Что такое перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, при которой маточные трубы блокируются, перевязываются или обрезаются. Многие специалисты считают этот метод надежным способом контрацепции, однако он не дает 100% гарантии. По статистике, через год после операции беременность может наступить у 5 из 1000 женщин, а спустя 10 лет этот показатель возрастает до 18 женщин из 1000.

Эффективность перевязки может снижаться, если трубы срастаются, создавая проход для сперматозоидов, или при неправильном выполнении процедуры стерилизации.

Чтобы лучше понять суть операции, напомним, что женская половая система состоит из двух яичников, двух фаллопиевых труб, матки и влагалища. Обычно оба яичника ежемесячно выделяют готовую к оплодотворению яйцеклетку в процессе, называемом овуляцией, который происходит на 12-17 день менструального цикла. Яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиеву трубу и движется в матку благодаря мышечным сокращениям и движению мелких ресничек, напоминающих волоски.

Врачи отмечают, что перевязка маточных труб является одним из наиболее распространенных методов контрацепции, который позволяет предотвратить нежелательную беременность. Существует несколько видов этой процедуры, включая лапароскопическую и открытую хирургию. Лапароскопическая перевязка считается менее инвазивной и требует меньшего времени на восстановление. Показания для проведения операции могут варьироваться от желания женщины избежать беременности до наличия медицинских противопоказаний для вынашивания.

Медики подчеркивают, что эффект от перевязки маточных труб является практически необратимым, что делает этот метод надежным для тех, кто уверенно принял решение о прекращении репродуктивной функции. Однако важно, чтобы каждая женщина тщательно обдумала свое решение и проконсультировалась с врачом, поскольку существуют альтернативные методы контрацепции, которые могут быть менее радикальными. В целом, перевязка маточных труб остается эффективным способом контроля рождаемости, но требует внимательного подхода и осознания всех возможных последствий.

How is a TUBAL LIGATION (salpingectomy) done? Surgery video — behind the scenes in the OR!

Виды хирургического вмешательства

Лапароскопия

Закрытие фаллопиевых труб, или трубная стерилизация, может выполняться лапароскопически. Эта процедура включает введение миниатюрной камеры и хирургических инструментов через небольшой разрез на животе. Операция проводится под анестезией и может осуществляться двумя способами.

Лапароскопическая перевязка начинается с введения газа в брюшную полость, что облегчает манипуляции. Затем маточные трубы запечатываются с помощью специальных колец, клипов или электрического тока.

Верхний разрез, как показано на иллюстрации, предназначен для введения инструмента, а нижний — для установки зажима. Места разрезов обозначены пунктирной линией.

Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура, которая становится все более обсуждаемой среди женщин, рассматривающих вопросы контрацепции и планирования семьи. Многие отмечают, что этот метод позволяет избежать нежелательной беременности и дает чувство уверенности в своей репродуктивной безопасности. Существует несколько видов перевязки, включая лапароскопическую и мини-лапаротомическую, каждая из которых имеет свои показания и особенности.

Женщины, прошедшие через эту процедуру, часто делятся положительным опытом, подчеркивая, что после операции они чувствуют себя свободнее и могут сосредоточиться на других аспектах жизни. Однако не все отзывы однозначно положительные: некоторые отмечают возможные побочные эффекты и изменения в менструальном цикле. Важно, чтобы каждая женщина тщательно обдумала свое решение и проконсультировалась с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод контрацепции, учитывая индивидуальные особенности здоровья и жизненные обстоятельства.

Как происходит процедура перевязки труб у женщины?

Мини-лапаротомия

Мини-лапаротомия, или «мини-лап», — это процедура, при которой удаляется часть фаллопиевой трубы, а оставшаяся часть фиксируется с помощью швов, клипс, лент или электрического тока. Этот метод контрацепции подходит для женщин старше 35 лет, которые не планируют иметь больше детей. Важно помнить, что процедура необратима и исключает возможность естественного зачатия, поэтому решение о её проведении должно быть тщательно взвешенным. Во время операции обе маточные трубы пересекаются.

