Энтеровирусная инфекция – что это?

В природе существует множество энтеровирусов.

Наиболее опасными для человека являются следующие штаммы:

• 32 серовара ECHO.
• 23 штамма вирусов Коксаки А и 6 штаммов Коксаки В.
• Энтеровирусы Д типов с 68 по 71.
• Поливирусы штаммов с 1 по 3.

Существует также множество энтеровирусов, которые не поддаются точной классификации. В общей сложности известно более 100 видов энтеровирусов, представляющих опасность для человека. Эти вирусы широко распространены и встречаются по всему миру. Они имеют небольшие размеры и отличаются высокой устойчивостью в окружающей среде. Вирусы могут сохранять активность даже при обработке спиртом (более 70% микроорганизмов в таких условиях не погибают), лизолом и эфиром. В экскрементах инфицированного человека они могут выживать более полугода.

Тем не менее, вирусы плохо переносят засуху, ультрафиолетовое излучение и температуры выше 50 °C. Они также чувствительны к хлору, раствору формальдегида и другим химическим веществам.

Энтеровирусы существуют в двух состояниях: в окружающей среде и в организме человека. Внешняя среда включает воду, почву и продукты питания, где вирусы просто существуют, поддерживая жизнедеятельность своих клеток. В организме вирусы способны размножаться и накапливаться. Наиболее частым источником инфекции является больной человек, который выделяет максимальное количество вирусов в первые дни после появления симптомов. Носителями вируса могут быть и здоровые люди; по различным данным, в мире таких носителей от 17 до 46%.

Передача вируса происходит фекально-оральным и контактно-бытовым путём. Это означает, что вирус может попасть в организм через грязные руки, при несоблюдении правил личной гигиены или через загрязнённые предметы быта.

Воздушно-капельный путь передачи возможен, если вирус размножается в органах дыхательной системы.

Иногда инфекция распространяется через воду, когда фрукты и овощи поливаются загрязнённой водой, содержащей сточные воды. Также можно заразиться во время купания в водоёмах. Были зафиксированы случаи заражения при употреблении воды из кулера.

Беременная женщина может передать энтеровирусную инфекцию своему ребёнку во время родов. Этот путь передачи называется вертикальным.

Вспышки заболевания чаще всего происходят летом и осенью. Человек очень восприимчив к энтеровирусам. Иммунитет после перенесённой инфекции сохраняется на несколько лет, однако формируется только к одному штамму вируса, в то время как их существует огромное количество.

Врачи отмечают, что энтеровирусная инфекция представляет собой серьезную угрозу, особенно для детей и людей с ослабленным иммунитетом. Специалисты подчеркивают, что вирусы этой группы могут вызывать широкий спектр заболеваний, от легких респираторных симптомов до тяжелых форм менингита и миокардита. Врачи рекомендуют родителям быть особенно внимательными к признакам болезни, таким как высокая температура, сыпь и боли в животе. Профилактика остается ключевым аспектом борьбы с инфекцией: регулярное мытье рук, соблюдение гигиенических норм и избегание контактов с больными. Важно также помнить, что в большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение, но при ухудшении состояния необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Энтеровирусная инфекция

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы могут вызывать различные степени поражения организма.

Среди серьезных последствий энтеровирусной инфекции выделяют:

• Воспаление печени.
• Острый паралич.
• Воспаление сердечной мышцы.
• Обострение хронических заболеваний у людей с ВИЧ.
• Сепсис у новорожденных.
• Перикардит.

К осложнениям средней тяжести, возникающим на фоне энтеровирусной инфекции, относятся:

• Конъюнктивит.
• Лихорадка, продолжающаяся 3 дня.
• Кожные высыпания.
• Герпангина.
• Везикулярная форма фарингита.
• Эпидемическая плевродиния.
• Уевит.
• Гастроэнтерит.
• Кашель, обструктивный бронхит.

Каждое из этих осложнений имеет свои симптомы, поэтому иногда сложно установить, что заболевание вызвано именно кишечным вирусом.

Кишечная форма энтеровирусной инфекции проявляется сильной болью в животе, диареей (до 10 раз в день), рвотой и метеоризмом. При респираторной форме у пациента наблюдаются сухой кашель и насморк, которые могут длиться от одной до полутора недель. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны проявления в виде миокардита и перикардита.

