Паховая грыжа у мужчин: причины и лечение

Что означает паховая грыжа?

Паховая грыжа — это выпячивание внутренних органов через паховый канал, при этом оболочки остаются целыми. Брюшина образует внутренний листок, защищающий органы, а грыжа выглядит как округлое образование в паховой области. Если содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, форма грыжи становится овальной. На ранних стадиях заболевание не вызывает дискомфорта: отсутствуют болезненные ощущения и признаки воспаления, и грыжа легко вправляется в лежачем положении, становясь заметной только при вертикальном положении тела.

Хотя на протяжении многих лет заболевание может проявляться лишь в виде видимой припухлости, отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям. Независимо от размеров грыжи, настоящая угроза возникает при её ущемлении. Если человек долго не испытывал дискомфорта и откладывал хирургическое вмешательство, под воздействием определенных факторов может произойти сдавливание или ущемление грыжи. Это вызывает сильные болевые ощущения и представляет опасность для жизни. При ущемлении внутренних органов, оказавшихся в грыжевом мешке, может развиваться некроз и воспаление брюшины, что может привести к летальному исходу в течение нескольких часов или дней.

Врачи отмечают, что паховая грыжа у мужчин является распространенной проблемой, требующей внимательного подхода. Основные симптомы включают боль и дискомфорт в области паха, особенно при физической нагрузке. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как ущемление грыжи. Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения, и современные технологии позволяют проводить операции с минимальными травмами и быстрым восстановлением. Врачи рекомендуют мужчинам следить за своим здоровьем, особенно тем, кто имеет предрасположенность к этой патологии, и не игнорировать первые признаки заболевания. Профилактика, включая укрепление мышечного корсета и соблюдение режима физической активности, также играет важную роль в снижении риска развития грыжи.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, диагностика, лечение. Прямой эфир с хирургом — эндоскопистом

Причины возникновения паховой грыжи

Паховая грыжа может возникнуть по нескольким причинам, включая как врождённые, так и приобретённые факторы. Наследственная предрасположенность к слабости связок и недостаток коллагена первого и третьего типов являются основными причинами этого заболевания. В зрелом возрасте паховая грыжа может развиться из-за травм живота, ослабления мышц брюшной стенки и недостаточной силы мышц пресса. Послеоперационная грыжа — распространённое явление, особенно если операция была осложнена или пациент не следовал рекомендациям по реабилитации.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• Чрезмерные физические нагрузки. Паховая грыжа чаще встречается у спортсменов, чем у грузчиков, несмотря на высокие нагрузки последних. Это связано с тем, что регулярные физические нагрузки помогают организму адаптироваться. У спортсменов часто наблюдается грыжа Гилмора в паховой области, возникающая из-за перегрузок во время тренировок.
• Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и частые запоры могут повышать внутрибрюшное давление, создавая условия для формирования грыжи.
• Сильный кашель и рвота также увеличивают внутрибрюшное давление, поэтому хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем могут стать причиной грыжи.
• Воспалительные процессы в половых органах и предстательной железе, а также мочеполовые инфекции могут способствовать развитию заболевания.

Симптомы наличия паховой грыжи у мужчин

Основной признак паховой грыжи — заметное выпячивание округлой формы в паховой области или овальная припухлость в области мошонки, что приводит к асимметрии. При пальпации образование ощущается как эластичное. В состоянии покоя (лежа или сидя в расслабленной позе) оно может исчезать, но вновь появляется при физической активности или напряжении. Боль в области грыжи возникает из-за сжатия внутренних органов, попадающих в грыжевой мешок. На ранних стадиях заболевание может не проявляться.

Дополнительные признаки паховой грыжи у мужчин:

• Расширение пахового кольца, которое можно почувствовать при пальпации.
• Даже если грыжа вправлена, её легко обнаружить, так как она отличается по текстуре от окружающих тканей.
• Тошнота, расстройства пищеварения и вздутие могут возникнуть, если в грыжевой мешок попадает часть кишечника.
• Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть, если в грыжу попадает часть мочевого пузыря.
• При кашле грыжа становится напряжённой, и при пальпации можно ощутить ритмичные движения.
• Хронические боли в пояснице, области грыжи и тазобедренных суставах.

Симптомы ущемления паховой грыжи

Если в грыжевой мешок попадает часть органа, при ущемлении грыжи часто возникают сильные боли.

