Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых: причины и лечение

Формы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых

Существует три степени дисплазии, различающиеся по уровню сложности:

• Первая форма — предвывих. На этой стадии головка бедренной кости не фиксируется в вертлужной впадине и может свободно перемещаться. Связки, отвечающие за её удержание, расслаблены, что приводит к нестабильности. Из-за минимальных изменений самостоятельно выявить эту патологию практически невозможно. Сустав может функционировать нормально, но существует риск перехода в подвывих.

• Вторая форма — подвывих. На этой стадии головка бедренной кости немного смещена вверх и в сторону. Она может выходить из вертлужной впадины и возвращаться обратно, при этом слышен характерный щелчок.

• Третья форма — вывих бедра. Это наиболее серьезная стадия, требующая внимательного лечения. В данном случае головка кости располагается отдельно от суставной сумки и смещается назад и вверх. Вертлужная впадина недоразвита, и в ней накапливаются жировые и соединительные ткани.

Врачи отмечают, что дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых является распространённой патологией, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления этого состояния, так как своевременная интервенция может предотвратить развитие серьёзных осложнений в будущем. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование суставов у новорождённых, особенно в группах риска, таких как дети с семейной историей дисплазии или те, кто родился в тазовом предлежании. Лечение может включать консервативные методы, такие как использование специальных ортопедических устройств, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители были внимательны к признакам нарушения, таким как асимметрия складок на бедрах или ограничение движений, и своевременно обращались за медицинской помощью.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у грудничка. Дисплазия ТБС у детей. Как лечить дисплазию?

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых

Среди причин, способствующих развитию дисплазии тазобедренных суставов, выделяют несколько ключевых факторов:

• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что дети, чьи матери страдали от вывиха бедра, чаще сталкиваются с дисплазией.
• Неблагоприятные экологические условия. Риск развития дисплазии у детей возрастает при воздействии на организм матери ионизирующей радиации, загрязняющих выхлопных газов и пассивного курения.
• Возраст женщины. Чем позже происходит родоразрешение, особенно если это первый ребенок, тем выше вероятность возникновения дисплазии.
• Заболевания матери. Наличие миомы, спаек или гормональные изменения, например, увеличение уровня прогестерона, могут повлиять на развитие дисплазии.
• Серьезные соматические заболевания матери.
• Токсикоз. Он может проявляться как в ранние, так и в поздние сроки беременности.
• Вредные привычки.
• Употребление некоторых медикаментов.
• Неправильное питание. Нехватка витаминов и микроэлементов, таких как кальций, фосфор, железо, йод и витамин Е, может негативно сказаться на развитии ребенка.
• Неправильное положение плода. Например, тазовое или ягодичное предлежание.
• Особенности развития плода. Недостаточный вес или короткая пуповина могут стать факторами риска.
• Нарушение водно-солевого обмена. Это может быть связано с заболеваниями почек.
• Обвитие пуповиной новорожденного.
• Недоношенность.
• Травмы. Они могут быть получены ребенком во время или после родов.

Пеленание при дисплазии тазобедренного сустава

Следует уделить особое внимание пеленанию детей с дисплазией тазобедренных суставов. Научно подтверждено, что тугое пеленание младенцев связано с увеличением случаев дисплазии.

В странах Африки и Азии дети практически не сталкиваются с этой проблемой. Это объясняется тем, что младенцев носят на спине, что позволяет им свободно двигаться, и дисплазия у них возникает крайне редко.

Учитывая этот факт, японцы отказались от традиционного тугого пеленания, существовавшего в их культуре на протяжении веков. Результаты не заставили себя ждать: уровень заболеваемости снизился в десять раз.

Кроме того, нельзя недооценивать важность широкого пеленания как в профилактике, так и в лечении уже существующей дисплазии. Этот метод показывает хорошие результаты, особенно если его применяют с первых дней жизни. Широкое пеленание способствует правильному развитию суставных тканей, улучшает кровообращение и снижает риск подвывихов и вывихов у детей с дисплазией. Оно позволяет малышу сохранять свободу движений, слегка ограничивая конечности, что помогает ребенку плавно адаптироваться к окружающему миру. Это не только успокаивает малыша, но и улучшает его сон.

