Что такое многоузловой зоб?

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб — это заболевание, при котором в щитовидной железе образуются узлы различного происхождения, структуры и размера, превышающего 10 мм.

Узлы могут быть следующих типов:

• Фолликулярные;
• Кистозные;
• Коллоидные и другие.

У одного пациента могут одновременно наблюдаться несколько типов узлов.

В зависимости от изменений в структуре железы, многоузловой зоб делится на три категории:

• Узловой: устанавливается при неравномерном увеличении щитовидной железы, вызванном её повышенной активностью.
• Диффузный: возникает при равномерном увеличении ткани железы, что свидетельствует о снижении её секреторной функции.
• Смешанный: встречается реже и называется «эндемическим узловым зобом». В этом случае щитовидная железа увеличена неравномерно, но некоторые её участки остаются однородными.

Если обнаруживается более двух узлов, каждый из которых превышает 1 см в диаметре, рекомендуется провести пункцию щитовидной железы. Большинство узлов, выявленных в щитовидной железе, являются доброкачественными и не влияют на её функции. В этом случае речь идет о многоузловом эутироидном зобе. Лишь 5% обнаруженных узлов оказываются злокачественными.

Механизмы формирования раковых и доброкачественных новообразований различаются. Опухолевые узлы возникают из-за аномально быстрого деления клеток железы, что связано с повреждением её генетического материала. Злокачественные узлы проникают между здоровыми клетками, тогда как доброкачественный узел растет и сдавливает окружающие ткани.

В России это заболевание встречается у 12% населения, причем у женщин оно диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. Вероятность развития недуга увеличивается с возрастом, и пик его выявления приходится на 45–60 лет.

Хотя наличие узлов в щитовидной железе может не влиять на её нормальное функционирование, заболевание требует обязательного лечения. Игнорирование проблемы может представлять угрозу для жизни.

Многоузловой зоб представляет собой увеличение щитовидной железы, в котором образуется несколько узлов. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются недостаток йода, генетическая предрасположенность и аутоиммунные заболевания. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в области шеи до затрудненного дыхания и глотания. Врачи выделяют три степени многоузлового зоба: первая степень характеризуется небольшим увеличением железы, вторая — заметным увеличением, а третья — выраженной деформацией шеи. Лечение зависит от степени заболевания и может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования, так как некоторые узлы могут быть злокачественными.

Щитовидная железа, симптомы заболевания | Проблемы с щитовидкой

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб может долго не влиять на работу щитовидной железы, и у пациента не возникает неприятных ощущений или жалоб. Узлы становятся заметными, когда их размер достигает 1–2 см в диаметре, что затрудняет их визуальное обнаружение. Обычно они выявляются во время профилактических осмотров с помощью ультразвукового исследования. Если не обратить внимание на проблему, со временем может развиться гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы.

Симптомы многоузлового зоба схожи с токсическим диффузным зобом, но отсутствуют такие проявления, как офтальмопатия и микседема. Пациенты могут испытывать повышенную потливость, раздражительность, ухудшение самочувствия в жару, учащенное сердцебиение и высокое артериальное давление. Иногда возникают жалобы на покалывания в области сердца и лопаток, а также на повышенный аппетит, постоянную жажду, диарею и потерю веса. Наблюдается дрожание пальцев рук, языка и всего тела. Ночью таких людей может мучить чувство жара, они часто испытывают страх и беспокойство. На фоне этих симптомов значительно снижается потенция и сексуальное влечение.

В некоторых случаях щитовидная железа увеличивается и приобретает неправильные формы, что становится заметным как врачу, так и пациенту. Обычно в этот момент железа достигает таких размеров, что начинает сжимать соседние органы. Это может вызывать изменения голоса, затруднения при глотании и дыхании, а также ощущение сжатия или удушья в области шеи, особенно в лежачем положении.

Вы можете самостоятельно попытаться обнаружить узел на щитовидной железе. Здоровая железа имеет однородную и эластичную структуру. Если при прощупывании вы находите плотные участки, это могут быть узлы. Обычно они не соединены с кожей и подвижны при глотании.

