Нужно ли давать детям противовирусные препараты?
Полки современных аптек переполнены средствами для борьбы с простудой, среди которых есть как недорогие, так и дорогие противовирусные препараты. Как определить, действительно ли они помогут, и стоит ли давать такие таблетки детям? Не окажет ли это негативного влияния на иммунитет ребенка? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться, что такое вирус, как он ведет себя в организме, как реагирует иммунная система на его вторжение и какую помощь могут оказать противовирусные препараты.
При заражении вирусом происходят следующие процессы:
- Вирусная ДНК или РНК проникает в клетки с помощью специальных ферментов, встраивается в их геном и заставляет клетки работать на себя, нарушая их функции.
- Начинается репликация — синтез новых вирусных частиц.
- Эти частицы накапливаются в цитоплазме пораженных клеток, пока не исчерпают их ресурсы.
- Клетки погибают, оболочки разрываются, и вирус выходит наружу.
- Новые вирусные частицы проникают в соседние здоровые клетки, и инфекция продолжает распространяться.
Иммунная система человека использует следующие типы «оружия»:
- Интерферон — защитный белок, который вырабатывается клетками организма при воспалении и повышенной температуре. Он препятствует проникновению вируса в клетки.
- Неспецифический иммунный ответ — первая реакция на вирусное вторжение. Иммунные клетки (макрофаги и лимфоциты) атакуют и уничтожают вирусные частицы.
- Специфический иммунный ответ — вторая фаза борьбы с инфекцией, делящаяся на клеточный и гуморальный. Клеточный ответ обеспечивают цитотоксические лимфоциты, уничтожающие зараженные клетки. Гуморальный ответ обеспечивают В-лимфоциты, которые распознают вирус и уничтожают его с помощью антител — белков-иммуноглобулинов.
На основе этих процессов наука разработала противовирусные препараты с тремя основными механизмами действия:
- Вакцины — «знакомят» организм с вирусами, позволяя ему сразу же реагировать специфическим иммунным ответом на возможное вторжение, что помогает предотвратить заболевание.
- Интерферон и его индукторы — увеличивают уровень интерферона в организме или стимулируют его выработку, тем самым кратковременно усиливая неспецифический иммунный ответ.
- Этиотропные средства — блокируют активность вирусов на этапе проникновения в клетки, репликации или выхода наружу (ингибируя ферменты и перекрывая ионные каналы). Эти препараты принимаются строго по назначению врача.
Эффективные противовирусные препараты для детей можно классифицировать на следующие группы:
- Интерфероны — Виферон, Гриппферон, Локферон;
- Индукторы эндогенных интерферонов — Циклоферон, Кагоцел, Лавомакс;
- Ингибиторы нейраминидазы — Тамифлю (осельтамивир), Реленза (занамивир);
- Блокаторы М2-каналов — Ремантадин, Амантадин;
- Специфический ингибитор гемагглютинина — умифеновир (Арбидол, Иммустат);
- Растительные экстракты — Эхинацея, Иммунал, Иммунорм, Иммунофлазид, Имупрет.
Клинически доказанной эффективностью обладают только ингибиторы нейраминидазы и блокаторы М2-каналов. Эффект других противовирусных препаратов либо не подтвержден, либо наблюдается только в лабораторных условиях.
Что касается интерферона, его роль в формировании неспецифического иммунитета не вызывает сомнений. Однако насколько эффективны противовирусные препараты для детей в виде лиофилизата интерферона, назальных капель, спреев и ректальных свечей?
Ответ: донорский или рекомбинантный белок усваивается организмом только при парентеральном введении (то есть, минуя желудочно-кишечный тракт). Он может помочь в борьбе с вирусом только в первые 24-72 часа после его попадания в организм. Затем интерферон становится бесполезным, так как первая фаза иммунного ответа завершена, возбудитель идентифицирован, и начинается вторая фаза — специфическая, в которой работают антитела-иммуноглобулины.
Не следует сбивать температуру, если она не превышает 38,5 °C. Если вы даете ребенку жаропонижающее, а затем противовирусное средство, вы сначала «блокируете» его организму выработку интерферона, а потом пытаетесь заменить этот белок или искусственно стимулировать его синтез.
