Артериальная гипертензия 1 степени

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и симптоматической гипертонии

Для диагностики заболевания проводятся следующие процедуры:

• Беседа с пациентом для сбора анамнеза: врач выслушивает жалобы, выясняет информацию о перенесенных заболеваниях, наследственности и травмах.
• Осмотр: определяется наличие отечности конечностей и лица, пальпируется щитовидная железа.
• Измерение артериального давления (АД). Рекомендуется вести дневник для фиксации показаний.
• Общий анализ мочи: выявляет нарушения водно-электролитного баланса и воспалительные процессы.
• Общий и биохимический анализ крови: помогает обнаружить заболевания внутренних органов.
• Анализ крови на гормоны: определяет уровень гормонов для выявления эндокринных и гемодинамических расстройств.
• Компьютерная томография (КТ): используется для оценки состояния сосудов и выявления опухолей.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): определяет изменения в работе сердечной мышцы.
• Допплерография: оценивает сосудистый кровоток.
• Ангиография: выявляет сужение сосудов, тромбы и атеросклеротические бляшки.

При сомнениях в диагнозе пациента госпитализируют для дополнительных исследований и наблюдения.

Понятие риска в диагнозе

Гипертония опасна своими осложнениями. Большинство пациентов умирает или становится инвалидами не от высокого давления, а от острых нарушений, которые оно вызывает.

Кровоизлияния в мозг, ишемические некрозы, инфаркт миокарда и почечная недостаточность — наиболее серьезные состояния, связанные с высоким АД. Для каждого пациента после обследования определяется риск, обозначаемый цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз включает степень гипертензии и риск сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска служат внешние условия, наличие других заболеваний, вовлечение органов-мишеней и сопутствующие изменения.

Основные факторы риска:

1. Возраст: после 55 лет для мужчин и 65 для женщин.
2. Курение.
3. Нарушения липидного обмена (высокий холестерин, низкая плотность липопротеидов).
4. Семейная история кардиоваскулярной патологии.
5. Избыточная масса тела (объем талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин).

Дополнительные факторы риска включают диабет, малоподвижный образ жизни и нарушения свертываемости крови.

Органы-мишени и последствия ГБ

Поражение органов-мишеней начинается со 2 стадии АГ и служит важным критерием для определения риска. Обследование включает ЭКГ, УЗИ сердца для оценки гипертрофии, анализы крови и мочи на показатели работы почек.

Сердце страдает от высокого давления, которое увеличивает нагрузку на сосуды. При изменении артерий и артериол нагрузка на сердце возрастает. Гипертрофия миокарда может быть заподозрена по ЭКГ и установлена при УЗИ.

Повышение креатинина в крови и моче, а также наличие белка альбумина указывают на вовлечение почек. Утолщение стенок крупных артерий и атеросклеротические бляшки можно обнаружить с помощью УЗИ.

Третья стадия гипертонической болезни сопровождается ассоциированной патологией, такой как инсульты, инфаркт, нефропатия и ретинопатия.

Например, если у пациента гипертония 1 степени, но он перенес инсульт, риск будет максимальным — 4. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска только курение и возраст, риск будет умеренным — ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

| Факторы риска | АД 130-139/85-89, риск | ГБ (АГ) 1, риск | ГБ 2, риск | ГБ 3, риск |
| — | — | — | — | — |
| отсутствуют | 1 | 2 | 3 |
| 1-2 | 1 | 2 | 2 | 4 |
| более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет | 3 | 3 | 3 | 4 |
| ассоциированная патология | 4 | 4 | 4 | 4 |

Низкий риск — вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный — до 20%, высокий — у трети больных, очень высокий — более 30%.

Лечение

При гипертонии 1 степени симптомы и методы лечения зависят от течения болезни. Чаще всего терапия не требует постоянного приема лекарств; достаточно устранить причину. Рекомендуются легкие седативные средства и физиотерапия. Специализированные препараты назначаются при значительном повышении АД.

Комплексный подход к лечению гипертонии 1 степени обеспечивает положительную динамику.

Медикаменты

На данной стадии медикаменты используются редко. Если необходимо, назначаются:

1. Антидепрессанты и транквилизаторы: «Амитриптилин», «Триоксазин», «Диазепам».
2. Препараты для коррекции симпатико-адреналовой системы: «Пирилен», «Резепин».
3. Диуретики: «Фурасимид», «Буметанид».
4. Сосудорасширяющие: «Апрессин», «Вазонит».

