Что такое мигрень?

Мигрень

Мигрень — это наследственное неврологическое расстройство, проявляющееся пульсирующей головной болью, не связанной с травмами, опухолями или инсультами. По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень является основной причиной спонтанной головной боли после головной боли напряжения и входит в число 19 заболеваний, значительно влияющих на социальную адаптацию человека. Утрата трудоспособности при мигрени может быть настолько серьезной, что пациенту может быть присвоена инвалидность.

Финансовые затраты на диагностику и лечение мигрени сопоставимы с расходами на терапию сердечно-сосудистых заболеваний. Важной задачей врача является точное определение диагноза и различение мигренозной боли от головной боли напряжения. Также необходимо подобрать наиболее эффективную схему лечения, которая может включать неспецифические анальгетики, триптаны и бета-блокаторы. Регулярное наблюдение врача позволяет создать индивидуальный план для купирования приступов.

Тяжесть мигрени определяется частотой и интенсивностью приступов. При легкой форме заболевания приступы могут возникать несколько раз в год, в то время как при тяжелой форме они могут происходить ежедневно. Наиболее распространена форма, при которой мигренозные приступы возникают от 2 до 8 раз в месяц.

[Видео] Доктор Евдокименко — МИГРЕНЬ, сильная головная боль, причины и лечение. Как снять приступ?

Мигрень — это сложное неврологическое заболевание, причины которого до конца не изучены. Врачи отмечают, что генетическая предрасположенность, гормональные изменения и стресс могут способствовать возникновению приступов. Симптомы мигрени часто включают сильную пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звукам.

Для лечения мигрени специалисты рекомендуют комбинированный подход. Это может включать как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы, такие как изменение образа жизни, регулярные физические нагрузки и техники релаксации. Важно также вести дневник мигрени, чтобы выявить триггеры и лучше управлять состоянием. Врач может назначить профилактические препараты для уменьшения частоты приступов и облегчения симптомов во время обострений.

МИГРЕНЬ, сильная головная боль: причины и лечение. Как снять приступ.

Симптомы мигрени

Согласно медицинским исследованиям, мигрень чаще встречается у женщин, которые в среднем страдают от 7 приступов в месяц, в то время как мужчины испытывают 6. Продолжительность мигренозных атак составляет 7,5 часов у женщин и 6,5 часов у мужчин. Основные триггеры для женщин включают изменения атмосферного давления, температуры и другие климатические колебания, тогда как у мужчин это, как правило, интенсивные физические нагрузки. Симптоматика также различается: у женщин чаще наблюдаются тошнота и нарушения обоняния, в то время как у мужчин преобладают светобоязнь и депрессивные состояния.

• Предвестники мигрени (продром) могут проявляться в виде слабости, необъяснимой усталости, трудностей с концентрацией и нарушений внимания. После приступов иногда наблюдается постдром, который включает сонливость, слабость и бледность кожи.
• Боль при мигрени отличается от других типов головной боли: она начинается в области виска и пульсирующая, постепенно охватывает половину головы, включая лоб и глаз.
• Односторонняя боль может меняться от приступа к приступу, затрагивая то левую, то правую сторону головы или затылок.
• При мигрени всегда присутствуют один или несколько сопутствующих симптомов, таких как светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, а также нарушения обоняния, зрения или внимания.
• В 10% случаев мигрень у женщин возникает во время менструации и может длиться от одного до двух дней с её началом. Около трети женщин, страдающих мигренью, сталкиваются с менструальной формой этого заболевания.
• У детей мигрень часто сопровождается сонливостью, и приступы боли обычно проходят после сна. У мужчин мигрень может развиваться после тяжелых физических нагрузок, при этом боль усиливается при подъеме по лестнице, во время бега или при поднятии тяжестей.
• Оральные контрацептивы и другие препараты, влияющие на гормональный баланс, включая средства заместительной гормонотерапии, могут значительно увеличить риск приступов, причем в 80% случаев они усиливают их интенсивность.
• Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожи, а также депрессия – это сопутствующие симптомы мигрени, которые могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае.
• Артерии в области виска становятся напряженными и пульсируют, а боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты предпочитают проводить приступ в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать воздействие внешних раздражителей.

None

Тошнота и рвота при мигрени

Тошнота — важный симптом, который помогает отличить мигрень от других видов головной боли. Этот симптом всегда сопровождает приступы и иногда выражается настолько сильно, что приводит к рвоте. В таких случаях состояние пациента может временно улучшаться, но если рвота не приносит облегчения, а боль продолжается несколько дней, это может указывать на мигренозный статус, требующий стационарного лечения.

Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое состояние, о котором говорят многие. Люди описывают свои симптомы как пульсирующую боль, часто локализующуюся с одной стороны головы, сопровождающуюся тошнотой и чувствительностью к свету и звукам. Причины мигрени могут варьироваться: от генетической предрасположенности до триггеров, таких как стресс, изменения погоды или определенные продукты питания. Многие отмечают, что ведение дневника мигрени помогает выявить индивидуальные провокаторы. В лечении мигрени применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Некоторые находят облегчение в использовании болеутоляющих средств, другие предпочитают альтернативные подходы, такие как акупунктура или йога. Важно помнить, что каждый случай уникален, и лучше всего проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной стратегии лечения.

Почему возникает мигрень и как её лечить

Признаки мигрени с аурой

Мигрень с аурой проходит через четыре стадии, каждая из которых может иметь различную продолжительность и интенсивность:

• Фаза предвестников (продром) позволяет пациентам предсказать приближение приступа по набору симптомов, которые могут варьироваться. Наиболее распространенные проявления включают сонливость, усталость, нервозность и трудности с концентрацией. У некоторых людей продром может проявляться повышением активности, бессонницей или увеличением аппетита. Если мигрень протекает без ауры, то и предвестников обычно не наблюдается.
• Фаза ауры отражает изменения в мозге перед началом приступа. Аура проявляется только в трети случаев мигрени, и её симптомы могут варьироваться от приступа к приступу. Хотя они не болезненны, могут вызывать беспокойство, особенно если возникают впервые. Зрительная аура может проявляться в виде пятен перед глазами, зигзагообразных узоров, искажений изображения, тумана и размытости. Также могут наблюдаться искажения тактильных, звуковых и обонятельных ощущений. Ощущение онемения и покалывания в конечностях, обычно начинающееся с пальцев и поднимающееся к голове, также характерно для этой стадии. Онемение затрагивает только одну сторону тела, противоположную локализации боли. Если боль охватывает левую часть головы, то на стадии ауры немеет правая сторона. У пациента могут возникать трудности с вниманием и концентрацией, что мешает выполнять повседневные дела. Длительность этой стадии составляет от 10 минут до получаса, в редких случаях аура может длиться несколько часов.
• Болевая фаза мигрени — самая тяжелая для пациента, продолжающаяся от нескольких часов до двух-трех суток. Боль может нарастать быстро, за десять минут, или постепенно, в течение нескольких часов. Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуется оставаться в горизонтальном положении, ограничить подвижность, обернуть голову холодным полотенцем и избегать света и громких звуков. Для купирования приступа врач может назначить анальгетики или триптаны, которые следует принимать на начальной стадии боли.
• Период после приступа (период разрешения) включает симптомы, схожие с фазой продрома — нервозность, раздражительность, усталость и слабость в конечностях. Обычно эти симптомы исчезают в течение суток, и лучше всего провести это время во сне.

При высокой интенсивности приступов и их непрерывном чередовании с короткими промежутками облегчения может быть диагностирован мигренозный статус. Он характеризуется замедлением сердечного ритма, раздражением мозговой оболочки и постоянной рвотой без уменьшения боли. В этом состоянии человек теряет работоспособность и нуждается в стационарном лечении под наблюдением врача.

Односторонняя головная боль, возникающая периодически или постоянно и не связанная с мигренью, требует немедленного обращения к специалисту. Такие боли могут указывать на органические поражения мозга, и ранняя диагностика обеспечит эффективность лечения.

Причины мигрени

Мигрень — это неврологическое расстройство, которое может быть связано с рядом заболеваний, таких как:

• Повышенное давление внутри черепа;
• Спазмы мышц головы и шеи;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Глаукома;
• Нарушения артериального давления, включая гипертонию.

Причины мигрени и факторы, способствующие её развитию:

• Боль при мигрени возникает из-за сосудистых нарушений, при которых расширяются сосуды твёрдой оболочки мозга.
• Эти сосуды, расширяясь неравномерно, давят на соседние нервные клетки.
• После сужения сосудов может нарушаться кровообращение в окружающих тканях, что также приводит к болевому синдрому.
• Различные системные заболевания, метаболические расстройства или патологии центральной нервной системы могут служить триггерами для мигрени.
• Около 70% пациентов с мигренью имеют наследственную предрасположенность, так как у их родителей также наблюдались подобные проблемы.

