительность и сложность операции. Длительный контакт внутренних органов с воздухом, большое количество швов, кислородное голодание тканей и пересыхание брюшины создают благоприятные условия для спакообразования. Разнообразные травмы органов малого таза также играют значительную роль в этом процессе.

4. Попадание крови в брюшную полость и малый таз. Это может происходить при таких состояниях, как внематочная беременность и разрыв яичника. Еще одним случаем, когда кровь попадает в малый таз, является ее ретроградный заброс во время менструации через маточную трубу.

5. Аппендицит. Аппендицит может проявляться как у женщин, так и у мужчин, и его симптомы могут варьироваться.

Тем не менее, наличие любой из перечисленных причин не обязательно приводит к образованию спаек у женщины. Если лечение начато вовремя и правильно подобрано, избежать развития спаечной болезни вполне возможно. Чем раньше пациент начнет активные движения (в рамках, разрешенных врачом) после операций на органах малого таза, тем меньше риск образования спаек. Также на предотвращение спакообразования положительно влияет скорость выполнения операции, при условии, что быстрота действий врача не вредит общему состоянию пациента.

Симптомы спаек в малом тазу

Чем больше тяжей в полости, тем шире их распространение и ярче проявляются симптомы спаек в области малого таза.

Существует три основные формы данного патологического состояния:

• Острая форма. Для острого этапа спаечного процесса характерны сильные боли, которые постоянно нарастают. Женщины могут испытывать тошноту и рвоту. Повышается температура тела, наблюдается учащенное сердцебиение. При пальпации живота возникают болезненные ощущения. Часто острое состояние сопровождается кишечной непроходимостью, что ухудшает общее состояние, снижает артериальное давление, вызывает слабость, сонливость, уменьшает объем выделяемой мочи и приводит к отсутствию стула. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, часто заканчивающейся хирургическим вмешательством.

• Интермиттирующая форма. Эта форма спаечного процесса проявляется болями, возникающими с определенной периодичностью, а также расстройствами кишечника.

• Хроническая форма. В этом случае симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться очень слабо, обычно в виде периодических болей в нижней части живота и запоров. Эта форма спаечного процесса является наиболее распространенной. Чаще всего ее причиной становятся эндометриоз или скрытая половая инфекция. Женщины обращаются к гинекологу с жалобами на невозможность забеременеть, в то время как на менее выраженные симптомы не обращают внимания.

Спайки в малом тазу — это состояние, которое вызывает множество вопросов и беспокойств у людей. Симптомы могут варьироваться от болей внизу живота и дискомфорта во время полового акта до проблем с мочеиспусканием. Многие пациенты отмечают, что боли могут усиливаться во время менструации или физической активности. Лечение спаек часто включает консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, направленные на уменьшение воспаления и облегчение симптомов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления спаек. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом поможет выбрать оптимальный подход к лечению. Люди также делятся опытом о том, как изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность, могут способствовать улучшению состояния.

Спаечный процесс в малом тазу. Это нужно знать про спайки в малом тазу. Убрать спайки без операции.

Диагностика спаек в малом тазу

Диагностика спаек в области малого таза — сложная задача. Врач не может установить их наличие только на основании обычного осмотра; он может лишь предполагать их присутствие, основываясь на анамнезе и характерных симптомах. Во время гинекологического обследования специалист может заметить ограниченную подвижность матки или придатков, а также их полную фиксацию. Если спаек много, это может вызывать болезненные ощущения при пальпации.

Для подтверждения наличия спаек необходимо провести ряд исследований, таких как:

• Мазок на флору;
• ПЦР для выявления скрытых половых инфекций;
• Гинекологическое ультразвуковое исследование;
• МРТ органов малого таза.

УЗИ и МРТ являются наиболее информативными методами для выявления спаек в малом тазу. Чтобы оценить проходимость маточных труб, можно выполнить гистеросальпингоскопию. Если проходимость нарушена, это однозначно указывает на наличие спаек. Однако даже при нормальной проходимости труб нельзя исключать возможность их наличия.

Наиболее надежным способом диагностики спаек является лапароскопия. Этот инвазивный метод предоставляет следующую информацию:

• Обнаружение спаек первой степени, расположенных рядом с яичником, яйцеводом, маткой или другими органами, но не препятствующих движению яйцеклетки.
• Обнаружение спаек второй степени, когда тяжи находятся между яичником и яйцеводом или между ними и другими органами, затрудняя прохождение яйцеклетки.
• Спайки третьей степени, которые могут вызывать перекрут матки, закупорку труб и их непроходимость.

Спайки в малом тазу после кесарева сечения

Спайки в области малого таза после кесарева сечения возникают довольно часто. Это связано с несколькими причинами:

• Операция считается высокотравматичной.
• Объем крови, теряемой во время вмешательства, может достигать 1 литра.
• Кесарево сечение часто выполняется в экстренных ситуациях, что также увеличивает риск образования спаек.

СПАЙКИ – как убрать навсегда?

Лечение спаек в малом тазу

Лечение спаек в области малого таза может осуществляться как консервативными методами, так и хирургическим вмешательством. Важно начинать решать эту проблему на ранних стадиях, до образования тяжей. Профилактические меры включают назначение рассасывающей терапии во время лечения воспалительного процесса или сразу после операции.

