Как возникает диабетическая гангрена конечностей?

Синдром диабетической гангрены развивается под воздействием нескольких факторов:

• Ангиопатия – изменения в сосудах, вызванные длительной гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови). Это проявляется снижением эластичности сосудов, нарушением их проходимости и увеличением вязкости крови.
• Нейропатия – повреждение периферических нервов, что приводит к нарушению иннервации и потере чувствительности тканей.
• Инфекция – проникновение патогенной микрофлоры (клостридии, стафилококки, стрептококки, колибактерии) в раны и язвы на коже конечностей.

Из-за нарушений белкового обмена наблюдается снижение подвижности суставов и деформация костей нижних конечностей. Эти изменения создают дополнительную нагрузку на стопу. Поскольку местный иммунитет ослаблен или отсутствует, даже незначительные травмы (ушибы, ссадины, потертости, трещины, порезы) могут привести к образованию незаживающих язв. Присоединение инфекции усугубляет ситуацию, вызывая некроз тканей и распространение процесса на мышцы, кости, связки и подкожную жировую клетчатку.

Факторы, способствующие повышению риска развития гангрены у пациентов с сахарным диабетом:

• Гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в анамнезе;
• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Повреждения тканей ног – вросшие ногти, грибковые инфекции стоп и ногтей, мозоли, трещины на пятках;
• Игнорирование элементарной гигиены ухода за ногами;
• Неправильно подобранная обувь;
• Ожоги и обморожения;
• Облитерирующий эндартериит, приводящий к образованию тромбов;
• Пролежни, возникающие у пациентов, находящихся в лежачем положении.

Снижение общего иммунитета и избыточный вес увеличивают вероятность развития гангрены у людей с диабетом.

Врачи подчеркивают, что гангрена ноги является серьезным осложнением сахарного диабета, которое может возникнуть из-за нарушенного кровообращения и снижения чувствительности в конечностях. При диабете, особенно в запущенных случаях, риск развития инфекций и язв значительно возрастает. Специалисты отмечают, что пациенты часто не замечают первых признаков проблемы, что приводит к запущенным состояниям. Важно, чтобы диабетики регулярно проходили обследования и следили за состоянием своих ног. Врачи рекомендуют поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы, а также уделять внимание гигиене и уходу за кожей. Профилактика и раннее вмешательство могут существенно снизить риск развития гангрены и сохранить конечности.

Гангрена при сахарном диабете: профилактика и лечение гангрены

Формы гангрены конечностей и их симптомы

На ранних этапах развития гангрены трудно точно установить наличие этого заболевания. Существует несколько форм гангрены: ишемическая, нейропатическая и смешанная, каждая из которых проявляется специфическими симптомами. В начале болезни язвы отсутствуют, однако наблюдаются изменения на коже, такие как мозоли, кератоз и другие повреждения.

Стадии прогрессирования гангрены:

• На поверхности кожи образуются мелкие язвы.
• Глубокие язвы затрагивают не только кожу, но и мышцы, сухожилия, подкожную клетчатку, не достигая костей.
• Глубокие язвы проникают в кости.
• Гангрена охватывает ограниченную область.
• Гангрена распространяется на обширные участки.

Ишемическая гангрена возникает из-за поражения сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. Нейропатическая форма развивается вследствие повреждения нервной системы.

Гангрена ноги при сахарном диабете — это серьезное осложнение, о котором говорят многие пациенты и медицинские специалисты. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь изменила их жизнь. Они отмечают, что ранние симптомы, такие как онемение и боли в конечностях, могут быть игнорированы, что приводит к более серьезным последствиям. Важно понимать, что диабет снижает приток крови и ухудшает заживление ран, что делает ноги уязвимыми для инфекций. Многие пациенты рассказывают о необходимости регулярного контроля уровня сахара в крови и тщательного ухода за ногами. Поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в борьбе с этой болезнью. Люди также подчеркивают важность осведомленности о симптомах и профилактических мерах, чтобы избежать тяжелых последствий.

💊 Сахарный диабет. Осложнения. Диабет стопа, как сохранить ноги? Врач эндокринолог Ольга Павлова.

Симптомы ишемической гангрены:

• Боль в ногах при физической активности (на начальном этапе пациент может пройти до 1 км без боли, на второй стадии – до 200 м, на третьей – менее 200 м или в покое; на четвертой стадии наблюдается некроз пальцев);
• Постоянный отек ноги;
• Перемежающаяся хромота;
• Отсутствие пульсации в артериях;
• Кожа пораженной ноги бледная и холодная, с участками гиперпигментации;
• На поврежденных участках образуются язвы с черным дном.

При ишемической форме наблюдается сухой некроз, экссудат не выделяется. В дальнейшем пораженные участки усыхают и могут самопроизвольно отпасть.