У здоровых людей энтеровирусная инфекция, как правило, не приводит к серьезным осложнениям. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно и самостоятельно исчезать. Тяжелое течение инфекции чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ, раковых заболеваниях или туберкулезе), а также у маленьких детей, особенно новорожденных.

Симптомы различаются в зависимости от типа энтеровирусной инфекции:

• Катаральные симптомы. Энтеровирусы часто вызывают нарушения в дыхательной системе. У пациента появляются сухой кашель, заложенность носа, покраснение горла, а также могут возникать проблемы с пищеварением. Обычно катаральная форма инфекции проходит быстро, и полное выздоровление наступает через неделю без осложнений.
• Герпангина. При этой форме инфекции на язычке, небе и дужках образуются красные везикулы, которые вскрываются и превращаются в эрозии. Эти эрозии могут исчезнуть через 3-5 дней. У пациента также усиливается слюнотечение, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, появляются легкие боли в горле.
• Поражение органов пищеварения. Часто энтеровирусная инфекция проявляется в гастроэнтерической форме. У пациента наблюдается диарея до 10 раз в день, боли в животе, рвота и метеоризм. Температура может повышаться до субфебрильных значений, аппетит снижается. У маленьких детей часто развиваются катаральные симптомы. Дети старшего возраста восстанавливаются за 3 дня, в то время как малыши до 1,5-2 лет могут болеть до 2 недель и дольше.
• Серозный менингит. Эта форма инфекции встречается довольно часто.

Симптомы, которые испытывает пациент:

• Боязнь света.
• Повышенная чувствительность к громким звукам.
• Невозможность прижать подбородок к груди.
• Усиление боли при попытке поднять ногу в лежачем положении.

Существуют несколько симптомов, помогающих врачам диагностировать менингит, такие как симптом Кернига и симптом Брудзинского. В первом случае пациент, лежа, не может выпрямить ногу, согнутую под прямым углом, из-за повышенного тонуса мышц-сгибателей. Второй симптом проявляется в непроизвольном сгибании ног при попытке прижать подбородок к груди. Ноги сгибаются в тазобедренном суставе, а при нажатии на лобок они сгибаются в коленях.

Серозный менингит у детей может сопровождаться судорогами, высокой температурой и психоэмоциональным возбуждением. Ребенок становится вялым, но остается в сознании.

Симптомы могут сохраняться от 2 до 10 дней, а санация ликвора происходит только к 2-3 неделе. После перенесенного заболевания могут длительное время наблюдаться повышенное артериальное давление и астенический синдром.

К другим признакам энтеровирусного менингита относятся: глазодвигательные нарушения, потеря сознания, косоглазие, отсутствие брюшных рефлексов, обмороки, клонус стопы.

• Эпидемическая миалгия. При этой форме заболевания у пациента возникают сильные боли в мышцах. Боль может ощущаться в животе, спине, руках, ногах и грудной клетке. Она имеет приступообразный характер и может длиться от нескольких секунд до 20 минут. Заболевание проходит через несколько дней, но может сопровождаться повторными обострениями, которые менее интенсивны.
• Энтеровирусная лихорадка. Этот тип инфекции также известен как малая болезнь. Лихорадка характеризуется массовым поражением, но диагностируется редко, так как пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Температура тела повышается, но нормализуется через 3 дня. Интоксикация организма выражена слабо, общее состояние не сильно нарушается, поэтому энтеровирусную лихорадку называют малой болезнью.
• Энтеровирусная экзантема. Этот тип экзантемы также называют бостонской лихорадкой. Она проявляется на 2-й день после заражения. У пациента на лице, руках, ногах и туловище появляется мелкая розовая сыпь. Иногда могут возникать мелкие подкожные кровоизлияния. Через 2 дня сыпь исчезает, после чего кожа начинает сильно шелушиться. Кроме сыпи у пациента могут развиваться серозный менингит, герпетическая ангина и другие формы заболевания.
• Геморрагический конъюнктивит. Это заболевание возникает внезапно. У пациента появляются светобоязнь, боли в глазах и усиленное слезотечение. В глазах наблюдаются кровоизлияния, конъюнктива отекает, веки становятся отечными и красными, из глаз выделяется гнойное содержимое. Сначала поражается один глаз, но вскоре инфекция может перейти на второй. Перечисленные проявления не являются исчерпывающими. Болезнь может проявляться в виде безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва. У пациентов могут воспаляться миокард, почки, лимфатические узлы, перикард и суставы.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция у детей чаще всего проявляется поражениями органов пищеварительной системы и герпангиной. В редких случаях могут развиваться серозный менингит или паралитические формы заболевания.

