Влажная гангрена: причины и лечение

О заболевании

При данной форме гангрены ткани организма подвергаются гнилостному разложению. Заболевание развивается стремительно и имеет крайне неблагоприятный прогноз из-за быстро нарастающей интоксикации. Чаще всего гангрена поражает верхние и нижние конечности, но может возникать также в лёгких, кишечнике и желчном пузыре. Если не провести срочную ампутацию затронутой конечности или органа, летальный исход становится неизбежным.

Основным фактором, способствующим возникновению влажной гангрены, является инфицирование патогенными микроорганизмами. В результате их активности в тканях начинается процесс трупного разложения. Иммунная система пациента не может изолировать поражённый участок от здоровых тканей. Некротический процесс быстро распространяется, а токсины, образующиеся при распаде клеток, попадают в общий кровоток, нарушая работу всего организма.

Заболевание особенно тяжело протекает у пациентов с сахарным диабетом по следующим причинам:

• Сниженная иммунная защита;
• Повышенная восприимчивость к септическим и гнойным инфекциям;
• Нарушение способности тканей к восстановлению.

Гангрена лёгких и кишечника всегда проявляется в влажной форме.

Врачи подчеркивают, что влажная гангрена представляет собой серьезное и угрожающее жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Это заболевание возникает в результате инфекции, которая приводит к некрозу тканей, часто на фоне нарушенного кровообращения. Специалисты отмечают, что наиболее подвержены этому заболеванию пациенты с диабетом, а также те, кто страдает от сосудистых заболеваний. Важно своевременно распознать симптомы, такие как отек, изменение цвета кожи и неприятный запах, чтобы избежать серьезных осложнений. Лечение влажной гангрены обычно включает хирургическое удаление некротических тканей и антибиотикотерапию. Врачи акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая контроль за хроническими заболеваниями и соблюдение правил гигиены, чтобы снизить риск развития этой опасной патологии.

Влажная гангрена.

Причины влажной гангрены

Внезапное нарушение кровообращения, приводящее к патологии, всегда связано с сосудистой катастрофой или травмой.

Причины омертвения, связанные с травмами:

• Обморожение;
• Термические или химические ожоги;
• Открытые раны с повреждением крупных артерий;
• Размозжение или механическое сдавливание тканей;
• Сдавление сосудов (например, при длительном наложении жгута для остановки крови);
• Небольшие порезы или ссадины у пациентов с сахарным диабетом;
• Закрытые оскольчатые переломы с повреждением артерий.

Влажная гангрена — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как быстро прогрессирует эта форма гангрены, и насколько важно своевременно обращаться за помощью. Многие отмечают, что симптомы, такие как отек, покраснение и неприятный запах, становятся заметными в короткие сроки, что вызывает панические настроения. В социальных сетях можно встретить истории о том, как неосторожное отношение к ранам или диабетическим язвам приводит к тяжелым последствиям. Некоторые пациенты делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность комплексного подхода, включая антибиотики и хирургическое вмешательство. В целом, обсуждения вокруг влажной гангрены подчеркивают необходимость повышения осведомленности о профилактике и раннем выявлении этого опасного состояния.

Гангрена при сахарном диабете: профилактика и лечение гангрены

Причины влажной гангрены, связанные с сосудами:

• Эмболия, вызванная тромбом или кусочком жировой ткани, попавшими в сосуд при переломе;
• Атеросклероз – закупорка сосуда холестериновой бляшкой;
• Облитерирующий эндартериит – сужение сосудов конечностей у курильщиков;
• Тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к легочной гангрене;
• Ущемление грыжи, вызывающее гангрену кишечника;
• Сдавление стенки желчного пузыря камнем, что приводит к гангрене этого органа.

Не каждое повреждение или сдавливание тканей приводит к некрозу. Для начала патологического процесса необходимы определенные условия.