Если к процессу присоединяется инфекция, воспаление развивается быстро, вызывая отек и сильную боль. Границы между гангренозными и здоровыми участками становятся практически незаметными. Это осложнение может быстро привести к сепсису и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Симптомы нейропатической гангрены при сахарном диабете:

• Жжение в стопах, ощущение «мурашек», слабые боли в ногах по ночам, характерные для начальной стадии заболевания;
• Кожа теплая и сухая, на ней появляются темные пятна;
• Ногти становятся толще;
• Снижена тепловая, тактильная и болевая чувствительность;
• Края язв отечные и гиперемированные;
• Под кожей скапливается интерстициальная жидкость;
• Пульсация в артериях сохраняется;
• Пальцы стопы принимают крючкообразную форму, головки костей выступают;
• Суставы ног опухают и деформируются.

На более поздних стадиях заболевания возникают сильные боли, появляется запах гниения, повышается температура, наблюдается падение артериального давления. Боль не поддается даже самым мощным анальгетикам, возникают судороги, дрожание конечностей и бред.

💊 Гангрена ноги 🔴 Спасение от ампутации 🔴 Гангрена при сахарном диабете ✅ профилактика ✅ лечение

Диагностика гангрены конечностей

Регулярное обнаружение изменений на коже стоп крайне важно. Людям с сахарным диабетом необходимо систематически проводить самообследование конечностей. Кроме консультации с эндокринологом, стоит проходить профилактические осмотры у сосудистого хирурга и ортопеда. Специалист осматривает конечности, оценивает рефлексы, чувствительность к прикосновениям, температурным изменениям и вибрации.

Лабораторные исследования для диагностики гангрены:

• Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови;
• Анализ крови на содержание холестерина и липопротеидов;
• Анализ мочи на наличие сахара и кетоновых тел;
• Бактериологический посев из язвы для выявления микрофлоры.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковая допплерография сосудов ног;
• Рентгеноконтрастная ангиография;
• Рентгенография стопы;
• Ультразвуковое исследование с денситометрией;
• Периферическая компьютерная томография артерий.

Методы лечения гангрены

Основные подходы к лечению гангренозного процесса в нижних конечностях:

• Коррекция уровня сахара в крови путем изменения дозировки инсулина.
• Антисептическая обработка повреждений с использованием антибактериальных средств.
• Системная медикаментозная терапия.
• Обеспечение покоя пораженной конечности — использование костылей, каталок, специализированной обуви и стелек.
• Снижение артериального давления с помощью диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.

Лекарственные средства для системной терапии:

• Улучшение кровообращения — Трентал, Актовегин, Реоплиглюкен, Вазапростан.
• Растворение тромбообразований — Гепарин.
• Обезболивание спазмов — Дротаверин, Папаверин.
• Укрепление иммунной системы — поливитаминные комплексы.

Быстрое развитие инфекции и отсутствие результатов от консервативного лечения служат основанием для хирургического вмешательства.

В этом случае применяются не только ампутации, но и другие современные методы сосудистой и общей хирургии:

• Стентирование периферических артерий.
• Эндоваскулярная дилатация.
• Артериализация вен стопы.
• Аутодермопластика для закрытия обширных раневых поверхностей.
• Дренирование образовавшихся абсцессов.
• Тромбоэмболэктомия.

Параллельно проводится антибактериальная терапия и лечение противовоспалительными средствами на гормональной основе, а также мочегонными препаратами. Радикальные меры, такие как ампутация пальцев, стопы или голени, рассматриваются в последнюю очередь. Необходимость в этом возникает в 12-25% случаев на поздних стадиях заболевания.

Как предупредить развитие гангрены при сахарном диабете?

Чтобы предотвратить возникновение ран и язв на ногах, необходимо уделять внимание уходу за стопами, избегать повреждений, выбирать качественную обувь и использовать ортопедические стельки. Пациентам следует постоянно контролировать уровень сахара в крови, придерживаться диеты и регулярно принимать назначенные медикаменты.

Носки и колготки рекомендуется выбирать с минимальным содержанием синтетических волокон. В теплую погоду обувь нужно регулярно очищать, сушить и заменять. Ноги следует часто мыть в прохладной воде и осматривать на наличие микротравм и трещин между пальцами.

При сахарном диабете важно внимательно следить за здоровьем и соблюдать профилактические меры.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гангрену при сахарном диабете?

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Основной задачей является восстановление кровообращения и удаление инфекции с последующей профилактикой и контролем повторного возникновения патологии.

Как выглядит гангрена при диабете?

Диабетическая гангрена – это омертвление участка тела при сахарном диабете. Обычно страдают дистальные отделы нижних конечностей. Основными симптомами являются боли, черный (черно-синий, темно-багровый) цвет конечности, отсутствие чувствительности и кровоснабжения в пораженной зоне.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние ног. Осматривайте ноги ежедневно на наличие порезов, трещин или изменений цвета. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие гангрены.

СОВЕТ №2

Контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови снижает риск осложнений, связанных с диабетом, включая гангрену. Следуйте рекомендациям врача по диете и медикаментам.

СОВЕТ №3

Носите удобную и подходящую обувь. Избегайте тесной или неудобной обуви, которая может привести к травмам и образованию мозолей. Правильная обувь поможет защитить ваши ноги от повреждений.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу при первых признаках проблемы. Если вы заметили покраснение, отек или боль в ногах, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Раннее вмешательство может спасти конечность и предотвратить серьезные осложнения.