Этиология
Staphylococcus epidermidis — представитель рода Staphylococcus семейства Micrococcaceae.
- Морфологические свойства. Эпидермальный стафилококк имеет шаровидную форму, лишен жгутиков и образует микрокапсулы, защищающие от негативных факторов. Эти аспорогенные микробы могут трансформироваться в L-формы.
- Тинкториальные свойства. Бактерии окрашиваются по Граму в синий цвет и располагаются в мазке скоплениями или хаотично.
- Физиологические свойства. Стафилококки используют химические соединения как источник энергии и органические вещества как углерод. Они хорошо развиваются в аэробных условиях, но могут существовать и без кислорода. Оптимальная температура — 30-37 градусов.
- Культуральные свойства. На питательных средах микробы образуют округлые, выпуклые, белые или кремовые колонии. В солевом бульоне наблюдается рост в виде диффузной мути. Бактерии могут размножаться в концентрированных растворах соли.
- Патогенность. Вирулентность эпидермального стафилококка обеспечивается адгезинами, ферментами и токсинами.
- Резистентность. Бактерии сохраняют жизнеспособность под воздействием солнечных лучей, низкой и высокой температуры, но чувствительны к анилиновым красителям.
Вирулентность Staphylococcus epidermidis связана с его способностью к образованию биопленок, которые замедляют метаболизм и защищают от противомикробных средств.
Эпидемиология
В исследовании Больницы II им. Чокопа Перу штаммы Staphylococcus haemolyticus из различных источников были выделены в следующих процентах: влагалищные выделения — 25%, сперма — 25%, позвоночный секрет — 20,8%, глоточный секрет — 16,7%, моча — 8,3%, рана — 4,2%.
Другие исследования в Парагвае показали: моча — 27,3%, гнойные выделения (абсцессы и раны) — 18,5%, посев крови, кончик катетера и кость — 13,3%.
Также у 55,9% детей в стационаре в носовой полости был множественно устойчивый коагулазо-негативный стафилококк. Наиболее часто выделяемые виды — S. haemolyticus (38,3%) и S. epidermidis (38,0%).
Мультирезистентные штаммы S. haemolyticus представляют проблему в патологии животных, изолированы от жвачных и домашних животных, что увеличивает риск передачи между животными и людьми.
Характеристика заболевания
Стафилококк — грамположительная неподвижная бактерия шаровидной формы размером 0,5-1,5 мкм. В организме человека они располагаются группами, напоминающими виноградные гроздья. Высокая изменчивость стафилококков объясняется мутациями. Эти бактерии могут находиться в носу или зеве пациента, что увеличивает их устойчивость к лекарственным средствам и усложняет лечение.
Стафилококковая инфекция часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. При попадании в кровь бактерии могут вызывать инфекции в различных органах и системах.
Этиология и эпидемиология
Гемолитический стафилококк — грамположительный неподвижный кокк, располагающийся в мазке хаотично или скоплениями. Он является факультативным анаэробом и не образует спор. Обычно используется кровяной агар для определения способности вызывать гемолиз эритроцитов. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию и солнечным лучам, но быстро адаптируются к антибиотикам.
Факторы патогенности S. haemolyticus включают эндотоксин, ферменты и гемолизины, что приводит к гнойной ангине, фарингиту, бронхиту и пневмонии. При этом нарушается обмен веществ на клеточном уровне, ухудшается общее состояние больных.
Гемолитический стафилококк широко распространен. Большинство людей являются носителями, и он считается нормальным обитателем организма, не представляя опасности для людей с крепким иммунитетом. Однако при снижении резистентности он может вызывать заболевания.
Факторы, повышающие активность микроба:
- Антисанитарные условия
- Перенаселенность
- Нездоровая пища
- Хронический стресс
- Гиподинамия
- Гиповитаминоз
- Хронические заболевания
- Нарушение гигиенических норм
- Дисбактериоз
- Слабый иммунитет
- Бесконтрольное употребление антибиотиков
Гемолитический стафилококк вызывает гнойные воспалительные заболевания органов дыхания, которые трудно поддаются терапии. Он обнаруживается в 70% случаев при бактериологическом исследовании отделяемого зева у больных ангиной и примерно у 50% при хроническом тонзиллите. Бактерии сохраняются на миндалинах и в носоглотке даже после противомикробной терапии и передаются восприимчивым людям.
Механизмы распространения гемолитического стафилококка:
- Аэрозольный — воздушно-капельный путь (кашель, чихание).
- Контактный — контактно-бытовой путь (через грязные руки, предметы).
- Фекально-оральный — алиментарный путь (при употреблении некачественной пищи).
- Гемоконтактный — при использовании нестерильного медицинского инструментария.
- Вертикальный — от матери к ребенку во время родов.
В группу риска входят:
- Дети
- Пожилые люди
- Беременные женщины
- Лица с ослабленным иммунитетом
- Низшие слои населения
Микробы проникают в организм и колонизируют эпителий респираторного тракта, но не проявляют патогенности благодаря нормальной работе иммунной системы. В таком состоянии они не причиняют вреда и не обнаруживаются в анализах. При ослаблении иммунитета микроб активизируется и может вызвать различные заболевания.
Как защититься от стафилококков, пути передачи?
Защита от стафилококков затруднена из-за их высокой распространенности и устойчивости к внешней среде. Профилактика важнее лечения.
Пути передачи:
- Контактно-бытовой
- Воздушно-капельный
- Пищевой
Меры предосторожности:
- Кипячение воды
- Хорошая вентиляция помещений
- Своевременное мытьё рук
- Регулярная дезинфекция поверхностей
Уделяйте внимание детям!
Дети наиболее чувствительны к инфекциям из-за несформировавшегося иммунитета. Рекомендации:
- Своевременная смена памперсов
- Регулярное купание
- Мытьё груди перед кормлением
Берегите здоровье! Острые и хронические стафилококковые инфекции могут привести к серьезным осложнениям. Не игнорируйте длительные симптомы, такие как хроническое воспаление гланд, кашель, циститы и уретриты.
Стафилококки устойчивы к внешней среде и обнаруживаются повсеместно: в воздухе, земле, на предметах. Они погибают при кипячении, но могут сохраняться в замороженном виде несколько лет. Солнечный свет убивает их за несколько часов, а дезинфицирующие средства часто не проникают внутрь клетки.
Характеристика бактерии
Стафилококковая инфекция — одна из самых распространенных среди гнойных процессов. Возбудителями являются золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк и сапрофитный стафилококк.
Эпидермальный стафилококк колонизирует эпидермис, а сапрофитный — половые пути и кишечник. Хронические инфекции стафилококковой этиологии могут стать источником гнойных заболеваний. Основные источники:
- Кариозные зубы
- Гнойничковые поражения кожи
- Хронические заболевания половых органов
- Воспалительные процессы лимфатических узлов
Стафилококки хорошо размножаются на слизистой половых путей, кишечнике и коже, устойчивы к внешним факторам и антибиотикам.
Общие сведения о стафилококке
Стафилококки — шаровидные микроорганизмы, грамположительные, факультативные анаэробы, не образующие спор. При посеве образуют группы клеток в виде виноградных гроздей.
Клиническое значение имеют:
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
- Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis)
- Гемолитический стафилококк (Staphylococcus haemolyticus)
- Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus)
Стафилококки широко распространены в почве и воздухе. Некоторые из них — нормальные обитатели человека, другие — патогенные. Устойчивость к антибиотикам затрудняет лечение.
Лечение стафилококка
Лечение стафилококка включает укрепление иммунной системы и антибактериальную терапию. Важно применять антибиотики на основании диагностики, так как определить вид стафилококка по клинической картине сложно.
Наиболее популярные антибиотики:
Антибиотики при стафилококке
Важно! Перед применением антибиотиков проконсультируйтесь с врачом.
- Амоксициллин. Подавляет инфекцию, блокирует выработку пептидогликана.
- Банеоцин. Мазь для лечения стафилококка на коже, основана на бацитрацина и неомицина.
- Ванкомицин. Блокирует компоненты клеточной мембраны бактерии, применяется внутривенно.
- Кларитомицин, Клиндамицин, Эритромицин. Блокируют выработку белков бактериями.
- Клоксациллин. Блокирует размножение стафилококка, назначается в дозе 500 мг/6 часов.
- Мупироцин. Антибактериальная мазь для наружного применения.
- Оксациллин. Блокирует деление клеток бактерии.
- Цефазолин и Цефалексин. Блокируют синтез компонентов клеточной стенки.
- Цефалотин и Цефотаксим. Блокируют размножение инфекции.
Поражение железы стафилококком
Стафилококк может инфицировать простату гематогенно, через половые акты или медицинские манипуляции. Это может привести к хроническим заболеваниям и рецидивам.
