Что такое отёк головного мозга?

Отёк головного мозга

Отёк головного мозга — одно из самых серьёзных осложнений, связанных с различными внутричерепными заболеваниями. Он характеризуется диффузным накоплением жидкости в мозговых тканях из сосудистого пространства. О наличии отёка можно говорить только при наличии общих симптомов, указывающих на вовлечение всего мозга в патологический процесс, а не отдельных его участков. Эти изменения считаются крайне опасными, так как представляют реальную угрозу для жизни.

Основой патогенеза отёка мозга являются серьёзные нарушения микроциркуляции в тканях, возникающие в области патологического очага. Если основное заболевание слишком тяжёлое или не поддаётся лечению, это приводит к сбоям в механизмах ауторегуляции сосудистого тонуса, что вызывает их паралитическое расширение. Эти изменения быстро затрагивают соседние здоровые участки мозга, что приводит к диффузному расширению сосудов и повышению гидростатического давления в них. Сочетание недостаточности сосудистой стенки с повышенным давлением приводит к тому, что жидкие компоненты крови не могут удерживаться в сосудистом просвете и начинают пропитывать мозговые ткани.

Отёк тканей в организме — обычное и часто встречающееся явление, которое, как правило, не вызывает серьёзных проблем. Однако отёк мозга, находящегося в ограниченном пространстве черепа, представляет особую опасность. Мозг не способен увеличивать свой объём, так как черепная коробка имеет жёсткую структуру и не может расширяться под давлением увеличивающихся мозговых тканей. Это приводит к сжатию мозга в узком пространстве, что усугубляет ишемию нейронов и ускоряет прогрессирование отёка. Дополнительным фактором являются повышение уровня углекислого газа на фоне снижения кислорода, а также падение онкотического и осмотического давления плазмы из-за уменьшения содержания белка и перераспределения электролитов в крови.

Микроциркуляторные нарушения являются ключевым элементом в развитии отёка мозга. Они проявляются тем, что каждая клетка мозга наполняется жидкостью и значительно увеличивается в размерах. В условиях ограниченного пространства черепной коробки это приводит к нарушению обменных процессов и утрате функций головного мозга.

Врачи подчеркивают, что отёк головного мозга является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Это патологическое состояние может возникать по различным причинам, включая травмы, инсульты, инфекции и опухоли. Специалисты отмечают, что отёк приводит к увеличению давления внутри черепа, что может вызвать повреждение нейронов и ухудшение функций мозга. Важно своевременно диагностировать и лечить это состояние, чтобы минимизировать риск долгосрочных последствий. Лечение может включать медикаментозную терапию, направленную на снижение отека, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости профилактических мер и регулярных обследований для людей, находящихся в группе риска.

Отек головного мозга. к.м.н. Домашенко М. А.

Причины отёка головного мозга

Головной мозг имеет высокую степень кровоснабжения, что делает его уязвимым к нарушениям микроциркуляции, способным вызвать отёк.

Вероятность отёка увеличивается с размером первичного поражения, которое может быть вызвано:

• Ишемическими или геморрагическими инсультами;
• Кровоизлияниями в мозговые желудочки и ткани;
• Опухолями внутри черепа, такими как глиобластома, менингиома и астроцитома;
• Метастазами злокачественных образований в мозг;
• Переломами черепа с повреждением мозговой ткани;
• Менингитом и менингоэнцефалитом;
• Переломом основания черепа;
• Внутричерепными гематомами после травм;
• Диффузным аксональным повреждением и ушибами мозга;
• Тяжелыми отравлениями (алкоголь, токсические вещества, нейропаралитические яды);
• Декомпенсированной печёночно-почечной недостаточностью;
• Операциями на мозговых тканях;
• Анасаркой при сердечной недостаточности и анафилактических реакциях.