Мини-лапаротомия выполняется через небольшой разрез длиной менее пяти сантиметров. Хирург делает два небольших рассечения, одно из которых находится в области лобка. Этот метод обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности на постоянной основе.

Открытая лапаротомия, в отличие от мини-лапаротомии, требует более крупного разреза в области живота.

Такой подход рекомендуется в следующих случаях:

• Необходимость операции на брюшной полости, например, кесарево сечение;
• Наличие воспалительных процессов в органах малого таза, эндометриоз или необходимость хирургического вмешательства по другим причинам.

Иногда применяется послеродовая перевязка маточных труб. В этом случае фаллопиевы трубы располагаются выше в брюшной полости, и разрез выполняется ниже уровня пупка. Оптимально проводить эту операцию в первые полтора дня после родов, так как через 48 часов матка начинает уменьшаться, и процедура может стать более болезненной и сложной.

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, однако все виды этих операций могут выполняться как под общим, так и под местным (эпидуральным) наркозом.

Метод трубных имплантатов

Имплантаты устанавливаются в области фаллопиевых труб без хирургического вмешательства и анестезии. Процедура занимает не более тридцати минут. Женщина располагается в гинекологическом кресле, как на обычном приёме. Сначала необходимо открыть шейку матки, чтобы избежать её повреждения.

Врач вводит катетер через влагалище в шейку матки, затем в полость матки и, наконец, в фаллопиевы трубы — сначала в одну, затем в другую. Катетер используется для размещения имплантатов в трубах. Во время процедуры могут возникать спазмы, напоминающие менструальные боли.

Со временем вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань, которая разрастается и перекрывает фаллопиевы трубы. Этот метод предотвращает выход яйцеклетки из яичников в трубы, где происходит оплодотворение.

Для проверки надежности закрытия труб необходимо провести рентгенографию. В течение первых трёх месяцев после установки имплантатов рекомендуется изменить метод контрацепции. По истечении этого срока в матку вводится краситель, и снова выполняется рентгеновское обследование или гистеросальпингография. Это позволит убедиться, что имплантаты остались на месте и трубы полностью заблокированы рубцовой тканью.

Clipping fallopian tubes to prevent pregnancy (3D Animation)

Операция с разрезом надлобковой зоны

Обычная хирургическая операция с разрезом в области надлобковой зоны требует длительного пребывания в медицинском учреждении и оставляет рубец на коже. В отличие от этого, кульдоскопическая операция, проводимая через прокол задней стенки влагалища, не оставляет следов, не вызывает осложнений и обеспечивает быстрое заживление тканей. Этот метод стерилизации не нарушает гормональный баланс, а либидо и менструальный цикл остаются в норме.

Созревшие яйцеклетки рассасываются в брюшной полости, что избавляет женщин от страха нежелательной беременности. Чаще всего пациентки выбирают послеродовую стерилизацию, проводимую сразу после родов. Обычно такая операция занимает менее 30 минут и не требует длительного пребывания в стационаре. После процедуры у женщин могут возникать легкие болезненные ощущения и спазмы в области живота, вздутие, снижение физической активности, а также головокружение и тошнота.

Стоит ли пользоваться таким способом контрацепции?

Перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это радикальный метод контрацепции, который практически невозможно отменить в будущем.

Добровольная стерилизация доступна женщинам в репродуктивном возрасте, имеющим хотя бы одного ребенка и не планирующим больше детей. Процедура может быть рекомендована при наличии заболеваний, угрожающих жизни и здоровью женщины во время беременности.

Для многих женщин существуют противопоказания к гормональным контрацептивам и внутриматочным спиралям, поэтому стерилизация становится единственным надежным способом защиты от нежелательной беременности. Перевязка труб отличается высокой эффективностью и является наиболее распространенным методом контрацепции среди зрелых пар с детьми. Однако одним из серьезных осложнений после стерилизации является повышенный риск внематочной беременности.

Несмотря на предупреждения врачей о необратимости перевязки труб, в случае необходимости можно попытаться восстановить их проходимость. Успех таких микрохирургических операций, проводимых под общим наркозом, составляет 60-80%, однако сложность заключается в воссоединении разрезанных концов фаллопиевых труб.