Эффективность иммуностимулирующих противовирусных препаратов для детей вызывает еще больше вопросов. Нормальный иммунитет не нуждается в стимуляции, он функционирует в своем режиме. Гиперактивация иммунных клеток может привести к непредсказуемым осложнениям, включая онкологические и аутоиммунные заболевания. В первом случае здоровые клетки мутируют и начинают бесконтрольно размножаться, а во втором — лимфоциты и макрофаги атакуют собственные ткани организма.
Если в семейном анамнезе есть случаи онкологических или аутоиммунных заболеваний (лейкемия, ревматоидный артрит, рассеянный склероз), не следует давать ребенку иммуностимуляторы без назначения врача!
Итак, стоит ли давать ребенку противовирусные средства во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ? Если ваш ребенок часто болеет и пропускает занятия в садике, имеет смысл приобрести интерферон для укрепления местного иммунитета, как только вы узнали о вспышке простуды среди его сверстников. Ребенку постарше, который уже ходит в школу, можно с профилактической целью дать Ремантадин.
Если ребенок уже заболел, лучше всего обратиться к врачу, особенно если речь идет о грудном ребенке. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной по симптомам не сможет ни один родитель. Под общим термином «простуда» скрываются множество потенциально опасных заболеваний, требующих лабораторной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Покупка новых таблеток — противовирусных, иммуностимуляторов и даже антибиотиков — в надежде на то, что у ребенка пройдет затянувшаяся простуда, нецелесообразна и может быть опасна для его здоровья.
Врачи подчеркивают, что выбор противовирусных препаратов для детей должен основываться на тщательной оценке состояния пациента и типа вирусной инфекции. Многие специалисты отмечают, что некоторые препараты, такие как осельтамивир и занамивир, могут быть эффективны при гриппе, особенно если их применять в первые 48 часов после появления симптомов. Однако важно помнить, что не все вирусные инфекции требуют противовирусной терапии. Врачам рекомендуется учитывать возраст ребенка, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как вакцинация и соблюдение гигиенических норм, что может значительно снизить риск вирусных заболеваний у детей. В целом, подход к лечению должен быть комплексным и индивидуальным, чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность терапии.
Противовирусные препараты для детей до 1 года
Анаферон детский (таблетки подъязычные)
Активный компонент: Аффинно очищенные антитела к человеческому гамма-интерферону
Показания и дозировка: Применяется для профилактики острых респираторных вирусных инфекций.
Для детей старше 1 месяца: по 1 таблетке в день. При лечении: в первые два часа после появления симптомов принимать по 1 таблетке каждые 30 минут, затем по 1 таблетке трижды в день.
Противопоказания и побочные эффекты: Непереносимость лактозы (вспомогательный компонент). Побочные эффекты не зарегистрированы.
Ориентировочная стоимость (руб.): 180-250
Мнения о противовирусных препаратах для детей варьируются среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что такие препараты помогают быстрее справиться с вирусными инфекциями, уменьшая продолжительность болезни и облегчая симптомы. Однако некоторые педиатры подчеркивают, что не все противовирусные средства имеют доказанную эффективность, и их применение должно быть обоснованным. Важно учитывать возраст ребенка, его общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний. Родители также часто делятся опытом, что комплексный подход, включающий правильное питание, отдых и обильное питье, может быть не менее важным. В конечном итоге, выбор противовирусного препарата должен основываться на рекомендациях врача и индивидуальных особенностях ребенка.
Виферон (ректальные суппозитории)
Аналоги: Кипферон
Активное вещество: Рекомбинантный интерферон альфа-2b, суппозитории
150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ, 3 000 000 МЕ.
Показания и дозировка: Применяется при вирусных и бактериальных инфекциях.
Для детей до 7 лет, включая новорождённых и недоношенных, рекомендуется по 1 суппозиторию 150 000 МЕ трижды в день с интервалом 8 часов в течение 5 дней.
Для детей старше 7 лет: по 1 суппозиторию 500 000 МЕ дважды в день каждые 12 часов в течение 5 дней.
Противопоказания и побочные эффекты: Личная непереносимость интерферонов, аутоиммунные заболевания, тяжелые аллергические реакции.
Могут возникать аллергические реакции, проявляющиеся зудом кожи и сыпью.
Приблизительная стоимость (руб.): 250-900
Иммунофлазид(сироп)
Аналоги: Протефлазид, Флавозид.
Читайте также:
Действующее вещество: Экстракт щучки дернистой и вейника наземного.
Показания и дозировка: Рекомендуется при ОРВИ и гриппе принимать дважды в день в течение 14 дней.