Как видно из списка, отёк мозга может возникнуть не только из-за факторов, связанных с черепной полостью. Иногда это осложнение развивается на фоне общих изменений в организме, затрагивающих микроциркуляцию всех органов и тканей, вызванных как внешними, так и внутренними патогенными факторами. В то время как отёк других органов редко приводит к серьезным последствиям, отёк мозга почти всегда заканчивается трагически.

Точно определить границу между локальным отёком в области поражения и общим отёком мозга крайне сложно. Это зависит от множества факторов, включая возраст, пол, сопутствующие заболевания, а также локализацию и размеры первичного патологического процесса в мозге. В некоторых случаях даже незначительные повреждения могут привести к быстрому отёку мозга, в то время как обширные разрушения иногда ограничиваются временным или транзиторным отёком.

Симптомы отёка головного мозга

Клиническая картина отека головного мозга включает общемозговые и очаговые симптомы. Их последовательность и взаимосвязь зависят от причины отека. Выделяют молниеносные и постепенные формы заболевания. Во втором случае есть возможность предотвратить ухудшение состояния пациента, в то время как в первом — основная задача заключается в борьбе за жизнь и замедлении прогрессирования патологии.

Симптомы отека мозга могут проявляться следующим образом:

• Помрачение сознания. Этот симптом всегда присутствует, его степень варьируется от легкого затуманивания до глубокой комы. Прогрессирование отека сопровождается усилением обморочного состояния.
• Головная боль. Ощущают только те пациенты, у которых отек вызван хроническими или острыми заболеваниями головного мозга, при условии сохранения сознания.
• Положительные менингеальные симптомы. Их появление, особенно на фоне ухудшения состояния и нарушений сознания, вызывает особую тревогу.
• Очаговые симптомы поражения мозга. На начальном этапе отека могут проявляться нарушения движений конечностей, паралич одной стороны тела, речевые и зрительные расстройства, галлюцинации, а также нарушения координации. Однако классический отек мозга характеризуется отсутствием этих функций. Пациент в бессознательном состоянии не способен на проявления высшей нервной деятельности.
• Судорожный синдром. На фоне прогрессирования отека часто возникают кратковременные судороги, которые затем сменяются полной атонией мышц.
• Падение артериального давления и нестабильность пульса. Эти симптомы крайне серьезны и указывают на распространение отека на ствол мозга, где расположены жизненно важные нервные центры.
• Пароксизмальные типы дыхания. Как и сердечные нарушения, они свидетельствуют о поражении ключевых структур ствола мозга, в частности, дыхательного центра.
• Признаки разобщения коры головного мозга от подкорковых центров. Это могут быть плавающие глазные яблоки и расходящееся косоглазие.

Отек мозга — это критическое состояние! Большинство случаев характеризуется прогрессирующим ухудшением общего состояния пациентов, нарастанием глубины нарушения сознания, утратой всех высших нервных функций и двигательной активности!

Отёк головного мозга — это серьёзное состояние, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться неожиданно: головные боли, спутанность сознания и даже потеря сознания. Важно понимать, что отёк может быть следствием различных заболеваний, таких как травмы, инсульты или инфекции. Люди часто делятся своими историями о том, как близкие сталкивались с этой проблемой, и как важно быстро обратиться за медицинской помощью. Некоторые подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение могут существенно повлиять на прогноз. Также обсуждаются методы профилактики, включая здоровый образ жизни и контроль хронических заболеваний. В целом, отёк головного мозга остаётся темой, вызывающей много тревог и вопросов, что подчеркивает необходимость повышения осведомлённости о данном состоянии.

Отёки головного мозга

Последствия отёка головного мозга

Отёк мозга — одно из самых опасных состояний, часто приводящее к летальному исходу. Его появление может указывать на серьезные изменения в организме или на повреждения мозговой ткани, которые практически несовместимы с жизнью. Эти факторы делают отёк мозга крайне непредсказуемым заболеванием, которое может не поддаваться терапии. Из всех возможных последствий отёка головного мозга можно выделить три основных варианта.

