Что такое язва желудка?

Язва желудка

Язва желудка — это хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке желудка происходят трофические изменения. Наиболее подвержены этому недугу мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание часто проявляется рецидивами в весенний и осенний сезоны. Основной причиной язвы желудка являются регулярные стрессы, негативно влияющие на нервную систему. Они вызывают спазмы в мышцах и сосудах желудочно-кишечного тракта, что нарушает кровоснабжение желудка. В результате желудочный сок начинает вредно воздействовать на слизистую оболочку, что в конечном итоге приводит к образованию язвы.

Однако главной причиной язвы желудка считается бактерия Helicobacter pylori, а также дисбаланс между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами. К таким факторам относится слизь, вырабатываемая желудком, которая не может справиться с пепсином (ферментом, отвечающим за переваривание белков) и соляной кислотой.

Статистические данные показывают, что в мире от этого заболевания страдает до 14% населения. В России этот показатель несколько ниже и составляет 10%, при этом среди детей он равен 1%, а среди подростков — 8%.

Язвенная болезнь чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет — примерно в 70% случаев. В старшем возрасте заболевание встречается реже — в 20% случаев. В последнее время наблюдается рост заболеваемости среди женщин.

Частота возникновения язвы зависит не только от возраста и пола, но и от профессиональной деятельности. Например, чаще страдают люди, работа которых связана с риском травм живота, такие как сапожники, а также те, кто не может регулярно употреблять жидкую пищу, например, железнодорожные рабочие. Кроме того, язва желудка встречается с различной частотой в разных регионах страны, что связано с особенностями питания местного населения.

Врачи отмечают, что язва желудка может возникать по нескольким причинам, среди которых наиболее распространены инфекция Helicobacter pylori, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и стресс. Признаки заболевания часто включают боль в верхней части живота, изжогу, тошноту и потерю аппетита. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, что требует внимательного отношения к своему состоянию. Для диагностики язвы врачи рекомендуют гастроскопию и анализы на наличие Helicobacter pylori. Лечение обычно включает антибиотики для устранения инфекции, а также препараты, снижающие кислотность желудка, такие как ингибиторы протонной помпы. Важно также изменить образ жизни, включая правильное питание и отказ от вредных привычек, что способствует более быстрому выздоровлению.

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Признаки и симптомы язвы желудка

Знание ключевых симптомов, указывающих на развитие патологического процесса, поможет быстрее обратиться к врачу и получить диагноз, что обеспечит успешное лечение без хирургического вмешательства. Однако язва желудка может протекать без явных признаков, что подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров. Бессимптомное течение язвенной болезни наблюдается в 25-28% случаев, и язва может быть выявлена только после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим симптомам:

• Боль в верхней части живота. Этот признак встречается в 75% случаев. Половина пациентов описывает боль как слабую, в то время как у остальных она более выраженная и усиливается при физических нагрузках, употреблении алкоголя или острой пищи, а также во время длительных перерывов между приемами пищи.
• Изжога. Она проявляется как жжение в области надчревья из-за попадания кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает его раздражение. Изжога наблюдается часто и встречается у 80% пациентов, обычно появляется через 1-2 часа после еды.
• Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой. Этот симптом возникает из-за нарушения моторики желудка. При язве рвота может возникать через 1,5-2 часа после еды и приносить облегчение по мере опорожнения желудка, поэтому некоторые пациенты вызывают рвоту самостоятельно.
• Снижение аппетита может быть связано с боязнью испытывать боль или с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.
• Отрыжка, проявляющаяся неконтролируемым забросом желудочного сока в рот, что приводит к ощущению горечи или кислого привкуса.
• Увеличение газообразования.
• Чувство тяжести в животе, возникающее после еды.
• Быстрое насыщение.
• Нарушения стула. Чаще всего пациенты жалуются на запоры, в то время как поносы являются редкостью при язвенной болезни. Проблемы с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.

Среди внешних признаков язвы желудка выделяется серый налет на языке, который почти всегда указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пациенты могут также страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при нажатии на эпигастральную область.

Боли при язве желудка

Характер болей во многом зависит от места поражения.

В зависимости от жалоб пациентов врач может заподозрить язву в определённом отделе желудка:

• При поражении субкардиального и кардиального отделов боль появляется через 20 минут после еды. Она локализуется высоко, в области мечевидного отростка, и может иррадиировать в сердце, что иногда приводит к неправильной интерпретации. Боли связаны с приёмом пищи, но не зависят от физической активности. Облегчение может приносить молоко или антациды. Интенсивность болей обычно невысокая, но часто они сопровождаются рвотой, отрыжкой и изжогой.
• При поражении малой кривизны желудка боли возникают в подложечной области слева от средней линии живота, примерно через час после еды. После завершения переваривания пищи боли проходят. Пациенты отмечают неприятные ощущения после длительных перерывов в питании, особенно в вечернее и ночное время. Интенсивность болей умеренная, с ноющим характером, но при обострении они становятся более выраженными. Тошнота наблюдается часто, рвота — редко.
• При поражении большой кривизны желудка боли имеют низкую интенсивность, что затрудняет диагностику. Однако такая язва может быть злокачественной, хотя встречается нечасто.
• При поражении антрального отдела боли чаще всего возникают в вечернее и ночное время, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой. Локализация — эпигастральная область.
• При поражении пилорического канала боли интенсивные и приступообразные, один приступ может длиться до 40 минут. Наблюдаются ночные и голодные боли, но у некоторых пациентов не удаётся установить связь между приёмом пищи и болевыми ощущениями. Увеличивается слюноотделение, часто возникает стойкая и длительная изжога.

Иногда врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями язвенной болезни. В таких случаях боли могут ощущаться в правом подреберье, правой подвздошной области, пояснице, в области сердца или вовсе отсутствовать. Это затрудняет диагностику и может привести к осложнениям.

Язва желудка — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что основными причинами появления язвы являются стресс, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Признаки заболевания часто проявляются в виде сильной боли в области живота, особенно на голодный желудок, а также изжоги и тошноты. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Лечение язвы желудка обычно включает в себя медикаментозную терапию, направленную на снижение кислотности и заживление слизистой оболочки, а также изменение образа жизни и питания. Многие люди отмечают, что соблюдение диеты и отказ от вредных привычек значительно улучшили их состояние. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста играют ключевую роль в успешном лечении язвы.

Что такое ЯЗВА ЖЕЛУДКА и как ее лечить?

Причины язвы желудка

На сегодняшний день установлено, что язвы желудка чаще всего возникают из-за инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, которая отвечает за до 75% случаев заболевания. Эта спиралевидная бактерия адаптируется к агрессивной среде желудка и нейтрализует соляную кислоту. В результате ее жизнедеятельности клетки слизистой оболочки желудка погибают, что приводит к образованию язвы.

Заражение Helicobacter pylori происходит легко. Основным источником инфекции является носитель. Передача может происходить через слюну (например, при поцелуе), зараженные продукты и воду, а также через недезинфицированные медицинские инструменты и грязную посуду. Возможна также передача от матери к ребенку.

Среди других факторов, способствующих развитию язвы желудка, можно выделить:

• Прием медикаментов. Наиболее значительное влияние на возникновение язвы оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен и ибупрофен. Риск увеличивается у пациентов старше 65 лет, а также в случаях, когда ранее наблюдались желудочные кровотечения, требуется прием больших доз лекарств или лечение сопровождается использованием антикоагулянтов и глюкокортикоидов. К другим медикаментам, способным спровоцировать язву, относятся цитостатики, препараты калия и антигипертензивные средства;
• Язва может быть следствием других заболеваний, таких как туберкулез, диабет, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, рак легких, гепатит, цирроз печени, панкреатит, сифилис и другие;
• Травмы желудка, инфекции крови, шоковые состояния, обширные ожоги и обморожения;
• Стрессы, неправильное питание и вредные привычки, а также нестабильное эмоциональное состояние. Чрезмерное употребление кофе также может способствовать развитию язвы;
• Наследственность, особенно если у близких родственников наблюдались аналогичные заболевания. Риск возникновения язвы выше у людей с первой группой крови в среднем на 40%.

Факторы риска

Существует множество факторов, способствующих возникновению язвы. Наиболее распространённые из них:

• Курение (включая сигареты, сигары и кальян);
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Регулярное употребление газированных напитков и кофеина в больших количествах;
• Нерегулярное питание;
• Приём слишком холодной или горячей пищи, что может повредить слизистую оболочку желудка;
• Постоянное использование противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена);
• Частые стрессы или депрессивные состояния;
• Неумеренное потребление сладкой выпечки (булочек и пирожных).

Язва желудка: диагностика и лечение

Осложнения язвы желудка

Язва желудка представляет собой серьезную угрозу, так как может привести к опасным осложнениям, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.

К числу наиболее угрожающих последствий язвы относятся следующие состояния:

• Пенетрация. Это состояние характеризуется разрушением стенки желудка, при котором дно язвы соприкасается с органом, находящимся под ней. Чаще всего это поджелудочная железа, но могут быть затронуты малый сальник, желчный пузырь, кишечник или печень. Соляная кислота, выделяемая желудком, разрушает поджелудочную железу, что может привести к острому деструктивному панкреатиту. Признаки пенетрации включают резкие опоясывающие боли, повышение температуры тела и увеличение уровня альфа-амилазы в крови. Симптомы воспаления проявляются независимо от приема пищи или времени года. Для диагностики пенетрации требуется рентгенологическое исследование желудка и ФГС.

• Перфорация желудка. Это состояние возникает, когда одна из стенок желудка разрывается, и его содержимое попадает в брюшную полость. Причинами перфорации могут быть физические нагрузки, употребление острой пищи или алкоголя. Пациенты жалуются на сильные боли в животе, общее недомогание и признаки интоксикации. Внезапное прободение может привести к болевому шоку, а через 10 часов развиться перитонит. В этом случае ФГС противопоказано, необходима рентгенография желудка.

• Желудочное кровотечение. Это осложнение является одной из основных причин летального исхода и встречается в 20% случаев. Часто оно сопровождается пенетрацией. У пациента наблюдаются рвота с содержимым, напоминающим кофейную гущу, а также общие признаки потери крови. Стул становится черным и дегтеобразным. Давление падает, появляются одышка, тахикардия и потливость. Важно незамедлительно остановить кровотечение, иначе это может привести к смерти.

• Малигнизация. Это редкое осложнение, при котором язва может перерождаться в рак желудка, что наблюдается лишь у 3% пациентов. Язвы двенадцатиперстной кишки никогда не становятся раковыми. Наиболее подвержены перерождению каллезные язвы и те, что долго заживают. Если язва трансформируется, пациент быстро теряет вес, отказывается от пищи, особенно мясной. По мере прогрессирования опухолевого процесса возникают лихорадка, рвота, иногда с кровью. Без медицинской помощи организм может истощиться, что приведет к летальному исходу. При подозрении на трансформацию язвы необходимо провести ФГС с трехточечной биопсией (забор материала со стенок язвы, ее дна и краев).

• Стеноз привратника. Это опасное осложнение возникает при язве, локализующейся в пилорическом отделе желудка, то есть в его самой узкой части. Чем чаще возникают рецидивы язвы, тем выше риск стеноза. Сужение пилорического отдела приводит к задержке пищи в желудке из-за трудностей с прохождением в кишечник.

Существует несколько степеней стеноза в зависимости от его тяжести:

1. Компенсированная стадия. На этой стадии наблюдаются симптомы, такие как кислая отрыжка, чувство тяжести и переполнения желудка, однако состояние пациента остается удовлетворительным.
2. Субкомпенсированная стадия. Даже при небольших порциях пищи человек начинает ощущать перенасыщение и тяжесть в желудке, что часто приводит к рвоте. Пациент начинает бояться еды и отказывается от нее, что приводит к быстрому и значительному снижению веса.
3. Декомпенсированная стадия. На этой стадии наблюдаются обильная и частая рвота сразу после еды, обезвоживание, похудение и мышечные судороги. Все, что попадает в желудок, больше не может проходить в кишечник, так как привратник окончательно сужен.

Диагностика язвы желудка

Направление пациента на диагностику язвы желудка осуществляется при наличии болей, возникающих во время еды. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если боли сопровождаются рвотой или тошнотой.

Процесс диагностики включает несколько этапов:

• В первую очередь пациенту нужно сдать анализы крови, мочи и кала, а также провести анализ кала на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет анемию и снижение уровня эритроцитов при повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), это может указывать на воспалительный процесс.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) — процедура, при которой врач с помощью специальной трубки с камерой осматривает слизистую оболочку желудка. В ходе этой процедуры может быть выполнен забор образца для биопсии.
• Ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта, включая желудок, желчный пузырь, печень и поджелудочную железу.
• Рентгенография поражённого органа с использованием контрастного вещества, хотя этот метод считается устаревшим.
• Мониторинг pH желудочного сока в течение суток и pH-метрия. Этот инвазивный метод может быть болезненным, но позволяет оценить агрессивность желудочного сока по отношению к слизистой оболочке.

Рекомендуется также провести специальные тесты для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори в организме. Для этого могут быть использованы следующие методы:

• Определение антител к бактерии в крови (серологический метод).
• Каловый тест на наличие антител к Хеликобактер пилори в стуле пациента.
• Дыхательный радионуклидный уреазный тест, который позволяет определить уровень мочевины, выделяемой бактериями, в выдыхаемом воздухе.
• Быстрый уреазный тест, проводимый на слизистой желудка после ФЭГДС.

При наличии показаний пациента могут направить на рентгенологическое исследование желудка, компьютерную томографию или эндоскопическую ультразвуковую диагностику.

Важно как можно быстрее исключить наличие осложнений, таких как кровотечения.

Как вылечить язву желудка?

Лечить это заболевание, полагаясь только на одно средство, невозможно. Необходим комплексный подход, который включает нейтрализацию бактерии Хеликобактер пилори. Затем следует снизить уровень кислотности желудочного сока, что поможет устранить неприятные симптомы, такие как отрыжка, изжога и тошнота, а также предотвратить осложнения.

Ранее считалось, что при обнаружении этой бактерии её нужно полностью удалить из организма с помощью антибактериальной терапии. Однако позже выяснили, что полностью избавиться от Хеликобактер пилори невозможно. Некоторые штаммы этого микроорганизма могут перемещаться в кишечник, что приводит к дисбактериозу и воспалительным процессам. Кроме того, существует высокий риск повторного заражения, учитывая легкость передачи этого микроба от человека к человеку.

Антибактериальная терапия

В настоящее время пациентам с язвой желудка назначают не более двух курсов антибактериальной терапии для борьбы с Хеликобактер пилори. Конкретные антибиотики выбирает врач на основе результатов диагностики.

Средства, регенерирующие и повышающие защиту слизистой оболочки

Людям с язвой важно укреплять защитные механизмы слизистой оболочки желудка. Для ускорения восстановления слизистой и образования защитной пленки на стенках желудка используют висмута трикалия дицитрат и ребамипид.

Антисекреторные препараты

Полноценное лечение язвы невозможно без антисекреторных препаратов.

К ним относятся:

• Антациды — обволакивают стенки желудка и нейтрализуют агрессивное воздействие соляной кислоты, обладая противовоспалительным эффектом.
• Блокаторы протонной помпы (например, Омепразол) снижают избыточное производство соляной кислоты, блокируя работу протонного насоса.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — предотвращают взаимодействие гистамина и уменьшают секрецию желудочного сока. Их назначение стало редким, так как после прекращения приема симптомы язвенной болезни часто возвращаются.
• Блокаторы М-холинорецепторов — снижают выработку соляной кислоты, облегчают болевые ощущения и устраняют сухость во рту.
• Синтетические аналоги простагландина Е1 — увеличивают продукцию слизи и бикарбонатов, а также уменьшают выработку соляной кислоты.

Лечение язвы может занимать от двух недель до полутора месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и размеров язвенного дефекта.

Показания к операции

В некоторых случаях язву невозможно вылечить только консервативными методами. В таких ситуациях пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция рекомендуется при наличии определённых показаний, особенно если медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов или существует высокий риск осложнений от лекарств.

К абсолютным показаниям для операции относятся:

• Прободение язвы;
• Кровотечение;
• Третья степень стеноза;
• Превращение язвы в злокачественное образование.

К относительным показаниям врачи относят:

• Процесс пенетрации;
• Изменение формы желудка из-за рубцов;
• Увеличение частоты рецидивов;
• Вторая степень стеноза;
• Каллезная язва;
• Длительное незаживание язвы.

Если есть показания для хирургического вмешательства, не стоит откладывать операцию. Плановые операции обычно сопряжены с меньшими рисками по сравнению с экстренными. Экстренное вмешательство не всегда бывает успешным, а осложнения могут угрожать жизни и здоровью пациента. Поэтому, если врач настаивает на необходимости операции, не следует продолжать лечение только консервативными методами.

Питание больного с язвой желудка

Что можно есть при язве желудка?

Пациенты с язвой желудка должны придерживаться специальной диеты. Основные требования к рациону: продукты не должны раздражать слизистую оболочку желудка и при этом полностью удовлетворять потребности организма. Рекомендуется есть не менее пяти раз в день, контролируя порции, чтобы не перегружать поражённый орган.