- Для детей до года: 0,5 мл;
- Для детей 1-2 лет: 1 мл;
- Для детей 2-4 лет: 1,5 мл;
- Для детей 4-6 лет: 3 мл;
- Для детей 6-9 лет: 5 мл;
- Для детей 9-12 лет: 6 мл.
Противопоказания и побочные эффекты: Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также аутоиммунные заболевания.
Среди возможных побочных эффектов: рвота, головная боль, понос, тошнота, боли в животе, лихорадка.
Примерная цена (руб.): 160-270
Интерферон (лиофилизат)
Аналоги: Локферон, Инферон.
Активное вещество: Интерферон лейкоцитарный человеческий.
Показания и дозировка: Препарат применяется интраназально при ОРВИ и гриппе.
Для детей до 1 месяца: по 3 капли на ватные жгутики, которые вставляют в ноздри на 10 минут 4-6 раз в день. Для детей до 1 года: по 1 капле в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки.
Для детей старше 1 года: по 3-5 капель, не более 6 раз в день.
Противопоказания и побочные эффекты: Лейкоцитарный интерферон, полученный от доноров, может быть более рискованным по сравнению с рекомбинантным (искусственным) в плане аллергических реакций, побочных эффектов и нежелательных взаимодействий.
Среди возможных побочных эффектов могут быть кожные высыпания, головные боли, тошнота, сонливость и повышение температуры.
Приблизительная стоимость (руб.): 100-250
Назоферон (капли в нос и спрей)
Аналоги: Гриппферон
Активное вещество: Рекомбинантный интерферон альфа-2b человека.
Показания и дозировка: Применяется при острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе.
- Для детей до 1 года: по 1 капле в каждую ноздрю 5 раз в сутки.
- Для детей от 1 до 3 лет: по 2 капли или 1 впрыскиванию 4 раза в сутки.
- Для детей от 3 до 14 лет: по 3 капли или 2 впрыскивания 5 раз в сутки.
Противопоказания и побочные эффекты: Личная непереносимость интерферонов, аутоиммунные заболевания, тяжелые аллергические реакции.
Могут возникнуть аллергические реакции, такие как зуд кожи, сыпь, чихание и слезотечение.
Приблизительная стоимость (руб.): 170-300
Оксолин (мазь)
Активный компонент: Нафталин-1,2,3,4-тетрон (оксолин).
Показания к применению и дозировка: Применяется при вирусном рините и для профилактики гриппа. Детям всех возрастов рекомендуется смазывать носовые проходы 2-3 раза в сутки.
Противопоказания и возможные побочные эффекты: Индивидуальная чувствительность к оксолину. Возможны жжение в носу и выделения из носа.
Приблизительная стоимость (руб.): 60-100
Тимоген (раствор и назальный спрей)
Активный компонент: Альфа-глутамил-триптофан натрия.
Показания и дозировка: Применяется для профилактики и лечения респираторных вирусных инфекций один раз в день.
- Для детей до 1 года: по 1 капле раствора в каждую ноздрю.
- Для детей от 1 до 6 лет: 1 впрыскивание в любую ноздрю.
- Для детей от 7 до 14 лет: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость тимогена, аутоиммунные заболевания.
Возможны аллергические реакции. При превышении дозы в десять раз иногда наблюдается гриппоподобный синдром.
Приблизительная стоимость (руб.): 270-350
Эргоферон (таблетки подъязычные)
Активные компоненты: Антитела к человеческому гамма-интерферону, антитела к гистамину, антитела к CD4 — все аффинно очищенные.
Показания и дозировка: Препарат используется для терапии острых респираторных вирусных инфекций.
Для детей старше 6 месяцев в первые 2 часа следует принимать по 1 таблетке каждые 30 минут, затем в течение первого дня — еще 3 раза с равными интервалами. Начиная со второго дня, рекомендуется по 1 таблетке трижды в сутки. В целях профилактики вирусных инфекций — по 1 таблетке в день.
Противопоказания и побочные эффекты: Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также аллергические реакции.
Приблизительная стоимость (руб.): 280-360.
Противовирусные препараты для детей от 1 года до 2 лет
Иммунал (раствор, таблетки)
Аналоги: Иммунорм, Эстифан, Эхинацин Ликвидум, Эхинацея Гексал
Активный компонент: Сок травы эхинацеи пурпурной.
Показания и дозировка: Рекомендуется для повышения иммунной защиты при неосложнённых острых вирусных заболеваниях.