Консервативное лечение

Чем быстрее человек вернется к привычной жизни и восстановит режим питания, тем благоприятнее будет прогноз по развитию спаечной болезни. Спаечки могут образовываться в течение трех месяцев до полугода. Поэтому, при отсутствии медицинских противопоказаний, пациента начинают поднимать уже в первые часы после операции. Умеренные физические нагрузки и ранний подъем с постели способствуют нормализации работы кишечника и предотвращают образование спаек.

Крайне важно как можно скорее восстановить питание пациента. Оно должно быть дробным, с частотой не менее пяти раз в день. Порции следует делать небольшими, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Если спаечная болезнь уже присутствует, необходимо осторожно относиться к поднятию тяжестей и физическим нагрузкам. Во время операции и после ее завершения в полость малого таза вводят специальные жидкости, которые создают барьер между органами и препятствуют образованию спаек. К таким жидкостям относятся минеральные масла и декстран в сочетании с глюкокортикоидами. Придатки матки помещают в рассасывающуюся пленку из полимера, чтобы предотвратить развитие трубного бесплодия. Этот метод лечения называется адъювантной терапией.

Следующий этап в лечении включает назначение фибринолитических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, а также прием антиагрегантов и антикоагулянтов.

Лечение ЗППП

При выявлении половых инфекций у женщины назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Генитальный эндометриоз требует назначения гормональных препаратов.

Лечение спаек в малом тазу хронического течения

Для устранения хронической формы заболевания рекомендуется физиотерапевтические процедуры с фибринолитиками. Положительный эффект могут дать занятия лечебной физкультурой, массаж и терапия с использованием пиявок. Также возможно интервагинальное введение тампонов с мазью Вишневского и внутримышечные инъекции Тиопентала натрия.

Если женщина испытывает боль, ей назначают спазмолитики и противовоспалительные средства.

После консультации с врачом можно рассмотреть занятия йогой или бодифлексом. Дыхательно-позовая гимнастика способствует общему оздоровлению и включает глубокий массаж внутренних органов, что помогает предотвратить спаечные процессы. Часто именно гимнастика активизирует внутренние ресурсы, и женщины, ранее страдавшие от бесплодия, становятся матерями. Занятия не требуют значительных усилий и занимают не более 15 минут в день.

Оперативное лечение

Часто для борьбы со спайками недостаточно консервативного лечения, и требуется хирургическое вмешательство. Это особенно актуально при остром проявлении спаечной болезни. В таких случаях широко применяется лапароскопическая техника. После операции пациентам назначают медикаменты для предотвращения образования новых спаек. Хотя лапароскопия считается малоинвазивной, она не гарантирует отсутствие рецидивов.

Метод удаления спаек выбирает хирург во время операции. Для этого могут использоваться различные подходы, такие как лазерная терапия, аквадиссекция с применением воды и электрохирургия с использованием электроножа.

Ответы на популярные вопросы:

Можно ли забеременеть при наличии спаек в маточных трубах? Около 25% случаев спаек приводят к бесплодию. Если повреждения труб незначительные, после лапароскопической операции вероятность зачатия составляет 50-60%. Если беременность не наступает даже после операции, стоит рассмотреть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Таким образом, ответ на вопрос положительный: забеременеть при спайках маточных труб возможно, но чаще всего для этого требуется помощь врачей.

Можно ли увидеть спайки малого таза на УЗИ? Ультразвуковое исследование хорошо визуализирует только старые и множественные спайки. На ранних стадиях их обнаружить с помощью УЗИ практически невозможно.

Могут ли спайки рассосаться самостоятельно? В некоторых случаях после родов спайки могут исчезнуть сами собой. Это происходит из-за того, что во время беременности матка значительно растягивается, что может привести к разрыву тонких соединительных тканей. Однако такой процесс часто сопровождается болевыми ощущениями, что может потребовать стационарного лечения или применения обезболивающих средств. В любом случае, этот процесс должен находиться под контролем медицинских специалистов.

Можно ли заниматься сексом при спайках малого таза? Секс при наличии спаек в малом тазу разрешен.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя спайки в малом тазу?

Симптомами спаек в малом тазу у женщин часто являются выраженный предменструальный синдром и боли в первые дни месячных, сбои цикла, а также проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка вплоть до бесплодия.

Как убрать спаечный процесс в малом тазу?

Как лечить спаечный процесс в малом тазу? Единственным на сегодняшний день методом лечения спаечного процесса является так называемая лапароскопия. Эта операция проводится при помощи трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся специальные манипуляторы.

Какой препарат убирает спайки?

Оксиплекс (Oxiplex / AP) — противоспаечный препарат с доказанной эффективностью. Причины и последствия развития спаек. Оксиплекс (Oxiplex / AP) помогает предотвратить образование спаек при хирургическом вмешательстве. Применяется в хирургии больше 20 лет.

Как болит живот при спайках в малом тазу?

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям органов малого таза или вы перенесли операции в этой области, важно регулярно проверяться у врача. Это поможет выявить спайки на ранней стадии и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете хроническую боль внизу живота, нарушения менструального цикла или проблемы с пищеварением, не игнорируйте эти сигналы. Консультация с врачом поможет определить, связаны ли ваши симптомы со спайками.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск образования спаек. Упражнения, такие как йога или пилатес, могут помочь улучшить гибкость и снизить напряжение в области таза.

СОВЕТ №4

Изучите методы лечения. Существуют различные подходы к лечению спаек, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургические методы. Обсудите с врачом все доступные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации.