Асцит при циррозе печени: причины и лечение

Что такое асцит при циррозе печени?

Асцит при циррозе печени — это накопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению её объёма. Это состояние возникает из-за застоя крови и повышения давления в венозной системе. Асцит не является отдельным заболеванием, а представляет собой осложнение цирроза, что значительно ухудшает течение основного заболевания и снижает шансы на выздоровление.

Поскольку цирроз печени широко распространён и занимает одно из первых мест среди причин смертности от заболеваний желудочно-кишечного тракта, асцит встречается довольно часто. Согласно статистике, у 50% пациентов с диагнозом «цирроз печени» асцит развивается в течение 10 лет после установления диагноза.

Асцит при циррозе печени является одной из наиболее распространенных и серьезных осложнений данного заболевания. Врачи отмечают, что накопление жидкости в брюшной полости связано с нарушением синтеза белков и повышением давления в воротной вене. Это приводит к снижению онкотического давления и, как следствие, к отеку. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики асцита, так как он может значительно ухудшить качество жизни пациента и привести к серьезным осложнениям, таким как инфекция или грыжа. Лечение включает диету с ограничением соли, диуретики и, в некоторых случаях, парацентез для удаления жидкости. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению цирроза, чтобы минимизировать риск развития асцита и улучшить прогноз для пациентов.

Асцит печени👉Причины асцита и симптомы асцита. Как лечить асцит

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Важно отметить, что асцит редко становится причиной смерти. Для оценки прогноза выживаемости необходимо учитывать течение основного заболевания.

Тем не менее, имеются следующие статистические данные:

• Пациенты с компенсированной формой цирроза и асцитом могут жить более 10 лет, поскольку функции печени остаются относительно сохранными.
• Менее 20% пациентов с декомпенсированной формой цирроза и асцитом доживают до пяти лет без пересадки печени.
• Более половины пациентов умирают в течение года, если у них развивается устойчивая к лечению (рефрактерная) форма асцита, склонная к рецидивам.

На выживаемость также влияют образ жизни пациента, качество лечения, своевременность пункции брюшной стенки и правильность назначения мочегонных препаратов. В некоторых случаях это может позволить пациентам прожить 10 и более лет. Однако в большинстве случаев асцит рассматривается как неблагоприятное осложнение цирроза, приводящее к смерти 50% пациентов в течение двух лет.

Причины возникновения асцита при циррозе печени

Цирроз печени является основной причиной асцита.

Это связано с несколькими факторами:

• В процессе заболевания разрушаются гепатоциты (клетки печени), что запускает механизм чрезмерного восстановления тканей. В результате формируются узлы регенерации из увеличенных гепатоцитов. Эти узлы имеют отличительную структуру по сравнению с нормальной печеночной тканью, что нарушает кровообращение и сжимает воротную вену. Это, в свою очередь, вызывает накопление жидкости в брюшной полости.
• Замещение гепатоцитов фиброзной тканью также приводит к данному осложнению. Чем более обширен этот процесс, тем ниже функциональная способность печени. Это вызывает печеночную недостаточность и снижение уровня белков в крови, что приводит к падению онкотического давления плазмы и выходу жидкости в брюшную полость из сосудов.
• Из-за потери плазмы общий объем циркулирующей крови уменьшается. Организм реагирует на это, активируя ряд процессов, включая увеличение выброса гормона альдостерона. Этот гормон способствует задержке жидкости и натрия, что приводит к повышению гидростатического давления и усугублению асцита.
• Сердце испытывает дополнительную нагрузку, что может привести к сердечной недостаточности. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее увеличение объема асцитической жидкости.

Асцит при циррозе печени — это серьезное состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о том, как накопление жидкости в брюшной полости влияет на их повседневную жизнь. Многие отмечают, что асцит вызывает дискомфорт, затрудняет дыхание и ограничивает физическую активность. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость регулярного наблюдения у врача и соблюдения диеты с низким содержанием соли, чтобы контролировать симптомы. Некоторые делятся опытом использования диуретиков, которые помогают уменьшить отеки, но также отмечают, что это требует тщательного контроля состояния. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка близких и обмен опытом с другими пациентами играют важную роль в эмоциональном состоянии людей, страдающих от асцита.

Асцит при циррозе печени: почему возникает и как лечить

Симптомы асцита при циррозе печени

Если в брюшной полости скапливается небольшое количество жидкости, это обычно не вызывает у пациента тревоги.

Однако по мере прогрессирования заболевания могут возникнуть следующие симптомы:

• Увеличение объема живота. В течение нескольких дней живот может значительно увеличиться. Кожа становится гладкой, иногда появляются розовые полосы и расширенные вены. При стоячем положении живот отвисает вниз, а в лежачем — боковые стенки выпячиваются, создавая эффект «лягушачьего живота».
• Дискомфорт и боль в области живота. Пациент может также набирать вес.
• Симптом флюктуации. Это колебания в брюшной полости из-за накопления жидкости.
• Проблемы с дыханием. Давление жидкости на диафрагму уменьшает объем легких, что проявляется одышкой, учащенным дыханием и нехваткой кислорода, особенно в горизонтальном положении. Пациент старается сидеть или стоять, опираясь на возвышение. Среди других признаков нарушения дыхания — посинение губ и кашель.
• Проблемы с пищеварением. Давление на желудок приводит к быстрому насыщению даже при небольших порциях, а также к чувству тяжести, изжоге и отрыжке. Может возникать рвота непереваренной пищей из-за пережатия перехода пищи в кишечник. Со стороны кишечника возможны кишечная непроходимость, запоры, диарея и рвота кишечным содержимым или желчью.
• Проблемы с мочевым пузырем. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, циститами и пиелонефритами.
• Отечность нижних конечностей. Она возникает из-за затруднения оттока лимфы.
• Выпячивание пупка. У пациента может развиться пупочная грыжа.