Для детей старше 1 года: по 1 мл раствора трижды в день.
Важно: Таблетки предназначены для детей старше 4 лет.
Противопоказания и побочные эффекты: Системные и аутоиммунные заболевания, аллергия на растения из семейства сложноцветных. Возможны побочные эффекты: кожная сыпь, головокружение, бронхоспазм, одышка и анафилактический шок.
Приблизительная стоимость (руб.): 300-400.
Имупрет (раствор, драже)
Активное вещество: Спиртово-водный раствор или сухой экстракт корня алтея, травы хвоща, тысячелистника, одуванчика, цветков ромашки, листьев грецкого ореха и коры дуба.
Показания и дозировка: Препарат используется для профилактики и лечения респираторных вирусных инфекций, а также острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Для детей от 1 до 2 лет рекомендуется по 5 капель трижды в день в течение 1-3 недель.
Противопоказания и побочные эффекты: Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В редких случаях могут возникать аллергические реакции.
Приблизительная стоимость (руб.): 350-480.
Орвирем (сироп)
Аналоги: (Ремавир 20) (порошок)
Активное вещество: Римантадин гидрохлорид.
Показания и дозировка: Применяется для профилактики и лечения гриппа типа A.
Для детей старше 1 года: в первый день 10 мл (2 чайные ложки) сиропа трижды в день; на 2 и 3 дни — по 10 мл дважды в день; на 4 день — 10 мл один раз в день.
Важно: Таблетки с римантадином разрешены для детей с 7 лет.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость римантадина, заболевания печени и почек, эпилепсия.
Могут возникнуть побочные реакции: кожная сыпь, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, головокружение и бессонница.
Приблизительная стоимость (руб.): 250-400.
Тамифлю(порошок, капсулы)
Активное вещество: Осельтамивира фосфат.
Показания и дозировка: Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами типов A и B.
Для детей в возрасте от 1 до 2 лет рекомендуется принимать по 1 дозе (12 мг/мл) суспензии, полученной из порошка или вскрытой капсулы, дважды в день. Длительность курса лечения составляет 10 дней.
Важно: возможно использование с 6 месяцев при наличии особых показаний.
Противопоказания и побочные эффекты: Противопоказан при терминальной стадии почечной недостаточности и повышенной чувствительности к осельтамивиру.
Среди возможных побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, бессонница, судороги, повышенная нервная возбудимость и депрессия.
Приблизительная стоимость (руб.): 1200-1500.
Цитовир-3 (сироп, капсулы, порошок)
Активные компоненты: Альфа-глутамил-триптофан натрия (тимоген), аскорбиновая кислота (витамин C), гидрохлорид бендазола (дибазол).
Показания и дозировка: Применяется для профилактики и комплексного лечения гриппа и ОРВИ.
Для детей старше 1 года: по 2 мл сиропа трижды в день в течение четырех дней.
Важно: Капсулы предназначены для детей старше 6 лет.
Противопоказания и возможные побочные эффекты: Тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь.
Могут возникнуть крапивница и временное снижение артериального давления.
Ориентировочная стоимость (руб.): 300-800.
Противовирусные препараты для детей от 3 лет
Алпизарин(таблетки, мазь)
Активный компонент: Тетрагидроксиглюко-пиранозилксантен.
Показания и дозировка: Применяется в комплексном лечении инфекций, вызванных вирусом герпеса, ветряной оспой, лишаем и цитомегаловирусом.
Для детей 3-6 лет: по 1/2 таблетки трижды в день.
Для детей 6-12 лет: по 1 таблетке трижды в день в течение 5-21 дня.
Мазь можно использовать с 1 года.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В редких случаях возможны аллергические реакции.
Стоимость (руб.): 90-250.
Арбидол (таблетки, капсулы порошок)
Аналоги: Арпефлю, Арпетолид, Арпетол, Иммустат.
Активное вещество: Умифеновир (метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир).
Показания и дозировка: Применяется для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа, а также в комплексной терапии ротавирусных кишечных инфекций.
- Для детей 3-6 лет: 50 мг 1-3 раза в сутки.
- Для детей 6-12 лет: 100 мг 1-3 раза в сутки.
- Для подростков старше 12 лет: 200 мг 1-3 раза в сутки.
Противопоказания и побочные эффекты: Возможна индивидуальная непереносимость умифеновира. В редких случаях могут возникать аллергические реакции.