Прогрессирование отёка с трансформацией в набухание мозга и летальный исход

К сожалению, подобная ситуация наблюдается в половине случаев отека мозга различного происхождения. Опасность заключается в критическом накоплении жидкости в тканях мозга, что приводит к их значительному набуханию и увеличению объема. Пока в черепной полости остается место для заполнения отечными клетками, состояние пациентов относительно стабильно. Однако, как только свободное пространство заполняется, возникает сжатие мозга. В процессе прогрессирования отека происходит смещение плотных структур мозга в более мягкие области, что называется дислокацией. Один из типичных вариантов этого процесса — вклинивание миндалин мозжечка в ствол мозга, что может привести к остановке дыхания и сердечной деятельности.

Отек головного мозга (в рамках конференции 25 августа 2020, Узбекистан).

Полная ликвидация отёка без последствий для головного мозга

Такой сценарий крайне редок и может возникнуть только при отеке мозга у молодых людей без серьезных заболеваний, вызванном алкогольной или другой токсической интоксикацией. Если таких пациентов вовремя доставить в специализированные токсикологические или реанимационные отделения, а доза токсинов будет приемлемой для жизни, отек мозга можно успешно устранить, и он не оставит негативных последствий.

Ликвидация отёка головного мозга с инвалидизацией больного

Второй по распространенности исход этого заболевания наблюдается у пациентов с менингитом, менингоэнцефалитом средней степени тяжести и при черепно-мозговых травмах, особенно если речь идет о небольших, своевременно выявленных и прооперированных внутричерепных гематомах. В некоторых случаях неврологический дефицит оказывается настолько незначительным, что не проявляется внешне.

Отёк головного мозга у новорождённых

Взаимосвязь тканей мозга и черепной полости у новорождённых имеет уникальные особенности, отличающиеся от взрослых. Это связано с характеристиками развивающегося организма и изменениями в нервной системе с возрастом. У новорождённых отёк мозга может развиваться быстро из-за недостаточной регуляции сосудистого тонуса, ликвородинамики и поддержания стабильного внутричерепного давления. Однако защитой для новорождённого служат особенности строения черепа: кости черепа соединены мягкими хрящевыми перемычками или расположены на определённом расстоянии друг от друга (например, большие и малые роднички). Без этих анатомических особенностей любой крик малыша мог бы привести к сдавлению мозга и развитию отёка.

Причины возникновения

У новорожденных отек головного мозга может возникнуть по следующим причинам:

• Гипоксия в утробе, независимо от её причин;
• Сложные роды и травмы, полученные во время родов;
• Врожденные аномалии развития нервной системы;
• Внутриутробные инфекции;
• Менингит и менингоэнцефалит, развившиеся из-за заражения во время или после родов;
• Врожденные опухоли и абсцессы в области головного мозга.

Симптомы отёка головного мозга у новорождённых

Заподозрить отек мозга у новорожденного можно по следующим признакам:

• Беспокойство и громкий плач;
• Замедленная реакция и повышенная сонливость;
• Отказ от кормления;
• Напряжение или выпячивание большого родничка в спокойном состоянии;
• Рвота;
• Судороги.

Симптомы могут развиваться быстро, и состояние ребенка может ухудшаться. В некоторых случаях отеки мозга у новорожденных не поддаются лечению и могут привести к летальному исходу.

Наличие факторов риска у новорожденного для развития отека мозга требует регулярного наблюдения у специалистов. Ребенок должен проходить осмотр у детского невролога для исключения признаков патологии внутри черепа. Мамам следует быть особенно внимательными в течение первого месяца после родов и обращать внимание на любые изменения в поведении малыша.

Лечение отёка головного мозга

Диагноз «отёк мозга» требует немедленной госпитализации пациента в реанимацию, независимо от причин. Это связано с серьезной угрозой для жизни и необходимостью искусственного поддержания жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение, что возможно только с использованием специализированного оборудования.