Перед принятием решения стоит обратить внимание на статистику: многие женщины, прошедшие процедуру перевязки труб, впоследствии сожалеют об этом. Научные исследования не стоят на месте, и сегодня разработан новый, более простой и безопасный метод, не требующий вмешательства в брюшную полость. Он заключается во введении в матку различных препаратов или устройств, вызывающих местное повреждение и воспалительную реакцию, в результате чего образуется соединительная ткань, делающая маточные трубы непроходимыми.

Эффективность данного метода превышает 99%, однако он пока не внедрен в клиниках стран СНГ.

Наиболее надежным способом остается простое рассечение трубы с помощью скальпеля или электроножа. После этого иглой с капроновой лигатурой делают проколы в двух местах средней части трубы, концы нитей завязываются и обрезаются. Также достаточно надежным является метод стерилизации, при котором производится резекция части трубы с последующим погружением ее концов под брюшину.

Чего ожидать после операции?

После перевязки маточных труб

После успешной перевязки маточных труб пациентка может вернуться к привычной жизни на следующий день. Однако возможно легкое кровотечение из влагалища. После лапароскопической процедуры может наблюдаться вздутие живота, вызванное газом, который используется для поднятия кожи и мышц над органами брюшной полости. Обычно этот эффект исчезает в течение нескольких дней.

Также могут возникнуть неприятные ощущения в области спины или плеч, связанные с газом в брюшной полости, но они исчезнут, как только газ рассосется. Разрешается принимать душ через сутки после операции, но следует избегать интенсивного трения и других воздействий в течение недели.

Полное восстановление организма после перевязки маточных труб происходит примерно через неделю.

Кроме того:

• Секс допустим при отсутствии болезненных ощущений;
• Рекомендуется временно отказаться от уборки, стирки и других домашних дел;
• Нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции.

После внедрения имплантатов

После установки имплантатов женщины могут вернуться к обычным занятиям через 24 часа. Важно соблюдать меры предосторожности, включая использование альтернативных методов контрацепции в течение трех месяцев, пока рентген не подтвердит полную блокировку фаллопиевых труб.

Насколько эффективна такая операция?

Перевязка фаллопиевых труб и установка имплантатов не являются абсолютно надежными методами предотвращения нежелательной беременности.

Существует небольшая вероятность забеременеть после перевязки труб. Примерно пять из тысячи женщин сталкиваются с этим через год после операции. Спустя десять лет этот показатель увеличивается до 18 из тысячи.

Беременность может произойти в следующих случаях:

• Трубы срослись или образовался новый путь, позволяющий яйцеклетке встретиться со сперматозоидом;
• Перевязка была выполнена неправильно;
• Женщина уже была беременна на момент операции.

Что касается трубных имплантатов, этот метод пока не имеет обширной статистики, так как он относительно нов. Исследования показывают, что за два года менее одной из ста женщин с имплантатами оказывается в положении.

Поводы для визита к специалисту

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если вы заметили признаки беременности. К ним относятся нарушения менструального цикла, повышенная чувствительность молочных желез и тошнота. Также стоит насторожиться при болезненных ощущениях в нижней части живота, потере сознания или головокружении.

Риски и осложнения после перевязки

Трубная перевязка обычно не вызывает серьезных осложнений. Однако могут возникнуть менее серьезные последствия, такие как инфекция или расхождение швов. Эти проблемы наблюдаются у 11% женщин после мини-лапаротомии и у 6% после лапароскопии. Более серьезные осложнения могут включать значительные кровопотери, проблемы, связанные с общим наркозом, а также повреждение внутренних органов во время операции, что может потребовать более обширного вмешательства.

Хотя лапароскопия обычно связана с меньшим количеством осложнений по сравнению с другими методами перевязки труб, некоторые из них могут быть более опасными. Например, при введении лапароскопа существует риск повреждения мочевого пузыря или кишечника. Вероятность осложнений возрастает при наличии у женщины таких факторов, как диабет, избыточный вес, курение или сердечно-сосудистые заболевания.

