Операция по удалению шишек на ногах: виды, подготовка, показания, результаты и восстановление после процедуры

Подготовка к операции

Перед началом процедуры удаления шишек врач должен провести тщательное обследование пациента. Важно назначить рентгенографию стопы в различных проекциях. Для получения более детальной информации могут быть использованы компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• Анализ крови на уровень глюкозы, исследование на свертываемость, биохимический и общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на ВИЧ и гепатит.

Кроме того, пациенту потребуется пройти электрокардиограмму (ЭКГ) или предоставить результаты флюорографии.

Врачи отмечают, что операция по удалению шишек на ногах, или бурсэктомия, может быть необходима в случаях, когда консервативные методы лечения не приносят облегчения. Существует несколько видов операций, включая открытые и эндоскопические методы, которые выбираются в зависимости от размера и расположения шишки. Подготовка к операции включает в себя комплексное обследование пациента, анализы и консультации с анестезиологом. Показания к вмешательству могут варьироваться от сильной боли и дискомфорта до деформации стопы, что влияет на качество жизни. Результаты операции, как правило, положительные: большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и восстановление функции ноги. Однако, как подчеркивают специалисты, важно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период для достижения наилучших результатов.

"Косточка на пальце": нужно ли делать операцию при деформации стопы (Hallux valgus)

Показания к операции

Для определения необходимости операции по удалению шишек на ногах требуется тщательное обследование. Хирургическое вмешательство проводится только на последней стадии заболевания.

Показания для операции по удалению шишек на ногах:

• Угол вальгусного отклонения задней части стопы превышает 20 °C.
• Пациент испытывает боль как в покое, так и при ходьбе.
• Суставы значительно утолщены.
• На ногах постоянно появляются мозоли.
• Суставы воспалены, и консервативные методы лечения неэффективны.

В некоторых случаях операцию выполняют по эстетическим причинам, так как шишки на ногах являются косметическим недостатком. Чем меньше угол отклонения и выраженность деформации тканей, тем проще провести операцию.

Результаты после проведения операции

После операции по удалению шишек на ногах можно ожидать следующие результаты:

• Болевые ощущения исчезнут. Уже на второй день после процедуры можно обойтись без обезболивающих средств.
• Подвижность пальцев ног восстановится, но полный диапазон движений вернётся только по окончании реабилитационного периода.
• Внешний дефект будет устранён.

Нога станет выглядеть эстетично, человек избавится от психологического дискомфорта и сможет носить открытую обувь.

Операция по удалению шишек на ногах, или бурсэктомия, вызывает много обсуждений среди пациентов. Многие отмечают, что подготовка к процедуре включает консультацию с врачом, рентген и анализы, что помогает исключить возможные осложнения. Показания к операции варьируются от сильной боли до деформации стопы, что делает её необходимой для улучшения качества жизни.

Существует несколько видов операций, включая минимально инвазивные методы, которые позволяют сократить время восстановления. Пациенты часто делятся положительными результатами: после вмешательства исчезает дискомфорт, и они могут вернуться к привычной активности. Однако важно помнить, что успех операции зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период.

Основные показания для операции при Вальгусе (шишка на ноге) Часть 1

Когда шишки удалять нельзя?

Хирургическое удаление шишек на ногах не подходит всем пациентам.

Существуют противопоказания к проведению этой процедуры:

• Тромбоз с воспалением венозной стенки.
• Проблемы со свёртываемостью крови.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушения иннервации стопы.

Если противопоказания отсутствуют, пациента подготавливают к операции.

Виды операций по удалению шишек на ногах

Доступ к костным тканям может осуществляться открытым способом или через кожу. При открытой операции ногу пациента разрезают скальпелем, обеспечивая доступ к нужной области. В качестве инструмента также может использоваться лазерный луч.

При чрезкожном доступе все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Современная медицина предлагает более 200 технологий для устранения шишек на ногах.