Предрасполагающие факторы:

• Особенности обмена веществ у людей с избыточным весом;
• Недостаток витаминов;
• Истощение организма;
• Эндокринные заболевания в анамнезе;
• Инфекционные болезни;
• Дополнительная интоксикация алкоголем, никотином или химическими веществами;
• Перенесенный травматический шок;
• Перегрев или переохлаждение сосудов в сочетании с нарушением кровоснабжения;
• Повреждение тканей агрессивными веществами (щелочи, кислоты), электрическим током;
• Инфицирование тканей патогенными микроорганизмами;
• Сердечная и почечная недостаточность, приводящие к отекам и нарушению обмена веществ;
• Повреждение крупных сосудов, что нарушает кровоснабжение обширных участков организма.

При влажной гангрене в инфицировании раны участвуют стрептококки, кишечная палочка и энтеробактерии. Чаще всего они проникают в рану при огнестрельных или колотых ранениях, но могут также попасть в организм из почвы или в результате внутрибольничной инфекции.

Первые признаки ишемии ног! Важно знать, чтобы избежать гангрены и ампутации #атеросклероз #здоровье

Симптомы влажной гангрены

На начальной стадии заболевания конечность становится холодной, появляется сосудистая сетка, а кожа приобретает мраморный оттенок. Движения руки или ноги могут быть ограничены или невозможны, пульс становится слабым или отсутствует. Пациент испытывает сильные болевые ощущения. Ухудшение состояния наблюдается через 1-2 дня после начала болезни.

Симптомы прогрессирования влажной гангрены:

• Сильный, быстро усиливающийся отёк охватывает всю конечность;
• На коже образуются пузыри с красной или бурой геморрагической жидкостью;
• Структуры конечности становятся видимыми, их цвет меняется на грязно-серый;
• Кожа в области поражения приобретает синий или черный цвет с зеленоватым оттенком;
• Разлагающиеся ткани и продукты жизнедеятельности бактерий издают неприятный гнилостный запах;
• Из раны выделяется грязно-зеленый или коричневый экссудат жидкой консистенции, в мышцах он становится более густым;
• Некроз стремительно распространяется от периферии к центру конечности, четкой границы между пораженной и здоровой тканью не наблюдается.

Увеличение интоксикации приводит к появлению симптомов общего отравления:

• Высокая температура;
• Слабый пульс;
• Низкое артериальное давление;
• Апатия;
• Серый оттенок кожи лица;
• Сухость языка;
• Головная боль;
• Повышенная утомляемость и слабость.

При гангрене легких наблюдается стойкий кашель с отхаркиванием большого количества зловонной мокроты (до литра в сутки). В грудной клетке возникает сильная боль, усиливающаяся при вдохе и глубоком дыхании. Влажная гангрена легких развивается стремительно, и пациенты могут погибнуть в течение первых нескольких дней.

При гангрене кишечника у пациента отмечаются запор, вздутие живота, наличие крови в кале, тошнота и рвота. Живот болит, температура тела быстро повышается. Если не оказать срочную помощь, гангрена кишечника может привести к перитониту и летальному исходу.

Как диагностируется заболевание?

При наличии симптомов влажной гангрены необходимо обратиться к сосудистому хирургу или хирургу общей практики. Лечение проводится в отделении гнойной хирургии, а в случае гангрены легкого помощь может оказать торакальный хирург. На первичном приеме врач уточняет наличие сахарного диабета или сердечно-сосудистых заболеваний.

Во время визуального осмотра раны хирург обращает внимание на следующие характеристики:

• Цвет кожных покровов;
• Признаки отека;
• Состояние кожи;
• Наличие или отсутствие крепитации (характерного хруста).

Если диагноз подтверждается, пациента направляют в стационар для комплексного обследования и лечения.