Распознать симптомы ущемления грыжи у маленьких детей сложнее, чем у взрослых, так как взрослые и дети постарше могут точно указать на место боли. Если маленький ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно плачет, а его живот сильно напряжён, это может указывать на ущемление грыжи. У детей могут проявляться яркие симптомы, которые редко встречаются у взрослых, такие как тошнота, рвота и повышение температуры. У младенцев кровообращение в кишечнике более активное, а паховое кольцо при грыже не так сильно сжимает органы, что влияет на проявление симптомов заболевания.

Дополнительные признаки ущемления паховой грыжи:

• При нажатии на область грыжи она не вправляется, возникают болезненные ощущения.
• Отсутствие кашлевого толчка при нажатии на паховое кольцо.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Тошнота, рвота, расстройства пищеварения и отсутствие стула.

Паховая грыжа у мужчин — это тема, которая вызывает много обсуждений и мнений. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первое время не придают ей значения, списывая на усталость или дискомфорт. Однако со временем симптомы могут усиливаться, и тогда они начинают искать информацию о лечении. Некоторые делятся опытом, что операция помогла им вернуться к привычной жизни, а другие выражают опасения по поводу реабилитационного периода. Важно отметить, что многие мужчины не знают о профилактике и рисках, связанных с физической активностью. Обсуждения на форумах показывают, что открытое общение о здоровье помогает снять страхи и стереотипы, а также способствует более раннему обращению к врачу.

Паховая грыжа: симптомы, причины. Диагностика и лечение паховой грыжи. Операция.

Диагностика паховой грыжи

При визуальном обследовании специалист оценивает размеры и расположение грыжи, классифицируя её как прямую, косую или комбинированную.

Определяется наличие округлого или продолговатого выпячивания в паховой области (в случае локализации в мошонке). В спокойном состоянии это выпячивание исчезает, но вновь появляется при физической активности или напряжении. Если защемления нет, его можно легко вправить пальцем.

При пальпации врач определяет консистенцию содержимого: эластичное ощущение характерно для грыжи, а более твёрдое — для лимфаденита. Это помогает сделать предварительные выводы о содержимом выпячивания, которое может включать жидкость или петли кишечника, что позволяет отличить паховую грыжу от варикоцеле у мужчин. Также проверяется наличие «кашлевого толчка» — реакции грыжи на кашель и напряжение диафрагмы, при этом её содержимое может урчать.

У мужчин важно различать паховую грыжу и кисту семенного канатика.

Дальнейшие диагностические процедуры направлены на определение содержимого грыжи и органов, находящихся в грыжевом мешке.

Для этого применяются следующие методы:

• УЗИ паховой области — позволяет определить размер и тип грыжи, а также детально рассмотреть её содержимое. На изображении хорошо видны семенные канатики, яички, мошонка и паховый канал.
• УЗИ брюшной полости — помогает более точно установить, какие органы сместились в грыжевой мешок.
• Цистография — назначается, если при УЗИ брюшной полости выявлено попадание части мочевого пузыря в грыжевой мешок. В мочевой пузырь через катетер вводится контрастное вещество, что позволяет детально рассмотреть на рентгеновском снимке смещённую часть органа.
• Герниография — рентгенологический метод исследования органов брюшной полости с введением контрастного вещества. Назначается при отсутствии видимых признаков грыжи, но наличии симптомов, особенно болей в паху и тазобедренных суставах. Исследование проводится следующим образом: после местной анестезии пациенту в область живота вводится игла, по которой поступает контрастное вещество. Затем из положения лежа на животе делают рентгеновские снимки в напряжённом состоянии, для чего врач просит пациента покашлять. Если грыжа присутствует, контрастное вещество становится хорошо видимым на снимке. (Метод не применяется при плохой свёртываемости крови, слабых стенках брюшины после операции или наличии спаек).
• Ирригоскопия — исследование, при котором делают рентгеновские снимки толстого кишечника с предварительным введением контрастного вещества с помощью клизмы. Назначается, если симптомы указывают на попадание части толстой кишки в грыжевой мешок.
• Диафаноскопия — метод определения содержимого грыжевого мешка с помощью лампы. Это простой способ первичной диагностики, позволяющий выяснить, выпадают ли в грыжевой мешок внутренние органы, хотя он менее информативен, чем УЗИ. При просвечивании образования, заполненного жидкостью, большая часть света проходит, а при наличии частей внутренних органов в грыжевом мешке лучи рассеиваются.

