Что такое стеатоз печени?

Стеатоз печени

Стеатоз печени — это заболевание, при котором нарушается обмен веществ в клетках печени, что приводит к жировой дистрофии органа. Его также называют жировым гепатозом.

Причины, способствующие возникновению проблем с печенью, разнообразны, но наиболее распространены:

• Чрезмерное употребление алкоголя;
• использование наркотиков;
• токсическое воздействие медикаментов и других веществ;
• несбалансированное питание или длительное голодание;
• сахарный диабет;
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта;
• микседема;
• избыток гормонов надпочечников (синдром Кушинга).

Избыточное накопление жировых включений в клетках печени происходит в результате различных процессов.

В кишечнике образуется значительное количество жирных кислот, которые попадают в печень. Однако в гепатоцитах (клетках печени) наблюдаются нарушения окислительных процессов жиров, что затрудняет их выведение.

В результате жиры начинают накапливаться в клетках печени, что приводит к жировой инфильтрации. Также возникают проблемы с обменом холестерина из-за изменений в функциях определённых ферментов.

Врачи отмечают, что стеатоз печени, или жировая дистрофия, становится все более распространенным заболеванием, особенно среди людей с избыточным весом и метаболическими нарушениями. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для тех, кто находится в группе риска.

Среди основных причин стеатоза выделяют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем. Врачи акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, как ключевых факторов в лечении и профилактике заболевания. Также они подчеркивают, что игнорирование проблемы может привести к более серьезным последствиям, таким как фиброз или цирроз печени. Поэтому своевременная консультация с врачом и соблюдение рекомендаций являются важными шагами на пути к выздоровлению.

Жировой гепатоз: с чего начать лечение?

Виды стеатоза:

Диффузный стеатоз печени

Если содержание жиров в печени составляет 10% или более от её общего объёма, ставится диагноз стеатоз. Обычно жиры накапливаются во второй и третьей долях печени, а при более выраженной форме заболевания распределяются по всему органу.

Основная особенность стеатоза заключается в том, что он может быть диффузным или очаговым. Очаговый стеатоз характеризуется накоплением жиров в одном месте, образуя сплошное жировое пятно. Диффузный стеатоз, в свою очередь, предполагает наличие жировых вкраплений по всей поверхности печени.

Стеатоз печени, или жировая болезнь печени, вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого состояния. Многие отмечают, что первоначально не ощущают никаких симптомов, что делает заболевание коварным. Однако с течением времени появляются такие проявления, как усталость, дискомфорт в правом подреберье и даже проблемы с пищеварением. Люди делятся своими историями о том, как изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, помогло им улучшить состояние. Некоторые упоминают о важности регулярных медицинских обследований, чтобы контролировать прогресс заболевания. В социальных сетях можно встретить множество групп, где участники обмениваются советами и поддержкой, что помогает справляться с диагнозом и не терять надежду на выздоровление.

УЗИ печени. Стеатоз печени.

Жировой стеатоз печени

В результате нарастающей жировой инфильтрации печень увеличивается в размерах и приобретает желтоватый или красно-коричневый оттенок. Печеночные клетки накапливают жир в виде триглицеридов. Эти изменения приводят к смещению клеточных органелл к периферии гепатоцитов.

При резком увеличении жировой инфильтрации может произойти гибель печеночных клеток. Жировые капли сливаются, образуя жировые кисты, вокруг которых развивается соединительная ткань.

Жировой гепатоз часто протекает без явных симптомов. Обычно заболевание обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования.

Иногда пациенты с стеатозом печени ощущают тяжесть в правом боку, усиливающуюся при движении. Также могут возникать жалобы на тошноту, общую слабость и быструю утомляемость.

В целом, жировой гепатоз имеет стабильное течение и прогрессирует редко. Однако при сочетании жировой инфильтрации с воспалительными процессами (стеатогепатит) у трети пациентов может развиться фиброз, а у 10% — цирроз.

Алкогольный стеатоз печени

Первоначальная стадия изменений в структуре печени, возникающих из-за хронического воздействия алкоголя, называется алкогольным стеатозом или жировой дистрофией печени.

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы. Основной причиной является токсическое воздействие на печень, причем чрезмерное употребление алкоголя — наиболее распространенная. Чем больше объем потребляемого алкоголя, тем быстрее и интенсивнее происходят разрушительные изменения в клетках печени.

Симптомы алкогольного стеатоза обычно обратимы и могут исчезнуть через 4 недели после прекращения употребления алкоголя. Однако заболевание может прогрессировать и привести к серьезным повреждениям печени. Клинические исследования показывают, что степень тяжести стеатоза коррелирует с риском развития хронических заболеваний печени.

