Этиология заболевания
Атипичное распространение клеток эндометрия связано с их перемещением по кровеносным и лимфатическим сосудам в другие органы и ткани.
На это могут влиять различные медицинские процедуры, проводимые внутри матки:
- Диагностическое выскабливание;
- Прерывание беременности;
- Кесарево сечение;
- Ручное обследование полости матки после родов.
Также выделяют другие факторы, способствующие развитию данной патологии. К ним относятся травмы внутренней поверхности брюшной полости, которые могут сочетаться с ослабленным иммунитетом. Это состояние может быть вызвано воспалительными процессами, механическими повреждениями или хирургическими вмешательствами. Важную роль играет и генетическая предрасположенность.
Существует мнение, что во время менструации клетки эндометрия не выводятся через шейку матки, а попадают в брюшную полость через маточные трубы. В норме такие ситуации контролируются иммунными клетками (макрофагами). Однако при нарушениях в эндокринной и иммунной системах эта защита может оказаться неэффективной. В результате клетки брюшины (мезотелиоциты) начинают взаимодействовать с клетками эндометрия, что приводит к образованию очагов заболевания.
Врачи отмечают, что эндометриоз брюшины малого таза является серьезной проблемой, затрагивающей множество женщин в репродуктивном возрасте. По их мнению, данное заболевание может вызывать не только физический дискомфорт, но и значительное снижение качества жизни. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как боль внизу живота и нарушения менструального цикла, часто приводят к запоздалой диагностике. Врачи рекомендуют регулярные обследования и внимательное отношение к своему здоровью, чтобы своевременно выявить заболевание. Лечение эндометриоза может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести состояния. Важно, чтобы женщины были информированы о возможных вариантах лечения и могли принимать обоснованные решения совместно с врачом.
Клиническая картина эндометриоза брюшины
Существует две основные формы перитонеального эндометриоза:
- Гетеротопия, затрагивающая только брюшину малого таза.
- Эндометриоз, который, помимо брюшины, охватывает матку, яичники, маточные трубы и кишечник.
Степень тяжести заболевания определяется несколькими факторами:
- Размеры очагов перитонеального эндометриоза (от крупных до незначительных);
- Наличие и выраженность спаек (от единичных до полной облитерации);
- Глубина поражения брюшины (от 1 до 3 см).
Легкая форма заболевания может долгое время протекать бессимптомно.
При распространении очагов в более глубокие слои клетчатки перед менструацией и после неё могут возникать следующие симптомы:
- Сильные боли внизу живота, тянущие или ноющие;
- Дискомфорт во время полового акта и физической активности;
- Нарушения работы органов брюшной полости — проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, а также загиб матки из-за спаек в брюшине;
- Отсутствие нормальной овуляции из-за спаечного процесса, что может привести к бесплодию.
| Симптом | Возможная причина (связанная с эндометриозом брюшины малого таза) | Рекомендации |
|---|---|---|
| Хроническая тазовая боль | Имплантация эндометриоидной ткани на брюшине, воспаление, спайки. | Консультация гинеколога, обезболивающие препараты, физиотерапия, гормональная терапия. |
| Болезненные менструации (дисменорея) | Разрастание эндометриоидной ткани, вызывающее воспаление и спазмы. | Обезболивающие препараты, гормональная терапия, тепловые процедуры. |
| Болезненные половые акты (диспареуния) | Спайки, воспаление в малом тазу, эндометриоидные очаги вблизи половых органов. | Консультация гинеколога, лечение воспаления, гормональная терапия. |
| Бесплодие | Спайки, воспаление, нарушение функции яичников, имплантация эндометриоидной ткани вблизи фаллопиевых труб. | Консультация репродуктолога, лапароскопия, гормональная терапия, ВРТ. |
| Кровотечения между менструациями | Разрыв эндометриоидных кист или очагов. | Консультация гинеколога, гормональная терапия, возможно хирургическое вмешательство. |
| Утомляемость | Хроническое воспаление, боль, гормональный дисбаланс. | Отдых, здоровый образ жизни, лечение основного заболевания. |
| Нарушение мочеиспускания/дефекации | Сдавливание мочевого пузыря или прямой кишки спайками или эндометриоидными очагами. | Консультация гинеколога, лечение основного заболевания, возможно хирургическое вмешательство. |
Диагностика перитонеального эндометриоза
Эндометриоз брюшной полости чаще всего выявляется во время лапароскопического исследования.
Морфологические характеристики перитонеального эндометриоза:
- Белесоватые везикулы без пигментации;
- Геморрагические везикулы — небольшие кисты, заполненные густым дегтеобразным веществом;
- Поверхностные и глубокие очаги эндометрия (гетеротопии) синих, фиолетовых и черных оттенков;
- Узловые образования, бугорки и пятна желто-коричневого цвета.
Эндометриоз брюшины малого таза вызывает множество обсуждений среди женщин, страдающих от этого заболевания. Многие отмечают, что симптомы, такие как хроническая боль и дисменорея, значительно влияют на качество жизни. Женщины делятся своими историями о долгих поисках диагноза, так как врачи часто не связывают их жалобы с эндометриозом. В социальных сетях активно обсуждаются методы лечения: от гормональной терапии до хирургического вмешательства. Некоторые находят облегчение в альтернативных подходах, таких как диета и физическая активность. Однако общая проблема заключается в недостаточной осведомленности о заболевании, что приводит к стигматизации и изоляции. Поддержка со стороны близких и сообществ становится важным аспектом в борьбе с этой болезнью.
