Классификация переломов
Перелом носа, как и любой другой, может быть закрытым или открытым, а также со смещением или без него. Закрытый перелом не нарушает целостность окружающих тканей и кожи, тогда как при открытом переломе образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытые переломы представляют большую опасность из-за риска значительной потери крови и возможности инфицирования.
При закрытом переломе без смещения форма носа остается неизменной, однако на лице появляется отек, а в области травмы может возникнуть синяк. Локализацию перелома можно определить при пальпации, а для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию. Внешне может наблюдаться вдавление носа, а у маленьких детей – западение носовой кости. При серьезных травмах могут возникнуть разрывы слизистой оболочки носа.
Открытый перелом без смещения имеет те же симптомы, но дополнительно включает нарушение целостности кожи и слизистой оболочки в области перелома, а также наличие выступающих костных отломков.
Перелом носа со смещением представляет собой более сложную травму, которая может привести к затруднениям с дыханием и вызвать отдаленные последствия, такие как нарушения водно-электролитного баланса, гнойные инфекции мягких тканей, неврит тройничного нерва и другие проблемы, не говоря уже о косметических дефектах и необходимости ринопластики.
Чаще всего смещение происходит в сторону. В некоторых случаях может смещаться весь нос, при этом форма спинки остается прежней, что делает такую деформацию малозаметной. Хрящевая ткань обладает хорошей эластичностью, что позволяет легко вправлять смещения.
В большинстве случаев используется классификация переломов носа по Ю. Н. Волкову, которая учитывает характер травмы, силу и направление удара.
Согласно этой классификации, переломы носа делятся на:
- Без смещения костей и деформации внешней части носа;
- Со смещением и деформацией;
- С повреждением (искривлением) носовой перегородки;
- С повреждением отростков верхнечелюстной кости;
- С расхождением носовой кости по швам.
Врачи отмечают, что переломы носа могут быть как со смещением, так и без смещения, и каждая из этих травм требует индивидуального подхода к лечению. Перелом без смещения, как правило, менее серьезен и может заживать самостоятельно, однако важно следить за состоянием пациента и при необходимости проводить контрольные обследования. В случае перелома со смещением, специалисты подчеркивают необходимость своевременной медицинской помощи для восстановления правильной формы носа и предотвращения осложнений, таких как затрудненное дыхание или эстетические дефекты. Врачам важно учитывать не только физическое состояние пациента, но и его психологическое восприятие травмы, так как внешний вид носа может существенно влиять на самооценку. Правильная диагностика и лечение помогут избежать долгосрочных последствий и восстановить здоровье пациента.
Признаки и симптомы перелома носа
К основным признакам перелома носа относятся:
- Сильная боль в области носа, усиливающаяся при прикосновении;
- Увеличение отека тканей в носовой зоне;
- Появление синяков (гематом) вокруг носа и под глазами;
- Изменение формы носа, заметное даже при закрытых переломах и отсутствии смещения, связанное с отеком;
- Носовое кровотечение, которое может быть как обильным, так и незначительным, но трудно останавливается;
- Слизистые выделения из носа;
- Проблемы с носовым дыханием.
Через сутки после травмы отек может распространиться на область скул и век, а носовое дыхание может полностью отсутствовать. При осколочном переломе возможно появление крепитации (характерного хруста при прикосновении) и патологической подвижности.
Читайте также:
Ярко выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они возникли постепенно, могут указывать не только на травму носа, но и на перелом костей основания черепа. В таких случаях настоятельно рекомендуется провести обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).
