Что такое описторхоз?
Описторхоз — заболевание, вызванное гельминтами (печеночными трематодами), поражающими печень и поджелудочную железу. По статистике, в мире насчитывается около 21 миллиона инфицированных, из которых две трети находятся в России. Проблема носительства гельминтов наиболее актуальна в Приднепровье и сибирских регионах, включая Западную и Восточную Сибирь.
Врачи отмечают, что описторхоз является серьезным заболеванием, вызванным паразитами, обитающими в печени и желчных путях человека. Основной причиной заражения является употребление в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей личинки паразитов. Симптомы заболевания могут варьироваться от легкой дисфункции пищеварительной системы до более серьезных проявлений, таких как боли в правом подреберье, желтуха и нарушения в работе печени. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к хроническим заболеваниям и осложнениям. Профилактика, включая соблюдение правил обработки рыбы и регулярные медицинские осмотры, играет ключевую роль в предотвращении описторхоза.
Причины описторхоза
Описторхоз у людей вызывается кошачьей или сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus). Этот паразит обитает в печени, желчном пузыре и его протоках, а также в поджелудочной железе как у человека, так и у домашних животных, таких как кошки и собаки. Основным источником инфекции являются зараженные люди или животные. Яйца паразитов выделяются с калом носителя и попадают в водоемы, где их поглощают улитки. В организме улиток из яиц развиваются личинки, которые затем размножаются. После этого личинки в форме церкариев снова попадают в воду и с её течением проникают в организм карповых рыб. Заражение описторхозом происходит при употреблении рыбы, которая не была должным образом термически обработана, а также если она является малосолёной или не провяленной. В такой рыбе могут находиться инвазионные личинки, представляющие опасность для здоровья. В эндемичных районах заражение часто происходит из-за использования немытых кухонных принадлежностей, на которых остались частицы рыбы, при приготовлении пищи или нарезке продуктов, которые не подвергаются дальнейшей термической обработке (например, хлеб, фрукты и т.д.).
Когда личинки попадают в желудок человека или животного, капсула метацеркариев разрушается, а тонкая гиалиновая оболочка личинки разрывается, когда она достигает двенадцатиперстной кишки. Затем личинки проникают в желчный пузырь и его протоки, а также в поджелудочную железу. В ходе диагностических исследований описторхи обнаруживаются в протоках печени и желчевыводящих путях у 100% пациентов, в желчном пузыре – у 60% инфицированных, а в поджелудочной железе – у 36% больных. Метацеркарии, попавшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, через 3–4 недели становятся половозрелыми и начинают откладывать яйца. Таким образом, полный цикл развития паразитов занимает от четырёх до четырёх с половиной месяцев и включает все стадии – от яйца до взрослой особи, после чего зрелые гельминты начинают откладывать яйца. В организме людей и животных, являющихся окончательными хозяевами паразитов, уровень инвазии может увеличиваться только после повторного заражения. Продолжительность жизни этих возбудителей составляет от 20 до 25 лет.
| Стадия описторхоза | Симптомы | Причины |
|---|---|---|
| Острая (первые 2-3 недели) | Лихорадка, слабость, боли в мышцах и суставах, аллергические реакции (сыпь, зуд), увеличение печени и селезенки, тошнота, рвота, диарея | Попадание инвазионных яиц Opisthorchis felineus в организм с сырой или недостаточно термически обработанной рыбой |
| Хроническая (месяцы и годы) | Боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, вздутие живота, запоры или диарея), нарушение функции печени (гепатит, холангит), холецистит, панкреатит, аллергические реакции, снижение иммунитета, анемия, повышенная утомляемость, головные боли | Продолжительное присутствие паразитов в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе, вызывающее воспаление и повреждение тканей. |
| Осложнения | Цирроз печени, рак печени и желчных протоков, холедохолитиаз (камни в желчных протоках), панкреатит, желтуха | Длительное течение хронического описторхоза, неадекватное лечение, генетическая предрасположенность |
Симптомы описторхоза
Симптоматика описторхоза варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени заражения и времени, прошедшего с момента инфицирования. Заболевание может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Острая стадия длится от 4 до 8 недель, но в некоторых случаях симптомы могут сохраняться дольше. Хронический описторхоз может продолжаться от 15 до 25 лет и более.
На начальном этапе заболевания пациенты часто испытывают повышение температуры, кожные высыпания, напоминающие крапивницу, а также ломоту в мышцах и суставах. Постепенно возникают боли в правом подреберье, при обследовании выявляется увеличение печени и желчного пузыря. К этим проявлениям добавляются боли в верхней части живота, тошнота, рвота, изжога, учащённый и жидкий стул, метеоризм и снижение аппетита. Фиброгастроскопия может показать эрозивный гастродуоденит, а также изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях описторхоз проявляется симптомами, схожими с аллергическими заболеваниями лёгких, такими как астматический бронхит.
При хроническом течении болезни симптомы описторхоза часто напоминают проявления хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита и гепатита. Пациенты жалуются на постоянные приступообразные боли в правом подреберье, которые могут напоминать желчную колику и иррадиировать в правую часть грудной клетки. Также характерны диспепсические расстройства, болезненные ощущения при пальпации области желчного пузыря и дискинезия желчного пузыря. Со временем в патологический процесс вовлекаются желудок и кишечник, что приводит к симптомам, характерным для гастродуоденита, панкреатита и нарушений работы кишечника.
Инвазия может вызывать нарушения в центральной нервной системе, что проявляется в частых жалобах на снижение работоспособности, раздражительность, бессонницу, головные боли и головокружение. Наблюдаются дрожание век, языка и пальцев рук. Астеническое состояние часто сопровождается общей слабостью и быстрой утомляемостью как физической, так и умственной. В некоторых случаях расстройства нервной системы становятся доминирующими, и пациентам ставят диагнозы «нейроциркуляторная дистония» или «вегетативный невроз».
Хронический описторхоз, сопровождающийся аллергическими проявлениями, может проявляться зудом кожи, крапивницей, отёком Квинке, артралгией и пищевыми аллергиями. Особенностью хронического описторхоза является то, что даже после полного избавления от паразитов у пациента могут оставаться необратимые изменения в органах. У таких больных часто наблюдаются хронический гепатит, холангит, холецистит, гастрит и нарушения в работе иммунной системы. Для этих пациентов важны восстановительные процедуры после завершения лечения, направленные на улучшение работы желчного пузыря, восстановление печени и нормализацию пищеварительных процессов.
В результате распада паразитов и выделения продуктов их жизнедеятельности, а также некроза тканей организма происходит интоксикация, сопровождающаяся аллергическими реакциями. Гельминты (в меньшей степени молодые, в большей — зрелые) повреждают эпителий желчных и панкреатических протоков, что запускает гиперпластическую регенерацию тканей. Среди осложнений болезни часто встречаются механические нарушения оттока желчи и панкреатического сока из-за скопления в протоках паразитов, яиц возбудителей, слизи и эпителиальных клеток.
Наиболее серьёзными осложнениями описторхоза считаются желчный перитонит, абсцесс, цирроз или первичный рак печени, а также некоторые патологические состояния поджелудочной железы, такие как острый деструктивный панкреатит и рак поджелудочной железы, который встречается крайне редко.
Описторхоз — это заболевание, вызванное паразитическими червями, которые проникают в организм человека через употребление недостаточно обработанной рыбы. Люди часто отмечают, что основными причинами заражения являются традиции потребления сырой или полусырой рыбы, особенно в регионах, где это распространено. Симптомы описторхоза могут варьироваться от легких до тяжелых. Многие жалуются на боли в животе, тошноту, усталость и аллергические реакции. В некоторых случаях заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как панкреатит или холецистит. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при приготовлении рыбы и обращать внимание на свое самочувствие. Регулярные медицинские обследования помогут выявить инфекцию на ранних стадиях и избежать серьезных последствий.
https://youtube.com/watch?v=r520pCfop8A
Лечение
На первом (подготовительном) этапе терапии описторхоза проводятся мероприятия, направленные на устранение аллергических реакций, снятие воспалительных процессов в желчевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте, обеспечение нормального оттока желчи и панкреатического сока, улучшение работы гепатоцитов, а также на детоксикацию и очищение кишечника.
Эффективность второго этапа лечения во многом зависит от качества подготовки, проведенной на первом этапе. Пациентам необходимо соблюдать специальную диету с низким содержанием жиров. Из медикаментов назначаются антигистаминные препараты и сорбенты. В некоторых случаях могут потребоваться прокинетики, спазмолитики, пробиотики и ферменты.
При хроническом течении заболевания в стадии ремиссии курс подготовительной терапии обычно составляет около двух недель. Если у пациента наблюдаются симптомы холангита, панкреатита или гепатита, продолжительность терапии может увеличиваться до 2–3 недель.
На втором этапе лечения применяются антигельминтные средства широкого спектра действия, которые помогают избавиться от большинства трематод и цистод. Из-за возможных серьезных побочных эффектов рекомендуется проводить курс лечения в стационаре под наблюдением врача.
На третьем этапе (реабилитационном) восстанавливаются моторная и секреторная функции внутренних органов, пораженных глистной инвазией. Проводится тюбаж с использованием ксилита, сорбита, магния сульфата и минеральной воды. Для дополнительной очистки кишечника могут быть назначены слабительные средства. Комплексное лечение дополняется гепатопротекторами и желчегонными растительными препаратами.
Профилактические меры включают употребление рыбы, которая была заморожена при температуре ниже –40 °С на протяжении 7 часов или при температуре ниже –28 °С на протяжении 32 часов, засолена в рассоле с плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10–40 суток (время выдержки зависит от массы рыбы), а также проварена не менее 20 минут с момента закипания бульона или прожарена не менее 20 минут в закрытой посуде.
Читайте также:
Вопрос-ответ
От чего появляется описторхоз?
Течение описторхоза. Основной источник заражения — непроваренная, непрожаренная или недостаточно провяленная пресноводная рыба семейства карповых (например, слабосолёная). Через месяц после попадания в организм человека описторхи достигают зрелости и начинают размножаться. Один червь может выделять до 900 яиц в сутки.
От чего можно заразиться описторхозом?
Заражение описторхозом происходит при употреблении в пищу рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособные личинки паразита. К ним относится язь, елец, плотва (чебак), лещ, линь, пескарь, гольян, верховка, краснопёрка, карась.
Как понять, что у вас описторхоз?
Описторхоз можно заподозрить при наличии таких симптомов, как боли в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, слабость, потеря аппетита и аллергические реакции. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу и пройти анализы, включая исследование кала на яйца паразита и серологические тесты.
Сколько лет можно прожить с описторхозом?
Для выявления заболевания на ранней стадии применяются серологические методы исследования крови на наличие антител, специфичных к антигенам описторхов. Не лечить описторхоз нельзя, т. к. Паразиты живут очень долго — до 20 лет и более и приносят огромный вред здоровью человека.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте качество пищи, особенно если вы употребляете рыбу и морепродукты. Описторхоз часто передается через сырую или недостаточно термически обработанную рыбу, поэтому убедитесь, что вы готовите рыбу при температуре не ниже 60°C в течение 20 минут.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в правом подреберье, тошнота, рвота и общая слабость. Если вы заметили у себя эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о профилактике описторхоза, особенно если вы живете в регионах, где это заболевание распространено. Избегайте купания в водоемах, где могут обитать зараженные рыбы, и старайтесь не употреблять местные блюда, содержащие сырую рыбу.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть риск заражения. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение, что значительно повысит шансы на полное выздоровление.