Риски и осложнения после внедрения трубных имплантатов

После установки имплантатов дискомфорт в области таза может сохраняться. В таких случаях удаление имплантатов может потребоваться через шесть недель после их размещения в фаллопиевых трубах. Это также увеличивает риск заболеваний органов малого таза. Перед проведением процедуры настоятельно рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы удостовериться в отсутствии инфекций в половой системе у пациентки.

Риск развития внематочной беременности

В случае неудачной операции по резекции маточных труб или имплантации, риск внематочной беременности у женщины значительно возрастает. Это может произойти даже спустя несколько лет после хирургического вмешательства, причем наибольшая вероятность наблюдается через три года и более.

О чем следует подумать?

Важно обратить внимание на несколько аспектов, касающихся перевязки труб и установки имплантатов:

• Менструальный цикл и менопауза останутся без изменений, так как яйцеклетка будет продолжать формироваться каждый месяц.
• Половая активность не изменится, и даже возможно, что она станет более свободной, поскольку женщина перестанет беспокоиться о нежелательной беременности.

Преимущества

Основным преимуществом является возможность вести интимную жизнь без страха забеременеть. Хотя процедура может быть дорогой, она требует единовременных затрат. Кроме того, стерилизация не требует дополнительных расходов на восстановление.

Недостатки

Перевязка маточных труб и установка трубных имплантатов не защищают от инфекций, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Для надежной защиты рекомендуется использовать презервативы с начала полового акта.

Другие соображения

Восстановление маточных труб до их первоначального состояния подразумевает возвращение к прежнему соединению. Однако вероятность успешного результата при таком восстановлении крайне мала. Женщина, решившаяся на перевязку труб, должна быть уверена, что в будущем не планирует иметь собственных детей.

К женщинам, которым, вероятно, не стоит проводить резекцию маточных труб, относятся:

• Женщины младше 30 лет, особенно те, кто никогда не рожали. Статистика показывает, что у женщин в возрасте от 20 до 30 лет часто возникает желание восстановить фертильность в будущем после резекции труб.
• Женщины, сталкивавшиеся с проблемами во время беременности. Те, кто принял решение о резекции труб из-за стресса, вызванного осложнениями во время беременности, почти всегда жалеют о своем выборе.
• Женщины, не имеющие стабильных и серьезных отношений, которые могут появиться в будущем.
• Те, кто надеется восстановить детородную функцию, если изменят свое решение.
• Женщины, действующие под давлением со стороны супругов, родственников и других.
• Те, кто отказались от поиска альтернативных методов контрацепции и не доверяют ни одному из них.

Таким образом, перевязка маточных труб — это серьезное хирургическое вмешательство, требующее веских оснований. Операция считается безопасной, но необратимой, поэтому женщинам рекомендуется тщательно обдумать свое решение перед тем, как прибегнуть к ней.

Лапикова Валентина Владимировна
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях ↓

Вопрос-ответ

Кому нельзя перевязывать трубы?

Противопоказания. Так как перевязка фаллопиевых труб имеет необратимый характер, она противопоказана пациенткам, желающим будущей беременности. В подобной ситуации доктор рекомендует менее радикальные методы контрацепции. Также абсолютным противопоказанием является уже наступившая маточная беременность.

Чем чревата перевязка маточных труб?

Перевязка маточных труб не оказывает влияние на качество жизни, женское здоровье и гормональный фон, не приводит к нарушению менструального цикла и не влияет на половое влечение. Негативные эффекты во время данного хирургического вмешательства и после его выполнения практически не возникают.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о перевязке маточных труб, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также альтернативные методы контрацепции, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего здоровья и образа жизни.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды перевязки маточных труб, такие как лапароскопическая и открытая хирургия. Понимание различий между методами поможет вам лучше подготовиться к процедуре и восстановлению после нее.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные последствия перевязки маточных труб, включая изменения в менструальном цикле и гормональном фоне. Это поможет вам быть готовыми к изменениям в вашем организме после операции.

СОВЕТ №4

Если вы рассматриваете возможность восстановления фертильности в будущем, обсудите с врачом возможность обратимой перевязки маточных труб. Это может быть важным аспектом для женщин, которые не уверены в своем решении на долгосрочную перспективу.