Симптомы и лечение лёгочной гипертензии: важные аспекты здоровья

Симптомы лёгочной гипертензии

Заболевание развивается постепенно и незаметно. На начальных этапах изменения протекают скрыто, так как организм активирует компенсаторные механизмы. Поэтому пациент может не ощущать серьезных проблем со здоровьем.

Когда давление в лёгочных артериях превышает 25 мм рт. ст., человек начинает замечать ухудшение самочувствия. Однако симптомы проявляются лишь при физической активности. С прогрессированием заболевания пациент сталкивается с всё большими трудностями даже при выполнении привычных задач.

К основным симптомам лёгочной гипертензии относятся:

• Одышка — первый признак заболевания. Сначала она возникает только при физической нагрузке и беспокоит во время вдоха. Со временем одышка становится постоянной, даже в состоянии покоя, но приступы удушья отсутствуют.
• Боли в области груди. Их характер может варьироваться от ноющих и давящих до колющих. Пациент не может точно указать время появления болей, но отмечает, что они усиливаются при физической активности. Нитроглицерин не помогает устранить болевой синдром.
• Обмороки и головокружение возникают во время выполнения различных действий. Головокружение может длиться от 2 до 25 минут, что также касается эпизодов потери сознания.
• Нарушения сердечной деятельности и учащённое сердцебиение. При проведении ЭКГ у пациента выявляется синусовая тахикардия.
• Кашель наблюдается у одной трети пациентов. Обычно он сухой, при этом отсутствуют признаки инфекционных заболеваний.
• Кровь в мокроте встречается не более чем у 10% больных. Чаще всего она проявляется как единичный случай. Специалисты связывают её появление с наличием тромбов в лёгочных артериях.

Врачи подчеркивают, что лёгочная гипертензия — это серьёзное заболевание, которое требует внимательного отношения и своевременной диагностики. Основные симптомы, такие как одышка, усталость, боли в груди и отеки, могут быть легко спутаны с другими заболеваниями, что затрудняет раннее выявление. Специалисты рекомендуют обращать внимание на эти проявления, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Лечение лёгочной гипертензии зависит от её причины и может включать медикаментозную терапию, кислородную поддержку и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода, который включает не только медикаменты, но и изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и регулярная физическая активность. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.

Симптомы и лечение легочной гипертензии / «Вопросы доктору»

Причины лёгочной гипертензии

Лёгочная гипертензия как самостоятельное заболевание встречается лишь у 6 человек на миллион. В таких случаях установить причину либо невозможно, либо она наследственная. Чаще всего лёгочная гипертензия является следствием различных нарушений в работе органов.

К развитию лёгочной гипертензии могут привести следующие заболевания:

Таким образом, можно выделить ряд факторов риска, способствующих развитию данного заболевания:

• Приём медикаментов и воздействие токсических веществ. Исследования показывают, что лёгочная гипертензия может развиться на фоне использования Фенфлурамина, Рапсового масла, Аминорекса и Дексфенфлурамина. Также предполагается, что такие вещества, как амфетамин и L-триптофан, могут способствовать возникновению патологии.
• Демографические и медицинские факторы. Установлено, что женщины чаще страдают от этого заболевания. Существует мнение, что лёгочная гипертензия может быть связана с высоким артериальным давлением и беременностью.
• Некоторые заболевания. Наблюдается связь между лёгочной гипертензией и ВИЧ-инфекцией. Также возможно развитие лёгочной гипертензии при заболеваниях печени.

Степени лёгочной гипертензии

Существует четыре степени лёгочной гипертензии, которые помогают определить тяжесть заболевания:

• Первая степень не сопровождается симптомами.
• Вторая степень характеризуется наличием всех ранее упомянутых симптомов, но их выраженность крайне низка. Пациент не испытывает жалоб, и патологические проявления могут беспокоить только при физической активности.
• Третья степень проявляется ухудшением состояния даже при минимальной физической нагрузке, в то время как в состоянии покоя пациент чувствует себя нормально.
• Четвёртая степень характеризуется трудностями в выполнении даже простых действий. Симптомы лёгочной гипертензии сохраняются даже в состоянии полного покоя.

Лёгочная гипертензия — это серьёзное заболевание, о котором всё чаще говорят пациенты и врачи. Многие отмечают, что симптомы, такие как одышка, усталость и боли в груди, могут быть неочевидными и часто принимаются за признаки других заболеваний. Это приводит к задержке в диагностике и, как следствие, к ухудшению состояния. Люди делятся своим опытом, подчеркивая важность раннего обращения к специалистам и регулярных обследований.