Наиболее распространённые из них:

• Резекция шишки на боковой стороне головки первой плюсневой кости и фаланги пальца. Эта процедура выполняется амбулаторно, госпитализация не требуется. Ногу обрабатывают йодом, затем вводят Новокаин в область разреза. Обычно местного обезболивания достаточно. Врач делает разрез длиной около 5 см, отделяя мягкие ткани от кости. Шишку удаляют с помощью долота, а её поверхность полируют. Рану фиксируют швами, а между первым и вторым пальцем помещают валик из плотного материала. На конечность накладывают шину.
• Остеотомия первой плюсневой кости, известная как операция Хохмана. В этом случае удаляется лишь часть кости. Проводится местная анестезия с введением Новокаина. Врач разрезает мягкие ткани вдоль первой фаланги пальца, удаляет слизистую сумку в области шишки и отсечёт сухожилие. С помощью долота доктор отбивает клиновидную часть кости для выравнивания сустава. Кости фиксируют проволокой или пластиной, а шишку спиливают. Ткани зашивают, а на ногу накладывают гипс, который нужно носить в течение 21 дня. Эта операция имеет меньший риск осложнений по сравнению с резекцией шишки.
• Операция по Мак-Брайду с укорочением мышцы подходит при незначительной деформации. Требуется только местная анестезия. Врач делает разрез кожи со стороны подошвы, отделяет приводящую мышцу первого пальца, надсекая и укорачивая её. Затем подшивает мышцу к первой плюсневой кости. Ткани фиксируют хирургическими нитями, а на ногу надевают гипсовую лонгету, которую нужно носить в течение 3 недель.
• Операция по Вредену-Мейо включает остеотомию первой плюсневой кости или первой фаланги пальца. Чаще всего её проводят пожилым пациентам с выраженной деформацией суставов. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Разрез имеет форму дуги. С помощью костной ложечки врач вывихивает кость, которую необходимо укоротить, после чего её спиливают и полируют края. После завершения манипуляций ткани сшивают, а на конечность накладывают шину. Преимуществом этой операции является низкий риск рецидивов, однако удаляются значительные объёмы кости, что может повлиять на опорные функции стопы.
• Реконструктивная операция по методу ЦИТО. В ходе этой процедуры пациенту устанавливают имплант из его собственных сухожилий. Операция проводится под местным наркозом. В область удаления клиновидного отростка кости помещают имплант, фиксируя кости спицами, которые затем удаляются. Параллельно врач укорочивает сухожилие, которое должно фиксировать кость в нужном положении. В области разреза накладываются швы. Время ношения гипса после операции составляет 30-45 дней.

Основные показания для операции при Вальгусе (шишка на ноге) Часть 3

Перкутанная малоинвазивная остеотомия

Процедура может выполняться под местной анестезией или с использованием эпидурального наркоза. При эпидуральной анестезии обезболивающее вводится в область позвоночника.

Специалист с помощью бура создает отверстие в плюсневой кости, работая на низких оборотах. Диаметр отверстия составляет 2 мм, в него помещается спица. С противоположной стороны выполняется еще одно отверстие для спицы меньшего размера, что позволяет скорректировать положение кости. После завершения манипуляций спицы удаляются, а винт остается для фиксации костей. При необходимости кости могут быть укорочены с помощью бура.

Если у пациента наблюдаются значительные шишки, отверстие может быть увеличено до 1 см, однако такие случаи редки. Благодаря минимально инвазивной природе операции нет необходимости в наложении швов. Пациенту рекомендуется носить антисептическую повязку в течение двух дней.

Преимущества данной операции очевидны:

• Рубцы после процедуры будут практически незаметны.
• Период восстановления значительно сокращен.
• Риск тромбообразования минимален.

Использование лазера для удаления шишек на ногах

При использовании лазера для разрезов время восстановления значительно сокращается. Пациент может быть выписан всего через несколько часов после операции. Активные движения пальцами разрешены уже через 3 недели.

Лазерная операция снижает болевые ощущения в процессе реабилитации. Процедура практически не вызывает кровотечений, так как сосуды сразу коагулируются. Кроме того, применение лазера исключает необходимость наложения швов.

Восстановление после операции

Время восстановления после хирургического вмешательства зависит от объема операции. Если были удалены только кости плюсны, сустав будет иммобилизирован на 4 недели. При более обширных манипуляциях гипс придется носить до 10 недель. В этот период важно минимизировать нагрузки на конечность, поэтому пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.

