Заворот кишок: причины, симптомы и лечение, важные аспекты

Заворот кишечника — что это и чем опасна патология?

Заворот кишок — это серьезное состояние, при котором нарушается перистальтика кишечника и прекращается перемещение пищи. Несмотря на название, кишечник не обязательно закручивается или заворачивается. Перекрут кишечника — лишь одна из форм заворота.

Существует два основных типа заворота кишечника:

• Динамическая форма — возникает при нарушении проходимости кишечника из-за закупорки инородным телом (например, костью, монетой, батарейкой) или внешними факторами (опухоль, камень в мочеточнике, скопление крови или гноя). Также это может происходить из-за поражения нервной системы, что приводит к утрате способности кишечника сокращаться.
• Странгуляционная форма — возникает при перекруте или инвагинации кишечника, что нарушает его кровоснабжение. В этом случае состояние пациента ухудшается значительно быстрее, чем при динамической форме.

Важно отметить, что непроходимость кишечника и заворот кишок — это не одно и то же. Непроходимость является следствием заворота, но не каждая непроходимость вызвана им. Механическая (обтурационная) непроходимость может быть вызвана инородным телом, опухолью и другими факторами, при этом осевое направление и взаимное расположение кишечника могут оставаться неизменными. По статистике, завороты кишок составляют около 5% всех случаев острой кишечной непроходимости, однако при позднем диагностировании эти 5% имеют высокую летальность (30-40%), даже если была проведена экстренная операция. Чаще всего заворот наблюдается в толстом кишечнике (сигмовидная, слепая, ободочная кишка), но случаи заворота тонкого кишечника, как правило, являются наиболее тяжелыми.

Врачи отмечают, что заворот кишок является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Основными причинами этого заболевания могут быть аномалии в строении кишечника, наличие спаек после операций, а также опухоли. Симптомы заворота включают резкие боли в животе, рвоту, отсутствие стула и газов, что может указывать на кишечную непроходимость. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за помощью как можно скорее. Лечение обычно требует хирургического вмешательства для восстановления нормального положения кишечника и устранения причин заворота. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на успешное выздоровление.

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение

Причина развития и группы риска

Основными факторами, способствующими возникновению проблемы, являются резкие спазмы (нейрогенное сужение кишечного просвета) и чрезмерная активность органа. На эти аспекты влияют множество факторов, начиная от рациона питания и заканчивая возрастом человека. Можно выделить группы риска:

• Вегетарианцы — в растительной пище отсутствуют вещества, необходимые для нормального функционирования кишечника. Высокое содержание клетчатки требует большей работы для усвоения, что может привести к учащённым сокращениям кишечника и, как следствие, к заболеваниям.
• Дети — до 6 лет у детей преобладает симпатическая нервная система (активирующая) над парасимпатической (угнетающей). Это приводит к тому, что частота сердечных сокращений, дыхание и перистальтика кишечника значительно выше, чем у взрослых.
• Люди, принимающие мощные обезболивающие средства — некоторые из них могут блокировать перистальтику и вызывать инвагинацию кишечника. Отравления также могут усугубить ситуацию.
• Пациенты, перенёсшие операции на органах брюшной полости и малого таза — большинство органов в этих областях расположены под кишечником. Для доступа к ним требуется вмешательство в желудочно-кишечный тракт, что может привести к образованию спаек, стягивающих кишечник и вызывающих заворот.
• Люди с избыточным весом — это увеличивает внутрибрюшное давление и нагрузку на кишечник как изнутри, так и снаружи.
• Беременность, особенно у женщин с низким весом, может стать предрасполагающим фактором для развития этого серьёзного состояния.
• Представители профессий, связанных с тяжёлым физическим трудом (грузчики, спортсмены и т.д.).
• Пациенты, страдающие запорами — причина та же: повышенное внутрибрюшное давление.
• Приверженцы строгих диет, особенно тех, которые предполагают полное голодание, что может привести к спазмам и завороту кишечника.

Следует также упомянуть о некоторых врождённых заболеваниях, способствующих развитию данной патологии (длинная брыжейка, долихосигма и другие). Важную роль играет и пищевой фактор: особенно опасно переедание после длительного голодания (вынужденного или в рамках экстремальных диет для похудения), особенно если в кишечник одновременно попадают большие объёмы растительной пищи.