В детских учреждениях часто фиксируются массовые вспышки этой инфекции. Наиболее уязвимы дети в возрасте от 3 до 10 лет. Заболевание передается в основном фекально-оральным путем. Массовые случаи энтеровирусной инфекции, как правило, наблюдаются в осенний и летний периоды.

У детей инфекция протекает интенсивно. Она сопровождается повышением температуры, лихорадкой, головной болью, ознобом и головокружением. Дети могут жаловаться на мышечные боли. На коже появляется сыпь, также могут развиваться герпангина и диарея. Инфекция часто сопровождается насморком и болями в горле.

Энтеровирусная инфекция вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в сезон повышенной заболеваемости. Многие отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой простуды до более серьезных проявлений, таких как менингит или миокардит. Родители часто делятся опытом, как их дети переносили болезнь, и подчеркивают важность своевременной диагностики. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, включая регулярное мытье рук и избегание контактов с больными. Некоторые люди выражают беспокойство по поводу распространения вируса, особенно в детских коллективах. В то же время, врачи напоминают, что большинство случаев проходит без осложнений, и важно не паниковать, а следовать рекомендациям специалистов.

🧫​ Энтеровирусная инфекция

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для выявления возбудителя инфекции могут быть использованы следующие методы исследования:

• Серологический анализ на энтеровирусы. Для диагностики требуется сыворотка крови с повышенным уровнем иммуноглобулинов класса A и M. Иммуноглобулин G может оставаться в крови переболевшего человека на протяжении нескольких лет или даже на всю жизнь. Уровень указанных иммуноглобулинов может увеличиваться почти в четыре раза.
• Вирусологические исследования. В рамках этого метода вирусные частицы могут быть обнаружены в кале, ликворе, крови и слизистых дыхательных путей пациента. Анализ кала проводится в течение двух недель. При необходимости могут быть взяты спинномозговая жидкость и смывы с дыхательных путей.
• Иммуногистохимические методы. Для их проведения также требуется кровь пациента, которая исследуется на наличие антигенов к энтеровирусам. Наиболее часто применяются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы из-за их высокой доступности.
• Молекулярно-биологический метод позволяет выявить фрагменты РНК вируса.
• Общий анализ крови. При энтеровирусной инфекции наблюдается повышение уровня СОЭ и лейкоцитов (иногда этот показатель может оставаться в пределах нормы). Увеличивается количество нейтрофилов, а затем эозинофилов и лимфоцитов.

На практике большинство диагностических методов не используется из-за их сложности и длительности. Кроме того, наличие энтеровирусов в организме может свидетельствовать лишь о том, что человек является носителем инфекции, не проявляя при этом симптомов и не представляя опасности для окружающих.

Наиболее распространённым методом диагностики энтеровирусной инфекции является серологический анализ крови, который показывает увеличение титра антител в четыре раза. Также высокоэффективным, быстрым и надёжным методом является ПЦР.

Энтеровирусную инфекцию следует дифференцировать от следующих заболеваний:

• Стоматит, герпес (при герпангине).
• Панкреатит, пневмония, плеврит, аппендицит, холецистит (при эпидемической миалгии).
• Грипп, ОРВИ (при энтеровирусной лихорадке).
• Менингококковая инфекция, туберкулёзный менингит, серозный менингит, вызванный другими вирусами (при серозном менингите энтеровирусной этиологии).
• Полирадикулоневрит, полиомиелит (при паралитической форме болезни).
• Скарлатина, краснуха, корь, аллергические реакции (при энтеровирусной экзантеме).
• Острая кишечная инфекция, сальмонеллёз, дизентерия (при гастроэнтерологической форме болезни).