При головных болях назначаются спазмолитики. Для снижения стресса рекомендуются настои валерианы или пустырника.

Важно! Лечение назначается после диагностики. Не стоит самостоятельно подбирать лекарства.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает нормализовать работу сердца и стабилизировать АД. Методы включают:

1. Лечение электротоком.
2. Лечебный массаж.
3. Лазеротерапия.
4. Иглорефлексотерапия.

Ароматерапия с маслами ромашки, мелиссы, шалфея, лаванды, мускатного ореха и иланг-иланга также полезна.

Народные методы

К народным методам относятся настои и отвары. Примеры:

Диета

Диета — один из самых эффективных методов коррекции гипертонии. Рекомендуется ограничить калории, уменьшить жирное и сладкое, отказаться от соли и консервов.

При гипертонии 1 степени изменение рациона может предотвратить развитие болезни. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи, злаки и кисломолочные продукты. Напитки: отвар шиповника, травяные чаи с лимоном, талая вода.

Важно соблюдать питьевой режим. При отсутствии отеков — около 1,5 л в день, при отеках — 1—1,2 л.

Причины гипертонии

Причины гипертонии до конца не выяснены, поэтому болезнь называют эссенциальной. Существующие теории не объясняют ее возникновения и могут привести к безвыходной ситуации, когда пациент вынужден постоянно принимать лекарства.

Артериальное давление регулируется системой, и его повышение может происходить по различным причинам. При повышении АД стенки сосудов напрягаются, раздражая рецепторы, что приводит к активации сосудодвигательного центра в мозге. Это вызывает расширение сосудов и снижение давления.

К причинам гипертонии относят:

1. Ожирение и избыточный вес.
2. Нарушения функций почек или щитовидной железы (5% случаев).
3. Недостаток магния в организме.
4. Опухоли надпочечников или гипофиза, отравления.

Основной причиной гипертонии у большинства пациентов является метаболический синдром, связанный с нарушением уровня холестерина. Он определяется по нескольким критериям, включая окружность талии, уровень триглицеридов и АД.

Также к причинам относятся психологический стресс, сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, наследственность.

Виновники гипертонии

Гипертоническая болезнь имеет 4 степени. Общие причины развития гипертензии:

1. Наследственность.
2. Беременность.
3. Мужской пол.
4. Возраст старше 35 лет.
5. Вредные привычки.
6. Нервное перенапряжение.
7. Избыточная масса тела.
8. Высокий уровень холестерина.
9. Сидячий образ жизни.
10. Неправильное питание.
11. Хронические заболевания.

Эти причины взаимосвязаны. Например, неправильное питание и вредные привычки могут привести к повышению холестерина и ожирению.

Риски 1 степени гипертонии

Гипертензия легкой формы имеет 4 стадии риска:

1. Низкий риск — до 15%.
2. Средний риск — до 20%.
3. Высокий риск — более 20%.
4. Очень высокий риск — более 30%.

Гипертензия 1 степени, риск 1 проявляется головными болями и учащенным сердечным ритмом. Достаточно скорректировать питание и образ жизни.

Гипертензия 1 степени, риск 2 характеризуется скачками давления и сильными головными болями.

Риск 3 — опасная форма, вызывающая осложнения. Характерны боли в грудной клетке и дыхательная недостаточность.

Риск 4 указывает на переход во вторую стадию гипертонии с серьезными изменениями состояния.

Риски делятся на устранимые (влияние на образ жизни) и неустранимые (наследственность, пол).

Гипертоническая болезнь хорошо поддается лечению при контроле факторов, влияющих на ее развитие.

Симптомы гипертонии 1 степени

Артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно, что делает ее трудно диагностируемой. Некоторые пациенты могут не замечать изменений в состоянии здоровья.

Симптомы гипертонии 1 степени:

• Головные боли в затылочной, височной или теменной области.
• Головокружение, иногда обмороки.
• Тахикардия.
• Шум в ушах.
• Отечность конечностей.
• Чувство тяжести в руках и ногах.
• Проблемы с памятью.
• Повышенная потливость.
• Бессонница и дневная сонливость.
• «Мушки» перед глазами.
• Одышка.
• Боли в области сердца.

