Причины тромбоза брыжеечной артерии

Тромбоз брыжеечной артерии может возникать по различным причинам, среди которых:

• Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, пороки сердца, ревматические болезни, васкулиты, гипертония, аритмии, аневризмы брюшной аорты.
• Операции на аорте.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Гиперкоагуляция крови, истинная полицитемия, тромбоцитоз, серповидно-клеточная анемия.
• Беременность.
• Приём гормональных контрацептивов.
• Паранеопластические синдромы.
• Инфекционные заболевания органов брюшной полости, такие как дивертикулит и аппендицит.
• Цирроз печени с портальной гипертензией, что приводит к венозному застою.
• Хирургические вмешательства, которые могут повредить брыжеечную артерию.
• Наложение анастомозов.
• Острые воспалительные процессы поджелудочной железы.
• Декомпенсированные заболевания.

При тромбозе происходит закупорка брыжеечной артерии тромботическими массами, что замедляет кровоток и вызывает патологические изменения в органе.

Существует три возможных сценария развития этого состояния:

1. В первом варианте кровоток может восстановиться самостоятельно или с помощью медикаментов (тромбоз с компенсацией кровотока брыжеечной артерии), при этом функции кишечника остаются нормальными.
2. Во втором случае нарушение кровотока приводит к различным заболеваниям кишечника (тромбоз с субкомпенсацией кровотока брыжеечной артерии).
3. В третьем варианте нарушение кровотока может вызвать гнойный перитонит, сепсис и привести к летальному исходу (тромбоз по декомпенсированному типу).

Врачи отмечают, что тромбоз брыжеечной артерии является серьезным состоянием, требующим немедленного вмешательства. Это заболевание может привести к ишемии кишечника, что в свою очередь вызывает острые боли и может угрожать жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы часто не специфичны и могут быть ошибочно интерпретированы. Врачи рекомендуют обращать внимание на факторы риска, такие как наличие сердечно-сосудистых заболеваний, курение и гипертонию. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, в зависимости от степени поражения. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных последствиях и своевременно обращались за медицинской помощью.

Мезентериальный тромбоз

Группы риска

Существует несколько категорий пациентов, относящихся к группе повышенного риска тромбоза брыжеечной артерии:

• Лица пожилого возраста.
• Пациенты с злокачественными новообразованиями в брюшной полости.
• Люди, перенесшие инфаркт миокарда.
• Пациенты, перенесшие фибрилляцию предсердий.
• Больные с атеросклерозом.

Симптомы тромбоза брыжеечной артерии

Острый тромбоз брыжеечной артерии

Острый тромбоз брыжеечной артерии начинается внезапно. Основной симптом — сильные боли в области живота, имеющие схваткообразный характер. Пациент не может оставаться в одном положении и постоянно ищет удобное, чтобы облегчить страдания. Наиболее комфортно ему, когда колени прижаты к животу.

Тромбоз брыжеечной артерии — это серьезное заболевание, о котором все чаще говорят как пациенты, так и медицинские специалисты. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают острые боли в животе, которые могут возникать внезапно и сопровождаться тошнотой и рвотой. Многие отмечают, что симптомы часто игнорируются, что приводит к осложнениям. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к некрозу кишечника. Обсуждая лечение, пациенты делятся опытом о хирургических вмешательствах и консервативной терапии. Важно, чтобы общество осознавало серьезность этого состояния и обращалось за медицинской помощью при первых признаках.

Как избавиться от тромбоза вен. Флеболог Москва.

Дополнительные симптомы тромбоза брыжеечной артерии:

• Возможны тошнота и рвота, иногда с желчью и кровью. Позже рвотные массы могут иметь запах кала.
• Стул становится жидким, в нем обнаруживается кровь.
• Кожа лица и тела приобретает цианотичный оттенок.
• Возможен шок.
• Артериальное давление повышается, наблюдается брадикардия.
• Через 6-12 часов после начала заболевания боль становится менее выраженной, но более локализованной, сосредотачиваясь в области кишечника.
• В зоне между пупком и лобком можно прощупать опухолевидное образование.
• Общее состояние пациента ухудшается: пульс учащается, артериальное давление может нормализоваться.
• Спустя 18-36 часов после появления первых симптомов развивается перитонит. Состояние резко ухудшается, боли становятся крайне сильными, особенно при движении. Увеличиваются признаки интоксикации.
• Больной не может опорожнить кишечник из-за паралитической непроходимости.
• Температура тела резко возрастает.

Таким образом, тромбоз брыжеечной артерии проходит три стадии: гиперактивная фаза (первые 6-12 часов), паралитическая фаза (12-18 часов) и шок (18-36 часов).

Диагностика тромбоза брыжеечной артерии

При осмотре пациента, поступившего в медицинское учреждение в первые часы после начала тромбоза, врач может заметить мягкость живота и участие брюшной стенки в дыхательных движениях. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют, что указывает на несоответствие степени тяжести заболевания первоначальным проявлениям. Это затрудняет установление точного диагноза. Повышение температуры и признаки раздражения брюшины появляются только на стадии перитонита, когда помощь пациенту оказывается значительно сложнее.