Механизм возникновения болей при мигрени до конца не изучен, и существует несколько теорий, объясняющих этот процесс.

Почему возникает МИГРЕНЬ и как ее вылечить?

Серотонин, как причина мигрени

Серотонин — это нейромедиатор, который способствует сужению сосудов и играет ключевую роль в передаче нервных сигналов. При резком увеличении уровня серотонина происходит спазм сосудов внутри черепа, что приводит к боли при мигрени. Хотя в этих сосудах нет болевых рецепторов, избыток серотонина вызывает выработку веществ, расщепляющих его. В результате тонус сосудов восстанавливается, но поверхностные артерии в области виска расширяются, и именно в них находятся болевые рецепторы. Когда кровоток замедляется и сосуды расширяются, возникают болевые импульсы, что приводит к болевым ощущениям.

Приступ мигрени завершается, когда уровень серотонина нормализуется. Согласно серотониновой теории боли, важную роль в этом процессе играет активность тригеминоваскулярной системы, отвечающей за выделение болевых нейропептидов. Это объясняет, почему мигрени чаще возникают у людей с повышенной возбудимостью коры головного мозга.

Гипоталамус и мигрень

Гипоталамус играет ключевую роль в регулировании эндокринной системы. В этом участке мозга находятся центры, отвечающие за голод, жажду и тонус сосудов. Поэтому приступы головной боли, характерные для мигрени, связаны с гипоталамусом и возникают как ответ на внешние раздражители.

Согласно последним исследованиям, мигрени чаще всего проявляются при повышенной активности гипоталамуса. Это открытие открывает перспективы для создания более эффективных медикаментов для борьбы с мигренью в будущем.

Провокаторы мигрени

• Пищевые факторы. Различные вещества в пище и режим питания могут спровоцировать мигрень. Даже легкие алкогольные напитки, такие как вино, шампанское или пиво, могут вызвать приступ. Рекомендуется избегать продуктов с искусственными добавками, глутаматом натрия, аспартамом и кофеином. Кофеин, а также его отсутствие, могут быть факторами риска. Например, у человека, привыкшего к высокому потреблению кофе или кофеинсодержащих продуктов, резкое снижение их количества может вызвать мигрень. Сыры с плесенью, шоколад, цитрусовые, какао и орехи также могут спровоцировать приступ из-за содержания фенилэтамина и тирамина.

  Другие пищевые провокаторы:

  1. Глютен – содержащийся в пшенице, ячмене, овсе, ржи и их продуктах (каши, выпечка, пиво);
  2. Салицилаты – присутствующие в черном и зеленом чае, мяте, специях;
  3. Нитраты – содержащиеся в тепличных овощах и фруктах, зелени (салат, шпинат, петрушка, сельдерей).

  Однако чаще всего на развитие мигрени влияет не столько сама пища, сколько частота и количество её приёмов. Приступ может возникнуть на фоне строгой диеты или при пропуске приёма пищи, например, завтрака.

• Гормональные факторы. Это особенно актуально для менструальной мигрени, часто встречающейся у женщин. Уровень эстрогена в крови может влиять на развитие приступов. Провоцировать их могут препараты заместительной гормонотерапии, оральные контрацептивы, а также овуляция или менструация.

• Факторы окружающей среды. Смена сезонов, колебания температуры, давления, влажности, жара или холода, пересушенный воздух в помещениях могут стать триггерами. Также к провокаторам относятся шум, громкие звуки, яркие мигающие огни или флуоресцентное освещение, которые раздражают зрительные рецепторы.

• Режим сна. Это особенно касается мигрени, связанной со сном – приступ может развиваться как при недостатке сна, так и при его избытке. Поздний отход ко сну или пробуждение, смена часовых поясов, бессонные ночи – все эти факторы могут способствовать возникновению мигрени.

• Внутренние факторы. Приступы мигрени могут быть вызваны хроническими болями в позвоночнике, например, из-за шейного остеохондроза. Также внутренними провокаторами могут быть недостаток магния и железа в организме, резкие колебания уровня глюкозы в крови, анемия.

• Приём медикаментов. Кроме гормональных препаратов, мигрень могут вызвать резерпин, нитроглицерин, ранитидин, гидралазин и гистамин, содержащийся в некоторых лекарствах.

• Психофизиологические факторы. Эмоциональные нагрузки, длительное напряжение, резкое расслабление после стресса, нервные срывы, тревожность и страх, подавление эмоций – все это может стать причиной мигрени, особенно у амбициозных людей и перфекционистов с высокими требованиями к себе.

• Другие факторы. Травмы головы, чрезмерная физическая активность, включая сексуальную, переутомление и резкая смена обстановки из-за переезда также могут спровоцировать мигрень.

Виды мигрени

В клинической практике выделяют несколько типов мигрени:

• Паническая мигрень — характеризуется симптомами, такими как ощущение удушья, озноб, учащённое сердцебиение и отёчность лица.
• Хроническая мигрень — проявляется регулярными приступами, при этом интенсивность боли увеличивается с каждым новым эпизодом. Диагноз ставится, если приступы повторяются не менее 15 раз в месяц в течение трёх месяцев.
• Менструальная мигрень — возникает из-за изменений уровня эстрогена в крови, что делает её зависимой от менструального цикла.
• Мигрень сна — связана с режимом сна, обычно возникает после пробуждения или во время сна.

Симптомы ауры при мигрени могут включать:

• Обратимые нарушения речи — трудности в произнесении предложений или формулировании мыслей;
• Зрительная аура — появление пятен, точек, полос, тумана перед глазами и размытости контуров предметов;
• Онемение и покалывание в конечностях, а также нарушения тактильных ощущений.

Головная боль может возникать через час или быстрее после ауры, либо одновременно с ней. Она усиливается при физической активности и носит односторонний характер, часто сопровождаясь тошнотой, светобоязнью и фонофобией. Приступ может длиться от четырёх часов до трёх суток.

Диагностика мигрени

Лечение мигрени начинается только после диагностики. Неправильное определение заболевания и самолечение могут привести к серьезным последствиям, включая лекарственно-индуцированную боль.

Для точного диагноза врачу необходимо узнать о частоте и продолжительности приступов, а также ознакомиться с анамнезом и клиническими проявлениями. В сложных случаях могут потребоваться МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, а также реоэнцефалография.

Важно различать эпизодическую головную боль напряжения и пульсирующие приступы мигрени.

Как отличить головную боль напряжения от мигрени:

• Меньшая степень выраженности.
• Характер боли — ощущение давления и сжатия, как будто голова обвита обручем, а не пульсирующая.
• Двусторонний характер боли.
• Боль не усиливается при физической активности.

Головную боль напряжения могут вызывать постоянный эмоциональный стресс, напряжение и длительное пребывание в неудобной позе, что нарушает кровообращение в области головы. Для этого типа головной боли также характерны свето- и фотобоязнь, а также тошнота, что схоже с симптомами мигрени.

Как лечить мигрень?

В лечении мигрени используются два основных подхода: первый направлен на снятие приступа и облегчение состояния пациента, второй — на предотвращение повторных эпизодов.

Медикаменты (лекарства, витамины, препараты) приведены исключительно для ознакомления. Мы настоятельно не рекомендуем их использование без назначения врача. Рекомендуем ознакомиться с материалом: «Почему нельзя принимать медикаменты без назначения врача?».

Обезболивающие средства для купирования приступа назначаются невропатологом в зависимости от выраженности симптомов и продолжительности приступа. При мигрени легкой и средней тяжести, продолжающейся не более двух суток, обычно назначаются анальгетики:

• Ибупрофен, как нестероидное противовоспалительное средство, используется для облегчения состояния во время приступа. Парацетамол не рекомендуется при заболеваниях печени или почечной недостаточности. Аспирин противопоказан при нарушениях свертываемости крови и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• Кодеин, фенобарбитал, парацетамол и метамизол натрия входят в состав комбинированных препаратов от мигрени и имеют множество противопоказаний. При бесконтрольном применении они могут вызвать лекарственный болевой синдром.
• Если приступ длится более двух дней, для его купирования применяются триптаны. (Читайте статью: Триптаны — эффективное средство от мигрени.)
• Дополнительные препараты с психотропным действием, такие как домперидон и хлорпромазин.