Что касается лечения, то мнения разделяются. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от медикаментозной терапии, которая помогает улучшить качество жизни. Другие же сталкиваются с побочными эффектами и сложностями в подборе препаратов. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под контролем врача. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также играют значительную роль в адаптации к жизни с этим заболеванием.

Легочная гипертензия (ЛГ)

Диагностика

Если у человека есть подозрения на развитие лёгочной гипертензии, ему следует обратиться к врачу.

Специалист проведёт всестороннюю диагностику, которая включает в себя следующие этапы:

• Осмотр пациента. Во время первичного обследования врач может заметить синеву на коже рук и ног. Ногти могут утолщаться и напоминать «барабанные» палочки. При наличии эмфиземы грудная клетка может выглядеть как «бочка». Увеличение печени также может быть выявлено при пальпации. Возможны асцит и плеврит, при которых жидкость скапливается в брюшной полости и плевре. У пациента могут наблюдаться отёки ног и расширенные вены на шее.
• Аускультация сердца и лёгких. В области лёгочной артерии могут быть усилены шумы на втором тоне, а также слышны характерные хрипы. При недостаточности клапанов сердца могут быть слышны систолические шумы. Также могут быть выявлены шумы, указывающие на порок сердца, если он присутствует.
• ЭКГ. В 55% случаев диагноз можно подтвердить с помощью электрокардиограммы. У 87% пациентов обнаруживается увеличение правого желудочка с утолщением его стенок. Нагрузка на правые отделы сердца значительно возрастает, что можно определить по соответствующим признакам. У 79% людей наблюдается отклонение электрической оси сердца вправо.
• Векторная электрокардиография. Этот метод позволяет выявить лёгочную гипертензию в 63% случаев. Показатели изменяются аналогично данным ЭКГ.
• Фонокардиография. Это исследование, регистрирующее сердечные шумы, повышает вероятность точной диагностики до 76%. Оно помогает выявить повышение давления в лёгочной артерии, изменения в правом желудочке и застойные явления в малом круге кровообращения, а также пороки сердца.
• Рентгенография грудной клетки. Этот метод позволяет увидеть выпячивание лёгочной артерии, расширение корней лёгких и увеличение правых отделов сердца. Края лёгких могут иметь повышенную прозрачность.
• Ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ). Оно позволяет выявить повышение давления в стволе лёгочной артерии, а также нарушения в работе трикуспидального клапана и межжелудочковой перегородки. Эти исследования также помогают обнаружить пороки сердца, увеличение правого отдела и утолщение стенок правого желудочка.
• Катетеризация правых отделов сердца. Эта инвазивная процедура позволяет измерить давление в лёгочной артерии и желудочке, уровень оксигенации крови, а также выявить нарушения в кровообращении сердца и лёгких. Параллельно могут проводиться лекарственные пробы для оценки реакции организма на антагонисты кальция, которые являются основными средствами в лечении лёгочной гипертензии.

Если перечисленных методов недостаточно для постановки точного диагноза, врач может направить пациента на дополнительные обследования, среди которых:

• Функциональное исследование внешнего дыхания (ФВД). Этот метод помогает исключить заболевания дыхательной системы. При повышенном давлении в лёгочных артериях врач может диагностировать снижение парциального давления кислорода и углекислого газа.
• Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких. В ходе этого исследования в кровь вводятся радиоактивные частицы, которые достигают лёгких, что позволяет выявить тромбы в лёгочных артериях.
• Мультиспиральная компьютерная томография лёгких и сердца с контрастированием. Этот метод позволяет создать трёхмерную модель органов дыхания и вывести её на экран, предоставляя врачу максимум информации о состоянии здоровья.
• Ангиопульмонография. В процессе исследования в лёгочные сосуды вводится контрастное вещество, после чего выполняется серия рентгеновских снимков. Это исследование помогает выявить тромбы в артериях.

Прогноз заболевания

Прогноз для пациентов с лёгочной гипертензией остаётся неблагоприятным. Полное выздоровление невозможно. Даже при лечении сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу, всё равно развивается. Однако терапия может помочь продлить жизнь.