Существуют основные формы стеатоза:

1. макровезикулярная (характеризуется наличием одной крупной жировой вакуоли в гепатоците);
2. микровезикулярная.

В печени также часто встречаются смешанные микро- и макроформы, что позволяет предположить, что они представляют собой различные стадии прогрессирования заболевания. Микровезикулярная форма является острым проявлением стеатоза, в то время как макровезикулярная форма указывает на хроническое состояние.

Стеатоз в основном развивается из-за нарушений обмена липидов в гепатоцитах, что связано с изменениями редокс-потенциала клеток печени. Однако при длительном воздействии алкоголя нормальные показатели редокс-потенциала могут восстанавливаться, независимо от наличия стеатоза, что указывает на вовлечение других факторов в алкогольное поражение печени.

Стеатоз печени — обратим ли процесс?

Неалкогольный стеатоз печени

Неалкогольный стеатоз, также известный как жировая дистрофия или неалкогольная жировая болезнь, представляет собой начальную стадию заболевания печени. Это состояние характеризуется накоплением жировых веществ, в основном триглицеридов, в клетках печени.

Без должного вмешательства у 14% пациентов это заболевание может прогрессировать в стеатогепатит, у 10% — в фиброз, а в некоторых случаях даже в цирроз печени. Эти данные подчеркивают актуальность проблемы и объясняют общественный интерес к ней. Понимание причин и механизмов развития болезни поможет найти эффективные методы борьбы с этой распространенной патологией. При этом стоит учитывать, что у некоторых людей может быть само заболевание, а у других — лишь его проявления.

К основным факторам риска, способствующим развитию неалкогольного стеатоза, относятся:

1. избыточная масса тела;
2. диабет 2 типа;
3. наличие илеоцекального анастомоза;
4. резкое снижение веса (примерно 1,5 кг за несколько дней);
5. парентеральное питание;
6. повышенное количество кишечных бактерий;
7. некоторые медикаменты (например, антиаритмические препараты, кортикостероиды, противоопухолевые средства и др.).

Выявить жировую инфильтрацию с помощью лабораторных исследований зачастую невозможно. Обычно показатели билирубина, протромбина и альбумина находятся в пределах нормы, в то время как активность сывороточных трансаминаз может быть немного повышенной.

Эхогенность печени при ультразвуковом исследовании может не показывать значительных отклонений или быть лишь слегка выше нормы, что затрудняет постановку точного диагноза. В некоторых случаях для выявления заболевания требуется магнитно-резонансная томография.

Окончательный диагноз должен основываться на гистологическом анализе тканей печени, полученных при биопсии.

Фокальный стеатоз печени

В большинстве случаев лабораторные исследования не показывают отклонений в общеклиническом анализе крови. Однако иногда возможно незначительное увеличение активности ферментов, связанных с холестазом и цитолизом.

Для диагностики доброкачественных опухолей печени используются инструментальные методы исследования. Сцинтиграфия не дает достаточной информации, так как позволяет выявить фокальные образования в печени только при размере более 4 см. Поэтому целесообразнее направить пациента на ультразвуковое исследование после физикального осмотра.

Признаком доброкачественной опухоли являются фокальные гиперэхогенные образования с четкими и ровными границами. Они могут иметь различный диаметр в паренхиме печени. Количество таких образований варьируется от одного до 45 и может находиться как в одной, так и в двух долях печени.

Диета при стеатозе печени

Диета №5

Одной из 15 основных лечебных диет, также называемых столами, является диета №5. Она назначается при заболеваниях печени, а также при проблемах с желчным пузырём и желчевыводящими путями. Основная цель этой диеты — обеспечить пациента полноценным питанием, способствующим нормализации функций печени и улучшению выделения желчи, при этом учитывая щадящий режим для органа.