Современные препараты против мигрени были разработаны около 20 лет назад и представляют собой производные серотонина, оказывая комплексное воздействие:

• Тройничный нерв — снижение чувствительности и обезболивающий эффект;
• Церебральные сосуды — уменьшают пульсацию сосудов мозга, вызывающую боль, не затрагивая другие сосуды;
• Рецепторы и болевые нейропептиды — уменьшают количество нейропептидов, тем самым устраняя боль.

Приступ мигрени с аурой можно облегчить, приняв Папазол. Также состояние пациента может улучшиться с помощью барокамеры, горячей или холодной ванны, в зависимости от индивидуальных особенностей случая.

Как быстро снять приступ мигрени?

При остром приступе мигрени рекомендуется:

• Сочетание обезболивающих, противорвотных и нестероидных противовоспалительных препаратов может облегчить симптомы в 40% случаев.
• Золмитриптан принимается в дозе 2,5 мг и быстро снимает боль.
• Суматриптан начинает действовать примерно через четыре часа после приема и эффективен в 80% случаев. При сильных приступах с рвотой его вводят подкожно. Также доступен в форме спрея для быстрого эффекта.
• Наратриптан в дозировке 2,5 мг снижает риск повторного приступа и имеет минимальные побочные эффекты.
• Эрготамин используется реже, предпочтение отдается триптанам.

Профилактика мигрени

Метопролол, тимолол и другие бета-блокаторы используются для предотвращения мигренозных атак, но их применение ограничено у пациентов с сердечной недостаточностью или бронхиальной астмой. Вальпроат натрия и пизотифен могут вызывать сонливость и набор веса, что также сужает их область применения. Аспирин редко применяется для профилактики мигрени, так как не существует утвержденной дозировки для этой цели. Амитриптилин может эффективно облегчить боль во время мигренозного приступа, вызванного стрессом.

Общие рекомендации при мигрени

Алкоголь и никотин негативно влияют на сосудистую систему, что может спровоцировать мигренозный приступ и усилить болевые ощущения. Поэтому отказ от вредных привычек важен для профилактики мигрени. Энергетические напитки, кофе и другие продукты с высоким содержанием кофеина следует исключить из рациона, так как кофеин может привести к чрезмерным физическим нагрузкам.

Соблюдение режима сна способствует более эффективному восстановлению организма. Особенно важно спать с 20:00 до полуночи. Если человек бодрствует до 3:00 и дольше, его энергетические ресурсы истощаются, и восстановление становится невозможным.

Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие атеросклерозу, такие как фаст-фуд, копчености и пища с консервантами, ароматизаторами и вкусовыми добавками. Их употребление может не только вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы, но и спровоцировать мигренозные приступы.

Легкие физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе укрепляют организм, повышают его устойчивость к стрессам и снижают вероятность мигрени. Регулируйте уровень умственной активности, избегайте перегрузок и эмоционального напряжения, чтобы минимизировать риск возникновения приступов.

Вопрос-ответ

Что является причиной мигрени?

Причин мигрени очень много, и они весьма разнообразны. Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов. Гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды. Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон.

Что хорошо помогает от мигрени?

Наиболее подходящими для взрослых являются ибупрофен, напроксен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота (ASA) или диклофенак. Жевательные или шипучие таблетки быстрее всего усваиваются организмом. Парацетамол работает лучше как суппозиторий (ректально).

Чего нельзя делать при мигрени?

При мигрени постарайтесь сократить количество продуктов с содержанием тирамина, вазоактивных веществ, таких как кофеин и алкоголь. Больше расслабляйтесь, избегайте стрессов и уделяйте время физическим упражнениям. Начните вести дневник головных болей — так вы сможете понять, что является причиной их возникновения.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за триггерами мигрени. Ведите дневник, чтобы отслеживать, какие факторы могут провоцировать ваши приступы, такие как определенные продукты, стресс, недостаток сна или изменения погоды. Это поможет вам избежать потенциальных провокаторов.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или йога, могут помочь снизить частоту и интенсивность мигреней, улучшая общее состояние здоровья и уменьшая уровень стресса.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим сна. Установите регулярный график сна, старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день. Недостаток или избыток сна может способствовать возникновению мигрени.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о лечении. Если мигрени становятся частыми или тяжелыми, обратитесь к специалисту. Он может предложить медикаментозное лечение или альтернативные методы, такие как терапия или акупунктура, которые могут помочь в управлении симптомами.