Причины, симптомы гипотиреоза, как лечить? Полное руководство

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это состояние, возникающее из-за недостатка гормонов щитовидной железы. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин. Гипотиреоз часто сложно выявить, и он может оставаться незамеченным на протяжении длительного времени. Это связано с медленным развитием болезни и тем, что её симптомы легко спутать с обычным переутомлением, а у женщин – с беременностью или другими состояниями.

При гипотиреозе замедляются основные обменные процессы в организме, так как гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в энергетическом обмене.

Гипотиреоз:

• В редких случаях является самостоятельным заболеванием, связанным исключительно с патологией щитовидной железы.
• Не следует рассматривать как отдельное заболевание и не должен быть единственным диагнозом (за исключением редких ситуаций).
• Чаще всего выступает как осложнение или естественное следствие различных заболеваний щитовидной железы, кроме гипертиреоза.
• Основывается на функциональных нарушениях, проявляющихся в недостаточной выработке тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тетрайодтиронин (тироксин), кальцитонин), их неполноценности или преждевременной инактивации в тканях.
• Приводит к сбоям в общем гормональном фоне и обменных процессах в организме.

Каждый из этих пунктов требует дополнительного объяснения, поскольку распространённость данной патологии велика и вызывает интерес у населения к её изучению. Альтернативное название для крайней степени гипотиреоза – микседема.

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Врачи отмечают, что основными причинами заболевания могут быть аутоиммунные процессы, такие как тиреоидит Хашимото, а также хирургическое удаление щитовидной железы или радиотерапия. Симптомы гипотиреоза часто проявляются постепенно и могут включать усталость, увеличение веса, депрессию, сухость кожи и ломкость волос. Важно, что у женщин риск развития гипотиреоза выше, особенно после 60 лет. Лечение обычно включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, что позволяет нормализовать уровень гормонов и улучшить общее состояние пациента. Регулярный мониторинг и корректировка дозировки являются ключевыми аспектами успешного управления заболеванием. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений.

Щитовидная железа, ГИПОТИРЕОЗ: причины, симптомы и лечение. Малоизвестные признаки Гипотиреоза.

Гипотиреоз редко бывает отдельным заболеванием или единственным диагнозом

Если рассмотреть данное утверждение с патогенетической точки зрения, оно верно. Исключение составляют случаи, когда невозможно определить первопричину гипотиреоза или когда клинические проявления гипотиреоза наблюдаются при нормальном уровне тиреоидных гормонов. В таких ситуациях заболевание может быть названо «идиопатическим гипотиреозом».

Во всех остальных случаях должно существовать первичное заболевание, которое нарушает функциональную активность щитовидной железы и синтез тиреоидных гормонов. Длительное течение гипотиреоза неизбежно приведет к серьезным нарушениям в организме, что проявится в виде наслоения других заболеваний, при которых гипотиреоз станет неблагоприятным фоном для их развития.

Гипотиреоз – функциональная патология щитовидной железы с поражением всего организма

Гипотиреоз не связан с органическими изменениями тканей щитовидной железы и их структурными трансформациями. Основная проблема заключается в нарушении способности производить необходимые гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин.

Эти нарушения приводят к функциональным и органо-анатомическим расстройствам в большинстве органов и тканей. Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в биохимических процессах, регулирующих обмен веществ, включая белковый и минеральный обмен, а также синтез стероидных и половых гормонов. Они влияют на рост и развитие костно-мышечной системы, а также на функциональные возможности сердца и головного мозга. Гипотиреоз затрудняет работу этих органов и может вызывать изменения в их анатомической структуре.

Хотя гипотиреоз является функциональным расстройством, проявляющимся в нарушении работы щитовидной железы, его последствия и осложнения имеют органический характер. Заболевание приводит к изменениям в нормальной структуре органов-мишеней, зависящих от гормонов щитовидной железы. При этом сама щитовидная железа может претерпевать структурные изменения, однако они вызваны не гипотиреозом, а заболеванием, которое стало причиной его возникновения.