Первые признаки, или как выявить заворот кишечника

Клинические проявления редко служат основным критерием для установления диагноза. Симптомы, описываемые пациентом и выявляемые врачом при осмотре, лишь указывают на возможность наличия патологии желудочно-кишечного тракта.

Одним из характерных признаков заворота кишок является боль. Она отличается от болей при других состояниях своей нарастающей, схваткообразной и невыносимой природой. Боль возникает из-за острого нарушения кровообращения, что приводит к раздражению болевых рецепторов пораженного органа.

Классические симптомы заворота кишок включают резкую боль в животе, побледнение, асимметричное вздутие живота, рвоту с желчью и специфическим фекальным запахом (при отсутствии дефекации), а также признаки интоксикации и дегидратации, падение артериального давления и учащение пульса. Симптоматика быстро прогрессирует, и состояние пациента требует экстренного вмешательства.

При приеме пищи боль усиливается, что приводит к тошноте и рвоте — еще одним характерным проявлениям этого состояния. Рвота имеет специфический запах, связанный с забросом содержимого кишечника в желудок из-за обратной перистальтики. Это похоже на ситуацию, когда вода в трубе начинает течь в обратном направлении при возникновении препятствия.

Поскольку рвота сопровождает прием пищи и жидкости, в организме постепенно развивается дефицит воды, что проявляется в сухости кожи и слизистой рта.

У пациентов с данным заболеванием газы выделяются, как и в норме, в то время как акт дефекации отсутствует. Это связано с тем, что перистальтика при перекручивании не прекращается сразу и может даже усиливаться на некоторое время. Поэтому при полном отсутствии стула выделение газов может увеличиваться. Застоявшиеся каловые массы начинают разлагаться и выделять токсичные вещества, и организму ничего не остается, как частично выводить их через газы.

В результате этого застоя и борьбы с остатками пищи может присоединиться инфекция. Микробы начинают активно размножаться в кишечнике, и иммунная система пытается с ними справиться. У пациента могут возникнуть озноб и лихорадка, температура тела может достигать 39°C.

На ранних стадиях, когда проход пищи в кишечнике еще не полностью перекрыт, в кале могут быть обнаружены примеси крови, указывающие на травму органа.

Несмотря на выраженность признаков непроходимости, окончательный диагноз всегда должен ставить врач на основе дополнительных методов исследования. Поэтому при малейшем подозрении на данную патологию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем более благоприятным будет прогноз.

Заворот кишок — это серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди людей. Основные причины этого заболевания включают анатомические особенности, наличие опухолей, спаек после операций и даже тяжелые физические нагрузки. Симптомы заворота кишок могут проявляться в виде резкой боли в животе, рвоты, вздутия и задержки стула. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как важно распознать эти симптомы на ранней стадии, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая перитонит. Лечение обычно требует хирургического вмешательства, и многие отмечают, что своевременная помощь врачей играет ключевую роль в восстановлении. Важно помнить, что при первых признаках заворота кишок необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: причины, симптомы, обследование

Методы диагностики

Прежде всего, при обращении к врачу специалист обязан провести общее обследование. Каждый врач должен уметь выявлять признаки непроходимости при пальпации живота. Оптимально обратиться к хирургу или гастроэнтерологу, так как эти специалисты занимаются как терапевтическим, так и хирургическим лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обследование начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния. Врач должен прощупать живот, изучить характер и распространение боли, а также исключить другие заболевания органов брюшной полости и смежных систем.

Если врач не уверен в диагнозе, пациента могут направить на дополнительные исследования, такие как:

• Обзорная рентгенография;
• Гастродуоденоскопия или колоноскопия (в некоторых случаях);
• Ультразвуковое исследование;
• Мультиспиральная компьютерная томография.

Практически любое исследование кишечника требует от пациента приема бариевой смеси — специальной жидкости, которая помогает визуализировать полость, заполненную воздухом. Для того чтобы орган был виден на рентгеновском снимке, он должен быть твердым или без полости. Поскольку в кишечнике находится мягкое содержимое, необходимо использование бариевой смеси.

