Причины стрессового недержания мочи

Более 60% случаев стрессового недержания мочи связано с ослаблением функции сфинктера. Это может произойти после сложных родов или гинекологических операций. Важно отметить, что не количество родов имеет значение, а их характер. Риск увеличивается при рождении крупного ребенка, узком тазе женщины, разрывах мышц тазового дна, использовании акушерских щипцов, эпизиотомии и других обстоятельствах. После родов восстановление тканей и связок может происходить естественным образом, но не всегда бывает полным. Операции, такие как гистерэктомия и оофорэктомия, также могут негативно сказаться на состоянии.

В 15% случаев недержание возникает из-за значительных физических нагрузок. Это может произойти, если женщина занимается тяжёлым физическим трудом, что приводит к ослаблению мышц тазового дна и изменению положения внутренних органов.

В 7% случаев стрессовое недержание связано с гормональными изменениями, возникающими на фоне климакса. Дефицит эстрогенов, характерный для этого периода, приводит к атрофическим изменениям. Это особенно заметно на состоянии кожи, которая становится сухой и менее упругой. Также ослабевают связки, отвечающие за удержание мочи в мочевом пузыре.

К факторам, способствующим развитию стрессового недержания, относятся ожирение, частые запоры и прохождение лучевой терапии.

Женщины с хроническим циститом или уретритом находятся в группе повышенного риска возникновения стрессового недержания мочи.

Не следует игнорировать такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и бронхиальная астма, которые также могут способствовать развитию стрессового недержания. Эти патологии сопровождаются частыми эпизодами повышения внутрибрюшного давления, что со временем может привести к перерастяжению связочного аппарата вокруг уретры.

Таким образом, считать стрессовое недержание мочи исключительно следствием старения организма было бы неверно.

Врачи отмечают, что стрессовое недержание мочи является распространенной проблемой, особенно среди женщин после родов или в период менопаузы. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни, вызывая чувство стыда и дискомфорта. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу, так как многие пациенты стесняются обсуждать эту тему. Современные методы лечения, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, могут существенно помочь. Врачи рекомендуют также укреплять мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений, что может снизить проявления недержания. Психологическая поддержка и открытое обсуждение проблемы с близкими также играют важную роль в восстановлении уверенности и улучшении состояния пациентов.

Стрессовое недержание мочи у женщин. Способы и методы лечения

Симптомы стрессового недержания мочи

Основным признаком стрессового недержания мочи является непроизвольное выделение урины без предварительного позыва к опорожнению мочевого пузыря. Это состояние часто возникает при физической активности.

Игнорирование подтекания мочи может усугубить проблему. Объём теряемой урины может увеличиться от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.

Существует три степени стрессового недержания мочи, каждая из которых имеет свои особенности:

• Лёгкая степень. Моча выделяется при чихании, кашле или физической нагрузке. В спокойном состоянии, например, когда женщина не смеется или не кашляет, подтекания не происходит. Проблема проявляется только при значительном наполнении мочевого пузыря.
• Средняя степень. Подтекание мочи наблюдается при резком подъёме с сидячего положения или во время бега.
• Тяжёлая степень. Моча выделяется даже при ходьбе и в состоянии покоя.

Урологи используют классификацию, основанную на количестве прокладок, которые женщина применяет в течение дня. Первая степень соответствует одной прокладке в сутки, вторая — от двух до четырёх прокладок, третья — более четырёх прокладок в день.

Диагностика стрессового недержания мочи

Диагностику недержания мочи следует начинать с ведения дневника, который нужно заполнять в течение нескольких дней. Женщина должна фиксировать объем потребляемой жидкости, количество мочеиспусканий, объем выделяемой мочи в миллилитрах и частоту случаев недержания. Также важно записывать, чем она занималась в момент непроизвольного выхода урины.

Каждая женщина, страдающая недержанием мочи, должна обратиться к гинекологу. Специалист оценит состояние тканей и мышц, а также проверит наличие опущения стенок влагалища и матки. В кабинете гинеколога выполняется кашлевой тест: женщина с полным мочевым пузырем должна несколько раз покашлять. Если в этот момент происходит подтекание мочи, тест считается положительным. На основе этих обследований устанавливается диагноз.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры, такие как:

• УЗИ органов малого таза;
• Цистоскопия;
• Уретроскопия;
• Урофлоуметрия.

Врач также оценивает состояние кожи в области промежности и выявляет наличие мочеполовых свищей. Рекомендуется провести бактериологический посев мочи, общий анализ мочи и микроскопию мазка.

Стрессовое недержание мочи — это проблема, о которой многие предпочитают не говорить, хотя она затрагивает значительное количество людей, особенно женщин. В беседах можно услышать, что это состояние вызывает не только физический дискомфорт, но и психологические трудности. Люди делятся своими переживаниями о том, как недержание влияет на их повседневную жизнь, ограничивая активность и вызывая страх перед общественными местами. Многие отмечают, что стыд и неловкость мешают им обратиться за помощью, хотя существуют эффективные методы лечения и реабилитации. Важно понимать, что это не приговор, и открытое обсуждение проблемы может помочь не только найти решение, но и снизить уровень тревожности. Поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в преодолении этого недуга.