| Признак | Перелом носа без смещения | Перелом носа со смещением |
|---|---|---|
| Внешний вид | Менее выраженная деформация, возможна незначительная припухлость и гематома. | Выраженная деформация носа, заметное искривление, сильная припухлость, гематома, возможно кровотечение. |
| Боль | Умеренная боль в области носа, усиливающаяся при пальпации. | Сильная боль, усиливающаяся при пальпации и движении. |
| Дыхание | Носовое дыхание может быть затруднено незначительно. | Носовое дыхание, как правило, значительно затруднено из-за смещения костных фрагментов. |
| Кровотечение | Может быть незначительным или отсутствовать. | Часто наблюдается обильное носовое кровотечение. |
| Рентгенологическая картина | Линия перелома видна, но костные фрагменты находятся на месте. | Линия перелома видна, костные фрагменты смещены относительно друг друга. |
| Лечение | Консервативное лечение (иммобилизация, холод, обезболивающие). | Часто требуется хирургическое вмешательство для репозиции костных фрагментов. |
Первая помощь при переломе носа
Прежде всего, необходимо остановить носовое кровотечение. В зимний период можно использовать снег или лед, прикладывая их к переносице. Летом стоит воспользоваться носовым платком или кусочком ткани, при этом наклоните голову в сторону и немного запрокиньте назад.
Если произошел перелом со смещением, пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу, не предпринимая никаких действий самостоятельно.
Перелом без смещения иногда можно ошибочно принять за обычный ушиб. Поэтому для точной диагностики обязательно сделайте рентген.
Перелом носа — это распространенная травма, и мнения о ней варьируются. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что перелом со смещением вызывает больше беспокойства, так как может потребовать хирургического вмешательства для восстановления правильной формы носа. В то время как перелом без смещения, как правило, лечится консервативно, и пациенты часто чувствуют себя более уверенно, зная, что не потребуется операция. Однако даже в случае без смещения, восстановление может быть болезненным и длительным процессом. Некоторые отмечают, что после травмы могут возникнуть проблемы с дыханием или эстетические изменения, что также влияет на общее восприятие травмы. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении.
Лечение перелома носа
Врач анализирует обстоятельства получения травмы и проводит пальпацию носа. Затем назначает риноскопию, эндоскопию и рентгенографию. Рентген помогает определить степень повреждений, линию перелома, а также наличие смещения и костных фрагментов. Он позволяет выявить перелом на ранних стадиях, когда отёк и воспаление мягких тканей ещё незначительны.
Перелом без смещения лечится консервативно: рекомендуется охлаждение травмированной области и применение обезболивающих средств, таких как кетанов или дексалгин. В некоторых случаях назначают сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но их использование должно быть ограниченным. Для уменьшения отёка и устранения синяков можно применять мази, например, троксивазиновую или спасатель.
При переломе со смещением и наличием костных отломков требуется хирургическое вмешательство — репозиция костей носа. Оптимально провести эту процедуру в течение 7-10 дней после травмы, чтобы избежать общей анестезии. Во время операции используется аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин). Затем с помощью специального инструмента запавшая кость поднимается, и нос фиксируется тампонами с антибиотиками, которые должны оставаться на месте не менее трёх суток.
Если с момента травмы прошло более 10 дней, может потребоваться ринопластика или септопластика (коррекция носовой перегородки). Искривление носовой перегородки может привести к негативным последствиям, таким как абсцесс, хронический ринит или синусит.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как долго заживает перелом носа без смещения?
Сколько заживает нос после перелома кости? Срастаются за 2–4 недели, полное восстановление занимает 1,5–2 месяца.
Чем отличается перелом со смещением и без смещения?
При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу (переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит (переломы без смещения).
Что значит перелом носа без смещения?
Переломы костей носа бывают разными. Если кость лишь треснула, это называется переломом без смещения. Такие переломы менее серьёзны.
Какие бывают виды переломов носа?
Виды переломов носа. В зависимости от положения костных фрагментов переломы костей носа бывают двух видов: со смещением и без смещения.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете, что у вас перелом носа, немедленно обратитесь к врачу. Даже если симптомы кажутся незначительными, профессиональная оценка поможет избежать осложнений и неправильного заживления.
СОВЕТ №2
При наличии отека или боли в области носа, используйте холодные компрессы. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, оберните его в ткань.
СОВЕТ №3
Избегайте физической активности и травмирующих действий в течение нескольких недель после травмы. Это поможет предотвратить повторные повреждения и обеспечит правильное заживление.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами, такими как затрудненное дыхание, сильная боль или изменение цвета кожи вокруг носа. Если они возникают, немедленно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.