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Многие люди отмечают, что симптомы заболевания могут быть весьма разнообразными: от усталости и депрессии до увеличения веса и сухости кожи. Часто пациенты жалуются на снижение концентрации, холодную непереносимость и проблемы с волосами. Причины гипотиреоза могут варьироваться от аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, до недостатка йода в рационе.

Лечение гипотиреоза обычно включает заместительную терапию с использованием синтетических гормонов щитовидной железы, таких как левотироксин. Многие пациенты отмечают, что после начала лечения их состояние значительно улучшается, и симптомы постепенно исчезают. Однако важно помнить, что лечение должно проводиться под контролем врача, так как неправильная дозировка может привести к нежелательным последствиям. Регулярные обследования и анализы помогут поддерживать уровень гормонов в норме и улучшить качество жизни.

Скрытые признаки гипотиреоза, пониженной функции щитовидной железы.

Гипотиреоз – синдром нарушения общего гормонального фона

Эндокринная система человека функционирует как замкнутая цепь, где сбой в одном элементе влияет на остальные. Это особенно заметно при гипотиреозе.

Гормоны тироксин, трийодтиронин и кальцитонин взаимодействуют с:

• Гормонами гипофиза, контролирующими деятельность щитовидной железы. Их недостаток приводит к увеличению выработки тиреотропного гормона, что может вызвать увеличение щитовидной железы как в диффузной форме, так и в виде узлов или злокачественных образований.
• Другими тропными гормонами гипоталамо-гипофизарной системы. При снижении уровня тиреоидных гормонов и увеличении активности тиреотропного гормона может наблюдаться рост пролактина. Это приводит к постоянной галакторее, изменениям в молочных железах и нарушает синтез половых гормонов яичниками.
• Стероидными гормонами половых желез и надпочечников. Их синтез значительно снижается, так как тиреоидные гормоны не могут поддерживать необходимый уровень белкового обмена в печени. В результате не хватает строительного материала для стероидов, в основном состоящих из белка, что приводит к гормональной недостаточности яичек, яичников и надпочечников.
• Паращитовидными железами. Недостаток кальцитонина нарушает кальциевый обмен, что ведет к вымыванию ионов кальция из костной ткани из-за избыточной активности паратгормона.

В каком случае гипотиреоз может быть самостоятельным заболеванием?

Существуют клинические формы гипотиреоза, при которых щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов, и их уровень в крови остается в пределах нормы. Эти случаи называют парадоксальными типами заболевания. Это действительно удивительно и, на первый взгляд, кажется невозможным. Если гормоны щитовидной железы производятся в норме, откуда же берутся симптомы гипотиреоза? Однако такие ситуации действительно имеют место.

Главный механизм возникновения подобных состояний заключается в аномальной структуре гормонов щитовидной железы или их быстром разрушении в крови. Различные аутоиммунные расстройства, возникающие на фоне системных заболеваний или после перенесенных серьезных заболеваний (таких как инфекции, травмы, панкреонекроз или ожоги), могут запустить эти патологические процессы. Несмотря на наличие достаточного количества гормонов в плазме, они не могут выполнять свои функции, так как инактивируются иммунными клетками организма. Также клинический гипотиреоз может развиваться из-за разрушения рецепторов к тироксину в органах-мишенях.

💊 СЛАБОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ: КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ГИПОТИРЕОЗ❓ Т4 И/ИЛИ Т3 Врач эндокринолог Ольга Павлова

Симптомы гипотиреоза

Клинические проявления гипотиреоза могут включать симптомы как основного заболевания щитовидной железы, так и непосредственные признаки гипотиреоза.

Основные симптомы гипотиреоза:

• нарушения менструального цикла у женщин;
• резкое, хотя и незначительное, увеличение веса из-за замедления обмена веществ и снижения аппетита;
• тошнота, вздутие живота, запоры; возможны отеки лица и конечностей;
• сухие и ломкие волосы, их интенсивное выпадение;
• желтоватый оттенок кожи головы;
• нарушения слуха и изменения голоса (характерны для тяжелых форм из-за отека языка, гортани и среднего уха);
• быстрая утомляемость, общая слабость; замедление мышления и речи; ощущение озноба из-за медленного обмена веществ.