Важно выяснить, испытывал ли пациент ранее приступы стенокардии с болями в животе, возникающими после еды. Обычно положительный ответ на этот вопрос дают около 50% пациентов с тромбозом брыжеечной артерии. Процесс переваривания пищи увеличивает перфузию кишечника, и такие пациенты могут страдать от истощения, так как у них часто развивается страх перед приемом пищи, а насыщение происходит гораздо быстрее.

На наличие тромбоза брыжеечной артерии могут указывать состояния в анамнезе, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и хирургические вмешательства на аорте.

На что стоит обратить внимание:

• На фоне некроза кишечника боли могут временно ослабевать. Пациенты могут воспринимать это как улучшение, что является ошибочным мнением.
• Наркотические обезболивающие не уменьшают интенсивность болевых ощущений. На ранних стадиях тромбоза более эффективны спазмолитики.
• С прогрессированием заболевания усиливается интоксикация организма.
• Симптомы тромбоза часто не соответствуют степени ишемического поражения кишечника.

Для качественной диагностики необходимо провести следующие исследования:

• Рентгенография кишечника. Важно обратить внимание на такие показатели, как чрезмерное растяжение кишечника и уплотнение его стенки. Специфичность этого метода не превышает 30%.
• Компьютерная томография (КТ) кишечника. Признаки тромбоза брыжеечной артерии включают отек стенки кишечника и кровоизлияния в определенных участках. Этот метод позволяет визуализировать тромб, однако КТ с ангиографией сосудов обладает большей специфичностью, позволяя выявить тромбоз в 94% случаев.
• Ангиография сосудов кишечника. Этот метод позволяет установить правильный диагноз в 88% случаев.
• Ультразвуковая допплерография (УЗГД) имеет специфичность в 92-100%. Однако если тромб находится вне магистральных сосудов, его обнаружить не удастся, поэтому этот метод рассматривается как вспомогательный.
• Другие методы для уточнения диагноза: магнитно-резонансная томография (МРТ) – дорогостоящая процедура с высокой специфичностью, но не всегда доступная, эхокардиография – помогает определить источник тромба, электрокардиограмма и другие.

У пациента обязательно берут кровь для биохимического и общего анализа, а также для коагулограммы.

Тромбоз: профилактика тромбоза. Симптомы наличия тромбов в сосудах🧐

Лечение тромбоза брыжеечной артерии

После поступления в стационар пациента размещают в отделении интенсивной терапии.

Ему назначается следующий курс лечения:

• Восстановление водно-солевого баланса.
• Коррекция уровня электролитов.
• Кислородная терапия.
• Переливание крови при наличии показаний.
• Мониторинг артериального давления и диуреза.
• Установка назогастрального зонда.
• Нормализация функции сердечной мышцы.
• Обезболивание.
• Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

Внутривенно вводятся препараты для разжижения крови и растворения тромбообразований.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство:

• Резекция кишечника проводится при развитии перитонита.
• Реваскуляризация с последующим анастомозом также может быть вариантом хирургического лечения при тромбозе брыжеечной артерии.

Согласно различным исследованиям, уровень смертности среди пациентов с брыжеечным тромбозом может достигать 50-100%. Более точные прогнозы зависят от скорости обращения пациента за медицинской помощью. Ситуация усугубляется тем, что многие пациенты приходят к врачу уже с некрозом кишечника или перитонитом. В случае отказа от операции летальность составляет 100%.

Профилактика

Профилактика тромбоза брыжеечной артерии включает соблюдение принципов здорового образа жизни и отказ от курения. Важно контролировать вес и избегать избыточной массы тела.

Необходимо своевременно лечить заболевания, способствующие образованию тромбов, такие как атеросклероз, ревматизм и аритмия.

[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. — Продукты, способствующие разжижению тромбов:

Вопрос-ответ

Что такое тромбоз брыжеечных артерий?

О заболевании. Мезентериальный тромбоз относится к состояниям, требующим срочного хирургического лечения. Оно характерно закупоркой брыжеечных сосудов, в результате чего прекращается кровоснабжение органов, расположенных в брюшной полости. Чаще всего с данной патологией сталкиваются мужчины, чем женщины.

Каковы симптомы тромбоза верхней брыжеечной артерии?

Наиболее частая жалоба — боль в животе, которая, как правило, несоответствует результатам физикального осмотра. Боль обычно бывает умеренной или сильной, диффузной и постоянной. Другие симптомы могут включать тошноту/рвоту, диарею и ректальное кровотечение.

Какой самый опасный тромбоз?

Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или высокое кровяное давление. Раннее выявление проблем с сосудами может помочь предотвратить тромбоз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте активность, избегайте длительного сидения или стояния на одном месте. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и снижению риска тромбообразования.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребляйте больше продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, таких как рыба, орехи, фрукты и овощи. Это поможет поддерживать здоровье сосудов и снизить риск тромбообразования.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию, обсудите с врачом возможность назначения антикоагулянтной терапии. Это может быть особенно важно после операций или при длительных поездках.