Рентген. Рентгенологическое исследование позволяет определить степень заворота и выяснить, проходит ли хотя бы частично жидкость в дистальные отделы или заворот полностью перекрывает просвет. Однако этот метод не всегда применим.

ФГС. Гастродуоденоскопия — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специальной оптической трубки, вводимой через рот или, в случае необходимости, через нос. Если есть подозрение на заворот в терминальном отделе кишечника, проводят колоноскопию. В этом случае специальная трубка с оптическим прибором вводится с противоположного конца. Эта методика позволяет визуально оценить состояние кишечника и, при успешном выполнении, исключает сомнения в диагнозе.

УЗИ. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, хотя и менее точное, чем гастродуоденоскопия или колоноскопия, является неинвазивным и достаточно простым в выполнении. Если для предыдущих методов требуется высокая квалификация и терпение пациента, то ультразвуковое исследование проходит безболезненно. Вероятность ошибки при этом методе невысока. Кроме того, при подозрении на сопутствующие заболевания можно обследовать соседние органы и системы. УЗИ позволяет выявить патологии практически любого органа.

МСКТ. Мультиспиральная компьютерная томография — современный рентгенологический метод диагностики заболеваний. Её также называют «виртуальной колоноскопией», так как она предоставляет полную информацию о кишечнике и других органах пищеварительного тракта без необходимости прямого контакта.

После установления диагноза с помощью описанных методов и дополнительных исследований специалист принимает решение о выборе подходящего лечения.

Виды лечения

В большинстве случаев заворот или кишечная непроходимость требуют немедленного хирургического вмешательства. Чем быстрее проведут операцию, тем выше вероятность успешного исхода.

Кишечник имеет развитую сеть кровеносных сосудов и нервов, что позволяет ему постоянно сокращаться. При завороте сосуды перекручиваются, что приводит к остановке кровотока. Это означает прекращение поступления питательных веществ в ткани органа. Также прекращается поступление иммунных клеток, защищающих ткани от микробов, обитающих в кишечнике. Через несколько часов после остановки кровоснабжения ткани начинают отмирать, создавая благоприятные условия для размножения микробов. Поэтому необходимо провести операцию, чтобы устранить причину заворота и, при необходимости, удалить мертвые участки кишечника.

Исключение составляют случаи динамической непроходимости, когда закупорка вызвана не заворотом, а нарушением иннервации (работы нервов органа). В таких ситуациях обычно назначают очистительные клизмы для удаления зараженного содержимого, препараты, укрепляющие нервную систему и способствующие проведению импульсов по нервным стволам, а также вводят ряд лекарств внутривенно через капельницы.

Применяются следующие виды медикаментов:

• Антибактериальные средства – антибиотики и препараты против простейших микроорганизмов (например, амеб).
• Дезинтоксикационная терапия – препараты, нейтрализующие токсины, образующиеся при отмирании тканей кишечника и гибели патогенных микробов, а также при высвобождении эндо (внутренних) токсинов.
• Электролиты и микроэлементы, теряющиеся при сильной рвоте.
• Плазма крови при выраженном обезвоживании.

Состояние пациента, показатели артериального давления и водно-электролитный баланс должны находиться под постоянным контролем как до, так и после операции.

🔬 Рак кишечника — как распознать, первые признаки, диагностика. Как распознать рак кишечника. 12+

Что будет, если не лечить?

Прогноз становится мрачным, если не проводить лечение и откладывать визит к специалисту. Смертельный исход и серьезное ухудшение здоровья могут произойти при завороте кишечника.

Не будем углубляться в негативные последствия отсутствия терапии. Подчеркнем, что при любых подозрениях необходимо незамедлительно обратиться к хирургу.

Дополнительные осложнения

Длина тонкого кишечника у человека составляет от 5 до 8 метров. Такой протяжённый орган необходим для того, чтобы пища могла проходить через него и подвергаться обработке ферментами и веществами.

При хирургическом вмешательстве, связанном с заворотом кишечника, часто требуется удаление части органа из-за некроза тканей. Если мёртвые участки не удалить, это может привести к образованию гнойных очагов (кишечных абсцессов) и генерализованному перитониту (воспалению брюшной полости). Согласно хирургическим стандартам, резекцию кишечника следует проводить на метр выше отмершей ткани и на два метра ниже, чтобы избежать распространения процесса на здоровые участки.