Подробно все симптомы представлены в таблице:

Основными симптомами гипотиреоза считаются: поражение кожи с отечностью мягких тканей, общая слабость, артериальная гипотония, брадикардия, а также нарушения умственной и половой функций.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз — это эндокринное расстройство, которое может развиваться из-за повреждения щитовидной железы или заболеваний, влияющих на органы, регулирующие её функции.

Основные причины гипотиреоза и его этиологическая классификация представлены в таблице.

Гипотиреоз может долго оставаться незамеченным. Недостаток гормонов щитовидной железы, особенно у женщин, может вызывать депрессию, плохое настроение и необъяснимую грусть. У пациентов наблюдаются снижение интеллекта, ухудшение внимания и памяти, а также снижение познавательных способностей. Им становится сложно засыпать, они страдают от бессонницы или, наоборот, испытывают сонливость.

Чем дольше гипотиреоз остается невыявленным и нелеченым, тем выше риск развития синдрома внутричерепной гипертензии. Пациенты часто жалуются на головные боли и могут ошибочно считать, что причина в остеохондрозе шейного отдела или других проблемах. Также могут возникать боли в мышцах рук, слабость, покалывания и онемение. Гипотиреоз иногда принимают за сердечно-сосудистые заболевания из-за повышения артериального давления и уровня холестерина.

У женщин гипотиреоз может привести к мастопатии и сбоям в менструальном цикле.

Еще одним симптомом является отечность отдельных частей тела, чаще всего век, хотя отеки могут возникать и в других местах. Эти отеки являются важным признаком гипотиреоза. Повторное снижение иммунитета также может способствовать развитию заболевания, что может произойти даже при незначительных нарушениях в работе щитовидной железы. Еще одним признаком является анемия, так как щитовидная железа играет важную роль в процессе кроветворения.

Гипотиреоз в более чем 95% случаев имеет первичный характер и связан с патологией щитовидной железы. Поэтому при выявлении клинических симптомов гипотиреоза в первую очередь следует обследовать именно этот орган!

Первичный гипотиреоз

Практически все случаи гипотиреоза связаны с нарушением структуры и функции щитовидной железы, которая отвечает за выработку тиреоидных гормонов. Степень патологического процесса в органе определяется выраженностью изменений в его структуре и способностью выполнять функции. При первичном гипотиреозе щитовидная железа не может синтезировать гормоны Т4 и Т3 из-за структурных нарушений. Это приводит к клиническим проявлениям гипотиреоза, которые накладываются на симптомы основного заболевания.

К основным заболеваниям щитовидной железы, вызывающим первичный гипотиреоз, относятся врожденные аномалии, такие как недоразвитие или отсутствие органа, воспалительные процессы (тиреоидиты), злокачественные опухоли и эндемический зоб, возникающий при недостатке йода. Полное или частичное удаление щитовидной железы также может привести к гипотиреозу различной степени тяжести.

Для дифференциальной диагностики всех видов гипотиреоза и подтверждения первичного типа помогут следующие методы:

• Клинические данные – наличие признаков поражения щитовидной железы (увеличение органа, узлы, затрудненное глотание и боли в горле) в сочетании с симптомами гипотиреоза;
• Результаты ультразвукового исследования, МРТ или радиоизотопной диагностики, указывающие на структурные изменения в щитовидной железе и снижение её функциональных возможностей;
• Анализ крови на уровень тиреоидных гормонов в плазме: Т4, Т3, ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень Т3 и Т4 всегда снижен, тогда как ТТГ может компенсаторно увеличиваться для стимуляции щитовидной железы к выработке гормонов или оставаться в пределах нормы.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз — это снижение функциональной активности щитовидной железы, вызванное нарушением регуляции выработки гормонов, а не повреждением её тканей. Щитовидная железа, как и другие органы эндокринной системы, зависит от регуляторных желез, таких как гипофиз и гипоталамус. При вторичном гипотиреозе наблюдается нарушение работы гипоталамического тиреотропного гормона, который либо не вырабатывается гипофизом, либо имеет аномальную структуру. В результате щитовидная железа не может синтезировать тироксин, даже при отсутствии анатомических изменений.