Симптомы могут проявляться периодически, что затрудняет диагностику. При ухудшении состояния важно регулярно измерять АД. Первое измерение следует проводить утром, второе — в 4-5 часов дня. Если показатели остаются высокими несколько дней, необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения при гипертензии 1 степени

Скачки АД при легкой форме гипертензии часто нормализуются самостоятельно. Однако при запущенности могут развиться осложнения:

1. Инсульт и некроз мозговых тканей из-за недостатка кислорода.
2. Сердечная недостаточность из-за увеличенной нагрузки на сердце.
3. Патология почек из-за задержки жидкости и нарушения обмена веществ.

Осложнения редко развиваются на первой стадии гипертензии, но важно следить за состоянием.

Общие сведения

Артериальная гипертония — это стабильное повышение АД (систолическое выше 139 мм рт. ст. и/или диастолическое выше 89 мм рт. ст.). Это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, вызванное сужением артерий и артериол.

Объем крови в организме составляет 6-8% от массы тела. Кровь перемещается по сосудам, и давление на стенки сосудов создает артериальное давление. Систолическое давление (верхнее) показывает давление при сокращении сердца, диастолическое (нижнее) — при его расслаблении.

Сужение артериол может происходить из-за спазмов или утолщения стенок сосудов, что требует большей работы сердца для преодоления препятствий. Это приводит к гипертонической болезни.

Примерно у 10% гипертоников повышение давления связано с поражением органов, что указывает на симптоматическую гипертонию. 90% страдают эссенциальной гипертонией.

Повышенное АД фиксируется минимум трижды на уровне 139/89 мм рт. ст. при отсутствии лечения.

Незначительное повышение АД не всегда указывает на болезнь. Если отсутствуют факторы риска и признаки поражения органов, гипертония потенциально устранима. Однако при повышении АД необходимо обратиться к врачу для определения степени заболевания и назначения лечения.

Этиология

Существует первичная и вторичная артериальная гипертония. Первичная гипертония диагностируется, если выявлены устранимые причины. Это около 90% случаев.

Устранимые факторы риска:

1. Табакокурение.
2. Недостаток физической активности.
3. Употребление соленой пищи.
4. Избыточный вес.
5. Употребление алкоголя.
6. Стресс.

Неустранимые факторы:

1. Наследственность.
2. Возраст.

Вторичная гипертония возникает при наличии определенной причины и встречается у 5-10% больных.

Существуют моногенные гипертонии, обусловленные генетическими факторами.

Дальнейший прогноз

Гипертоническая болезнь 1 стадии поддается лечению при устранении первопричины, например, при лечении заболеваний надпочечников, почек или щитовидной железы. Важно минимизировать факторы, способствующие развитию гипертензии. Первая стадия считается самой безопасной.

Отсрочка от армии

При выявлении гипертонии 1 стадии у призывников возникает вопрос об отсрочке. Если АД соответствует диагнозу, призывная комиссия отмечает «пригоден с ограничениями». Это означает:

• В мирное время призывник не подлежит призыву.
• При следующем призыве фиксирование высокого АД переводит его в запас.
• В случае военного положения гипертония 1 стадии не является основанием для освобождения от армии.

Инвалидность и ограничение трудовой деятельности

Группы инвалидности при гипертонии 1 степени не присваиваются, но пациент имеет право на более мягкие условия труда. Гипертоникам противопоказаны профессии с высокой нагрузкой, работой в жарких помещениях, с вибрацией и токсическими веществами.

При гипертензии первой степени следует обратиться в врачебную экспертную комиссию для определения ограничений в трудовой деятельности.

Хроническая гипертония

Артериальная гипертензия возникает под воздействием внешних и внутренних факторов, таких как неправильное питание, вредные привычки, изменение погоды, прием лекарств и травмы.

Хроническая форма возникает из-за нарушения функционирования органов, отвечающих за водно-солевой баланс, и может быть связана с наследственностью, избытком кальция, лишним весом, хроническими инфекциями и диабетом.

Возраст и пол также играют роль. У мужчин заболевание встречается чаще, особенно в возрасте 50-55 лет, у женщин — в период менопаузы (48-52 года). Пожилые люди подвержены недугу из-за уменьшения упругости сосудов.

Симптомы хронической гипертензии включают периодическую потерю памяти и тахикардию. Лечение включает медикаменты, специальную диету и исключение алкоголя и курения.

Без лечения гипертония может привести к слепоте и флеботромбозу.