Таким образом, каждый час задержки во время операции может привести к потере до 10 см кишечника. Чем больше объём резекции, тем сильнее в послеоперационный период проявляется неперевариваемость пищи, что значительно ухудшает общее состояние пациента.

Чего нельзя делать при завороте?

Ни в коем случае не следует сдерживать рвоту или заставлять себя есть и пить. Это может привести к разрыву кишечника и серьезным последствиям. Не занимайтесь самолечением и не надеетесь, что проблема решится сама собой — скорее всего, этого не произойдет. Если боль приступообразная, охватывает весь живот и со временем усиливается, немедленно вызывайте скорую помощь.

Не рекомендуется принимать обезболивающие перед визитом к врачу. Это может затруднить постановку правильного диагноза, так как характер и интенсивность боли являются ключевыми факторами для различения различных патологий в хирургии.

Хирург занимается лечением заболеваний, требующих оперативного вмешательства. В хирургии есть множество узких специализаций, каждая из которых фокусируется на определенной анатомической области или группе заболеваний. Хирург также участвует в профилактических осмотрах и направляется к пациентам с болями в животе для исключения хирургической патологии.

Перед посещением хирурга специальная подготовка не требуется. Рекомендуется принять гигиенический душ (если нет выраженной боли) и надеть удобную одежду для обеспечения доступа к осмотру. Не забудьте взять с собой все результаты предыдущих обследований.

Вопросы и ответы

Как самостоятельно отличить заворот кишечника от других патологических состояний?

Для этого необходимы определенные навыки и медицинское образование. Даже опытный врач не всегда может установить точный диагноз без дополнительных методов диагностики. Поэтому не стоит рисковать.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства при этом заболевании?

В случаях динамической непроходимости решение принимает врач.

Может ли человек стать инвалидом после перенесённого заворота?

К сожалению, это действительно так, особенно если обратиться за помощью поздно.

В какое отделение следует обращаться при подозрении на данную патологию?

Оптимальным вариантом будет вызвать скорую помощь, и специалисты примут решение. Если медицинское учреждение находится рядом, можно обратиться в отделение неотложной помощи или хирургическое отделение.

Вопрос-ответ

Что может спровоцировать заворот кишок?

Заворот кишок может быть спровоцирован различными факторами, включая наличие опухолей, спаек после операций, врожденные аномалии кишечника, хронические запоры, а также резкие изменения в диете или физической активности. У пожилых людей и людей с определенными заболеваниями, такими как болезнь Крона или дивертикулит, риск заворота кишок также повышен.

Как понять, что начался заворот кишок?

Симптомы заворота кишок могут включать в себя сильную боль в животе, тошноту, рвоту, запор или диарею, вздутие живота и слабость. Пациенты могут также испытывать головокружение, потерю сознания или судороги. Если вы замечаете какие-либо из этих симптомов, важно немедленно обратиться к врачу.

От чего может быть перекрут кишечника?

Причины и факторы риска. Избыточное употребление грубой клетчатки (например, большой объём капусты, бобовых, кожуры от фруктов) при недостаточном питьевом режиме иногда провоцирует усиленную перистальтику. Сильное растяжение кишечника может способствовать его перекруту.

Какова основная причина заворота?

Причины заворота кишок: новообразования, смещающие кишечник; рубцевания стенок кишки после перенесенных воспалительных заболеваний; прием слабительных и психотропных препаратов, стимулирующих моторику кишечника; подъемы тяжестей, из-за чего происходит резкое увеличение давления внутри брюшной полости.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы заворота кишок, такие как сильная abdominal боль, рвота или отсутствие стула, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом. Избегайте продуктов, которые могут способствовать образованию газов или запоров, таких как бобовые, капуста и жирная пища. Употребление достаточного количества клетчатки и жидкости поможет поддерживать нормальную работу кишечника.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить перистальтику кишечника и снижают риск возникновения запоров, что может снизить вероятность заворота кишок.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника или вы уже перенесли операции на животе, регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и своевременно принять меры.