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать анализы мочи и крови, определить параметры свёртываемости крови и выявить возможные противопоказания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и непереносимость анестетиков.

Ответы на популярные вопросы:

• Может ли паховая грыжа исчезнуть самостоятельно? Самостоятельно может исчезнуть только пупочная грыжа, которая наблюдается у новорожденных с недостаточно крепким пупочным кольцом. Обычно к трём годам происходит укрепление связок, и выпячивание исчезает. Другие типы грыж, включая врождённую паховую грыжу, не исчезают без медицинского вмешательства. Паховая грыжа возникает из-за незарастания влагалищного отростка брюшины, что создает условия для выпячивания внутренних органов в паховый канал. То же касается и приобретённой паховой грыжи у взрослых — без хирургического лечения она не исчезнет.

• Может ли паховая грыжа вызывать боль? Боль в области грыжи может возникать при сдавливании или ущемлении внутренних органов, оказавшихся в грыжевом мешке. Эта ситуация крайне опасна и требует немедленного хирургического вмешательства. Однако в большинстве случаев грыжа не вызывает боли, и даже при сдавливании органов болевых ощущений может не быть, но могут наблюдаться нарушения в их функционировании. Это опасно, так как пациент может обратиться за медицинской помощью слишком поздно, когда уже начался процесс спаек или возникли патологии ущемленного органа. Боль в области грыжи также может быть следствием её травмы.

• Может ли паховая грыжа возникнуть снова после операции? Рецидивы этого заболевания встречаются довольно часто. Причинами могут быть некачественно проведённая операция или физические нагрузки в период восстановления. При повторном возникновении грыжи необходимо снова проводить операцию, так как из-за слабости соединительной ткани она может увеличиваться в размерах, что повышает риск осложнений и нарушений работы внутренних органов.

• Может ли паховая грыжа влиять на потенцию?

• Может ли паховая грыжа лопнуть? Травма грыжи может произойти из-за неправильного вправления или резкого удара в область грыжевого мешка, а также при падении на живот. При травмировании грыжи может произойти разрыв внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке, что сопровождается образованием гематомы, сильной болью и требует хирургического вмешательства для предотвращения перитонита и устранения угрозы для жизни пациента.

• Когда можно возобновить сексуальные отношения после удаления паховой грыжи? Если сексуальная активность не предполагает значительных физических нагрузок и не создает повышенного внутрибрюшного давления, заниматься сексом можно уже через несколько дней после операции. Например, оральный секс можно практиковать через 3-5 дней после операции, в то время как классический секс лучше отложить на 14 дней после вмешательства. Физические нагрузки на паховую область до завершения реабилитационного периода могут спровоцировать рецидив заболевания, смещение сетки-трансплантата и расхождение швов.

Паховая грыжа

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

Консервативные методы лечения паховой грыжи имеют низкую эффективность и могут вызвать осложнения, такие как образование спаек, когда органы срастаются, а также неполное вправление грыжи. Тем не менее, использование бандажей, соблюдение специальных диет, выполнение упражнений и применение народных средств могут способствовать более быстрому восстановлению после операции и снижению риска повторного возникновения паховой грыжи.

Таким образом, хирургическое вмешательство остается единственным надежным способом устранения этой проблемы и предотвращения серьезных осложнений.

Процесс удаления паховой грыжи включает три основных этапа:

1. Обеспечение доступа к области грыжи: при открытой операции выполняется разрез, а при лапароскопии — проколы.
2. Удаление грыжевого мешка.
3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров и выполнение пластической операции.

Удаление грыжи может осуществляться двумя методами: открытым и эндоскопическим. При открытой операции хирург делает один или два разреза. Два разреза требуются при двусторонней паховой грыже, что встречается редко, в то время как одного разреза обычно достаточно. При лапароскопии выполняются три прокола: через восьмимиллиметровый прокол над пупком вводится лапароскоп и сетка-имплантат, а через два пятимиллиметровых прокола в паховой области — эндоскопические инструменты.

Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы. Открытые операции могут увеличить риск расхождения швов и продлить период реабилитации, тогда как после лапароскопии проколы заживают быстро и незаметно. Однако это может создать ложное ощущение полного восстановления, что приводит к игнорированию рекомендаций по ограничению физических нагрузок и повышению риска. Кроме того, эндоскопические операции не подходят для пациентов с непереносимостью средств общего наркоза, в то время как открытые операции могут проводиться с использованием местной анестезии.