Цена (руб.): 130-300.
Гипорамин (таблетки, мазь)
Активный ингредиент: Экстракт листьев облепихи крушиновидной.
Показания и дозировка: Препарат используется для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа типов A и B, аденовирусной и цитомегаловирусной инфекций, герпеса, лишая и ветрянки.
Для детей 3-12 лет: по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
Для подростков старше 12 лет: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.
Мазь разрешена с 1 месяца.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость активного вещества. В редких случаях возможны аллергические реакции.
Стоимость (руб.): 130-180.
Гропринозин (таблетки)
Аналоги: Изопренозин
Активное вещество: Инозин пранобекс (соединение инозина с 1-диметиламино-2-пропанол-4-ацетиламинобензоатом в пропорции 1:3).
Показания и дозировка: Применяется для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа, герпеса, лишая, кори, ветрянки, папиллом, мононуклеоза, цитомегалии и контагиозного моллюска.
Детям старше 3 лет рекомендуется принимать по 1/2 таблетки (50 мг) на каждые 5 кг массы тела в сутки, разделив на 3-4 приема.
Противопоказания и побочные эффекты: Не следует использовать при мочекаменной болезни, подагре, аритмии, тяжелой почечной недостаточности, а также у детей с массой тела менее 15 кг.
Среди возможных побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, зуд, полиурия, бессонница, головная боль и общая слабость.
Цена (руб.): 2200-3000.
Кагоцел (таблетки)
Активный компонент: Кагоцел (сополимер госсипола с карбоксиметилцеллюлозой).
Показания и дозировка: Применяется для терапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и вируса герпеса.
Для детей 3-6 лет: в первые два дня по 1 таблетке дважды в день, затем по 1 таблетке в день еще два дня.
Для детей старше 6 лет: в первые два дня по 1 таблетке трижды в день, затем по 1 таблетке дважды в день в течение следующих двух дней.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость лактозы, повышенная чувствительность к активному веществу.
Возможны местные и общие аллергические реакции.
Стоимость (руб.): 220-280.
Флакозид (таблетки)
Активный компонент: Экстракт листьев амурского бархата и бархата Лаваля.
Показания и дозировка: Применяется для лечения вирусов герпеса, гепатита, кори, лишая и ветрянки.
Для детей 3-6 лет: по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день.
Для детей старше 6 лет: по 0,1 г 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения — от 7 до 21 дня.
Противопоказания и побочные эффекты: Острая печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к компонентам препарата, холестаз.
В редких случаях возможны аллергические реакции.
Стоимость (руб.): 180-250.
Противовирусные препараты для детей с 4-7 лет
Амиксин (таблетки)
Аналоги: Лавомакс, Тилаксин, Тилорам.
Активный компонент: Тилорон
Показания и дозировка: Применяется при ОРВИ и гриппе.
Для детей старше 7 лет: 60 мг (1 таблетка) один раз в день в течение трех дней. Общая доза курса составляет 180 мг (3 таблетки). При осложненной инфекции — 240 мг (4 таблетки).
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость тилорона.
Возможны диспепсические расстройства, озноб и аллергические реакции.
Цена (руб.): 500-700.
Ингавирин 60
Активный компонент: Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты).
Показания и дозировка: Применяется при ОРВИ и гриппе.
Для детей старше 7 лет рекомендуется принимать по 1 капсуле (60 мг) один раз в сутки в течение 5-7 дней с момента появления первых симптомов.
Противопоказания и побочные эффекты: Возможна индивидуальная непереносимость витаглутама, а также аллергические реакции.
Стоимость (руб.): 420-550.
Полиоксидоний (таблетки, суппозитории, лиофилизат)
Активный компонент: Азоксимера бромид
Показания и дозировка: Препарат применяется в комплексном лечении острых и хронических заболеваний, вызванных бактериями, вирусами и грибками.
Для детей старше 6 лет: препарат можно принимать внутрь, вводить парентерально, интраназально или ректально. Конкретные дозы, метод и схема применения определяются врачом в зависимости от диагноза.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость полиоксидония.
Возможны аллергические реакции и дискомфорт в месте инъекции при парентеральном применении.
Стоимость (руб.): 720-950.
Реленза (порошок с прилагаемым ингалятором)
Активный компонент: Занамивир
Показания и дозировка: Применяется для терапии и профилактики гриппа типов A и B.