Для широкого пеленания можно использовать как обычные пеленки, так и специальные устройства, такие как чехлы для широкого пеленания и подушка Фрейка.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие мамы и папы, столкнувшись с этой проблемой, отмечают, что первыми признаками могут быть асимметрия складок на бедрах или ограниченная подвижность суставов. Важно, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении. Некоторые родители делятся положительным опытом, когда своевременное вмешательство, включая физиотерапию и специальные повязки, помогло избежать серьёзных последствий. Однако есть и те, кто сталкивается с трудностями в процессе лечения, что вызывает беспокойство и страх за здоровье ребёнка. В целом, обсуждения вокруг дисплазии подчеркивают важность внимательного отношения к здоровью новорождённых и необходимости регулярных осмотров у педиатра.

НМИЦ им. Г. И. Турнера: новый подход в лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых

Среди признаков, позволяющих заподозрить дисплазию у новорожденного, выделяют следующие:

• Повышенный тонус спинных мышц, проявляющийся в их напряжении.
• Укорочение конечности с пороком развития по сравнению со здоровой ногой.
• Наличие дополнительной складки на ягодице.
• Неправильное положение стоп: одна или обе ноги могут быть вывернуты наружу.
• Асимметрия складок на здоровой и пораженной ноге.
• Ограниченная возможность разводить конечности в стороны, для чего их нужно предварительно согнуть в коленях.
• Ненормальная поза ребенка: спина выгнута в поясничной области, а лопатки и ноги приподняты, что напоминает букву «С».
• Наклон головы младенца в одну сторону, при этом пальцы на одной из рук могут быть сжаты.
• Симптом «соскальзывания», проявляющийся щелчком при разведении ног малыша.
• Второстепенные признаки, такие как атрофия мышц вокруг пораженного сустава и слабый, едва слышимый пульс на бедренной артерии.

Не стоит дожидаться появления нескольких симптомов, чтобы записать ребенка на прием к ортопеду. Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, лучше заранее позаботиться о здоровье вашего малыша.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Для диагностики и определения стадии дисплазии специалисты используют различные методы и исследования:

• Рентгенография, несмотря на свои ограничения. Учитывая возрастные особенности ребенка, это исследование должно проводиться быстро с использованием защитных накладок.
• УЗИ-диагностика, которую можно применять многократно как для установления диагноза, так и для мониторинга. УЗИ эффективно показывает клинические проявления заболевания и позволяет оценить тонус мышц нижних конечностей.
• Компьютерная томография помогает выявить дополнительные параметры, такие как степень атрофии мышц пораженной конечности.
• МРТ используется, когда требуется подготовка к операции.
• Общий осмотр для выявления внешних признаков. Его сначала проводит педиатр, затем детский ортопед. При подозрении на дисплазию также собирается анамнез заболевания.

Дисплазия тазобедренного сустава — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых

Чем раньше выявляется патология и начинается лечение, тем быстрее происходит восстановление сустава у ребенка. Процесс терапии зависит от степени тяжести заболевания. При предвывихе врачи рекомендуют массаж ягодиц, бедер и поясницы новорожденного. Также важно следовать рекомендациям по широкому пеленанию. Ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, включая электрофорез бедренных суставов с хлоридом кальция или эуфиллином. В домашних условиях необходимо выполнять лечебную гимнастику с комплексом упражнений.

Если у ребенка наблюдается подвывих сустава, требуется более серьезное лечение. В первую очередь, это ношение специальных стремян и соблюдение рекомендаций по пеленанию.

При вывихе у новорожденного необходимо наложение шины. Длительность ношения зависит от тяжести состояния. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое включает вправление головки бедренной кости в суставную сумку и коррекцию остальных элементов сустава, а также подтягивание и удлинение мышц и связок. Возможно как открытое вправление сустава, так и восстановление с использованием эндоскопа.

Реабилитационные мероприятия направлены на укрепление мышц тазобедренного сустава, активизацию процессов регенерации и улучшение кровоснабжения.