Многоузловой зоб, который не проявляет себя внешне, выявляется при ультразвуковом обследовании. После этого назначается гормональное исследование и, при необходимости, анализ клеток узла. Результаты этих анализов определяют дальнейшую тактику лечения.

Степени многоузлового зоба щитовидной железы

При наличии выраженных признаков зоба щитовидной железы заболевание классифицируется на три степени:

• 1 степень многоузлового зоба. Признаки многоузлового зоба отсутствуют при визуальном осмотре и пальпации. Для диагностики и подтверждения заболевания используются дополнительные методы исследования.
• 2 степень многоузлового зоба. Наблюдается незначительное увеличение объема железы, которое можно определить только при пальпации. При визуальном осмотре изменения размера не фиксируются.
• 3 степень многоузлового зоба. Явное разрастание ткани щитовидной железы, заметное как при пальпации, так и при внешнем осмотре пациента.

Зоб может не вызывать заметного увеличения щитовидной железы или приводить к её значительному росту, в результате чего она может занимать всю шею и даже опускаться за грудину.

Многоузловой зоб вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что основными причинами его возникновения являются недостаток йода, генетическая предрасположенность и гормональные изменения. Симптомы, как правило, проявляются в виде увеличения щитовидной железы, затрудненного дыхания и глотания, а также изменения голоса. Люди делятся опытом, что степень заболевания может варьироваться: от небольших узлов, которые не требуют лечения, до крупных образований, требующих хирургического вмешательства. Лечение многоузлового зоба зависит от его характера и может включать наблюдение, медикаментозную терапию или операцию. Многие подчеркивают важность регулярных обследований и консультаций с эндокринологом для своевременного выявления и коррекции проблемы.

Заболевания щитовидной железы: лечение, причины, диагностика

Причины многоузлового зоба

Точные причины возникновения данного заболевания до сих пор не выяснены, однако недостаток йода в рационе питания значительно влияет на развитие патологических процессов.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся:

• Нарушения в работе центральной нервной системы;
• Заболевания печени и органов пищеварения;
• Психологические стрессы;
• Перегрузки, связанные с адаптацией к новым условиям;
• Угнетение гуморального иммунитета;
• Воздействие радиации;
• Неблагоприятные условия труда;
• Частые воспалительные процессы в щитовидной железе;
• Длительное применение определённых медикаментов;
• Неправильное питание;
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям.

Правильное назначение лечения зависит от понимания процессов, происходящих в щитовидной железе. При нехватке йода снижается её секреторная активность, и щитовидная железа уменьшает выработку тиреоидных гормонов, которые стимулируют её функционирование. Сигнал о нехватке гормонов поступает в головной мозг, и гипофиз начинает активно вырабатывать гормон ТТГ, который стимулирует щитовидную железу. Под воздействием гипофизарных гормонов клетки щитовидной железы начинают активно делиться, что приводит к увеличению её размеров. Это можно рассматривать как компенсаторный ответ на недостаток йода. Таким образом, организм пытается увеличить объём щитовидной железы, чтобы более эффективно извлекать из крови необходимое количество йода и других веществ.

Когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, в железе накапливается коллоид. Это клинически проявляется в виде образования объёмного зоба. Внутри зоба находятся фолликулы, содержащие коллоидное вещество. При повторной необходимости организма в повышенной концентрации гормонов ткани щитовидной железы снова начинают разрастаться. Такие волнообразные процессы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет, что приводит к образованию многоузлового зоба.

Женский организм более подвержен гормональным нарушениям со стороны щитовидной железы из-за колебаний гормонов во время беременности, климакса и менструаций. Повышенная секреция специфических гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина у женщин также может оказать негативное влияние.

Ещё одним важным аспектом, способствующим возникновению зоба, являются внутренние аутоиммунные процессы. На фоне снижения гуморального иммунитета в крови появляются специфические белковые вещества, которые активируют иммунный ответ организма против собственных гормонов щитовидной железы. Такое состояние, усугублённое неблагоприятной внешней средой, может привести к значительному снижению активности щитовидной железы (гипотиреозу), что в конечном итоге может стать причиной развития рака.

Лечение многоузлового зоба

Методы лечения многоузлового зоба зависят от причин его возникновения. Эндокринологи подчеркивают, что не все формы этого заболевания требуют немедленного вмешательства. В некоторых случаях специалисты рекомендуют регулярно контролировать состояние щитовидной железы и, при активном увеличении узлов, применять терапевтические методы.

При правильном подходе врача и соблюдении пациентом профилактических рекомендаций возможно длительное существование с данным заболеванием без хирургического вмешательства. Лечение многоузлового зоба может быть как консервативным, так и хирургическим.

Л-тироксин. Консервативная терапия назначается пациентам с повышенным или пониженным уровнем тиреоидных гормонов в крови. При гипотиреозе рекомендуется лечение Л-тироксином, дозировка которого определяется на основе анализа уровня ТТГ. Подбор дозы и продолжительность лечения осуществляются индивидуально. Обычно уменьшение размера зоба наблюдается через 6–8 месяцев регулярного приема препарата, но в некоторых случаях терапия может продолжаться до двух лет. После завершения курса лечения рекомендуется принимать препараты с содержанием йода в течение года для профилактики.

Тиреостатики. При повышенной выработке гормонов щитовидной железы назначаются тиреостатики, которые подавляют её активность, а также препараты, ускоряющие метаболизм этих гормонов. Могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие йод, что необходимо для йодирования тирозина в щитовидной железе и замедления синтеза ТТГ, что останавливает рост зоба. Такую терапию применяют на ранних стадиях заболевания и при подготовке к операции.

При многоузловом эутериоидном коллоидном зобе медикаменты не назначаются, так как активные вещества этих препаратов не способны воздействовать на такие образования. Поэтому, если не установить причину патологического процесса вовремя, консервативное лечение будет неэффективным.

Радиоактивный йод-131. В качестве эффективного метода терапии используется введение радиоактивного йода-131 в щитовидную железу. Этот изотоп способствует гибели клеток узлов. Процедура позволяет целенаправленно воздействовать на новообразование, сохраняя здоровые ткани. В результате щитовидная железа восстанавливает нормальный объем, размеры узлов уменьшаются или они полностью исчезают.

Общие профилактические меры при заболеваниях щитовидной железы включают здоровый образ жизни, разнообразное питание и регулярные физические нагрузки. Увеличенное потребление продуктов, богатых йодом, и комплексных витаминов должно осуществляться только после консультации с врачом.

Щитовидная железа, ГИПОТИРЕОЗ: причины, симптомы и лечение. Малоизвестные признаки Гипотиреоза.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при многоузловом зобе?

Многоузловой нетоксический зоб больших размеров вызывает косметический дефект, сдавление трахеи, пищевода, гортани. Синдром компрессии сопровождается нарушением глотания, изменением голоса, затруднённым дыханием с напряжением. Загрудинный зоб вызывает изменение формы шеи, набухание вен шеи.

Может ли при многоузловом зобе наблюдаться нормальная функция щитовидной железы?

Многие виды зоба, например, многоузловой зоб, связаны с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. После постановки диагноза врачом такие виды зоба обычно не требуют специального лечения. Однако в будущем у вас может быть риск развития гипотиреоза или гипертиреоза.

Что делать, если в щитовидной железе много узлов?

Если при прощупывании вы обнаружили узел, нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу. Этапы проведения обследования: в первую очередь выполняется УЗИ. На основе этих данных проверяется состояние узла по шкале TI-RADS.

Каковы симптомы многоузлового нетоксического зоба?

Симптомы многоузлового нетоксического зоба могут включать увеличение щитовидной железы (видимое или ощутимое), дискомфорт или давление в области шеи, затрудненное глотание или дыхание, а также изменения в голосе. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и не вызывает нарушений функции щитовидной железы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы. Это поможет выявить многоузловой зоб на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Убедитесь, что в вашем меню достаточно йода, который необходим для нормальной работы щитовидной железы. Включайте в рацион морепродукты, морскую капусту и йодированную соль.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как увеличение шеи, затрудненное дыхание или глотание, а также изменения в уровне энергии и настроении. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз многоузлового зоба, обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали, чтобы быть уверенным в своем выборе.