Некроз кожи

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от типа и формы патологии, стадии заболевания и наличия сопутствующих недугов. Полное исцеление возможно при раннем обращении за медицинской помощью.

При отсутствии симптомов перитонита возможно консервативное лечение, включающее введение электролитов, белковых растворов, антибиотиков и антикоагулянтов, а также промывание кишечника с помощью зонда.

Для снижения нагрузки на поражённую область проводится зондирование, при котором в кишечник вводится тонкая трубка для отсасывания содержимого.

Если консервативная терапия неэффективна или состояние пациента ухудшается, требуется операция. Обычно выполняется резекция поражённой части кишечника. В некоторых случаях необходимо наложение колостомы для выведения каловых масс. Для восстановления организма назначаются антибиотики, детоксикационные средства и строгая диета.

Исход лечения зависит от своевременности обращения к врачу и проведённой терапии. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Асептический некроз

Асептический некроз возникает из-за нарушения кровотока в сосудах, питающих головку бедренной кости. Это заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. Симптоматика асептического некроза схожа с артрозом тазобедренного сустава, но течение этих заболеваний различается: артроз развивается медленно, а некроз — стремительно. Основные симптомы:

• Боли в паху.
• Боль при ходьбе.
• Хромота.
• Ограничение подвижности ноги.
• Атрофия мышц бедра.
• Укорочение или удлинение поражённой ноги.

Диагностика на ранних стадиях включает:

1. Компьютерную томографию (КТ).
2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентген не позволяет выявить некроз на ранней стадии. Лечение направлено на улучшение кровообращения в артерии головки бедра, применение противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Оперативное вмешательство обычно не требуется.

Некроз кишечника

Некроз кишечника — это прогрессирующее разрушение и отмирание клеток органа, сопровождающееся гангреной. Продукты разложения ухудшают самочувствие и могут вызывать воспаление соседних органов. Патология имеет вторичный характер.

Странгуляционный некроз развивается из-за острой кишечной непроходимости. Процесс необратим, ухудшается работа ЖКТ, наблюдается дисфункция атрофированного участка. Существует три классификации болезни:

| Признак | Вид | Описание |
| — | — | — |
| По площади | Местный | Ограниченное поражение одного отдела кишечника. |
| Тотальный | Полное поражение тонкого и толстого кишечника, с возможным вовлечением желудка. |
| По стадии развития | Сухой | Высыхание и расслоение слизистой на фоне обезвоживания. |
| Влажный | Активное размножение бактерий, без лечения — гангрена. |
| Странгуляционный | Непроходимость и деформация, пережимающие артерии. |

Также выделяют классификацию по причинам: ишемический, токсигенный, трофоневротический.

Причины и симптомы некроза

Некроз может возникать под воздействием внешних (температура, токсины, механическое воздействие) и внутренних (гиперчувствительность, обмен веществ) факторов.

Некоторые виды некрозов:

• Травматический некроз — возникает из-за механических повреждений, таких как травмы, ожоги и обморожения.
• Токсический некроз — развивается под влиянием токсинов, как бактериального, так и химического происхождения.
• Трофоневротический некроз — возникает из-за нарушений в работе нервной системы, что приводит к дистрофическим изменениям в тканях.
• Аллергический некроз — редкий вид, возникающий из-за гиперчувствительности к аллергенам.
• Сосудистый некроз (инфаркт) — возникает из-за прекращения кровообращения в артериях, что приводит к гибели тканей.

Некроз мягких тканей

Эффективное лечение некроза возможно только после установления его причины и формы. В зависимости от морфологии и клинических признаков выделяют следующие виды некроза:

• Казеозный;
• Гангрена;
• Коагуляционный (сухой некроз);
• Секвестр;
• Инфаркт;
• Колликвационный (влажный некроз);
• Пролежни.

По этиологии выделяют:

• Травматическое;
• Токсигенное;
• Трофоневротическое;
• Аллергическое;
• Ишемическое.

Травматический некроз

Развивается на фоне сильных механических повреждений, таких как обморожения, электротравмы и ожоги.

Токсический некроз

Возникает из-за ядов биологического происхождения, например, при инфекциях, вызывающих некроз мягких тканей.

Трофоневротический некроз

Развивается из-за нарушений в иннервации и кровоснабжении тканей, часто при обездвиживании.

Аллергический некроз

Возникает в ответ на аллергические реакции на медикаменты и раздражители, что приводит к воспалению и гибели клеток.

Сосудистый некроз

Ишемическое отмирание тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения, что приводит к гипоксии и гибели клеток.

Классификация

Некроз может быть:

• Прямым — вызванным травмой или токсинами.
• Непрямым — вызванным аллергическими реакциями и нарушением кровотока.

По клинической картине выделяют:

• Колликвационный — некротические изменения с отечностью.
• Коагуляционный — омертвение тканей из-за обезвоживания.
• Гангрена.
• Инфаркт.
• Секвестр.

Лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава

Лечение асептического некроза включает медикаментозную терапию, массаж, грязевые ванны, витаминотерапию и гирудотерапию. Консервативные методы замедляют развитие болезни, но не излечивают.

Если консервативные методы неэффективны, требуется операция. Хирургические методы включают:

• Туннелизация — создание отверстий в кости для уменьшения болей.
• Пересадка трансплантата для улучшения кровотока.
• Межвертельная остеотомия для перераспределения нагрузки.
• Артродез — сращивание сустава для устранения боли.
• Артропластика — замена сустава на искусственный.

Операции проводятся под общим или эпидуральным обезболиванием. Реабилитация зависит от метода операции и индивидуальных особенностей пациента.

Симптоматика

• Сухая гангрена — иссушение тканей из-за нарушений трофики.
• Влажная гангрена — затрагивает внутренние органы, часто из-за инфекции.
• Газовая гангрена — возникает из-за анаэробной инфекции.

Лечение некрозов

При некротических изменениях тканей необходима госпитализация. Лечение включает восстановление кровотока, применение антибиотиков и дезинтоксикационную терапию. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, включая ампутацию или иссечение некротических тканей.

Для лечения некроза кожи можно использовать народные средства, такие как ванночки из отвара плодов каштана и мази.

При гистологическом исследовании выявляются изменения в клетках и межклеточном веществе.

Виды заболевания

Некроз классифицируется на:

• Прямой — из-за болезнетворных микроорганизмов или токсинов.
• Непрямой — трофоневротический, аллергический или сосудистый.

Коагуляционный (сухой) некроз

Сопровождается обезвоживанием тканей, чаще всего поражает участки с высоким содержанием белка. Разновидности:

• Инфаркт — сосудистый некроз.
• Казеозный — при туберкулёзе и сифилисе.
• Восковидный — поражение мышечной ткани.
• Жировой — наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы.
• Фибриноидный — отмирание соединительных тканей.

Симптомы

Некроз может проявляться:

• Бледностью кожи, затем синевой и чернением.
• Онемением тканей.
• Трудностями при передвижении.
• Незаживающими язвами.

Этапы заболевания

1. Паранекроз — обратимые изменения.
2. Некробиоз — необратимые изменения.
3. Смерть клетки.
4. Аутолиз — разложение тканей.

Диагностика

На начальном этапе некроз трудно выявить. Рентген показывает патологию на 2−3 стадии. КТ и МРТ позволяют обнаружить изменения на ранних стадиях.

Последствия заболевания

Без лечения возможны:

• Замещение тканей соединительными.
• Инкапсуляция очага поражения.
• Удаление некротических клеток.
• Кальцификация.
• Формирование кисты.
• Оссификация.
• Гнойное расплавление тканей и сепсис.