Первые признаки становятся заметными, когда количество жидкости превышает 1 литр. Максимальное количество жидкости в брюшной полости при асците может достигать 25 литров. Прежде чем появятся первые симптомы асцита, пациента будут беспокоить проявления основного заболевания, например, цирроза печени. К ним относятся повышенная слабость, утомляемость и боли в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени

После установления диагноза специалисты начинают лечение асцита. Поскольку это состояние является следствием заболеваний печени, основное внимание в терапии уделяется устранению цирроза.

Медикаментозная терапия включает использование следующих групп препаратов:

• Синтетические гепатопротекторы (например, урсодезоксихолевая кислота), которые защищают печень от негативного воздействия желчных кислот, снижают уровень холестерина, улучшают кровообращение и предотвращают гибель гепатоцитов.
• Растительные гепатопротекторы (например, Карсил и Аллохол), обладающие желчегонным эффектом и способствующие улучшению моторики кишечника.
• Эссенциальные фосфолипиды (например, Эссенциале и Фосфоглив), которые восстанавливают поврежденные фосфолипиды, нормализуют обмен жиров и углеводов, уменьшают интоксикацию и стимулируют рост гепатоцитов.
• Гепатопротекторные аминокислоты (например, Орнитин и Метионин), защищающие печень и активизирующие обменные процессы в организме.
• Противовирусные препараты (например, Пегасис, который укрепляет иммунитет и борется с гепатитом С и В; Рибавирин, помогающий в борьбе с вирусом гепатита С; Адефовир, уничтожающий клетки вируса гепатита В).
• Стероидные противовоспалительные средства (например, Преднизолон), рекомендуемые при циррозе, вызванном аутоиммунными процессами.
• Альбумин, белковый препарат, который нормализует коллоидное давление и восполняет недостаток белков в крови.
• Диуретики различных групп (например, Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб), которые служат профилактикой асцита.

Кроме того, пациенту необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться стола номер пять и ограничить объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в день.

Важно также соблюдать постельный режим, так как в горизонтальном положении улучшается фильтрация крови благодаря активной работе почек.

Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство, называемое «лапароцентез». В ходе этой процедуры с помощью специальной иглы из брюшной полости удаляются избыточные жидкости. Обычно врачи не удаляют более 5 литров за один раз, чтобы избежать риска коллапса. Такие манипуляции помогают значительно уменьшить болевые ощущения и улучшить общее состояние пациента, однако риск осложнений остается высоким.

В самых тяжелых случаях может потребоваться трансплантация поврежденного органа.

АСЦИТ при циррозе печени ► Какие признаки указывают на заболевание печени?

Диета при циррозе печени с асцитом

Режим питания включает ограничения не только в потреблении воды, но и в использовании поваренной соли. Запрещены сдобные изделия, жареные и копчёные блюда, сладости, консервы, грибы, жирное мясо, маргарин, майонез, кофе и алкоголь.

Тем не менее, пациентам разрешается употребление овсяной, гречневой и рисовой каши, свежих овощей, кефира, творога, нежирного мяса, отвара шиповника, ржаного хлеба, яичного белка и других продуктов.

Примерное меню

Примерное меню для пациента с асцитом может выглядеть так:

• На завтрак: белковый омлет, кусочек ржаного хлеба и отвар шиповника.
• Первый перекус: печенье из несдобного теста и некрепкий чай с молоком.
• На обед: салат из огурцов, капусты и зелёного горошка с оливковым маслом, суп с макаронами и индейкой, зразы из хека и вишневый кисель.
• Второй перекус: сухарик с мёдом и чашка чая с лимоном.
• На ужин: рисовый суп и котлеты из индейки с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
• Завершите день небольшим стаканом кефира.

Важно следить за количеством жидкости, чтобы за сутки оно не превышало 1,5 литров, включая супы и другие жидкие блюда. Диета может варьироваться в зависимости от тяжести основного заболевания и степени асцита. Узнайте подробнее, что можно есть и что нельзя при циррозе печени.

Вопрос-ответ

Что такое асцит и как он связан с циррозом печени?

Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости, которое часто возникает при циррозе печени. Цирроз приводит к нарушению нормального кровообращения и повышению давления в воротной вене, что способствует накоплению жидкости в организме.

Какие симптомы асцита при циррозе печени?

Симптомы асцита могут включать увеличение объема живота, дискомфорт или боль в области живота, одышку из-за давления на диафрагму и быстрое увеличение веса. В некоторых случаях может наблюдаться также отек ног.

Как лечится асцит при циррозе печени?

Лечение асцита включает ограничение потребления соли, использование диуретиков для удаления лишней жидкости и, в некоторых случаях, парацентез — процедуру, при которой из брюшной полости удаляется избыточная жидкость. Важно также контролировать основное заболевание — цирроз печени.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля состояния печени. Это поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение, что может предотвратить развитие асцита.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету с низким содержанием соли. Ограничение соли поможет уменьшить задержку жидкости в организме и снизить риск развития асцита.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем жидкости, которую вы потребляете. Важно контролировать количество выпиваемой жидкости, чтобы избежать перегрузки организма и усугубления состояния.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на физическую активность. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить общее состояние и поддержать здоровье печени, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любых упражнений.