Лечение энтеровирусной инфекции

Терапевтические мероприятия

Терапевтические мероприятия направлены на облегчение симптомов заболевания и выведение вирусов из организма. На сегодняшний день не существует препаратов, которые непосредственно уничтожают конкретные вирусы, поэтому пациентам назначаются лекарства для улучшения общего состояния. Ключевые задачи — купирование воспалительного процесса, предотвращение обезвоживания и снятие интоксикации.

Для снижения температуры, уменьшения болевых ощущений и воспалительных процессов могут использоваться препараты, такие как Парацетамол, Панадол, Тайленол и Эффералган. Эти средства доступны в различных формах, что делает их подходящими как для детей, так и для взрослых. Максимальная суточная доза для детей младше 12 лет составляет 2,6 г, для подростков старше 12 лет — 3,7 г, а для взрослых — 4 г. Препараты на основе ибупрофена, такие как Ибупрон, Адвил, Нурофен, Ипрен, Ибусан и Мотрин, обладают аналогичным действием.

Иммуноглобулины активизируют иммунный ответ и вводятся внутривенно или внутримышечно. Они показаны при тяжелых формах энтеровирусных инфекций. Чаще всего используется гамма-глобулин, который вводят в вену, а дозировку подбирает врач индивидуально.

К поддерживающим методам терапии относится прием витаминов, особенно витамина D. В состав витаминных комплексов должны входить цинк, селен, калий, кальций и магний.

Энтеровирусные инфекции не поддаются лечению антибиотиками, так как эти препараты могут усугубить течение болезни, не влияя на вирусы. Антибиотики назначаются только при наличии бактериальной инфекции. Они могут подавлять иммунитет, что способствует более активному размножению вирусов. По той же причине не рекомендуется использование кортикостероидов. Решение о их применении принимает только врач и только в случае поражения нервной системы. Тяжелое течение энтеровирусной инфекции является основанием для госпитализации, особенно для пациентов младшего возраста.

20.11.2021 15:30 Энтеровирусная инфекция. Как не заблудиться в клинических вариантах

Профилактика энтеровирусной инфекции

Чтобы предотвратить заражение энтеровирусной инфекцией, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Строго придерживайтесь правил личной гигиены.
• Используйте только свою посуду.
• Регулярно мойте руки.
• Тщательно обрабатывайте овощи и фрукты, обдавая их кипятком перед употреблением.
• При купании в водоёмах избегайте попадания воды в рот и нос.

Если в доме есть человек с энтеровирусной инфекцией, регулярно проветривайте помещение и проводите влажную уборку. Если ребёнок младше 3 лет контактировал с больным, рекомендуется назначить ему иммуноглобулин и интерферон интраназально в профилактических целях. Препарат следует давать ребёнку в течение недели.

Вопрос-ответ

Как проявляется энтеровирусная инфекция?

Как правило, инфекция проявляется в виде лихорадки, болей в животе, рвоты, диареи и высыпаний на коже.

В чем разница между энтеровирусом и ротавирусом?

Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость. В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребенка и влияет на зрение.

Как долго длится энтеровирусная инфекция?

Большинство зараженных выздоравливает на протяжении 7–10 дней. Однако иногда у пациентов развиваются серьезные осложнения, например, серозный менингит, эндокардит, миокардит, гепатит и другие.

Что принимать при энтеровирусной инфекции?

При высокой температуре рекомендуется принимать нурофен или парацетамол. При болях в мышцах ― препараты из группы НПВС, витамины, а также дополнить терапию массажем и электрофорезом. Антибиотики используются только при присоединении бактериальных осложнений ― при вирусной инфекции эти лекарства бессильны.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, перед едой и после контакта с животными. Это поможет снизить риск заражения энтеровирусами, которые часто передаются через загрязненные руки.

СОВЕТ №2

Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы вирусной инфекции, такие как высокая температура, кашель или сыпь. Если вы заметили у себя или у близких симптомы, обратитесь к врачу для получения рекомендаций.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунную систему, правильно питаясь, занимаясь физической активностью и высыпаясь. Здоровый образ жизни поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями, включая энтеровирусные.

СОВЕТ №4

Следите за новостями о вспышках энтеровирусных инфекций в вашем регионе и соблюдайте рекомендации местных здравоохранительных органов. Это поможет вам быть в курсе ситуации и принимать необходимые меры предосторожности.