Натяжная пластика паховой грыжи

Натяжная герниопластика для лечения паховой грыжи использовалась задолго до появления сетчатых имплантов и продолжает применяться в некоторых клиниках, где по разным причинам не устанавливают импланты. Это может быть связано с высокой стоимостью или недостаточной квалификацией хирургов. Процесс включает вправление грыжи и ушивание грыжевых ворот с использованием тканей пациента. Содержимое грыжевого мешка возвращается в грыжевую полость, а окружающие ткани натягиваются и сшиваются для закрытия грыжевых ворот.

Однако этот метод имеет свои недостатки. Грыжа часто возникает у людей с ослабленной соединительной тканью, которая не выдерживает нагрузки. При дополнительном натяжении такие ткани могут повреждаться, что увеличивает риск кровотечений, воспалительных процессов, омертвения тканей и спаек. После натяжной пластики нередко наблюдается расхождение швов, что усложняет реабилитацию и повышает вероятность рецидива; послеоперационная грыжа возникает примерно у 30% пациентов. Кроме того, болезненные ощущения после операции могут сохраняться на протяжении всего процесса заживления тканей — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Современный метод лечения паховой грыжи – ненатяжная герниопластика

Данная методика использует металлическую сетку импланта, которая укрепляет стенки пахового канала и повышает их устойчивость к давлению со стороны внутренних органов. Это снижает риск рецидива, так как ткани подвергаются меньшему травмированию и не испытывают натяжения, как при пластике по Лихтенштейну.

Импланты для ненатяжной герниопластики изготавливаются из безопасных материалов, что позволяет использовать их даже у пациентов с предрасположенностью к аллергиям. Хирург выбирает состав и тип импланта, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента. Для ускорения восстановления и зарастания грыжевых ворот собственными тканями применяются саморассасывающиеся полимерные материалы, которые со временем полностью растворяются.

Имплант-катушка укрепляет грыжевые ворота, заполняя их и закрывая как снаружи, так и изнутри. Это снижает вероятность смещения, что часто наблюдается с сетчатыми имплантами. Количество швов для фиксации имплантов значительно меньше, чем при натяжной герниопластике, что минимизирует риск расхождения швов. Послеоперационные болевые ощущения либо слабо выражены, либо отсутствуют.

Имплант-сетка на нитиноловой рамке позволяет проводить операцию без швов, что упрощает установку и исключает болевые ощущения в послеоперационный период.

Импланты не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов, быстро приживаются и обрастают соединительной тканью, формируя каркас, который поддерживает стенки пахового канала и предотвращает смещение органов брюшной полости.

Процент рецидива паховой грыжи после ненатяжной герниопластики составляет всего 1-3%, что значительно ниже по сравнению с 30% повторных грыж после натяжного грыжесечения.

Импланты имеют немного противопоказаний, однако их не рекомендуется использовать для лечения паховой грыжи у детей.

Современная хирургия без надрезов – лапароскопическая герниопластика

Для доступа к грыжевым воротам при вправлении грыжи и установке импланта в ходе открытых операций выполняется один косой разрез (или два — в случае двусторонней грыжи). Эти разрезы требуют наложения швов и могут травмировать ткани, оставляя шрам на всю жизнь. Лапароскопические методы позволяют избежать разрезов: достаточно сделать три небольших прокола, через которые вводятся лапароскоп с камерой (операция контролируется хирургом на экране) и эндоскопические инструменты.

Во время эндоскопической операции, помимо вправления грыжи, возможно вмешательство на других органах, например, удаление желчного пузыря при желчекаменной болезни. В процессе операции отводится стенка брюшины, вводится и устанавливается имплант, удаляется грыжевой мешок и закрываются грыжевые ворота.

Болевые ощущения после эндоскопической операции по удалению грыжи, как правило, кратковременны, а заживление тканей происходит быстрее благодаря меньшей травматизации. Однако недостатком данной методики является её длительность по сравнению с открытыми операциями и необходимость в специально обученных хирургах, которые есть не в каждой клинике.

Противопоказания для лапароскопии:

• Лапароскопия не рекомендуется пациентам с непереносимостью препаратов для общего наркоза; открытую герниопластику можно выполнить с местной анестезией.
• Метод не подходит для коррекции крупных паховых грыж.
• Не применяется при спаечной болезни, когда требуется отделение сросшихся частей органов.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

Выписка пациента после хирургического вмешательства происходит через один-два дня. Важно, чтобы через неделю после операции пациент снова посетил врача для удаления швов. В течение месяца после операции следует избегать физических нагрузок, особенно тех, которые требуют резкого напряжения. Спустя две недели после вмешательства можно возобновить интимные отношения и вернуться к привычному образу жизни.