После снятия гипса необходимо следовать рекомендациям врача:

• Использовать обувь Барука с широким основанием в области носка, что снижает нагрузку на первый палец ноги.
• При наличии болей принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Найз.
• Уход за раной включает своевременную замену повязок с антисептическими средствами.

С 20-го дня после операции пациенту показаны упражнения для пальцев стопы. Комплекс гимнастики подбирается индивидуально и помогает предотвратить развитие контрактур сустава, а также сохранить его подвижность.

Какова вероятность рецидивов после операции? Согласно статистике, риск составляет 30%. Также важно отметить, что сразу после вмешательства пациент не может полностью вернуться к трудовой деятельности. В течение нескольких месяцев ему следует ограничивать нагрузки на стопу. Обычно процесс восстановления занимает от двух до шести месяцев, а полноценная функция сустава восстанавливается только через год.

Возможные осложнения

Любая хирургическая операция несет риск осложнений, среди которых выделяются:

• Снижение чувствительности в области стопы. Обычно это состояние восстанавливается по мере регенерации нервных волокон, что происходит примерно через 8-10 месяцев после операции. Однако при серьезном повреждении нервов ухудшение чувствительности может сохраняться на всю жизнь.
• Задержка заживления раны. Это особенно актуально для пожилых пациентов. Воспаление может возникнуть из-за инфекции в мягких тканях, поэтому важно правильно ухаживать за послеоперационными швами.
• Боль при движении пальцами стопы. Это осложнение может возникнуть, если фиксирующие конструкции установлены неправильно, что может потребовать повторного хирургического вмешательства.
• Некроз кости. Может развиться при значительном повреждении или инфицировании раны.
• Повторное образование шишек. Рецидив чаще всего наблюдается после малоинвазивных операций.
• Контрактуры плюснефалангового сустава. Ограничение подвижности сустава может возникнуть, если пациент не соблюдает рекомендации врача.

В раннем послеоперационном периоде возможно появление отеков стопы, что является нормальным. Для уменьшения отечности и болевых ощущений полезны физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия и амплипульстерапия. Эти методы помогут пациенту быстрее восстановиться.

Минусы операции по удалению шишек на ноге

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве важно понимать, что после операции человек может потерять трудоспособность на срок от одного до двух месяцев. В этот период реабилитации ему придется передвигаться с помощью костылей.

Также стоит быть готовым к возможным болевым ощущениям после процедуры. Для их облегчения можно использовать анальгетики. Поэтому выбор хирургического удаления шишек на ногах должен быть тщательно обдуман. Обсудите альтернативные методы лечения с врачом.

Вопрос-ответ

Когда нужно оперировать косточку на ноге?

Пройти удаление косточек на ногах рекомендовано в следующих случаях: боль на стороне поражения различной интенсивности во время движения, ношения обуви, болезненные ощущения и дискомфорт в переднем отделе стопы, возникающие сначала при двигательных нагрузках, а затем и в спокойном состоянии.

Сколько длится реабилитация после удаления косточки на ноге?

Реабилитация длится до 4 месяцев. За это время срастаются костные отломки, связки и кости суставов занимают правильное положение. Человек вырабатывает оптимальный стереотип ходьбы так, чтобы не хромать и не покачиваться. В течение года после операции нежелательно носить обувь на каблуке выше 3-4 см.

Какой наркоз делают при удалении косточки на ноге?

Как правило, оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией.

Какой врач удаляет шишку на ноге?

Нужна операция. Если косточка на ноге воспалилась, болит или растет, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу-подологу. При начальных проявлениях hallux valgus может быть рекомендована консервативная терапия, которая поможет облегчить симптомы заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или хирургом. Они помогут определить, действительно ли операция необходима, и предложат альтернативные методы лечения, если это возможно.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач. Это поможет избежать осложнений и сделает процесс более безопасным.

СОВЕТ №3

Узнайте о возможных рисках и осложнениях, связанных с операцией. Обсудите их с врачом, чтобы быть готовым к любым неожиданным ситуациям и знать, как действовать в случае необходимости.

СОВЕТ №4

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации и уходу за ногами. Это поможет ускорить процесс восстановления и снизить вероятность рецидива шишек.