Пяточная шпора – что это?

Пяточная шпора — это образование на пяточной кости в области бугра с подошвенной стороны или в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Оно имеет форму шипа или клина и также известно как плантарный фасциит.

Это заболевание распространено и составляет около 10% всех патологий опорно-двигательной системы. Пяточные шпоры чаще всего выявляются у женщин старше 40 лет, но асептическое воспаление пяточной фасции может возникнуть в любом возрасте и у любого человека при наличии определенных предрасполагающих факторов.

Врачи отмечают, что пяточная шпора, или фасциит, возникает в результате хронического воспаления подошвенной фасции, что часто связано с перегрузкой стопы, неправильной обувью или избыточным весом. Симптомы включают резкую боль в пятке, особенно при первом шаге после сна или длительного сидения. Важно отметить, что лечение должно быть комплексным. Врачи рекомендуют начинать с консервативных методов: применение ледяных компрессов, физиотерапия и специальные упражнения для растяжки. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или инъекций кортикостероидов. Если консервативные методы не приносят облегчения, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Регулярные консультации со специалистом помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Пяточная шпора. Симптомы, причины, диагностика, лечение.

Причины пяточной шпоры

Причины возникновения пяточной шпоры связаны с воздействием различных факторов на пяточную фасцию, среди которых особенно выделяются высокие нагрузки. Эта фасция играет ключевую роль в формировании и поддержании свода стопы, и во время ходьбы именно она принимает на себя весь вес человека. На протяжении жизни фасция подвергается множеству нагрузок, и к пожилому возрасту пяточная шпора развивается у каждого четвёртого человека.

К основным причинам формирования пяточной шпоры можно отнести:

• Травмы стопы и пятки: переломы, ушибы, растяжения связок и другие повреждения.
• Заболевания, приводящие к нарушениям кровообращения и обменных процессов.
• Избыточный вес и сахарный диабет.
• Чрезмерные физические нагрузки во время спортивных тренировок. Профессиональные спортсмены часто сталкиваются с пяточной шпорой, так как интенсивные тренировки могут привести к растяжению связок и повышают риск травм. Формирование шпоры может происходить даже в молодом возрасте из-за спортивной активности.
• Постоянное ношение обуви на высоком каблуке. Неправильная обувь, отсутствие амортизирующих стелек и жесткая подошва негативно сказываются на состоянии фасции.
• Продольное плоскостопие. У 90% людей с этой патологией наблюдается развитие пяточной шпоры, что связано с неравномерным распределением нагрузки на стопу, избыточным натяжением сухожилий и повышенным риском травм.
• Заболевания суставов и позвоночника, такие как подагра, артрит и остеоартроз. Обострение бурсита и периостита может усугублять симптомы.
• Болезни соединительной ткани, например, болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит, могут способствовать развитию пяточной шпоры.
• Уменьшение жировой подушки в области пятки, вызванное возрастными изменениями в организме.

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры невозможно игнорировать, так как они всегда сопровождаются ярко выраженной болью.

Клиническая картина заболевания проявляется следующим образом:

• В начале болезни боль ощущается при ходьбе и других движениях (бег, прыжки). С прогрессированием недуга дискомфорт усиливается, и даже легкое давление на пятку вызывает сильные страдания. Пациенты часто сравнивают эти боли с ощущением, будто в пятке находится гвоздь. Боль жгучая и острая. Интенсивность боли не зависит от размера нароста: у пациентов с небольшими плоскими шпорами могут быть сильные боли, в то время как люди с крупными наростами испытывают лишь легкий дискомфорт. Сила боли в основном зависит от расположения шпоры: чем ближе она к нервным окончаниям, тем сильнее ощущается боль.

• Резкие боли часто возникают после ночного отдыха. При начале движения они немного ослабевают, но к вечеру снова усиливаются. Это связано с тем, что во время сна микроразрывы фасции срастаются, и угол наклона стопы относительно голени становится не прямым. При пробуждении снова происходит микроразрыв, что вызывает резкую боль. В процессе движения фасция растягивается, и болезненные ощущения становятся менее выраженными, но к вечеру усиливаются из-за нагрузки и образования новых микроскопических разрывов.

• По мере накопления кальциевых соединений в рубцовой ткани вокруг пяточной шпоры состояние пациента ухудшается. Боли в состоянии покоя свидетельствуют о том, что процесс кальциноза привел к образованию остеофитов.

• У больного изменяется походка, что связано с естественным стремлением разгрузить больное место — пятку. Долгосрочный перенос центра тяжести с пятки на переднюю часть стопы может привести к развитию поперечного плоскостопия. Особенно сложно передвигаться тем, у кого пяточные шпоры образовались на обеих ногах. Такие пациенты часто не могут обойтись без вспомогательных средств, таких как трость или костыли.

• Боли могут стать постоянными и значительно ухудшить качество жизни, делая человека временно нетрудоспособным.

• Внешных патологических изменений в области пятки, как правило, не наблюдается. Иногда можно заметить незначительный отек и омозолелость в пяточной зоне.

Пяточная шпора — это распространенное заболевание, о котором много говорят. Люди часто отмечают, что основными причинами появления шпоры являются чрезмерные нагрузки на стопу, неправильная обувь и плоскостопие. Симптомы, как правило, включают резкую боль в пятке, особенно при первом шаге после сна или длительного сидения. Многие делятся опытом, что облегчение приносит использование ортопедических стелек и специальных упражнений для растяжки. Врачебные рекомендации часто включают физиотерапию, массаж и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Однако важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация специалиста — необходимый шаг на пути к выздоровлению.

Пяточная шпора: причины, симптомы и последствия. Лучшие способы избавления от боли в пятках

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры обычно не вызывает затруднений. Врач устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб пациента на боль в пятке, возникающую после пробуждения или при длительной ходьбе и беге. Во время осмотра специалист надавливает на основание пятки и с боков, что может вызвать болезненные ощущения у пациента. Также врач оценивает подвижность стопы на предмет ограничений.

Для подтверждения наличия пяточной шпоры пациента направляют на рентгенографию. Это исследование помогает определить размер нароста и его точное местоположение. В некоторых случаях шпора может быть случайно обнаружена при обследовании по другой причине, когда пациент не испытывает дискомфорта и не подозревает о её наличии.

На рентгеновском снимке виден шип, расположенный на поверхности пяточного бугра и изогнутый в сторону пальцев. На ранних стадиях заболевание имеет округлую форму, но даже в этом случае может вызывать дискомфорт. Шип может достигать длины до 12 мм и напоминать по форме птичий клюв.

Иногда врачи направляют пациентов не только на рентген стопы, но и на МРТ, что позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих шпору. Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется реже, так как оно менее информативно в данном контексте. Однако УЗИ стопы может быть рекомендовано для контроля за лечением, поскольку его можно проводить чаще, чем МРТ и рентгенографию.

Чем отличается пяточная шпора от шипов (шипици)?

Не стоит путать пяточную шпору с шипицами (или шипами) на ногах. Пяточная шпора — это костный вырост, который образуется на пятке под мягкими тканями.

Шипица, в свою очередь, представляет собой разновидность бородавки, возникающую на подошве или ладонях. Она появляется из-за заражения определённым штаммом вируса папилломы человека. Шипица хорошо заметна и выглядит как маленький сосочек или узелок на коже. Основная опасность шипицы заключается в её способности со временем перерождаться в рак.

Различия между шпорой и шипицей очевидны. Эти состояния имеют разные причины и клинические проявления, поэтому их сравнение неуместно.

Боли в пятках, лечение. Пяточные шпоры — как их лечить.

Как лечится пяточная шпора на пятке?

Специалист подробно расскажет о лечении пяточной шпоры, основываясь на результатах обследования и установленном диагнозе.

Среди методов с доказанной эффективностью выделяются:

• Снижение физической нагрузки на стопу с обязательным выполнением лечебной физкультуры и последующим тейпированием.
• Использование специализированных ортезов или брейсов.
• Ношение стелек с супинаторами.
• Применение ударно-волновой терапии.
• Лазерное лечение.
• Местные инъекции с глюкокортикоидами.
• Иммобилизация конечности.
• Хирургическое вмешательство.
• Ультразвуковая терапия.
• Рентгенотерапия.
• Криодеструкция.

Перед началом любого терапевтического вмешательства необходимо разгрузить больную конечность и устранить избыточное давление на пятку.

Рекомендуется следующее:

• Соблюдение постельного режима.
• Сокращение времени, проведенного на ногах.
• Использование ортезов во время сна.
• Применение ортопедических стелек при ходьбе.
• Использование специальных приспособлений (костылей, тростей, палок).

Консервативное лечение включает применение наружных мазей группы НПВС. Мази наносят до 4 раз в день в течение 2 недель.

Для облегчения боли, улучшения обменных процессов и снятия воспаления могут быть рекомендованы такие средства, как гель Димексид, медицинская желчь и наружные пластыри на растительной основе.

Блокада (укол в пятку)

Когда консервативные методы не приносят результатов, часто рекомендуется медикаментозная блокада шпоры на пятке. Процедуру проводит хирург-ортопед, который вводит обезболивающее и противовоспалительное средство в область воспаленной плантарной фасции.

Для инъекций используют гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов или средства с глюко- и минералокортикостероидной активностью. Прямое введение позволяет быстро снять воспаление в соединительных тканях стопы и значительно уменьшить болевые ощущения.

Однако у этой процедуры есть недостатки:

• Обезболивание временное, и предсказать, когда боль вернется, невозможно; иногда требуется два или три укола в пятку.
• При неправильном выполнении процедуры возможны осложнения, такие как гнойные воспаления, остеопороз, некроз или повреждение плантарной фасции.

Из-за этих рисков инъекция в область пяточной шпоры не является методом первой линии для лечения плантарного фасцита.

Ортопедические стельки

Ортопедические стельки играют ключевую роль в лечении плантарного фасцита. Основная причина постоянных микроразрывов связок — неправильное распределение нагрузки на стопу или её чрезмерная перегрузка. Использование стелек специальной конструкции значительно уменьшает болевые ощущения и помогает пациенту свободно передвигаться.

Выбор или заказ стелек следует осуществлять совместно с ортопедом. Важно учитывать вес, размеры, анатомические особенности и степень заболевания. При наличии шпоры на пятке рекомендуется носить обувь на невысоком каблуке, чтобы перераспределить давление на переднюю часть стопы. В этом случае также может быть полезен подпяточник. Выкладка продольного свода стопы помогает смягчить резкие движения и расслабить мышцы и связки.

Стельки и подпяточники могут быть изготовлены из различных материалов — как синтетических (гель, силикон, искусственная кожа), так и натуральных (войлок, пробка). Натуральные ортопедические стельки, как правило, стоят дороже, так как обеспечивают лучшую вентиляцию и лучше адаптируются к форме стопы.

Физиотерапия, бальнеотерапия

• Разнообразные горячие ванны: радоновые, грязевые, минеральные и парафиновые. Они улучшают клеточное питание и ускоряют восстановительные процессы. Рекомендуется проводить 7-10 сеансов по 10-20 минут.
• Массаж. Способствует проработке мышц и связок, помогает выводить соли и улучшает кровообращение. Рекомендуется 10-14 сеансов по 20-30 минут.
• Электрофорез с анестезирующими препаратами. Обеспечивает обезболивающий эффект. Рекомендуется 5-10 процедур.

Тейпирование

После выполнения всех упражнений для укрепления связок рекомендуется зафиксировать стопу с пяточной шпорой. Это поможет удержать растянутую плантарную фасцию в удлиненном состоянии. Для этого можно быстро и просто использовать специальную спортивную эластичную ленту, известную как тейп, что и дало название данной процедуре — «тейпирование».

Также для тейпирования можно применять обычный лейкопластырь. Однако в этом случае потребуется эфир для подготовки кожи и специальные ножницы с тупыми концами для его удаления.

Один из популярных методов тейпирования представлен в таблице:

Ночные ортезы

Чтобы избежать ежедневных разрывов сросшихся за ночь связок, необходимо поддерживать стопу под углом 90 градусов на протяжении всей ночи. Без фиксаторов во время сна стопа сгибается, что приводит к сокращению плантарной фасции. Это может вызвать её укорочение и новые разрывы при попытке вернуть конечность к полной подвижности.

Ортез, или брейс, представляет собой жесткий чехол, который фиксирует стопу под углом 90 градусов относительно голени. Использование ортеза значительно снижает, а иногда и полностью устраняет утреннюю боль, так как связки срастаются правильно.

Если нет возможности приобрести ночные ортезы, можно использовать ремешок для фиксации носка стопы к голеностопу или надевать на ночь жесткую фиксирующую обувь, например, валенки.

Хирургическое лечение

Если традиционные методы не приносят облегчения, стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Во время операции на участке шпоры выполняется разрез, после чего удаляется нарост, а ткани аккуратно зашиваются.

Одним из современных методов хирургического лечения пяточной шпоры является эндоскопическое рассечение фасции. Эта процедура выполняется с использованием эндоскопического оборудования, что позволяет делать разрезы минимального размера — не более 5 мм каждый. В один из разрезов вводится эндоскоп, а в другой — хирургический инструмент. Хирург рассекает фасцию подошвы, снимая с неё напряжение, и удаляет шпору. Также возможно удаление пяточной шпоры под контролем рентгеновского аппарата. Хирургическое вмешательство специалисты применяют очень редко.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия для лечения пяточной шпоры зарекомендовала себя как высокоэффективный метод. Во время сеанса используется специализированное оборудование, генерирующее ударные звуковые волны. Эти волны воздействуют на поражённую область, снижая чувствительность болевых рецепторов.

Кроме того, ударно-волновая терапия способствует разрыхлению кальцинатов, уменьшению отечности и ускорению обменных процессов в тканях. Метод значительно ускоряет выздоровление пациента. Длительность одного сеанса составляет до 30 минут, а между процедурами рекомендуется делать перерыв от 3 до 20 дней. Обычно в рамках одного курса проводят от 5 до 7 сеансов.

Преимущества ударно-волновой терапии при лечении пяточной шпоры:

• Процедура не вызывает побочных эффектов;
• Высокая эффективность терапии;
• Возможность избежать хирургического вмешательства;
• Безболезненность процедуры;
• Постепенное разрушение кальцинатов;
• Возможность амбулаторного лечения;
• Краткая продолжительность сеанса.

Недостатками ударно-волновой терапии являются некоторые противопоказания. Сеанс не рекомендуется проводить людям младше 18 лет, беременным женщинам, при гипотонии, тромбофлебите вен нижних конечностей и в период обострения инфекционных заболеваний.

Эффективность лечения пяточной шпоры с помощью данного метода достигает 90%. Ударно-волновая терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения, а также успешно комбинироваться с консервативной терапией и другими физиотерапевтическими процедурами.

Лазер

Лазерное лечение применяется, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Воздействие лазерного луча снижает отёк, устраняет воспаление и болевые ощущения, а также ускоряет восстановление повреждённых тканей. Однако лазер не удаляет костный нарост.

Процедуры проводятся курсами. В первом курсе рекомендуется не более 10 сеансов, которые следует выполнять ежедневно. Через две недели курс можно повторить.