Температура пищи должна быть умеренной — не слишком холодной и не слишком горячей. Жареные блюда исключаются. Основной метод приготовления — на пару.

Больным разрешается употреблять:

• Слизистые супы из круп (манной, рисовой, овсяной);
• Мясо нежирных сортов (курицу, индейку, телятину);
• Жидкие протёртые каши;
• Яйца в виде омлета или всмятку;
• Кисели и компоты;
• В качестве десерта — мёд;
• Из молочных продуктов предпочтение следует отдавать творогу и сливкам с низким содержанием жира.

Что нужно исключить из рациона?

• Алкогольные напитки;
• Все виды жареных, копченых и жирных блюд;
• Продукты из муки (хлеб и изделия из теста);
• Некоторые овощи и фрукты, которые могут раздражать желудок: помидоры, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник и цитрусовые;
• Следует избегать соусов, консервированных продуктов и острых приправ;
• Не рекомендуется употреблять кофе, какао и крепкие мясные бульоны.

Профилактика язвы желудка

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания, включают следующие рекомендации:

• Защита от инфекции, вызванной бактерией Хеликобактер пилори. Важно соблюдать правила личной гигиены, использовать отдельные столовые приборы и посуду, а также ограничивать близкие физические контакты, особенно если в окружении есть человек с язвенной болезнью.
• Внимательно следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания, которые могут привести к язве желудка.
• Откажитесь от вредных привычек и исключите факторы, снижающие иммунную защиту.
• Правильное питание – ключевая профилактическая мера. Употребляйте термически обработанные продукты, ешьте часто, но небольшими порциями, и минимизируйте потребление острых и жареных блюд.
• Прием любых медикаментов, особенно тех, что могут спровоцировать язвенную болезнь, должен осуществляться под контролем врача с соблюдением назначенной дозировки.
• Максимально избегайте стрессовых ситуаций. Если это невозможно, обсудите с врачом возможность приема успокаивающих средств.
• Регулярная физическая активность также важна. Не перегружайте организм, полноценно отдыхайте и занимайтесь посильной работой.
• Соблюдение режима дня с достаточным количеством отдыха и сном не менее 8 часов – основа профилактики многих заболеваний, включая язву желудка.

Существуют также вторичные профилактические меры, которые следует применять, если заболевание уже было диагностировано. Они направлены на предотвращение рецидивов и осложнений. Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. При обострении болезни, особенно в весенний и осенний период, необходимо проходить курс терапии.

Пациенту следует придерживаться диеты и избегать запрещенных продуктов. Полезно проводить много времени на свежем воздухе и рассмотреть возможность санаторно-курортного лечения. По рекомендации врача может быть назначен длительный курс антисекреторных препаратов.

О полной ремиссии язвенной болезни можно говорить, если на протяжении трех лет и более не наблюдается обострений.

Прогноз на выздоровление благоприятен, если болезнь была своевременно диагностирована. Важным условием является адекватная комплексная терапия и, при необходимости, согласие пациента на хирургическое вмешательство. Неблагоприятный прогноз возможен в случае возникновения осложнений.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины возникновения язвы желудка?

Основные причины язвы желудка включают инфекцию Helicobacter pylori, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стресс, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Эти факторы могут повреждать слизистую оболочку желудка, что приводит к образованию язв.

Какие симптомы могут указывать на наличие язвы желудка?

Симптомы язвы желудка могут включать боль или дискомфорт в верхней части живота, особенно после еды, изжогу, тошноту, рвоту, а также потерю аппетита и веса. В некоторых случаях могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как черный стул или рвота с кровью, что требует немедленного обращения к врачу.

Какие методы лечения язвы желудка существуют?

Лечение язвы желудка обычно включает применение антибиотиков для устранения инфекции Helicobacter pylori, а также антацидов и ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудка. Важно также внести изменения в образ жизни, такие как соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя, а также управление стрессом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудка или вы замечаете симптомы, такие как боль в животе или изжога, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление язвы может значительно облегчить лечение и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Избегайте острой, жирной и кислой пищи, а также кофе и алкоголя, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Включите в свой рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддерживать здоровье желудка.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье желудка. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Следите за режимом питания. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы не перегружать желудок. Это поможет уменьшить риск обострения язвы и улучшить пищеварение.