Последствия дисплазии у новорождённого

При отсутствии лечения в раннем возрасте у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы. У детей может развиться хромота при ходьбе, проявляющаяся как в легкой, так и в более выраженной форме. Кроме того, малыш может испытывать трудности с отведением ноги в сторону или не сможет сделать это вовсе. Ребенка будут мучить постоянные боли в коленях и области таза, что может привести к искривлению костей. В зависимости от степени выраженности симптомов дисплазии у детей может наблюдаться атрофия мышц различной тяжести.

С течением времени, по мере роста ребенка, последствия нелеченой дисплазии могут ухудшаться и проявляться в виде так называемой «утиной походки», когда малыш переваливается с одной ноги на другую, отводя таз назад. Ограниченная подвижность такого ребенка может привести к недоразвитию других суставов и негативно сказаться на функционировании всех органов и общем физическом развитии. В дальнейшем мышцы ноги могут полностью атрофироваться, и человека начнут преследовать постоянные боли. У взрослых пациентов может наблюдаться гиперлордоз в поясничной области позвоночника, а также страдают все органы, расположенные в области таза.

Эти проблемы можно предотвратить, если вовремя начать лечение и придерживаться профилактических мер.

Меры профилактики

Профилактические меры, направленные на снижение рисков дисплазии, включают следующие рекомендации:

• Проведение ультразвукового исследования в срок. Если оно не было выполнено в роддоме, обязательно пройти его в возрасте 3 месяцев;
• Регулярные плановые осмотры у врача-ортопеда;
• Исключение вертикальных нагрузок на конечности до рекомендации специалиста;
• Широкое пеленание и использование слинга для ношения;
• Регулярные физические упражнения для ребенка в соответствии с его возрастом;
• Строгое соблюдение указаний врача и прием витаминных комплексов матерью во время беременности.

Прогноз на выздоровление обычно положительный. Если лечение начато до достижения ребенком трехмесячного возраста, полное выздоровление происходит в 97% случаев.

В то же время дети, не получившие необходимую терапию до полугода, при назначении реабилитационной программы в этом возрасте выздоравливают лишь в 30% случаев. Поэтому важно понимать, что дисплазия — излечимое заболевание, и откладывать его лечение не следует.

Вопрос-ответ

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных?

Если дисплазия тазобедренных суставов не обнаруживается или не лечится вовремя, это может привести к ряду серьезных проблем: хромота и нарушение походки. Неправильное положение бедра может привести к нарушению движений и асимметричной походке.

Почему ребенок рождается с дисплазией?

К причинам формирования дисплазии тазобедренных суставов у детей относят ряд предрасполагающих факторов – связочная растяжимость (гипермобильность), внутриутробное положение малыша, положение нижних конечностей после родов. Избыточная связочная растяжимость – гипермобильность, чаще всего носит семейный характер.

Можно ли исправить дисплазию тазобедренного сустава?

Лечение дисплазии (подвывиха) тазобедренного сустава у детей консервативными методами в большинстве случаев дает положительный результат. При неэффективности терапевтических методов может потребоваться операция. Лечение дисплазии ТБС после года до 5-7 лет возможно путем вправления вывиха или скелетного вытяжения.

Как проявляется дисплазия тазобедренных?

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава. Проявления ДТС могут зависеть от возраста. У детей одна нога может быть короче другой, ноги могут иметь разную гибкость. Во время обучения ходьбе наблюдается хромота. В подростковом или зрелом возрасте первыми признаками будут боли в бедре, «пощелкивание» в суставе или хромота.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотры у педиатра и ортопеда. Раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений в будущем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильное положение ребенка во время сна и кормления. Используйте специальные подушки и поддерживающие устройства, чтобы избежать неправильного положения ног и бедер.

СОВЕТ №3

Изучите методы профилактики дисплазии, такие как «пеленание» с учетом рекомендаций врачей. Правильное пеленание может помочь поддерживать суставы в правильном положении и предотвратить развитие проблемы.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои опасения с врачом. Чем больше вы будете знать о дисплазии и ее лечении, тем лучше сможете заботиться о здоровье вашего ребенка.