Хирургическое лечение
Единственным эффективным способом избавиться от очагов эндометриоза является лапароскопия.
Эта процедура имеет множество преимуществ:
- Минимальная травматичность;
- Сохранение возможности забеременеть;
- Объективная оценка состояния внутренних органов во время операции;
- Возможность выписки из больницы на следующий день при отсутствии осложнений;
- Быстрое заживление ран, представляющих собой три небольших прокола в передней стенке живота.
Во время лапароскопии хирург захватывает очаг эндометриоза зажимом и удаляет его специальными ножницами. Оставшиеся дефекты на брюшине быстро заживают. Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания иссеченные ткани удаляются через операционный канал в специальном контейнере.
Кроме лапароскопии, доступны и другие методы лечения, такие как криодеструкция, лазерная коагуляция, иссечение узлов с помощью электроножа, аргонового коагулятора и ультразвукового скальпеля.
Консервативное лечение
Помимо удаления очагов заболевания, специалисты по лечению эндометриоза ставят перед собой следующие задачи:
- Профилактика повторного возникновения болезни;
- Защита от осложнений, связанных со спаечной болезнью;
- Обезболивание;
- Лечение постгеморрагической анемии;
- Устранение психоневрологических симптомов.
Гормональная терапия может длиться от двух месяцев до полугода. В её состав входят следующие группы медикаментов:
Читайте также:
- Эстроген-гестагены (например, Микрогинон, Диане-35, Овидон, Ригевидон, Ановлар) могут повышать риск тромбообразования;
- Прогестины, эффективно снимающие боль (Норколут, Депостат, Дюфастон, Оргаметрил), могут вызывать увеличение массы тела, отеки конечностей, напряжение в груди и прорывные маточные кровотечения;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Супрефект-депо, Золадекс, Декапептил-депо) могут вызывать симптомы, напоминающие климакс;
- Андрогены (Тестостерон, Сустанон-250);
- Анаболические стероиды (Ретаболил, Метиландростендиол);
- Антиэстрогены (Тамоксифен, Торемифен).
Эти препараты требуют тщательного контроля за противопоказаниями и возможными побочными эффектами.
Существуют и другие группы медикаментов для симптоматического лечения:
- Иммуномодуляторы (Левамизол, Циклоферон, Тимоген);
- Антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамин E, пикногенол);
- НПВП для снятия боли и лечения воспалительных процессов (Бруфен, Индометацин);
- Спазмолитики (Анальгин, Но-шпа);
- Транквилизаторы для устранения неврологических симптомов (седуксен, Элениум, Феназепам, Рудотель, Тазепам);
- Препараты железа для лечения геморрагической анемии (Ферроплекс, Фенюльс).
При правильном выборе препаратов и соблюдении рекомендаций врача эндометриоз брюшины можно эффективно лечить.
Прогноз развития заболевания
Рецидивы наблюдаются у 20% женщин репродуктивного возраста с аналогичным диагнозом. До менопаузы прогноз более оптимистичный, так как выработка эстрогена яичниками постепенно уменьшается. После радикальной операции перитонеальный эндометриоз не возвращается, и возможность зачатия восстанавливается.
Вопрос-ответ
Что такое эндометриоз тазовой брюшины?
Эндометриоз – хроническое заболевание, симптомами которого являются сильная, мешающая жить боль во время менструации, полового акта, дефекации и/или мочеиспускания, хроническая тазовая боль, вздутие живота, тошнота, повышенная утомляемость, а иногда также депрессия, тревожное расстройство и бесплодие.
Что такое эндометриоидные отложения на тазовой брюшине?
Перитонеальный эндометриоз развивается при разрастании эндометриоидной ткани вдоль слизистой оболочки брюшной полости. Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, подобные клеткам матки, обнаруживаются и в других частях тела. Это приводит к образованию рубцовой ткани и воспалению в области таза и, реже, в других частях тела.
Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть эндометриоз?
УЗИ брюшной полости может быть использовано для диагностики некоторых осложнений эндометриоза, таких как стеноз мочеточника с пиелокаликовой дилатацией, атрофия почек, обширный внутрибрюшной эндометриоз с накоплением асцита и т. д.
Какой вид эндометриоза самый опасный?
У 10 % женщин на Земле именно гинекологическая форма эндометриоза. Самым опасным является то, что эндометрий может прорастать в соседние органы и ткани, тем самым приводить к бесплодию.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача для диагностики и контроля состояния. Эндометриоз может проявляться различными симптомами, и раннее выявление поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Употребление противовоспалительных продуктов, таких как рыба, орехи и овощи, может помочь снизить воспаление и облегчить симптомы эндометриоза.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как йога или плавание, могут помочь уменьшить болевые ощущения и улучшить общее состояние организма.
СОВЕТ №4
Ищите поддержку. Общение с другими женщинами, страдающими от эндометриоза, может помочь вам не чувствовать себя одинокой в этой ситуации и получить полезные советы по управлению заболеванием.