Различные патологические процессы в мозге, такие как травмы, опухоли, нарушения кровообращения или аутоиммунные заболевания, могут повредить клетки гипофиза. Клинические проявления вторичного гипотиреоза отличаются от первичного тем, что к характерным симптомам добавляются признаки дисфункции других эндокринных желез, таких как яичники и надпочечники. Это приводит к более выраженным нарушениям в мышечной и сердечно-сосудистой системах, а также к серьезным проблемам с интеллектуальными способностями, расстройствам половой функции, включая стойкую аменорею и бесплодие, атрофию половых органов и молочных желез, избыточное оволосение, половой инфантилизм и электролитные нарушения.

Для подтверждения диагноза вторичного гипотиреоза могут быть полезны следующие методы:

• Отсутствие клинических и инструментальных признаков поражения щитовидной железы при наличии явных симптомов гипотиреоза;
• Рентгенографическое исследование черепа в двух проекциях с акцентом на область турецкого седла, где располагается гипофиз;
• Компьютерная томография и МРТ головы для выявления объективных причин, способствующих развитию вторичного гипотиреоза;
• Анализ крови на уровень специфических гормонов щитовидной железы и гипофиза. Диагностическими критериями вторичного гипотиреоза являются снижение уровней Т3, Т4 и ТТГ.

В некоторых случаях может возникнуть третичный гипотиреоз, который также не связан с заболеваниями щитовидной железы, а обусловлен нарушением регуляции её функций. В этом случае патогенетическая цепочка становится более сложной, так как нарушается работа двух звеньев регуляторных процессов. Поражаются ядра гипоталамической области мозга, отвечающие за синтез гормонов, регулирующих активность гипофиза. При третичном гипотиреозе гипоталамус не вырабатывает тиреолиберин, гипофиз не производит ТТГ, и, как следствие, щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны.

Последствия гипотиреоза

Гипотиреоз можно условно классифицировать на клинические формы средней и тяжёлой степени в зависимости от объёма тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Полное отсутствие этих гормонов приводит к тяжёлым последствиям, известным как микседема. Если щитовидная железа сохраняет частичную способность к выработке гормонов, нарушения могут быть обратимыми и не мешать повседневной жизни.

Пациенты с гипотиреозом должны понимать, что без адекватной заместительной гормонотерапии могут возникнуть следующие осложнения.

У детей:

• Замедление умственного и физического развития, вплоть до кретинизма.
• Задержка появления вторичных половых признаков, что может привести к полному инфантилизму.
• Сердечные проблемы.
• Значительное снижение иммунной защиты, проявляющееся частыми простудами и обострениями хронических инфекций.
• Сильная слабость и неспособность к физическим нагрузкам.

У взрослых:

• Уменьшение умственных способностей, ухудшение памяти и интеллекта.
• Постоянные сердечные проблемы.
• Устойчивое снижение артериального давления.
• Длительное течение хронических заболеваний и инфекций.
• Нарушения менструального цикла.
• Атрофия яичников, наружных половых органов и молочных желёз.
• Половая дисфункция, импотенция и бесплодие.
• Гипотиреоидная кома (критическое снижение уровня гормонов, приводящее к серьёзным нарушениям обмена веществ, вплоть до резкого падения функций сердца и головного мозга, сопровождающееся длительной потерей сознания).

Все серьёзные последствия гипотиреоза можно предотвратить, если внимательно отнестись к проблеме на ранних стадиях её развития. Чем раньше будет поставлен точный диагноз и начата соответствующая заместительная гормонотерапия, тем меньше нарушений возникнет в организме!