Преимущества лазерного лечения пяточной шпоры:

• Увеличение эффективности медикаментов;
• Отсутствие побочных эффектов;
• Ускорение выздоровления;
• Долговременный эффект;
• Низкая вероятность аллергических реакций;
• Процедура не требует госпитализации.

Недостатки лазерного лечения пяточной шпоры:

• Невозможность удаления костного нароста;
• Противопоказания, такие как опухоли, сахарный диабет, сердечная и лёгочная недостаточность, тиреотоксикоз.

Ультразвук

Лечение ультразвуком — это метод воздействия на пяточную шпору с помощью ультразвуковых волн, генерируемых специализированным аппаратом. Эта терапия уменьшает отек и воспаление, а также помогает разрушить солевые отложения.

Продолжительность сеанса обычно не превышает тридцати минут. Для достижения положительного результата рекомендуется пройти курс из 5-7 процедур с интервалом не менее одной недели.

Преимущества ультразвукового лечения пяточной шпоры:

• Безболезненная процедура;
• Возможность устранения костного нароста;
• Кратковременность сеанса;
• Нет необходимости в госпитализации.

Недостатки ультразвукового лечения пяточной шпоры:

• Высокая стоимость процедуры из-за необходимости использования специализированного оборудования;
• Противопоказания, такие как сердечные заболевания, гипотония, беременность, тромбофлебит вен нижних конечностей и нарушения работы нервной системы.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия пяточной шпоры

Рентгенотерапия пяточной шпоры осуществляется путем воздействия рентгеновских лучей на проблемную область. Поскольку шпора расположена в таком месте, терапия не оказывает негативного влияния на весь организм.

Этот метод лечения назначается, когда другие способы не приносят результата. Врач направляет рентгеновский луч на пятку, в область костного образования. Это воздействие блокирует нервные окончания, что позволяет пациенту избавиться от болей. Продолжительность одной процедуры составляет около 10 минут, а полный курс включает 10 сеансов.

Преимущества рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры:

• Процедура безболезненна.
• Сеанс занимает немного времени.
• Для достижения результата достаточно одного курса.
• Противовоспалительный и обезболивающий эффект сохраняется длительное время.
• Лечение проводится в амбулаторных условиях.
• Воздействие направлено исключительно на пораженную область.

Недостатки рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры:

• Существует потенциальный риск для здоровья пациента из-за воздействия ионизирующего излучения.
• Безопасность метода не имеет научного подтверждения, и длительное наблюдение за пациентами, прошедшими такую терапию, не проводилось.
• Имеются противопоказания, включая: беременность, возраст старше 40 лет, истощение, заболевания в стадии декомпенсации, болезни крови и лучевая болезнь.

Криодеструкция

Криодеструкция — современный метод для лечения поверхностных образований, однако он не подходит для терапии пяточной шпоры. Тем не менее, этот метод эффективно применяется для удаления шипов на пятке. Процедура проходит быстро, не оставляет шрамов и снижает риск повторного возникновения заболевания.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно вовремя устранить плоскостопие и проблемы с позвоночником. Обувь должна быть удобной и правильно подобранной с ортопедической точки зрения. При появлении симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Упражнения при шпорах

Среди основных и эффективных методов лечения плантарного фасцита лечебная физкультура занимает одно из ведущих мест наряду с ночными ортезами и тейпированием.

Специально подобранные упражнения направлены на растяжение связок продольного свода стопы. Регулярные и постепенные нагрузки укрепляют плантарную фасцию и улучшают её эластичность, что снижает болевые ощущения и уменьшает риск воспалительных процессов в будущем.

1. Упражнение 1. Встаньте лицом к стене, упираясь в неё ладонями. Расположите ноги на одной линии, поставив ногу с пяточной шпорой позади здоровой. Плавно опускайтесь, не отрывая пяток от пола, пока не почувствуете болезненное натяжение в области ахиллова сухожилия больной ноги. Задержитесь на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 5-10 раз.