В первые дни после операции область, где была грыжа, может вызывать дискомфорт. Через 8-12 часов после операции врач заменяет повязку, на которой могут появиться выделения. Нагноение швов — распространённая проблема, поэтому повязку следует менять чаще для её предотвращения. Специальный бандаж поможет уменьшить болевые ощущения, ускорить заживление раны и приживление сетчатого имплантата; его наложение должно осуществляться только квалифицированным специалистом.

Для полного приживления сетчатого имплантата и его обрастания соединительной тканью требуется минимум два месяца. Через полгода грыжа полностью заживает, и риск рецидива значительно снижается. После реабилитационного периода, который длится месяц, можно начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики для укрепления брюшной стенки. Например, можно качать пресс из положения с согнутыми ногами, чтобы снизить нагрузку, или отжиматься от пола. Отжимания укрепляют мышечный корсет и задействуют практически все группы мышц, что делает их полезными для профилактики рецидива заболевания. Наилучшим вариантом является плавание, так как оно обеспечивает интенсивную нагрузку на мышцы, не вызывая при этом чрезмерного напряжения и равномерно распределяя усилия.

Диета после хирургического лечения паховой грыжи

После операции по удалению грыжи важно соблюдать специальную диету, исключающую продукты, способные вызвать проблемы с пищеварением. Это поможет избежать повышения давления в брюшной полости и снизить нагрузку на прооперированную область. Необходимо поддерживать нормальный стул, избегая как запоров, так и поносов.

Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, увеличив количество приемов до шести раз в день. Рацион должен состоять из жидкой пищи, богатой белками, таких как рыба, творог, яйца и отварная говядина.

Из меню следует исключить продукты, которые могут раздражать кишечник. К ним относятся копчености, сладости, острые и кислые блюда, жирное мясо, кофе и газированные напитки.

Отёк мошонки после операции на паховую грыжу — что делать?

Отёк в паховой зоне после хирургического вмешательства — обычное явление, связанное с нарушением лимфатического оттока. Врачебная помощь потребуется, если отёчность и покраснение не уменьшаются в течение 10-14 дней после операции. Для облегчения болевого синдрома врач может назначить анальгетики. Для уменьшения отёка полезны препараты кальция, антигистаминные средства и витаминные добавки, особенно витамин D.

Для предотвращения послеоперационных осложнений рекомендуется носить плотные хлопковые плавки, не снимая их даже на ночь. Специальные бандажи помогут снизить нагрузку на прооперированную область и могут использоваться в течение месяца после операции.

Вопрос-ответ

Что такое паховая грыжа и как она возникает?

Паховая грыжа — это состояние, при котором часть внутреннего органа, чаще всего кишечник, выталкивается через слабое место в стенке живота в паховой области. Это может произойти из-за повышенного давления в брюшной полости, например, при физической нагрузке, кашле или запоре, а также из-за врожденных особенностей анатомии.

Какие симптомы могут указывать на наличие паховой грыжи?

Основными симптомами паховой грыжи являются выпячивание в паху, которое может увеличиваться при физической активности или натуживании, а также боль или дискомфорт в этой области. В некоторых случаях может наблюдаться ощущение тяжести или жжения. Если грыжа ущемляется, могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота и рвота.

Как лечится паховая грыжа у мужчин?

Лечение паховой грыжи обычно хирургическое, так как консервативные методы не могут устранить проблему. Операция может быть выполнена открытым способом или лапароскопически. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений, таких как ущемление грыжи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к паховым грыжам. Врач сможет выявить проблему на ранней стадии и предложить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, следите за своим весом и правильно питайтесь. Это поможет укрепить мышцы живота и снизить риск возникновения грыжи.

СОВЕТ №3

Избегайте поднятия тяжестей и резких движений, особенно если у вас уже есть предрасположенность к грыжам. Если вам необходимо поднимать тяжелые предметы, используйте правильную технику подъема, чтобы минимизировать нагрузку на живот.

СОВЕТ №4

Если вы заметили какие-либо симптомы, такие как боль или дискомфорт в области паха, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.