• Если лёгочная гипертензия вызвана системной склеродермией, прогноз особенно плохой. Это заболевание приводит к замещению нормальной ткани органов соединительной тканью, что часто заканчивается летальным исходом в течение первого года.
• При идиопатической лёгочной гипертензии ситуация немного лучше. Такие пациенты могут в среднем прожить около трёх лет после установления диагноза.
• Если причиной лёгочной гипертензии является порок сердца, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Пятилетняя выживаемость таких людей составляет примерно 40-44%.
• В случаях, когда на фоне лёгочной гипертензии быстро развивается сердечная недостаточность с поражением правого желудочка, летальный исход может наступить в течение двух лет после начала заболевания.
• Если лёгочная гипертензия протекает без осложнений и поддаётся медикаментозному лечению, около 67% пациентов могут дожить до пяти лет.

Лёгочная ГИПЕРТЕНЗИЯ. Что не так с малым кругом кровообращения?

Лечение лёгочной гипертензии

Лечение лёгочной гипертензии может быть медикаментозным или хирургическим. Полное выздоровление, к сожалению, не достигается. Однако, если организм пациента адекватно реагирует на терапию, это может значительно улучшить его состояние. Человек сможет выполнять физическую работу, а продолжительность жизни может увеличиться вдвое.

Для облегчения симптомов и повышения качества жизни важно следовать следующим рекомендациям:

• Ограничьте физические нагрузки, особенно сразу после еды и в условиях экстремальных температур.
• Регулярные физические нагрузки должны основываться на медицинских показаниях, чтобы не перегружать сердце и лёгкие, но поддерживать нормальный сосудистый тонус.
• При авиаперелётах рекомендуется использовать кислородотерапию.
• Предотвращайте заболевания органов дыхания.
• В период менопаузы избегайте гормональных препаратов.
• Женщинам с лёгочной гипертензией не рекомендуется беременность.
• Откажитесь от гормональных средств для предотвращения нежелательной беременности.
• Контролируйте уровень гемоглобина в крови.

Основным методом лечения остаётся приём медикаментов. Для терапии используются различные препараты, которые комбинируются.

Пациентам назначаются следующие лекарства, которые они будут принимать на протяжении всей жизни:

• Дезагреганты, предотвращающие образование тромбов.
• Антикоагулянты, разжижающие кровь и уменьшающие её вязкость, что также помогает избежать тромбообразования.
• Сердечные гликозиды, поддерживающие нормальную работу сердечной мышцы.
• Антагонисты кальция, направленные на расширение мелких сосудов лёгких.
• Силденафил, который снимает спазм с сосудов лёгких и уменьшает нагрузку на правый желудочек сердца.

Кислородотерапия помогает насытить кровь кислородом, что особенно важно в неблагоприятных условиях или при резком ухудшении состояния пациента. Также возможны ингаляции с оксидом азота в стационаре, которые способствуют расширению сосудов и улучшают состояние больного.

Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов, пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство показано, если лёгочная гипертензия вызвана пороком сердца.

В зависимости от конкретного заболевания могут применяться различные хирургические методы, среди которых:

• Предсердная септостомия. Этот метод создаёт сообщение между предсердиями и рекомендуется пациентам с недостаточностью правого желудочка. Септостомия может быть использована как подготовка к пересадке сердца или лёгких.
• Тромбэндартерэктомия. Процедура, направленная на удаление тромбов из лёгочных артерий, что снижает нагрузку на сердце и облегчает симптомы. Операция выполняется только при условии, что тромбы ещё не начали превращаться в соединительные ткани.
• Трансплантация органов. Возможна пересадка лёгких и сердца, однако сложность операции делает её редкой.

Вопрос-ответ

Какие лекарства назначают при легочной гипертензии?

Основными лекарственными препаратами, применяемыми при ЛАГ, являются силденафил, тадалафил и риоцигуат.

Как лечится лёгочная гипертензия?

Рекомендации по лечению легочной гипертензии включают прием следующих медикаментов: расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры), стимуляторы гуанилатциклазы, антагонисты рецепторов эндотелина, блокаторы кальциевых каналов, варфарин, диуретики.

Что болит при легочной гипертензии?

Основными жалобами больных с легочной гипертензией являются повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке, дискомфорт в левой половине грудной клетке, реже сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, обморочные состояния, а также клинические проявления недостаточности насосной функции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Лёгочная гипертензия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние сердечно-сосудистой системы, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет или ожирение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как одышка, усталость, боли в груди или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь в управлении симптомами лёгочной гипертензии и улучшении общего состояния здоровья. Обсудите с врачом подходящие для вас физические нагрузки.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения. Лёгочная гипертензия может требовать индивидуального подхода, поэтому важно быть открытым к различным методам лечения, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства.