Корь у детей: симптомы, лечение и профилактика заболеваний

Механизм развития кори у детей

Вирус кори быстро теряет активность в окружающей среде. Он чувствителен к высоким температурам и ультрафиолетовому излучению, но морозы и антибиотики ему не страшны.

Заражение происходит при близком контакте с инфицированным человеком, и вероятность передачи вируса в этом случае составляет 95%. Больной становится заразным с момента появления первых симптомов и остается таковым еще 4 дня после их проявления. После этого он продолжает быть носителем вируса, но не может заражать других.

Вирус кори легко передается по воздуху благодаря своей высокой летучести, способен преодолевать несколько этажей и проходить через коридоры.

Новорожденные дети до 6 месяцев защищены от кори благодаря материнскому иммунитету. К году этот иммунитет ослабевает или полностью исчезает. Если женщина не была вакцинирована против кори, она не сможет передать антитела своему ребенку. Переболевшие корью получают стойкий иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период обычно длится от 8 до 17 дней, хотя в редких случаях может затянуться до 3 недель.

Заболевание проходит в три этапа: продромальный период, период высыпаний и период пигментации.

Продромальный период характеризуется острым течением. Температура тела поднимается до лихорадочных значений, появляется кашель, насморк, глаза становятся отечными и красными. У пациента ухудшается аппетит, возникают проблемы со сном, возможны рвота, обмороки и судороги.

Корь негативно влияет на иммунную систему ребенка, может вызывать аллергические реакции и нарушать обмен витаминов и минералов. Это создает благоприятные условия для развития микробной флоры, что может привести к серьезным осложнениям.

В последние годы наблюдается рост числа женщин, отказывающихся вакцинировать своих детей от кори. В результате в России периодически происходят массовые вспышки инфекции. Корь является исключительно человеческим заболеванием; животные не страдают от нее и не являются переносчиками.

Более 80% всех инфицированных детей не были привиты, причем у 30% из них медицинские противопоказания были обоснованными.

Врачи подчеркивают, что корь у детей представляет собой серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к осложнениям. Основные симптомы включают высокую температуру, кашель, насморк, конъюнктивит и характерную сыпь, которая появляется на 3-5 день болезни. Важно отметить, что корь может вызывать такие осложнения, как пневмония, энцефалит и отит, что делает своевременную диагностику и лечение особенно важными. Лечение в основном симптоматическое: назначаются жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Профилактика заболевания заключается в вакцинации, которая обеспечивает надежную защиту. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать график прививок, чтобы предотвратить распространение кори и защитить здоровье детей.

Корь у детей — 10 основных симптомов, как начинается и передается корь, лечение и профилактика кори

Стадии и симптомы кори

1 Инкубационный период

Инкубационный период кори варьируется от восьми до четырнадцати дней, в среднем составляет 13–17 суток. При пассивной иммунизации с использованием иммуноглобулина этот срок может увеличиваться до четырех недель. Заболевание проявляется как в классической, так и в атипичной форме, с различной степенью тяжести.

Корь — это вирусное заболевание, которое вызывает серьезные осложнения, особенно у детей. Родители часто делятся своими переживаниями о первых симптомах, таких как высокая температура, кашель, насморк и характерная сыпь. Многие отмечают, что ранняя диагностика и обращение к врачу играют ключевую роль в успешном лечении. Важно помнить, что специфического лечения кори не существует, и основное внимание уделяется облегчению симптомов и предотвращению осложнений. Профилактика остается наиболее эффективным способом борьбы с заболеванием. Вакцинация против кори, которая входит в национальные программы иммунизации, помогает создать коллективный иммунитет и защищает не только привитых детей, но и тех, кто по медицинским показаниям не может быть вакцинирован. Родители, осведомленные о важности прививок, активно делятся своим опытом, подчеркивая, что вакцинация — это надежный способ защитить здоровье своих детей.

Корь у детей: симптомы и лечение. Как выглядит корь у ребенка и что делать

2 Катаральный период

Заболевание начинается резко с общего недомогания, головной боли, снижения аппетита и бессонницы. У пациентов наблюдается повышение температуры до 40 °С, при этом симптомы интоксикации у взрослых выражены значительно сильнее, чем у детей. С первых дней болезни у больных возникает насморк с обильным слизистым выделением и мучительный сухой кашель, который у детей часто принимает лающий характер. Кашель может сопровождаться потерей голоса и стенозом гортани. Параллельно развивается конъюнктивит, проявляющийся отёком век, покраснением, инъекцией склер и гнойными выделениями.

По утрам у пациентов могут слипаться веки, наблюдается светобоязнь. У детей отмечается отёчность лица, покраснение и зернистость слизистой глотки, а также гиперемия ротовой полости. У взрослых катаральные симптомы менее выражены, но чаще увеличиваются лимфатические узлы, дыхание становится жёстким, а в лёгких слышны сухие хрипы. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться кашицеобразным стулом.

Через три-пять дней пациенты начинают чувствовать себя немного лучше, температура снижается. Однако через день катаральные симптомы и интоксикация вновь усиливаются. Температура тела снова поднимается, а на слизистой оболочке щек появляются характерные пятна Филатова-Коплика-Вельского. Эти высыпания немного выступают, имеют белый цвет и плотно фиксированы, их края гиперемированы, они напоминают манную крупу. У детей сыпь исчезает после появления экзантемы, в более старшем возрасте такие пятна могут сохраняться и в первые сутки после её появления.

Незадолго до появления пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой мягкого и твёрдого нёба становятся заметными коревая энантема — красные пятна неправильной формы, напоминающие булавочную головку. На вторые сутки пятна сливаются и становятся менее заметными на фоне покрасневшей слизистой.

Увеличение симптомов интоксикации часто сопровождается диспепсией. Катаральный период обычно длится около пяти дней, у взрослых он может затягиваться до восьми дней.

3 Период высыпаний

Период появления сыпи сменяет катаральную стадию, проявляющуюся яркими пятнами папулезной экзантемы. Со временем пятна сливаются, образуя различные фигуры, между которыми видны участки здоровой кожи. В первые сутки сыпь возникает за ушами, затем охватывает волосистую часть головы, лицо, шею и верхнюю часть груди.

На второй день сыпь начинает распространяться на туловище и верхние конечности, а на третий день элементы экзантемы появляются на ногах и дистальных участках рук, в то время как на лице высыпания становятся менее яркими.

Характерная для кори последовательность появления сыпи, движущаяся сверху вниз, является важным дифференциально-диагностическим признаком этого заболевания. У взрослых пациентов сыпь может проявляться более интенсивно, чем у детей, и обычно выглядит как крупные папулы, которые часто сливаются. В более тяжелых случаях могут наблюдаться геморрагические элементы.

Во время высыпаний катаральные симптомы усиливаются: у пациентов наблюдаются насморк, кашель, слезотечение, светобоязнь, повышенная температура и симптомы интоксикации. При осмотре врач может выявить трахеобронхит, который сопровождается умеренно выраженным сердцебиением и снижением артериального давления.

КОРЬ: вспышка кори в России! Симптомы и что делать?

4 Периода реконвалесценции

В период восстановления общее состояние пациентов улучшается, температура нормализуется, а катаральные симптомы постепенно исчезают. Элементы сыпи становятся менее выраженными и со временем исчезают в том порядке, в котором появились, превращаясь в коричневые пятна.

Через пять-семь дней от пигментации не остаётся следов: она исчезает, оставляя лишь отрубевидное шелушение кожи, преимущественно на лице. Эти проявления также важны для диагностики, хотя и являются ретроспективными признаками болезни.

На этой стадии заболевания у пациентов наблюдается снижение активности как неспецифических, так и специфических защитных механизмов. Реактивность организма восстанавливается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. У выздоровевших после кори сохраняется пониженная устойчивость к различным инфекциям.

Корь — серьёзное вирусное заболевание. Её осложнения могут привести к летальному исходу. Смерть ребёнка происходит не от самой кори, а от её осложнений.

[Видео] Доктор Алексей Хухрев, специалист по внутренним заболеваниям, рассказывает о кори: что это за болезнь и какие опасности она несёт?

Диагностика

Диагностика кори основывается на анализе симптомов и лабораторных исследованиях. У пациентов с этой болезнью наблюдаются характерные признаки: отёчность век, отёк лица и сыпь. Сыпь появляется постепенно и трансформируется в пятна. Также отмечается снижение уровня лейкоцитов и увеличение количества нейтрофилов.

Важно уметь различать корь и аллергические высыпания. При аллергии сыпь зудит, и её появлению обычно предшествует контакт с аллергеном. Симптомы аллергии можно устранить с помощью антигистаминов.

Для подтверждения диагноза используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), который на ранних стадиях кори позволяет выявить антитела к вирусу в крови. Также проводятся исследования реакций гемагглютинации с антигеном кори.

Корь необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как краснуха, грипп, коклюш, энтеровирусные инфекции и герпес. Поэтому важно обращать внимание на специфические симптомы кори, включая пятна Бельского-Филатова-Коплика, отёк век и экзантемы неба.

Осложнения кори

В большинстве случаев корь протекает без серьезных последствий, однако иногда она может вызвать осложнения. После перенесенной инфекции могут развиться круп, бронхит, бронхиолит, а в редких случаях — пневмония. Интерстициальная гигантоклеточная пневмония чаще всего наблюдается у детей с системными заболеваниями и проявляется выраженными респираторными симптомами. В легких могут быть обнаружены инфильтраты и многоядерные гигантские клетки.

Эти проявления могут не сопровождаться характерными для кори высыпаниями. В некоторых случаях корь, протекающая без осложнений, может привести к образованию язв на роговице, кератиту и даже слепоте.

У 20% пациентов, перенесших корь, наблюдается миокардит с временными изменениями на ЭКГ, при этом клинические симптомы могут отсутствовать.

Боли в животе могут возникнуть из-за поражения лимфатических узлов. Корь часто сопровождается гепатитом, который не имеет ярко выраженных клинических проявлений и появляется в остром периоде болезни. Перенесенная во время беременности корь может привести к гибели плода, однако тератогенный эффект, аналогичный краснухе, не наблюдается.

Повторная бактериальная пневмония может быть вызвана стрептококками, пневмококками, стафилококками и палочкой инфлюэнцы, что может привести к эмпиеме или абсцессу легкого. В педиатрической практике корь может осложниться бактериальным отитом, а в тропических условиях заболевание может вызвать патологии бактериального происхождения, приводящие к коме.

Через три дня или несколько недель после начала кори могут возникнуть осложнения в виде тромбоцитопении. Инфекция может спровоцировать образование пурпуры, а также кровотечения в ротовой полости, кишечнике и мочевых путях. Кроме того, болезнь может временно подавлять замедленную гиперчувствительность к туберкулину, что способствует обострению туберкулеза и появлению новых случаев заражения.

Осложнения кори со стороны ЦНС

У одного из тысячи пациентов наблюдается энцефаломиелит с ярко выраженными клиническими проявлениями. Первые симптомы могут появиться через пять дней и более после появления высыпаний. Это осложнение сопровождается высокой температурой, головной болью, бессонницей и даже комой. В некоторых случаях у пациентов отмечаются признаки локального поражения головного или спинного мозга.

Коревой энцефаломиелит в 10% случаев приводит к летальному исходу и может вызывать стойкие осложнения со стороны центральной нервной системы. Заболевание способно спровоцировать психические расстройства, эпилепсию и параличи.

Неосложненное течение болезни у половины пациентов приводит к изменениям на электроэнцефалограмме, в то время как другие симптомы поражения ЦНС могут отсутствовать. У детей, заболевших корью на фоне злокачественных заболеваний лимфатической системы и проходящих лечение иммуносупрессивными препаратами, может развиться прогрессирующий энцефалит, который способен стать причиной смерти через полгода после появления первых симптомов кори.

В редких случаях могут возникать неврологические осложнения, такие как поперечный или восходящий миелит. Заболевание также может сопровождаться подострым склерозирующим панэнцефалитом, что встречается довольно редко.

Лечение кори у детей

Если заболевание протекает в легкой форме, важно уделять внимание гигиене пациента. Он должен находиться в теплом помещении с регулярным проветриванием. Рекомендуется принимать ванны. Глаза следует промывать 2% раствором борной кислоты, а ротовую полость полоскать.

Ребенок должен получать полноценное и сбалансированное питание. Блюда должны быть легкими и легко усваиваемыми: подойдут бульоны, каши, кисель и хлеб. Для маленьких детей можно давать аскорбиновую кислоту и молоко.

Не стоит заставлять ребенка есть насильно. При высокой температуре аппетит может отсутствовать, что нормально. Главное — следить за тем, чтобы малыш пил достаточно воды. Переедание может создать дополнительную нагрузку на печень, почки и желудочно-кишечный тракт.

Также важно поддерживать чистоту ротовой полости. Чтобы избежать раздражения глаз, стоит приглушить свет. В комнате не должно быть холодно. Как только кашель пройдет, можно выводить ребенка на свежий воздух, так как в изоляции он больше не нуждается.

Если ваш ребенок еще не заболел, но контактировал с заболевшим, необходимо предпринять следующие шаги:

1. Срочно сделайте прививку (если с момента контакта прошло менее 72 часов, карантин не требуется);
2. Если с момента контакта прошло более 72 часов, но менее 6 дней, используйте нормальный иммуноглобулин человека, доступный в России под названиями Октагам, Пентаглобин, Гамимун.

Если же ребенок заболел, важно понимать, что специального лечения кори не существует. Можно дополнительно принимать витамин А, чтобы снизить риск осложнений. После появления сыпи корь проходит в течение 4-6 дней.

Профилактика кори

Профилактика кори включает формирование активного и пассивного иммунитета. Для этого используются иммуноглобулин и вакцина, основанная на живом ослабленном вирусе.

Пассивная профилактика кори

Для профилактики кори используется иммуноглобулин. Его вводят человеку, контактировавшему с заболевшим, в течение 72 часов. Препарат содержит активную белковую фракцию, получаемую из плазмы доноров. Вакцина доступна в ампулах объемом 1,5 мл с одной дозой активного вещества и в ампулах по 3 мл с двумя дозами. В упаковке содержится 10 ампул. Иммуноглобулин следует хранить в холодильнике, срок годности составляет два года.

Активная профилактика кори

В настоящее время в России достигнут высокий уровень охвата вакцинацией против кори, как первичной, так и вторичной. Страна создала условия для полного искоренения возбудителя в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

Увеличение случаев кори среди подростков и взрослых связано с недостаточным охватом вакцинацией детей в возрасте одного года в предыдущие годы (примерно 85% малышей получили вакцину). Также повторная вакцинация проводилась только тем детям, у которых были низкие показатели антител по результатам тестов.

Сдвиг в возрастной группе обусловлен потерей иммунитета с возрастом у некоторых людей. Реальные данные о заболеваемости корью могут превышать официальные статистические показатели примерно в пять раз.

Первую прививку детям, не перенесшим корь, делают в возрасте 12–15 месяцев, а повторную вакцинацию — в 6 лет. Таким образом, дети, которые не были привиты, а также те, у кого иммунитет к заболеванию после первой прививки оказался низким, получают защиту перед началом школьного обучения.

Вакцина против кори совместима с вакцинами от паротита, краснухи и гепатита В. Уколы делают в разные участки тела с использованием различных шприцев. На практике чаще всего проводят два введения, ставя по две вакцины с интервалом в 30 дней. Если требуется провести тест на реакцию Манту, его можно сделать одновременно или через полгода после прививки от кори, так как вакцинация может снизить чувствительность кожи к туберкулину, что может привести к ложноотрицательным результатам.

При соблюдении всех рекомендаций по вакцинации иммунитет формируется практически у 100% привитых детей второго года жизни через 21 или 28 дней. Иммунитет сохраняется на протяжении 25 лет, и лишь у небольшого числа людей он может ослабевать со временем.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в область плеча или лопатки. Чтобы предотвратить снижение эффективности препарата, необходимо избегать контакта содержимого ампулы с эфиром, спиртом и моющими средствами.

Записаться на приём к инфекционисту

Страница для записи к инфекционисту ➤

Вопрос-ответ

Что нужно давать ребенку при кори?

Лечение кори у детей симптоматическое. Пока нет ни одного препарата, который мог бы влиять на вирус, вызывающий это острое заболевание. При воспалении глаз назначаются капли. При повышенной температуре – сироп или свечи парацетамола, ибупрофена.

Как понять, что у ребенка начинается корь?

Предвестниками кори являются слабость, общее недомогание. У ребенка повышается температура тела, появляются признаки ОРЗ. С 4-5 дня болезни состояние ухудшается, усиливаются кашель, насморк, конъюнктивит, появляется специфическая сыпь. Бледно-розовые пятна на коже постепенно становятся более яркими.

Сколько дней болеют корью дети?

До появления типичной кожной сыпи в среднем проходят 14–17 дней. Больные заразны в течение 4 дней до появления сыпи и в течение 4 после. Непосредственно перед появлением сыпи риск заражения максимальный. У тех, кто перенес корь, формируется пожизненный иммунитет.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы кори: высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит и характерная сыпь. Если вы заметили эти признаки у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №2

Профилактика кори начинается с вакцинации. Убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые прививки в соответствии с национальным календарем вакцинации. Вакцинация не только защищает вашего ребенка, но и способствует формированию коллективного иммунитета в обществе.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием здоровья вашего ребенка и избегайте контактов с больными корью. Если в вашем окружении есть случаи кори, ограничьте посещение общественных мест и следите за гигиеной, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные осложнения кори, такие как пневмония или энцефалит. Знание о потенциальных рисках поможет вам быть более внимательными к состоянию здоровья вашего ребенка и своевременно реагировать на любые изменения.