2. Упражнение 2. Для разогрева мышц используйте возвышение, например, подставку или ступеньку. Уперевшись ладонями в стену или на перила, встаньте на возвышение так, чтобы пятки свисали. Медленно наклоняйтесь к стене, пока не почувствуете натяжение связок больной ноги. Когда натяжение станет болезненным, задержитесь на 15 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение.

3. Упражнение 3. Возьмите теннисный мяч или другой округлый предмет небольшого размера. Положите его под больную стопу и катайте, слегка прижимая, по продольному своду стопы. Если возникает боль, используйте маленькую бутылку с холодной водой для охлаждения и уменьшения болевых ощущений.

4. Упражнение 4. Это упражнение тренирует мышцы стопы. Заваливание пяток внутрь может привести к плантарному фасциту, что видно по износу каблуков или задников обуви. Это увеличивает натяжение фасции и повышает риск микротравм связок. Выполняйте следующее упражнение ежедневно: разбросайте на небольшой площади мелкие предметы – ключи, монеты, шарики, ручки и т.д.; затем собирайте их пальцами ног и складывайте в заранее подготовленную емкость. Также можно выполнять упражнение на моторику пальцев ног: положите на пол кусок ткани (полотенце, футболку) и аккуратно складывайте его только с помощью ног.

5. Упражнение 5. Завершите тренировку плантарной фасции упражнением на максимальное переднее сгибание стопы. Сидя, возьмите обеими руками или с помощью прочной спортивной ленты больную ногу и подтяните её к туловищу, максимально сгибая ступню носком к себе. В крайнем положении задержитесь на 15 секунд, затем расслабьтесь. После десяти повторений можно завершить тренировку.

Профилактика

Важно соблюдать профилактические меры для предотвращения плантарного фасцита. Это помогает эффективно лечить заболевание на ранних стадиях, даже если оно не было ранее диагностировано.

Ключевые аспекты профилактики пяточной шпоры:

• Регулярные тренировки для укрепления мышечно-связочного аппарата.
• Разработка суставов и предотвращение накопления солей.
• Отказ от неудобной обуви; при необходимости использование ортопедических стелек.
• Осторожное отношение к нагрузкам на стопы: избегать чрезмерной активности при избыточном весе, отказаться от экстремальных видов спорта и сложных путешествий.
• Проведение профилактического массажа и физиотерапевтических процедур.
• Своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, ревматоидный артрит, проблемы с позвоночником и т.д.).

Вопрос-ответ

Что реально помогает от пяточной шпоры?

Для лечения пяточной шпоры используют йодистый калий, гидрокортизон, новокаин и прочие препараты. Эффективность таких методов физиолечения, как ультразвук и фонофорез (сочетанное применение ультразвука и лекарственного препарата) при пяточных шпорах составляет более 30%.

Как определить, шпора или нет?

Чтобы определить, есть ли шпора на пятке, обратите внимание на характерные симптомы: боль в области пятки, особенно при первом шаге после отдыха, отек и чувствительность при нажатии. Для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу, который может назначить рентген или другие исследования для подтверждения наличия шпоры.

Что нельзя делать при пяточной шпоре?

Людям с диагностированной пяточной шпорой запрещено ходить босиком по жесткой поверхности, и нужно постоянно носить ортопедические стельки.

От чего появляется пяточная шпора?

У молодых мужчин и женщин младше 40 лет причинами образования пяточной шпоры служат интенсивные физические нагрузки и ношение неудобной, не фиксирующей стопу обуви ─ шлепанцев и сланцев, слишком высоких «шпилек».

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на обувь, которую вы носите. Выбирайте модели с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Избегайте высоких каблуков и плоской обуви, которые могут усугубить состояние.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для растяжки икроножных мышц и подошвенной фасции. Это поможет уменьшить напряжение в области пятки и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы чувствуете постоянную боль в пятке, обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность использования ортопедических стелек или подушечек для пяток. Они могут помочь распределить нагрузку на стопу и снизить давление на пораженную область.