Разрешённые и рекомендованные продукты:

• Хлебобулочные изделия: изделия из несдобного теста (можно добавлять начинку из отварного мяса), ржаной хлеб, сухарики или печенье.
• Супы: молочные с макаронами, овощные на отваре, крупяные, вегетарианский борщ, свекольник.
• Птица и мясо: говядина, индейка, курица, плов с отварным мясом, крольчатина, нежирный барашек.
• Нежирная рыба: предпочтительно отварная, рыбные фрикадельки, также можно запекать рыбу после отваривания.
• Жиры: растительное рафинированное и сливочное масло.
• Молочные продукты: обезжиренный и полужирный творог, пудинги, кефир, не слишком жирный и острый сыр, нежирное молоко, сметана, ленивые вареники.
• Яйца: белковый омлет, яйца всмятку, но не более одного желтка в день.
• Крупы: особенно полезны овсяная и гречневая, различные крупеники, плов с морковью, макаронные изделия.
• Овощи: разнообразные блюда из отварных, тушеных или сырых продуктов. Их можно использовать как гарниры, в салатах и самостоятельных блюдах. Разрешена квашеная капуста (не слишком кислая!), пюре из зелёного горошка, отварной лук.
• Закуски: фруктовые салаты, нежирная сельдь (вымоченная), винегреты, салаты из морепродуктов и варёного мяса, кабачковая икра, молочная колбаса, разнообразные овощные салаты.
• Фрукты и ягоды: компоты, сухофрукты, варенье, мёд, сахар.
• Напитки: чёрный и зелёный чай, соки, кофе с молоком, различные отвары (например, из пшеничных отрубей или шиповника).

Таким образом, можно составить подходящие варианты меню и распределить их по дням.

День первый

На завтрак: фруктовый салат, паровые говяжьи котлеты, кофе.

На полдник: стакан ряженки.

На обед: вегетарианский борщ, запеченный хек с тушеной капустой, ягодный кисель.

На ужин: спагетти с маслом и сыром, минеральная вода.

Перед сном: банан.

День второй

На завтрак: паровой омлет из яичных белков, ржаные тосты с ягодным джемом, свежевыжатый фруктовый сок.

На полдник: спелая груша.

На обед: крем-суп из овощей, тушеная морковь с отварной курицей, узвар из изюма и кураги.

На ужин: картофельное пюре с запеченными овощами, чашка чая. Перед сном: минералка Боржоми.

День третий

На завтрак: пенне с тушеным кроликом и чашка чая.

На полдник: морс из свежих фруктов и ягод.

На обед: суп из картофеля, сырники из моркови и кисель.

На ужин: омлет, запеченный в духовке, сыр и чашка чая.

Перед сном: стакан ряженки.

День четвёртый

На завтрак: плов и творожная запеканка со сметаной.

На полдник: салат из моркови и яблок.

На обед: куриные фрикадельки с гречневой кашей и фруктовый компот.

На ужин: зразы из картофеля и капусты, запечённый карп, минеральная вода.

Перед сном: запечённое яблоко.

Эта диета применяется в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией. Начинать её без консультации с врачом не рекомендуется.

Система питания может быстро привести к ремиссии заболевания, устранить обострения и нормализовать работу пищеварительных органов. Кроме того, она способствует снижению веса, улучшению общего состояния и повышению уровня энергии.

Пациентам с заболеваниями желчного пузыря и печени важно избегать запрещённых продуктов не только во время диеты, но и после её завершения. Это касается копчёностей, острых и жирных блюд, а также алкоголя. В противном случае эффект от лечения может быть минимальным, и может потребоваться повторный курс терапии.

Вопрос-ответ

Чем опасен стеатоз печени?

Диагноз опасен тем, что при отсутствии лечения может являться причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Можно ли вылечить стеатоз печени?

Как и любое заболевание печени, при котором идет ее разрушение с возможным исходом в цирроз, лечение стеатоза возможно только медикаментозное, действующее на причину болезни. В случае стеатоза причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, которые и вызывают изменение структуры печеночной ткани.

Какой препарат убирает жир с печени?

Эффективные фосфолипиды – Резалют Про, Эссенциале, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Фосфоглив, Антраль, Бренциале Форте, Эслидин, Эссливер, Липоид С-100 и ППЛ-400, Лексум Форте, Эсслиал Форте, Ливенциале, Карсил, Гептрал, Силимар и др.

Что нельзя кушать при стеатозе печени?

В рационе следует ограничить добавленный сахар (сладости, молочные продукты с сахаром, подслащенные напитки и др.), насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и др.). Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи — 2 ядра в день, оливковое масло).

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Уменьшите потребление насыщенных жиров и сахара, увеличьте количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в рационе. Это поможет снизить уровень жира в печени и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают контролировать вес и улучшают обмен веществ, что может способствовать уменьшению жировых отложений в печени. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №3

Избегайте алкоголя. Употребление алкоголя может усугубить состояние печени и привести к более серьезным заболеваниям. Если у вас уже есть стеатоз печени, лучше полностью отказаться от алкоголя или ограничить его потребление.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Обсуждайте с врачом свои результаты анализов и следите за состоянием печени. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и принять необходимые меры для их устранения.