Стрессовое недержание мочи у женщин. Как избавиться. | Ирина Цыпина акушер-гинеколог SMART MEDICAL

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи

Лечение стрессового недержания мочи на ранних стадиях не представляет особых трудностей. Если женщина вовремя обращается за медицинской помощью, можно избежать хирургического вмешательства и использовать консервативные методы терапии.

При недавнем проявлении заболевания врач может предложить специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Это возможно на 1-2 стадии недержания. Эффективными являются упражнения Кегеля, которые заключаются в чередовании напряжения и расслабления мышц тазового дна.

Также могут применяться специальные устройства, вводимые во влагалище, которые стимулируют его изнутри с помощью электрических импульсов.

Еще одним современным безоперационным методом лечения является БОС-терапия (биологическая обратная связь). Этот метод напоминает игру на компьютере: женщина, наблюдая за монитором, учится контролировать мышцы тазового дна. Она поочередно напрягает и расслабляет мышцы промежности, в то время как датчики фиксируют сокращения и отображают их на экране в виде плавающей рыбки. Сочетание БОС-терапии с другими упражнениями может привести к значительным результатам: нормализации работы мочевого пузыря и сфинктеров, улучшению кровообращения в органах малого таза и устранению стрессового подтекания мочи.

Кроме того, можно тренировать мышцы тазового дна с помощью специальных грузиков-конусов, которые помещаются во влагалище и удерживаются мышцами. С увеличением тренированности вес грузиков повышается, что способствует развитию навыков самоконтроля во время мочеиспускания. Обычно результаты становятся заметными уже через 1-1,5 месяца после начала тренировок.

Важно следить за весом, отказаться от курения, которое может вызывать кашель, и избегать тяжелого физического труда.

Что касается медикаментозного лечения, могут быть назначены антидепрессанты, эстрогены и системная гормональная терапия. При недержании, возникающем на фоне климакса, гормональные препараты показывают хорошие результаты.

На более поздних стадиях недержания мочи выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей это состояние.

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Одним из методов является установка синтетической проленовой петли (слинговая операция). Петля вводится в организм и располагается под средней частью уретры, обеспечивая необходимое натяжение. Хирург регулирует петлю, фиксирует ее и оставляет в организме женщины. Операция может проводиться под местной анестезией. Рецидив стрессового недержания мочи у женщин наблюдается в 10-20% случаев.

Еще одной современной методикой является введение гидрогелей в область сфинктера. Они поддерживают ослабленные мышцы, создавая запирающий эффект. Однако этот метод имеет недостатки, такие как низкая биосовместимость препаратов, их быстрое рассасывание и миграция в тканях. В этом плане предпочтительнее использование инъекционного метода с искусственными полимерами, которые считаются более безопасными.

В зависимости от показаний могут применяться такие операции, как передняя кольпорафия, имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и другие. В целом существует более 200 методов операций при недержании мочи. Многие из них уже не используются из-за высокой травматичности, как, например, операция Гебеля-Штеккеля, или недостаточной эффективности, как передняя кольпорафия.

Профилактика недержания мочи

• Важно избавиться от вредных привычек.
• Необходимо поддерживать нормальный вес.
• Следует укреплять мышцы тазового дна и следить за регулярностью опорожнения кишечника.
• Неврологические и урогенитальные заболевания требуют своевременного лечения.

Если у женщины возникает проблема недержания мочи, ей стоит отбросить стыд и обратиться к врачу. Чем раньше начнется терапия, тем лучше будут результаты. При получении квалифицированной помощи на ранних стадиях заболевания почти всегда удается избежать хирургического вмешательства.

Стрессовое недержание мочи: как с этим бороться? #недержаниемочи

Вопрос-ответ

Как избавиться от стрессового недержания мочи?

Лечение стрессового недержания мочи. В первую очередь необходимо изменить образ жизни — нормализовать вес, избавиться от вредных привычек и заниматься спортом в умеренном количестве. С целью укрепления мышц тазового дна рекомендуется проводить упражнения Кегеля.

Какие таблетки от стрессового недержания мочи?

Препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.

Что делает уролог при стрессовом недержании мочи?

Инъекции объемных материалов. Синтетический материал вводится в ткани, окружающие уретру. Этот материал помогает поддерживать уретру в закрытом состоянии и уменьшить утечку мочи. Эта процедура предназначена для лечения стрессового недержания мочи и, как правило, менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство.

Что такое психологическое недержание мочи?

Стрессовая инконтиненция у женщин — это расстройство мочеполовой системы, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи из-за напряжения передней брюшной стенки и повышения внутрибрюшного давления. Это возникает во время смеха, кашля, поднятия тяжестей и другой физической активности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций. Стрессовое недержание мочи может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно пройти обследование и выяснить причины проблемы.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля. Они помогают улучшить контроль над мочеиспусканием и могут значительно снизить симптомы недержания.

СОВЕТ №3

Измените свой образ жизни, включая в него здоровое питание и физическую активность. Поддержание нормального веса и избегание продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь, могут помочь уменьшить симптомы.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность использования медикаментозного лечения или других терапий, таких как физиотерапия или поведенческая терапия, которые могут помочь в управлении симптомами недержания мочи.