Лабораторные и инструментальные исследования включают:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ крови на стерильность для выявления сепсиса;
• Бактериологический посев экссудата для определения чувствительности патогенов к антибиотикам;
• Рентген конечности;
• Бронхоскопия, КТ или УЗИ грудной клетки при подозрении на гангрену легкого;
• Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты при гангрене легкого;
• Рентген брюшной полости для выявления признаков некроза кишечника;
• Лапароскопия для обнаружения очагов поражения при влажной гангрене кишечника.

Если пациенту необходимы реанимационные мероприятия, его переводят под наблюдение реаниматолога.

Методы лечения влажной гангрены

Частичное удаление тканей, поражённых некрозом, при влажной гангрене оказывается неэффективным. В большинстве случаев применяется радикальный подход — гильотинная ампутация конечности до здоровых тканей. Операция проходит в два этапа: сначала выполняется ампутация, затем, после очистки раны, формируется культя.

Основные направления терапии:

• Удаление некротического очага.
• Ликвидация инфекционного агента.
• Обезвреживание общей интоксикации организма.
• Коррекция обменных процессов при сахарном диабете.

При гангрене кишечника или желчного пузыря проводится диагностическая и лечебная лапаротомия с удалением некротизированного органа и санацией брюшной полости.

Препараты для борьбы с инфекцией:

• Антибиотики широкого спектра.
• Местные антисептики.
• Сульфаниламиды.
• Нитрофураны.
• Иммуномодуляторы.
• Противогангренозные сыворотки.
• Вакцины.

Мероприятия по дезинтоксикации:

• Переливание кровезаменителей (плазмы, крови, альбумина, гемодеза).
• Инфузия (капельницы) глюкозы, коллоидных и кристаллоидных растворов, изотонического раствора хлорида натрия, низкомолекулярного полиглюкина.
• Форсированный диурез с использованием мочегонных средств и сердечных гликозидов.
• Плазмосорбция.
• Гемосорбция.
• Ультрафиолетовое облучение крови.

При влажной гангрене могут возникнуть осложнения, затрагивающие работу сердца, почек и печени. Гангрена лёгкого может привести к лёгочному кровотечению и сепсису. Перитонит и сепсис, возникающие на фоне гангрены кишечника, часто становятся причиной летального исхода.

Для профилактики влажной гангрены необходимо своевременно лечить ожоги и обморожения, а также инфекции дыхательной системы. Правильное лечение сосудистых заболеваний и профилактика травм стопы при сахарном диабете помогут предотвратить развитие этого недуга.

Вопрос-ответ

Что характерно для влажной гангрены?

В отличие от сухой формы, влажная гангрена поражает не только конечности, но и внутренние органы. Пораженные ткани имеют влажную, рыхлую структуру, неприятный запах и зеленовато-черный цвет. Без своевременной медицинской помощи влажная гангрена может привести к сепсису и летальному исходу.

Что такое влажная гангрена?

Влажная гангрена – разновидность гангрены, при которой омертвевшие ткани не успевают высохнуть, и их распад происходит путем гниения. Является одним из самых тяжелых видов омертвения тканей, сопровождается тяжелой интоксикацией. Возникает в условиях острого нарушения кровоснабжения.

Можно ли вылечить влажную гангрену без ампутации?

Нет. Ангиография – «золотой стандарт» для диагностирования уровня патологии, определения вида лечения и уровня ампутации. Гангрену можно вылечить без операции и без ампутации.

Как выглядит первая стадия гангрены?

В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног и рук, особенно если у вас есть диабет или другие заболевания, влияющие на кровообращение. Обратите внимание на любые изменения цвета кожи, отеки или раны, которые не заживают.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену и ухаживайте за кожей, особенно в области между пальцами и на стопах. Держите ноги сухими и чистыми, чтобы предотвратить развитие инфекций, которые могут привести к гангрене.

СОВЕТ №3

При первых признаках инфекции, таких как покраснение, отек или боль, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных осложнений, включая влажную гангрену.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с нарушением кровообращения, следите за своим образом жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения, чтобы снизить риск возникновения гангрены.