Стафилококк может вызывать поражение простаты совместно с другими инфекционными микроорганизмами, что затрудняет лечение. Микробы могут угнетать иммунитет и способствовать хронизации заболеваний.
Методы борьбы с бактерией
Гемолитический стафилококк трудно поддается лечению из-за высокой жизнестойкости. Бактерия устойчива к замораживанию и высушиванию, но погибает при кипячении и воздействии 5% раствора фенола.
Для лечения инфекций применяют узкий ряд антибиотиков и бактериофаги. Иммунные препараты могут ускорить выздоровление.
Уничтожение инфекции бактериофагом
Бактериофаги эффективны против стафилококка. Для назначения необходимо определить штамм. Методы введения бактериофага зависят от локализации колоний. Положительные результаты наблюдаются при:
- Отитах, гнойных поражениях глотки
- Гнойных абсцессах
- Стафилококковом поражении кишечника
- Мочеполовых заболеваниях
- Фурункулезе
- Фолликулитах
Для лечения отитов используется разведенный бактериофаг, который закапывают в ухо. При гнойной ангине препарат орошают в полости глотки. При дисбактериозе бактериофаг применяют в таблетках. Для мочеполовых инфекций вводят через катетер.
Заражение гемолитическим стафилококком, симптомы
Инфицирование происходит через контакт с бактерией. Пути заражения:
- Контактно-бытовой
- Пищевой
- Воздушно-капельный
Бактерии попадают в окружающую среду при кашле или разговоре больного. Они оседают на личных вещах и продуктах.
Причины заболевания
Люди, не соблюдающие гигиену, имеют повышенный риск заражения. Стафилококки могут вызывать вторичное заражение тканей при повреждениях кожи, что приводит к гнойным воспалениям.
Факторы, способствующие инфекции:
- Дисбактериоз
- Вирусные инфекции
- Хронические заболевания
- Чрезмерное употребление антибиотиков
Люди с крепким иммунитетом не должны беспокоиться о стафилококке. При ослаблении иммунитета микробы активизируются и могут вызвать заболевания.
Гемолитический стафилококк может привести к:
- Циститу и уретриту
- Гнойным воспалениям кожи
- Поражениям верхних дыхательных путей
- Эндокардиту
- Абсцессу головного мозга
- Пневмонии
- Поражениям пищеварительной системы
- Поражениям суставов и костной ткани
Каждая из этих патологий сопровождается общей интоксикацией организма.
Диагностика включает бактериологическое исследование выделений для определения вида микроорганизма и выбора лечения.
Морфология и размножение стафилококков
Стафилококки имеют овальную или шаровидную форму, неподвижны, спор не образуют, факультативно анаэробны, грамположительны. Клетки имеют диаметр от 0,8 до 1,3 мкм и образуют скопления в виде гроздей винограда.
Staphylococcus haemolyticus — часть микрофлоры кожи, обитает в подмышечных впадинах и паховых областях. Этот вид может вызывать токсины и ферменты, нарушающие жизненно важные процессы клеток.
Гемолитический стафилококк является внутрибольничным патогеном, представляющим опасность при снижении иммунитета. Инфекции мягких тканей возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом и связаны с введением инородных тел.
Гемолитический стафилококк может вызывать серьезные осложнения, включая эндокардиты, инфекции мочеполовой системы и сепсис. Часто обнаруживается в анализах уретры или секрета предстательной железы, но может быть загрязнением.
Беременные женщины и их партнеры должны обращать внимание на наличие гемолитического стафилококка, так как хронические инфекции могут привести к осложнениям при беременности.
Некоторые штаммы S. haemolyticus продуцируют энтеротоксины и гемолизины, что увеличивает их патогенность.
Лечение
При венозных катетерных инфекциях возможно удаление катетера, если это невозможно, его необходимо герметизировать. Антибиотикотерапия должна включать ванкомицин, линезолид или даптомицин. Использование клоксациллина ограничено.
При протезных инфекциях назначается пролонгированное лечение с рифампином и фторхинолоном или линезолидом. Если инфекция не проходит, протез необходимо удалить.
При менингите и послеоперационном эндофтальмите можно лечить линезолидом.
Основные методы диагностики стафилококковой инфекции
Диагностика включает взятие проб с места инфекции. При наличии внешних проявлений берутся образцы корки или гноя, при общих симптомах — образцы крови.
Также проводится тест на метицилино-резистентность, чтобы определить чувствительность к метицилину. Метициллино-резистентные штаммы требуют комбинации препаратов для лечения.