Комплекс лечебно-диагностических мероприятий должен включать следующие направления:

• Устранение отёка мозга и предотвращение его дальнейшего развития;
• Определение причин отёка и их ликвидация;
• Лечение сопутствующих симптомов, ухудшающих состояние пациента.

Дегидратационная терапия

Предполагает удаление излишков жидкости из тканей. Для этого можно использовать следующие препараты:

• Осмотические диуретики – маннитол вводится в виде инфузий и назначается в первую очередь. После него рекомендуется применять петлевые диуретики. Такое сочетание обеспечит наибольший дегидратационный эффект.
• L-лизина эсцинат. Этот препарат не обладает мочегонным действием, но эффективно способствует выведению жидкости из тканей, снижая проявления отека.
• Гиперосмолярные растворы – магния сульфат 25%, глюкоза 40%. Они временно увеличивают осмотическое давление плазмы, усиливая мочегонные свойства диуретиков, и обеспечивают ишемизированные мозговые клетки необходимыми питательными веществами.

Адекватная оксигенация и улучшение метаболизма мозга

Достигаются с помощью:

• Инстилляции увлажненного кислорода или искусственной вентиляции легких.
• Местной гипотермии, достигаемой обкладыванием головы контейнерами со льдом.
• Введения медикаментов, улучшающих обменные процессы в поврежденных клетках мозга.
• Применения глюкокортикоидных гормонов, которые стабилизируют мембраны пораженных клеток и укрепляют стенки сосудов микроциркуляторного русла.

Устранение причины и сопутствующих симптомов

Отёк мозга проявляется рядом симптомов как внутри, так и вне мозга. Эти симптомы могут быть как причиной, так и следствием данного состояния.

Важно внимательно следить за следующими аспектами и при необходимости их корректировать:

• Функционирование сердечно-сосудистой системы;
• Симптомы интоксикации и их последствия;
• Повышение температуры тела, которое может усугубить отёк мозга.

Решение вопросов, связанных с отёком мозга, является сложной задачей. Этим должны заниматься только квалифицированные специалисты.

Вопрос-ответ

Что происходит с человеком при отеке головного мозга?

Отек головного мозга — потенциально опасное для жизни состояние, характеризующееся накоплением жидкости в головном мозге. Так как мозг находится в закрытой среде внутри черепа, образование отека повышает внутричерепное давление. Повышенное внутричерепное давление снижает приток крови к мозгу.

Сколько времени длится отек мозга?

Симптомы отека головного мозга. Время длительности головной боли может варьироваться в зависимости от причины отека головного мозга — от нескольких часов до нескольких дней. Тошнота и рвота являются общими симптомами отека головного мозга и могут появиться в любое время.

Как снять отек головного мозга?

Прежде всего выполняется дегидратационное лечение для удаления избыточной жидкости. Внутривенно вливают различные типы мочегонных и противоотечных средств – маннит, петлевые диуретики. Используют вещества, имеющие нейропротекторные свойства: магния сульфат, раствор глюкозы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили головную боль, тошноту, изменения в сознании или другие необычные симптомы, немедленно проконсультируйтесь с медицинским специалистом. Раннее выявление и лечение отека головного мозга могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и избегайте травм. Чтобы снизить риск отека головного мозга, старайтесь избегать ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговым травмам. Используйте защитные шлемы при занятиях спортом и соблюдайте осторожность в повседневной жизни.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь укрепить вашу иммунную систему и снизить риск заболеваний, которые могут привести к отеку головного мозга, таких как инфекции или воспалительные процессы.

СОВЕТ №4

Обучитесь основам первой помощи. Знание того, как правильно действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь. Ознакомьтесь с признаками отека головного мозга и методами первой помощи, чтобы быть готовым к возможным чрезвычайным ситуациям.