Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка результатов и рекомендации

Зачем сдавать анализ кала на дисбактериоз?

В нашем организме обитает триллионы бактерий, которые находятся в симбиотических отношениях с нами. Это значит, что они получают выгоду от нашего тела, а мы — от них. Однако не все микроорганизмы одинаково полезны: некоторые желательны, другие менее приемлемы, а некоторые могут быть опасными. Анализ кала на дисбактериоз помогает определить количественное соотношение различных колоний бактерий в кишечнике.

Врачи подчеркивают, что анализ кала на дисбактериоз является важным инструментом для оценки состояния микрофлоры кишечника. Результаты этого анализа помогают выявить дисбаланс между полезными и патогенными бактериями, что может быть причиной различных заболеваний. Специалисты отмечают, что расшифровка результатов требует внимательного подхода, так как на показатели могут влиять множество факторов, включая диету, прием антибиотиков и общее состояние здоровья пациента.

Врачи рекомендуют не только полагаться на результаты анализа, но и учитывать клинические проявления, такие как нарушения пищеварения, боли в животе или изменения стула. Важно помнить, что нормальные показатели могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому консультация с врачом необходима для правильной интерпретации данных. В конечном итоге, анализ кала на дисбактериоз служит отправной точкой для дальнейшего обследования и выбора оптимальной стратегии лечения.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Показания для назначения исследования:

• Диарея или запор;
• Тошнота и рвота;
• Метеоризм;
• Чувство тяжести, дискомфорт, вздутие, боли в животе;
• Подозрение на кишечную инфекцию;
• Резкое снижение веса без видимых причин;
• Непереносимость определенных продуктов;
• Аллергические реакции, кожные высыпания;
• Наличие патологических примесей в кале (слизь, кровь, гной).

Рекомендуется пройти анализ кала на дисбактериоз после длительного лечения антибактериальными или гормональными препаратами. Результаты помогут понять, как лечение повлияло на состав кишечной микрофлоры и нужно ли её корректировать.

Бактерия/Группа бактерий	Нормальное количество (приблизительно)	Возможные отклонения и их значение
Бифидобактерии	107-109 КОЕ/г	Снижение: дисбиоз, снижение иммунитета, нарушение пищеварения. Повышение: может быть вариантом нормы, но иногда указывает на компенсаторные процессы.
Лактобактерии	106-108 КОЕ/г	Снижение: дисбиоз, снижение иммунитета, нарушение пищеварения. Повышение: может быть вариантом нормы.
Энтерококки	105-107 КОЕ/г	Повышение: может указывать на дисбиоз, воспалительные процессы в кишечнике.
Кишечная палочка	107-108 КОЕ/г	Снижение: дисбиоз. Повышение: может указывать на дисбиоз, воспалительные процессы.
Клостридии	<105 КОЕ/г	Повышение: указывает на дисбиоз, возможно, на гниение в кишечнике.
Грибы рода Candida	Отсутствуют или <104 КОЕ/г	Повышение: кандидоз, дисбиоз, снижение иммунитета.
Стафилококки	Отсутствуют или <104 КОЕ/г	Повышение: указывает на дисбиоз, возможно, на воспалительные процессы.
Протей	Отсутствуют	Наличие: указывает на дисбиоз, гнилостные процессы.

Методы диагностики:

• Копроскопия — это «общий анализ кала», который является первым шагом в диагностике кишечных нарушений. Результатом исследования является копрограмма, содержащая данные о цвете, форме, консистенции и запахе кала, а также информацию о наличии скрытой крови, гноя, слизи, паразитов и их яиц, непереваренных остатках пищи, атипичных клетках и фрагментах тканей. Если результаты вызывают опасения, врач может назначить дополнительные исследования.

• Бактериологический анализ кала — это посев материала на питательную среду. Через 4-5 дней бактерии размножаются, и лаборант может определить количество основных представителей кишечной микрофлоры в 1 грамме образца (КОЕ/г). Этот метод прост и доступен, выполняется в любой больнице и остается основным способом диагностики дисбактериоза у детей и взрослых. Однако он требует строгого соблюдения правил подготовки и сбора материала и занимает много времени, что привело к разработке альтернативного метода.

• Биохимический анализ кала — это современная процедура, основанная на газожидкостной хроматографии жирных кислот. Результаты можно получить всего через несколько часов, и они отражают баланс пристеночной микрофлоры кишечника. Этот анализ более чувствителен и точен, для него подойдет даже образец, собранный накануне, так как жирные кислоты, выделяемые бактериями, долго сохраняются в неизменном виде. Метод позволяет определить, в каком отделе кишечника произошел сбой. Единственный недостаток — не все лаборатории имеют необходимое оборудование.

Анализ кала на дисбактериоз — это важный инструмент для оценки состояния микрофлоры кишечника. Многие пациенты отмечают, что расшифровка результатов может вызывать недоумение. Часто встречаются термины, которые не всегда понятны, и это приводит к множеству вопросов. Люди делятся своими впечатлениями о том, как важно правильно интерпретировать данные, чтобы понять, есть ли нарушения в балансе бактерий. Некоторые отмечают, что результаты могут варьироваться в зависимости от времени суток, питания и даже стресса. Поэтому важно не только получить анализ, но и проконсультироваться с врачом, который поможет расшифровать результаты и предложит адекватное лечение. В конечном итоге, многие приходят к выводу, что анализ кала — это первый шаг к восстановлению здоровья и нормализации пищеварения.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Нормы биохимического анализа кала:

Показатель	Абсолютное значение (мг/г)	Относительное значение (ед.)
Уксусная кислота (C2)	5,35-6,41	0,612-0,656
Пропионовая кислота (C3)	1,63-1,95	0,180-0,198
Масляная кислота (C4)	1,60-1,90	0,167-0,185
ИзоСn/Cn	0,29-0,57	0,30-0,60
Общее содержание кислот	8,01-13,01	9,00-12,01
Анаэробный индекс	от -0,686 до -0,466	от -0,576 до -0,578

Подготовка к исследованию и сбор материала

Правильная подготовка и своевременная доставка образца кала для анализа на дисбактериоз имеют огромное значение. Рассмотрим основные моменты, которые следует учесть.

• Если вы недавно проходили курс антибиотиков, сдавать анализ рекомендуется не ранее чем через две недели после завершения лечения.
• За три дня до анализа исключите использование слабительных, противодиарейных и антигельминтных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, пробиотиков и пребиотиков, касторового и вазелинового масла, а также препаратов бария и висмута.
• Заранее приобретите в аптеке или получите в лаборатории стерильный пластиковый контейнер с ложечкой и герметичной крышкой для сбора и транспортировки кала.
• Дефекация должна происходить естественным образом, без применения клизм или других вспомогательных средств.
• Образец нельзя собирать из унитаза. Подготовьте любую удобную емкость, тщательно вымойте её, обдайте кипятком и обсушите, затем используйте для дефекации.
• Перед сбором образца обязательно опорожните мочевой пузырь, подмойтесь и вытеритесь. В образец не должны попасть моча или выделения из половых органов. Если у женщины менструация, рекомендуется использовать тампон.
• После дефекации откройте подготовленный контейнер, возьмите ложечку и наберите небольшое количество материала из разных участков каловых масс: из середины и с поверхности. Если вы заметили подозрительный участок с слизью или кровью, отличающийся по консистенции или цвету, обязательно поместите его в контейнер! Для анализа потребуется 6-8 ложечек кала.
• Плотно закройте контейнер и доставьте образец в лабораторию в течение двух часов после сбора.

Большинство бактерий, составляющих кишечную микрофлору, являются анаэробными и под воздействием воздуха начинают погибать. Поэтому так важно вовремя сдать анализ кала на дисбактериоз — это обеспечит достоверность результатов.

Если вы проходите биохимическое исследование, срочность не так критична: образец можно заморозить и доставить в лабораторию на следующий день. Это особенно удобно для родителей маленьких детей, так как не всегда удается собрать кал у ребенка рано утром, когда он может просто не захотеть в туалет.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Нормы бактериологического анализа кала у новорождённых, младенцев и детей старшего возраста отличаются от аналогичных показателей у взрослых. Эти различия становятся более заметными с уменьшением возраста ребёнка, что связано с постепенным заселением его организма микрофлорой. Процесс колонизации может проходить по-разному у детей на грудном и искусственном вскармливании. Мы подробнее рассмотрим это при интерпретации результатов анализа кала на дисбактериоз в таблице.

Кишечная микрофлора грудничков может подвергаться негативным изменениям из-за инфекций, полученных в больнице, таких как золотистый стафилококк, синегнойная палочка и дрожжеподобные грибы. В лучшем случае это вызывает временные и незначительные проблемы со здоровьем, в худшем – приводит к серьёзным заболеваниям. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием малыша, его поведением, состоянием кожи и слизистых оболочек, а также частотой и качеством стула, особенно после стационарного лечения.

Анализ кала на дисбактериоз грудному ребёнку рекомендуется сдавать при наличии следующих симптомов:

• Частая и сильная отрыжка после кормления, напоминающая рвоту;
• Вздутие живота, колики, метеоризм;
• Снижение аппетита;
• Проблемы с введением прикорма;
• Симптомы непереносимости определённых продуктов;
• Высыпания или пятна на коже и/или слизистых оболочках;
• Недавний курс антибактериальной или гормональной терапии;
• Любые нарушения стула – изменения частоты, аномальный внешний вид или запах каловых масс, наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной).

Чтобы результаты исследования были максимально точными, необходимо правильно подготовиться к анализу:

• Не вводите новый прикорм как минимум за 3-4 дня до посещения лаборатории;
• Накануне не давайте ребёнку овощи или фрукты, которые могут изменить цвет стула (например, морковное пюре, красные и чёрные ягоды, свекольный сок и т.д.);
• Завершите приём любых медикаментов за несколько дней до сдачи анализа, включая слабительные и витамины. Антибактериальную терапию желательно закончить за 2 недели до исследования. Обо всех принимаемых препаратах лучше сообщить врачу и проконсультироваться о сроках проведения анализа кала на дисбактериоз;
• Приобретите стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Образец детских испражнений можно взять с поверхности подгузника, но только если наполнитель не гелевый. Лучше использовать чистую хлопчатобумажную пелёнку, предварительно прогладив её горячим утюгом. Для анализа достаточно собрать 2 ложечки материала.

Таблица норм бактериологического анализа кала

Тип микрофлоры	Показатели	Грудные дети	Дети старше 1 года	Взрослые
Полезные микроорганизмы	Бифидобактерии	10^10 – 10^11	10^9 – 10^10	10^8 – 10^10
Лактобактерии	10^6 – 10^7	10^7 – 10^8	10^6 – 10^8
Условно-патогенные микроорганизмы	Пептострептококки	10^3 – 10^5	10^5 – 10^6	10^5 – 10^6
Эшерихия (типичная)	10^6 – 10^7	10^7 – 10^8	10^6 – 10^8
Эшерихия (лактозонегативная)	≤10^5	≤10^5	≤10^5
Фузобактерии	≤10^6	10^8 – 10^9	10^8 – 10^9
Бактероиды	10^7 – 10^8	10^9 – 10^10	10^9 – 10^10
Эубактерии	10^6 – 10^7	10^9 – 10^10	10^9 – 10^10
Энтерококки	10^5 – 10^7	10^5 – 10^8	10^5 – 10^8
Стафилококки (сапрофитный и эпидермальный)	≤10^4	≤10^4	≤10^4
Вейлонеллы	≤10^5	10^5 – 10^6	10^5 – 10^6
Клостридии	≤10^3	≤10^5	≤10^5
Кандиды	≤10^3	≤10^4	≤10^4
Другие условно-патогенные бактерии	≤10^4	≤10^4	≤10^4
Патогенные микроорганизмы	Сальмонеллы	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)
Шигеллы	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)
Иерсинии	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)
Синегнойная палочка	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)
Эшерихия (гемолитическая)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)
Стафилококк (золотистый)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)	отрицательные (отсутствуют)

Расшифровка результатов исследования

Кишечную микрофлору можно условно разделить на три категории:

• Полезные бактерии — эти микроорганизмы оказывают положительное влияние на функционирование организма, поэтому их количество должно быть достаточным. К ним относятся бифидобактерии и лактобациллы.
• Условно-патогенные бактерии — некоторые из них могут быть полезными, если находятся в гармонии с другими компонентами микрофлоры. Однако при превышении их численности и уменьшении антагонистов они могут стать вредными, особенно при ослаблении иммунной системы. Примеры таких бактерий: кандида, энтерококки и клостридии.
• Патогенные бактерии — в организме здорового человека они не должны присутствовать. Эти микроорганизмы не приносят пользы и могут вызывать серьезные проблемы. Если иммунная система не справится с их атакой, это может привести к опасным заболеваниям. К таким бактериям относятся золотистый стафилококк, сальмонелла, шигелла и другие «нежелательные гости» кишечника.

Теперь давайте подробнее рассмотрим ключевых представителей кишечной микрофлоры. В результатах анализа кала на дисбактериоз некоторые из перечисленных бактерий могут отсутствовать, так как в разных лабораториях действуют различные стандарты, особенно в частных учреждениях. Поэтому лучше всего доверить интерпретацию результатов квалифицированному врачу, а мы лишь предоставляем общепринятые нормы и указываем на возможные причины отклонений.

Бифидобактерии

Название этого микроорганизма происходит от латинских слов «бактерия» и «бифидус», что переводится как «разделенный пополам». Бифидобактерия имеет форму изогнутой палочки длиной от 2 до 5 мкм с раздвоенными концами. Она относится к классу грамположительных анаэробов. Микрофлора кишечника здорового человека на 95% состоит из бифидобактерий. Нормальные показатели для младенцев до года составляют 10 в десятой или одиннадцатой степени КОЕ/г, а для детей старшего возраста и взрослых — 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г.

Недостаток этих полезных бактерий является главной причиной обращения к врачу с жалобами на кишечные проблемы. Анализ кала на дисбактериоз почти всегда показывает снижение их количества. При нехватке бифидобактерий нарушается усвоение витаминов и микроэлементов, ухудшается углеводный обмен, снижается местный иммунитет и увеличивается токсическая нагрузка на печень и почки. Восстановить микрофлору кишечника и восполнить дефицит бифидобактерий довольно просто — для этого существует множество специализированных препаратов.

Бифидобактерии в кале снижены — причины:

• Длительное применение антибиотиков, гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, слабительных и противоглистных препаратов;
• Неправильное питание — избыток углеводов или жиров в рационе, голодание, строгие монодиеты;
• Искусственное вскармливание грудных детей, слишком раннее введение прикорма;
• Врожденные ферментопатии — непереносимость лактозы, фруктозы, глютена и других пищевых компонентов;
• Иммунодефицитные состояния, аллергические реакции;
• Кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз;
• Паразитарные инвазии — аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта — энтероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, язва желудка;
• Эмоциональный стресс;
• Резкая смена климата.

Лактобактерии

Название этих полезных представителей кишечной микрофлоры происходит от латинского слова «лак», что переводится как «молоко». Существует множество видов лактобацилл, которые обитают не только в кишечнике, но и в других органах, например, в женских половых. Лактобациллы — это грамположительные факультативно-анаэробные микроорганизмы в форме тонких палочек, составляющие около 3% от общего числа бактерий в кишечнике. Согласно анализу кала на дисбактериоз, нормальное содержание лактобацилл у грудных детей составляет 10^6 или 10^7 КОЕ/г, а у взрослых — 10^7 или 10^8 КОЕ/г.

Лактобактерии производят органические кислоты, что помогает поддерживать оптимальный уровень pH в кишечнике. Они играют важную роль в пищеварении, расщепляя молочный сахар и предотвращая лактазную недостаточность. Без достаточного количества лактобацилл нормальное усвоение молока невозможно. Эти микроорганизмы необходимы для стимуляции местного иммунитета, так как, будучи чуждыми элементами, они активизируют работу иммунокомпетентных клеток в пристеночной зоне кишечника. Лактобактерии также участвуют в метаболизме желчных кислот, способствуют нормальной перистальтике и предотвращают затвердевание каловых масс, что снижает риск запоров.

Причины снижения лактобактерий в кале:

• Длительное применение антибиотиков без поддержки пре- и пробиотиков, бесконтрольный прием НПВС (аспирина, анальгина, ибупрофена), использование слабительных или противогельминтных средств;
• Неправильное питание, голодание, монодиеты;
• Искусственное вскармливание или слишком раннее введение прикорма у младенцев;
• Острые кишечные инфекции;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Сильный стресс.

Пептострептококки

Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре и представляют собой небольшие округлые клетки, образующие короткие цепочки и передвигающиеся с помощью ресничек. Пептострептококки — грамположительные анаэробные бактерии, не образующие споры. Они обитают в ротовой полости, влагалище, кишечнике и на коже, составляя до 18% всех грамположительных анаэробных кокков в человеческом организме. Согласно анализу кала на дисбактериоз, нормальное содержание пептострептококков у детей до одного года не должно превышать 10^5 КОЕ/г, а у взрослых — 10^6 КОЕ/г.

Пептострептококки играют незначительную роль в обмене белков и углеводов, а также производят водород, необходимый для поддержания здорового кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Однако их количество должно контролироваться иммунной системой и другими представителями микрофлоры. Избыточное размножение пептострептококков может привести к смешанным абдоминальным инфекциям с участием других условно-патогенных и патогенных бактерий. Например, в 20% случаев перитонита обнаруживаются пептострептококки. Они также могут быть выявлены при гинекологических воспалительных заболеваниях и гнойных абсцессах в полости рта.

Причины повышения пептострептококков в кале:

• Острая кишечная инфекция;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Избыточное потребление сахаров в рационе.

Эшерихия типичная

Кишечная палочка (Escherichia coli, эшерихия типичная) — грамотрицательная факультативно-анаэробная бактерия, не образующая спор. Большинство её штаммов условно-патогенны и являются естественными обитателями микрофлоры кишечника. Уже в первые сорок часов после рождения кишечник новорожденного начинает заселяться эшерихиями. Согласно анализу кала на дисбактериоз, нормальные показатели E. coli у грудных детей составляют 10^6 или 10^7 КОЕ/г, тогда как у детей старшего возраста и взрослых — 10^7 или 10^8 КОЕ/г. В сравнении с другими микроорганизмами кишечная палочка составляет около 1% от общего количества бактерий в кишечнике.

Типичная эшерихия приносит пользу организму человека: она участвует в синтезе витаминов группы B и K, а также в метаболизме холестерина, билирубина и холина. Она содействует усвоению железа и кальция, производит необходимые кислоты (уксусную, молочную, янтарную, муравьиную) и колицины, уничтожающие патогенные бактерии. Кроме того, кишечная палочка поглощает избыток кислорода, который может быть вреден для лактобацилл и бифидобактерий. Поэтому, несмотря на условно-патогенный характер E. coli, её недостаток в организме крайне нежелателен.

Причины пониженного уровня эшерихий в кале:

• Длительное применение антибиотиков;
• Острая кишечная инфекция;
• Паразитарные инфекции;
• Неправильное питание;
• Искусственное вскармливание новорожденных.

Эшерихия лактозонегативная

Наличие лактозонегативной кишечной палочки в анализах кала на дисбактериоз считается нормальным. Уровень этой палочки у детей и взрослых не должен превышать 10^5 КОЕ/г.

Если показатель превышает норму, это может быть тревожным сигналом, особенно при дефиците полноценной эшерихии. Лактозонегативный штамм не выполняет функции E. coli и занимает место без пользы. При ослаблении иммунной системы такая кишечная палочка может поддерживать вредные бактерии и усугублять воспалительные процессы. У маленьких детей повышенное содержание лактозонегативной эшерихии в кале может косвенно указывать на глистную инвазию, поэтому такие результаты требуют дополнительного обследования.

Фузобактерии

Фузобактерии — это грамотрицательные анаэробные микроорганизмы с полиморфной формой. Они не имеют органоидов для движения, не образуют споры и капсулы. Внешне эти бактерии представляют собой тонкие палочки длиной от 2 до 3 мкм с заостренными концами. Фузобактерии являются естественными обитателями микрофлоры ротовой полости, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и половых органов. Согласно нормам анализа кала на дисбактериоз, в кишечнике грудных детей допустимо содержание фузобактерий до 10^6 КОЕ/г, а у взрослых — до 10^8 КОЕ/г.

Фузобактерии считаются условно-патогенными. Хотя они не выполняют полезных функций в организме человека, могут участвовать в конкурентной борьбе с более опасными микроорганизмами. При ослабленном иммунитете некоторые виды фузобактерий способны вызывать гнойно-септические воспаления. У детей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей при тяжелой ангине может развиться серьезное осложнение — фузоспирохетоз, представляющее собой некротический процесс, поражающий слизистые оболочки ротовой полости и горла.

Бактероиды

Это условно-патогенные грамотрицательные анаэробные бактерии с палочковидной формой. Они занимают второе место по численности в кишечной микрофлоре, уступая лишь бифидобактериям. Нормы для бактероидов в анализе кала на дисбактериоз следующие: у детей до одного года — 10 в седьмой или восьмой степени КОЕ/г, у взрослых — 10 в девятой или десятой степени КОЕ/г. У детей до 6-8 месяцев бактероиды обычно не обнаруживаются, особенно при грудном вскармливании без прикорма.

В нормальных концентрациях бактероиды полезны, так как участвуют в метаболизме жиров. Однако при чрезмерном размножении они начинают конкурировать с кишечной палочкой за кислород, что может привести к нарушениям пищеварения, нехватке витаминов и микроэлементов, снижению местного иммунитета и другим проблемам. Рост популяции бактероидов сдерживают их естественные антагонисты — лактобациллы и бифидобактерии. Если анализ кала показывает повышенное содержание бактероидов, рекомендуется пройти курс препаратов для восстановления здоровой микрофлоры.

Бактероиды в кале повышены – возможные причины:

• Избыточное потребление жиров;
• Недостаток бифидо- и лактобактерий.

Бактероиды в кале снижены – возможные причины:

• Длительное применение антибиотиков;
• Острая кишечная инфекция;
• Паразитарная инвазия.

Эубактерии

Грамположительные анаэробные бактерии имеют форму коротких толстых столбиков или сплющенных сфер. Они обладают прочными клеточными стенками и не образуют спор. Эубактерии являются частью естественной микрофлоры кишечника, но относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Некоторые их штаммы могут вызывать воспалительные процессы в ротовой полости, дыхательных путях, половых органах, суставах, сердце и головном мозге, а также способствовать возникновению послеоперационных осложнений. Нормальные показатели содержания эубактерий в кишечнике, согласно анализу кала на дисбактериоз, составляют: для новорожденных — 10^6 или 10^7 КОЕ/г, для детей старшего возраста, взрослых и пожилых людей — 10^9 или 10^10 КОЕ/г.

Эти данные показывают, что эубактерии являются значительным компонентом кишечной микрофлоры. Интересно, что у грудных детей на грудном вскармливании эти бактерии встречаются крайне редко, тогда как у детей на искусственном вскармливании они присутствуют почти всегда. Эубактерии в оптимальных количествах полезны для организма: они участвуют в обмене холестерина и гормонов, синтезируют важные органические кислоты, ферментируют углеводы, вырабатывают витамины и расщепляют целлюлозу. Однако их избыток, особенно при снижении иммунной защиты, может представлять угрозу для здоровья.

Увеличение уровня эубактерий в кале является специфическим индикатором наличия полипов в толстом кишечнике, что требует дополнительного обследования (ректороманоскопия, колоноскопия).

Энтерококки

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки, образующие пары или цепочки, не способны к образованию спор. Энтерококки являются частью условно-патогенной микрофлоры и встречаются в кишечнике людей всех возрастов, составляя до 25% от общего числа кокковых форм в этом органе. Нормальные значения содержания энтерококков в анализе кала на дисбактериоз следующие: у новорожденных — от 10^5 до 10^7 КОЕ/г, у детей старшего возраста и взрослых — от 10^5 до 10^8 КОЕ/г.

Энтерококки выполняют полезные функции, включая участие в углеводном обмене, синтез витаминов и поддержание местного иммунитета. Однако их численность не должна превышать количество кишечной палочки, иначе это может привести к её гибели в результате конкурентной борьбы. В последнее время мнение специалистов о безвредности энтерококков становится всё более сомнительным. Появились мутировавшие штаммы, устойчивые к мощным антибиотикам, таким как бета-лактамные пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и даже ванкомицин. Зафиксированы случаи внутрибольничных инфекций, послеоперационных осложнений и воспалительных заболеваний, вызванных энтерококками, включая менингит и эндокардит.

Причины повышения энтерококков в кале:

• Аутоиммунные заболевания;
• Состояния иммунодефицита;
• Аллергические реакции;
• Паразитарные инфекции;
• Неправильное питание;
• Длительное применение антибиотиков;
• Недостаток кишечной палочки.

Стафилококк сапрофитный и эпидермальный

Грамположительные факультативно-анаэробные кокки размером до 1,2 мкм, не образующие споры и неподвижные, образуют группы, напоминающие виноградные гроздья. Сапрофитный стафилококк в основном встречается в мочеполовом тракте, а эпидермальный — на поверхности кожи и слизистых оболочек. Оба типа относятся к условно-патогенной микрофлоре и могут присутствовать в норме в анализах кала на дисбактериоз: до 10 в четвертой степени КОЕ/г у детей и взрослых.

Пока иммунная система контролирует эти стафилококки, они не причиняют значительного вреда здоровью. Однако и пользы от них нет. Размножение сапрофитного стафилококка в кишечнике может привести к острым воспалительным заболеваниям, таким как цистит или уретрит, особенно при неправильной гигиене после туалета. Эпидермальный стафилококк может вызвать конъюнктивит, если тереть глаза грязными руками. Увеличение уровня этих видов стафилококка в кале является тревожным сигналом, и при значительном превышении может потребоваться антибактериальная терапия.

Вейлонеллы

Грамотрицательные анаэробные кокки — это мелкие неподвижные микроорганизмы, не образующие спор и обычно формирующие неправильные скопления. Вейлонеллы считаются условно-патогенными бактериями, которые могут сосуществовать с человеком без вреда. Однако некоторые их штаммы способны вызывать гнойно-септические воспалительные процессы. При интерпретации результатов анализа кала на дисбактериоз применяются следующие нормы: для детей до года — не более 10 в пятой степени КОЕ/г, для детей старшего возраста и взрослых — 10 в пятой или шестой степени КОЕ/г. Интересно, что при естественном вскармливании вейлонеллы обнаруживаются менее чем у половины грудных детей.

Эти бактерии играют важную роль, расщепляя молочную кислоту. Исследования показывают возможную связь между недостатком вейлонелл и повышенным риском развития астмы у детей. Однако некоторые виды этих микроорганизмов обладают выраженными парадонтогенными свойствами: они накапливаются в зубных бляшках, вызывая воспаление десен и потерю зубов. Например, Veillonella parvula может вызывать колит у человека. Кроме того, даже полезные штаммы вейлонелл при избытке в кишечнике могут привести к повышенному газообразованию, диспепсии и диарее.

Клостридии

Грамположительные облигатно-анаэробные палочковидные бактерии, способные образовывать эндоспоры, называются клостридиями. Название происходит от греческого слова «веретено», поскольку спора, расположенная в центре клетки, обычно больше по диаметру, чем сама клетка, из-за чего она раздувается и напоминает веретено. Род клостридий разнообразен: среди них есть как условно-патогенные виды, так и возбудители серьезных заболеваний, таких как столбняк, ботулизм и газовая гангрена. Нормальные показатели содержания клостридий в кале при анализе на дисбактериоз составляют: у младенцев — не более 10^3 КОЕ/г, у взрослых — не более 10^4 КОЕ/г.

Клостридии играют важную роль в организме, участвуя в белковом обмене. В процессе их метаболизма образуются токсичные вещества индол и скатол. В небольших количествах они способствуют улучшению перистальтики, помогая продвижению каловых масс и предотвращая запоры. Однако, если количество клостридий в кишечнике становится чрезмерным, это может привести к гнилостной диспепсии, проявляющейся водянистыми поносами с неприятным запахом, тошнотой, вздутием, метеоризмом, коликами и иногда повышением температуры. При ослабленном иммунитете и в сочетании с другими патогенными бактериями клостридии могут вызывать воспалительные заболевания, такие как некротический энтероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и другие.

Кандиды

Дрожжеподобные грибы класса дейтеромицетов — это одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы, образующие псевдомицелий, состоящий из длинных тонких нитей. Наиболее известные представители этого класса — Candida albicans и Candida tropicalis. Эти грибы присутствуют в организме человека с первых месяцев жизни, обитая на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов и в кишечнике. Кандиды считаются условно-патогенной флорой. При анализе кала на дисбактериоз их количество не должно превышать 10 в четвёртой степени КОЕ/г для людей любого возраста.

Кандиды играют важную роль в поддержании уровня pH, и в нормальном количестве они полезны для организма. Однако при превышении нормы может развиться местный или системный кандидоз. Грибки способны вызывать инфекции в ротовой полости (кандидозный стоматит), прямой кишке (кандидозный проктит), влагалище (так называемая «молочница») и других областях. Эти заболевания крайне неприятны, сопровождаются зудом, болью и выделениями, а также сложно поддаются лечению, поскольку дрожжеподобные грибы являются одними из самых устойчивых и быстро размножающихся микроорганизмов.

Повышенное содержание кандид в кале может быть вызвано следующими факторами:

• Чрезмерное потребление углеводов и сладостей;
• Длительное применение антибиотиков без поддержки противогрибковыми средствами;
• Использование гормональных контрацептивов;
• Беременность;
• Сахарный диабет;
• Эмоциональный стресс;
• Изменение климатических условий.

Другие условно-патогенные бактерии

В результате бактериологического анализа кала в питательной среде могут быть выявлены условно-патогенные микроорганизмы, такие как клебсиеллы, хафнии, серрации, протеи, энтеробактеры, цитробактеры и морганеллы. Все они относятся к лактозонегативным бактериям и могут представлять угрозу для здоровья. В норме их общее количество в кишечнике не должно превышать 10^4 КОЕ/г. Если результаты анализа показывают превышение этого значения, бактерия, вызвавшая отклонение, фиксируется в бланке с результатами как дополнительный показатель. Существенный рост условно-патогенной флоры (10^6 КОЕ/г и выше) требует дальнейшего обследования и лечения.

Наиболее опасные представители этой группы бактерий:

• Клебсиеллы – антагонисты лактобактерий, способствующие возникновению аллергии, запоров и лактазной недостаточности. Они проявляют себя изменением цвета и кислым запахом кала, а также наличием слизи (бродильная диспепсия).
• Протеи – могут вызывать запоры и острые кишечные инфекции с лихорадкой. При попадании в мочеполовые пути они могут стать причиной цистита, простатита и пиелонефрита.

Сальмонеллы

Грамотрицательные факультативно-анаэробные неспорообразующие бактерии представляют собой тонкие палочки длиной до 7 мкм и способны передвигаться с помощью жгутиков.

Эти микроорганизмы патогенны для человека. В норме сальмонеллы должны отсутствовать в анализе кала на дисбактериоз. Они могут вызывать серьезное заболевание — острое кишечное инфекционное заболевание, известное как сальмонеллез.

Заражение сальмонеллезом возможно как от больного человека, так и через употребление зараженного мяса, молока, птицы или яиц. Куриные яйца являются основным источником распространения сальмонелл, поэтому их термическая обработка крайне важна, особенно если блюдо предназначено для маленьких детей. Замораживание, засаливание и копчение мяса не уничтожают сальмонеллы. Для их истребления необходима длительная варка, тушение или запекание.

Шигеллы

Грамотрицательные факультативно-анаэробные неподвижные неспорообразующие бактерии представляют собой короткие палочки длиной до 3 мкм с закругленными концами. Шигеллы, близкие родственники сальмонелл, принадлежат к одному семейству и представляют опасность для здоровья человека.

В анализе кала на дисбактериоз рядом со шигеллами должен стоять знак минус, так как в норме эти микроорганизмы отсутствуют. Шигеллы являются возбудителями шигеллеза, более известного как дизентерия. Это острое кишечное заболевание сопровождается высокой температурой, болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом.

Заражение дизентерией может происходить фекально-оральным или контактно-бытовым способом. Наиболее распространённые пути передачи — от больного человека, через загрязнённую воду, немытые руки, а также овощи и фрукты. Кроме того, распространению шигеллеза способствуют мухи и тараканы.

Иерсинии

Грамотрицательные факультативно-анаэробные палочковидные бактерии размером от 2 до 4 мкм представляют опасность для здоровья человека. При анализе кала на дисбактериоз в разделе «иерсинии» следует указывать прочерк или сокращение «neg».

Эти микроорганизмы являются возбудителями иерсиниоза — острого кишечного заболевания, проявляющегося лихорадкой, диспепсическими расстройствами, болями в животе и кожными высыпаниями.

Иерсинии обитают в почве. Основной путь заражения для человека — контакт с больными домашними животными, такими как хомячки, кролики, кошки, собаки и попугаи. Также заражение возможно через употребление пищи и воды, которые могли соприкасаться с этими питомцами. Кроме того, иерсиниоз может передаваться при уходе за сельскохозяйственными животными, такими как свиньи, коровы и куры.

Синегнойная палочка

Грамотрицательная облигатно-аэробная подвижная бактерия представлена короткими (до 5 мкм) прямыми или изогнутыми палочками с закруглёнными концами. Учёные не пришли к единому мнению о классификации синегнойной палочки: она может быть отнесена как к условно-патогенным, так и к патогенным микроорганизмам. При интерпретации результатов анализа кала на дисбактериоз желательно, чтобы эта бактерия не была обнаружена.

Синегнойная палочка может вызывать воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, дыхательных путях, а также в сердце и мягких тканях. Она является причиной 20% внутрибольничных инфекций, 25% гнойно-септических осложнений после операций и 35% всех случаев абсцессов и флегмон.

Заражение синегнойной палочкой чаще всего происходит от инфицированного человека через воздушно-капельный или контактно-бытовой путь. Также она может передаваться через заражённые продукты питания и загрязнённую воду.

Эшерихия гемолитическая

Гемолитическая или гемолизирующая эшерихия — патогенный штамм кишечной палочки, опасный для человека. Термин «гемолиз» обозначает разрушение красных кровяных клеток — эритроцитов. В норме в анализе кала на дисбактериоз должно быть указано, что гемолитической эшерихии у пациента не обнаружено.

Этот микроорганизм вызывает эшерихоз — острое заболевание, проявляющееся болями в животе, тошнотой, диареей, рвотой, повышением температуры, головной болью, головокружением, общей слабостью и обезвоживанием. Все эти симптомы являются следствием токсического воздействия гемолитической кишечной палочки.

Заражение происходит через загрязненные продукты питания и воду. Утешает, что для массового заболевания требуется попадание в желудочно-кишечный тракт значительного количества эшерихий. Болезнь протекает быстро (от 3 до 6 дней) и редко приводит к осложнениям. Однако для пожилых людей с ослабленным иммунитетом и маленьких детей гемолитическая кишечная палочка может представлять серьёзную опасность.

Стафилококк золотистый

Завершая нашу беседу о расшифровке результатов анализа кала на дисбактериоз, обратим внимание на одного из самых опасных представителей патогенной кишечной флоры — золотистый стафилококк. Хотя его правильнее классифицировать как условно-патогенную бактерию, около 25% населения Земли являются бессимптомными носителями этого микроорганизма. Это означает, что золотистый стафилококк может находиться под контролем иммунной системы. Некоторые специалисты допускают наличие этого микроба в образце кала в концентрации 10³ КОЕ/г, в то время как другие считают нормой исключительно отрицательный результат.

Большинство людей сталкиваются с «незваным гостем» еще в детстве, когда происходит внутрибольничное распространение золотистого стафилококка или заражение в детских садах. Первое попадание значительного количества возбудителя в организм может вызвать яркие симптомы кишечной инфекции всего через 4-5 часов: тошноту, рвоту, боли в животе, понос с примесью слизи и крови, обезвоживание, высокую температуру, слабость, отсутствие аппетита, головокружение и иногда гипотонию. Лечение этого заболевания представляет собой серьезную задачу, так как золотистый стафилококк обладает высокой устойчивостью к антибиотикам. Обычно терапия включает восстановление микрофлоры кишечника и, при необходимости, стимуляцию иммунной системы. Чтобы избежать подобных проблем, крайне важно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах, и приучать к этому детей. Заботьтесь о своем здоровье и будьте внимательны к своему самочувствию!

Вопрос-ответ

Какие показатели в анализе кала указывают на дисбактериоз?

Что показывает анализ кала на дисбактериоз? В анализе оценивается концентрация и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов.

Как читать отчет об анализе кала?

Если надосадочная жидкость приобретает зеленовато-коричневый оттенок, это свидетельствует о наличии восстанавливающего вещества (тест положительный). Если количество восстанавливающего вещества в кале < 0, 25 мг/дл, результат теста нормальный. Если оно составляет 0, 25–0, 5 мг/дл, результат теста подозрительный. Если оно > 0, 5 мг/дл, результат теста аномальный.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа кала на дисбактериоз, проконсультируйтесь с врачом о необходимости временного прекращения приема антибиотиков и пробиотиков, так как они могут повлиять на результаты исследования.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила сбора образца: используйте чистую и сухую емкость, избегайте загрязнения кала мочой или другими веществами, чтобы получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сроки доставки образца в лабораторию. Чем быстрее анализ будет проведен после сбора, тем более достоверными будут результаты, так как микрофлора может изменяться со временем.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа, не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить необходимые рекомендации по лечению или коррекции рациона.