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза сосредоточено на основных аспектах заболевания и включает следующие подходы:

Этиотропная терапия

Лечение гипотиреоза включает терапию основного заболевания, вызвавшего его развитие. К сожалению, не всегда удается устранить первопричину. Даже при наличии такой возможности положительный результат наблюдается редко.

В рамках этиотропной терапии могут применяться следующие методы в зависимости от показаний:

• Препараты йода. Они необходимы при эндемическом зобе, вызванном нехваткой йода в рационе;
• Лечение воспалительных и других заболеваний щитовидной железы, приведших к гипотиреозу;
• Рентгенотерапия или другие методы лечения заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Предполагает замедление патологических изменений в органах и тканях, возникающих из-за недостатка тиреоидных гормонов. Этот метод терапии не может быть основным и всегда служит дополнением к лечению гормональными препаратами.

Заместительная терапия гормональными препаратами

Такой способ терапии является основным при гипотиреозе. Гормоны должны стать основой лечения, а все остальные меры имеют вспомогательный характер. Принцип заместительной гормонотерапии заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Среди препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, используются тироксин и трийодтиронин. Ранее трийодтиронин применялся чаще, но современные эндокринологи считают его нецелесообразным. Т3 может негативно влиять на сердечную мышцу, усугубляя сердечные проблемы, возникающие на фоне гипотиреоза. Единственное обстоятельство, при котором он может быть более эффективным, чем тироксин, — это гипотиреоидная кома, когда внутривенное введение трийодтиронина обеспечивает быстрый терапевтический эффект.

Заместительная терапия с использованием гормона Т4 включает препараты, содержащие левотироксин (L-тироксин).

При назначении тироксина важно следовать следующим принципам:

1. Пожизненный прием. Исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза, возникающего из-за заболеваний щитовидной железы или в раннем послеоперационном периоде после частичного удаления железы.
2. Постепенное определение дозы с учетом степени гормональной недостаточности, возраста пациента и продолжительности заболевания. Чем дольше и выраженнее нелеченый гипотиреоз, тем выше чувствительность организма к гормональным препаратам.
3. Обязательный контроль эффективности лечения, который осуществляется по признакам клинического улучшения состояния и по результатам гормонального анализа крови (увеличение концентрации Т4, Т3 и снижение ТТГ).
4. Применение малых доз у пациентов с сопутствующими сердечными заболеваниями. Дозировка у таких пациентов должна увеличиваться очень осторожно и под контролем ЭКГ.
5. Необходимость повышения дозы оценивается после достижения максимального эффекта от предыдущей дозы (не менее 4-6 недель).

Наиболее эффективным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия L-тироксином. Дозировка, частота и режим приема должны определяться исключительно врачом-эндокринологом с учетом гормонального анализа крови и клинических данных!

Вопрос-ответ

Как избавиться от симптомов гипотиреоза?

Гипотиреоз лечится при помощи гормональной терапии, которая заключается в приеме синтетических гормонов щитовидной железы. Дозировка гормонов назначается врачом и может корректироваться в зависимости от состояния пациента.

В чем причина гипотиреоза?

Первичный гипотиреоз может проявляться слабо, умеренно или выраженно. Причины его появления кроются в дефиците йода, врожденных патологиях щитовидной железы, диффузном токсическом зобе. Также возможен аутоиммунный тиреоидит – тот случай, когда эндокринные нарушения возникают из-за сбоя работы иммунной системы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или вы замечаете у себя симптомы, такие как усталость, увеличение веса или сухость кожи, обязательно проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализы на уровень гормонов щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, яйца и молочные продукты. Также полезны продукты, содержащие селен и цинк, которые поддерживают здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно сказаться на функции щитовидной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и поддержать общее здоровье.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в своем состоянии, такие как резкая потеря энергии, изменения в весе или проблемы с концентрацией, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление гипотиреоза может значительно улучшить качество жизни и облегчить лечение.