Для детей старше 5 лет: по 2 ингаляции (5 мг) дважды в день в течение 5 дней, начиная с первых симптомов.
Противопоказания и побочные эффекты: Индивидуальная непереносимость занамивира, бронхоспазм в анамнезе.
Возможны местные и системные аллергические реакции, а также удушье.
Стоимость (руб.): 960-1500.
Ремантадин(таблетки, драже, сироп)
Активное вещество: Ремантадин гидрохлорид.
Показания и дозировка: Применяется для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа.
Детям старше 7 лет назначают 5 мг ремантадина на каждый килограмм массы тела один раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Противопоказания и побочные эффекты: Заболевания печени и почек в острой или хронической форме, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость римантадина.
Побочные эффекты могут включать тошноту, аллергические реакции, сухость во рту, головную боль и бессонницу.
Стоимость (руб.): 40-300.
Ридостин (лиофилизат)
Активный компонент: Натриевая соль двуспиральной рибонуклеиновой кислоты, полученная из Saccharomyces cerevisiae.
Показания и дозировка: Применяется для терапии и профилактики гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и герпетических инфекций.
Для детей старше 7 лет: вводится внутримышечно. 8 мг лиофилизата растворяется в 1 мл 0,5% раствора прокаина. Инъекция делается однократно, затем повторяется через 2 дня при сохранении высокой температуры. Максимальное количество инъекций за курс — от 2 до 4.
Противопоказания и побочные эффекты: Не рекомендуется при тяжелых заболеваниях печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.
После инъекции возможно кратковременное повышение температуры тела.
Стоимость (руб.): 650-1300.
Циклоферон (таблетки, раствор, линимент)
Активное вещество: Меглюмина акридонацетат
Показания и дозировка: Применяется для лечения гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и герпетических заболеваний.
- Для детей 4-6 лет: 1 таблетка один раз в сутки.
- Для детей 7-11 лет: 2 таблетки один раз в сутки.
- Для подростков от 12 лет: 3 таблетки один раз в сутки.
Противопоказания и побочные эффекты: Цирроз печени, индивидуальная непереносимость компонентов. Возможны аллергические реакции.
Стоимость (руб.): 120-400
Какие противовирусные препараты не стоит давать детям?
Существует множество противовирусных средств, которые не рекомендуется назначать детям. Это связано с недостаточной изученностью их воздействия на растущий организм и высокой вероятностью нежелательных побочных эффектов.
В эту группу входят:
- Адапромин – А-Пропил-1-адамантил-этиламина гидрохлорид, активен против вирусов гриппа типов A/H3N2 и B;
- Амантадин (Мидантан, Нео Мидантан, Глудантан, ПК-мерц) – Адамантан-1-амин, обладает противовирусным и антипаркинсоническим действием;
- Йодантипирин – 1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолон, оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и интерфероногенное действие, разрешён для детей старше 14 лет;
- Неовир – оксодигидроакридинилацетат натрия, используется как иммуностимулятор в комбинированной терапии различных вирусных заболеваний;
- Рибавирин (Триворин) – 1-[(2R,3R,4S,5R)-3,4-дигидрокси-5-гидроксиметилоксолан-2-ил]-1H-1,2,4-триазол-3-карбоксамид, применяется для лечения вирусного гепатита;
- Триазавирин – натриевая соль 2-метилтио-6-нитро-1,2,4-триазоло[5,1-с]-1,2,4-триазин-7-она дигидрат, назначается при гриппе только пациентам старше 18 лет.
Тем не менее, даже среди разрешённых для детей противовирусных препаратов есть лекарства, о которых в последние годы появились сомнительные данные. Это касается научных исследований, проводимых методом двойного слепого контроля.
В таких исследованиях формируется большая группа пациентов с одинаковым диагнозом, которая делится на подгруппы в зависимости от количества тестируемых препаратов, плюс одна подгруппа для плацебо. В течение эксперимента ни пациенты, ни врачи не знают, какой препарат они получают, а какой является пустышкой. После завершения исследования информация раскрывается, и проводится анализ эффективности и побочных эффектов проверяемых средств.
К сожалению, большинство современных противовирусных препаратов для детей не проходили подобные испытания. Среди протестированных встречаются такие, которые не продемонстрировали эффективности или даже оказали негативное воздействие на здоровье участников.
Почему это происходит? Фармацевтическая отрасль – это огромный бизнес с миллиардными доходами. Вирусные инфекции вызывают эпидемии, и некоторые противовирусные препараты в развитых странах активно поддерживаются на правительственном уровне, закупаясь на государственные средства при возникновении новых угроз, например, «птичьего» или «свиного» гриппа.
Следует ли игнорировать рекомендации педиатра, когда он назначает вашему ребенку противовирусное средство? Конечно, нет. Однако вам будет спокойнее, если вы ознакомитесь с имеющейся сомнительной информацией о некоторых из этих препаратов. К счастью, таких средств не так много.
Амиксин
Данный препарат был запрещён в США на стадии испытаний на животных в 80-х годах прошлого века. У подопытных мышей наблюдались серьёзные проблемы, такие как расслоение сетчатки, липидоз печени и другие тяжелые патологии. В странах Европейского союза противовирусные средства на основе тилорона также не применяются.
В открытых источниках представлены результаты клинических испытаний этого вещества на людях: в небольшой группе из 14 участников у двоих пациентов развились ретинопатия и кератопатия. Однако изменения в глазных тканях оказались обратимыми и не привели к необратимым последствиям для зрения.
Таким образом, можно сделать вывод, что тилорон на сегодняшний день недостаточно изучен, как и человеческий иммунитет, чтобы с уверенностью оценивать безопасность и эффективность Амиксина и его аналогов.
Арбидол
Активным компонентом данного препарата является умифеновир, разработанный в России. Иностранные ученые проявили интерес к этому препарату и провели ряд исследований. В 2004 году в Китае среди 230 пациентов с ОРВИ эффективность умифеновира не была подтверждена: он уступил по всем показателям Тамифлю и Ингаверину. Внутренние испытания 2008 года показали, что Арбидол менее эффективно останавливает развитие вирусной инфекции на начальном этапе заболевания по сравнению с Вифероном (ректальные суппозитории с рекомбинантным альфа-интерфероном).
Тем не менее, в 2010 году Арбидол был включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Правительством РФ, изначально как иммуностимулятор. Позже, в 2013 году, когда ВОЗ признала умифеновир противовирусным средством прямого действия и присвоила ему международный код J05AХ13, Арбидол получил статус эффективного противовирусного препарата в России.
Несмотря на наличие серьезных спонсоров, масштабные испытания Арбидола по неизвестным причинам до сих пор не были проведены. В последние годы вокруг этого лекарства развернулась настоящая эпопея: протесты независимых врачей, обвинения в государственном лобби, отзывы пациентов о его явной эффективности и, наоборот, о полной бесполезности. Обсуждение продолжается.
Йодантипирин
Ранее это вещество использовалось как радиоизотопная метка для исследований жидкостей человеческого организма. В настоящее время оно активно продвигается на российском рынке как противовирусный препарат.
Первый отчет о противовирусной активности Йодантипирина и других соединений пиразолона на доклиническом этапе представил профессор Саратиков, заведующий кафедрой фармакологии СибГМУ в Томске.
Руководство Центральной клинической больницы в Уфе сообщает о проведении успешных испытаний Йодантипирина против геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Однако полноценные клинические испытания препарата не проводились ни в России, ни за ее пределами, и он не сертифицирован как противовирусное средство.
Кагоцел
Активным компонентом данного препарата является натриевая соль сополимера госсипола с карбоксиметилцеллюлозой. Госсипол — желтый токсичный полифенол, извлекаемый из хлопчатника. Его контрацептивные свойства исследовались на протяжении длительного времени, и было установлено, что он способен останавливать сперматогенез. В Китае на него возлагали большие надежды, планируя создать мужской оральный контрацептив. Однако для достижения обратимого противозачаточного эффекта требуется от 10 до 20 мг госсипола в день, и результаты становятся заметными только после длительного применения — от 2 до 18 месяцев. Революции в области мужской контрацепции не произошло. В настоящее время активно исследуются возможности применения госсипола в онкологии, так как этот полифенол демонстрирует сильное противоопухолевое действие.
Не стоит опасаться вреда от Кагоцела только из-за его связи с токсичным веществом. В составе Кагоцела свободного госсипола нет; это натриевая соль с совершенно иными физико-химическими свойствами. Тем не менее, следует отметить, что ни в Западной Европе, ни в США этот противовирусный препарат не используется и не включен в официальный список лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Хотя в России Кагоцел активно рекомендуется для лечения гриппа и ОРВИ как взрослым, так и детям, нет достаточных доказательств его безопасности для детей дошкольного и школьного возраста, и клинические исследования в этой возрастной группе до сих пор не проводились.
Тамифлю и Реленза
Прежде всего, осельтамивир и занамивир действуют только против вирусов гриппа типов A и B и неэффективны против других острых респираторных вирусных инфекций. Эти препараты являются ингибиторами фермента, который вирусы гриппа используют для разрушения клеточных мембран и проникновения в организм. Исследования подтверждают, что Тамифлю и Реленза могут быть полезны во время эпидемий гриппа, но только если начать их прием для профилактики или при первых симптомах заболевания.
Однако у Релензы и Тамифлю, помимо высокой стоимости, есть еще один значительный недостаток: их побочные эффекты могут проявляться симптомами, схожими с гриппом, что затрудняет диагностику. Врачу может быть сложно определить, вызваны ли головная боль, тошнота и лихорадка самим гриппом или побочными эффектами от препаратов. Но это не самое серьезное.
С 2004 года в медицинских источниках начали появляться сообщения о нервно-психических расстройствах у пациентов, принимавших Тамифлю: тревожность, бессонница, кошмары, судороги, психозы и суицидальные мысли. Например, в Японии зарегистрировано 54 случая летального исхода, из которых 16 приходилось на возрастную группу 10-19 лет. 15 из 16 молодых людей, принимавших Тамифлю, покончили с собой, а один попал под машину. В остальных случаях смерть произошла из-за почечной недостаточности, которая могла быть следствием тяжелого гриппа. Не стоит забывать, что 54 случая – это крайне малая цифра, учитывая население Японии и широкое использование этого противовирусного препарата.
В 2014 году были опубликованы результаты почти 50 исследований Тамифлю и Релензы, в которых участвовало около 24 тысяч человек по всему миру.
Вот основные выводы:
- Тамифлю немного снижает риск передачи гриппа от человека к человеку при профилактическом применении;
- Симптомы заболевания у взрослых продолжаются 6 дней вместо 7 без лечения, у детей этот срок не сокращается;
- Препарат не предотвращает развитие осложнений, связанных с гриппом;
- Осельтамивир и занамивир признаны достаточно токсичными для организма; тошнота и рвота часто наблюдаются как у взрослых, так и у детей;
- Долгосрочный прием этих препаратов в профилактических целях может привести к нервно-психическим расстройствам и ухудшению функции почек.
На основе этих данных международная группа экспертов в области доказательной медицины призвала правительства ведущих стран мира прекратить массовые закупки Тамифлю и Релензы. В 2009 году Великобритания и США, в связи с эпидемией «свиного» гриппа, приобрели около 40 миллионов упаковок этих препаратов. Это один из самых ярких примеров правительственного лобби в истории фармацевтической отрасли.
Можно ли принимать антибиотики с противовирусными препаратами?
Антибиотики могут действовать как бактерицидные (уничтожая бактерии и микробы), так и бактериостатические (препятствуя их размножению). Противовирусные препараты, предназначенные для детей и взрослых, борются с вирусами — неклеточными организмами, имеющими иную структуру и механизмы воздействия на человеческий организм. Антибиотики неэффективны против вирусов, однако некоторые противовирусные средства могут быть полезны при бактериальных инфекциях. Это связано с тем, что они усиливают неспецифический иммунитет, помогающий организму справляться с «непрошеными гостями» любого типа: вирусами, бактериями или грибами. Такие препараты называются иммуностимуляторами, а не просто противовирусными.
Это интересно: Как различить вирусную инфекцию и бактериальную? В случае вирусной инфекции болезнь начинается с резкого повышения температуры и общей слабости. Респираторные симптомы могут появиться через 2-3 дня. В отличие от этого, бактериальная инфекция часто проявляется болью при глотании, и температура может не повышаться вовсе.
Некоторые антибиотики могут снижать иммунитет, уничтожая не только вредные, но и полезные бактерии. Поэтому организм, ослабленный длительным курсом антибиотиков, становится более уязвимым к вирусам. И наоборот, человек с вирусной инфекцией может легче подхватить патогенные бактерии, что может привести к серьезным осложнениям, таким как бронхит или пневмония.
Таким образом, можно сделать вывод: одновременное применение антибиотиков и противовирусных препаратов возможно и даже необходимо, но только в случае так называемой «суперинфекции», когда вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией, и наоборот. Параллельная терапия оправдана, например, при ВИЧ, когда у людей с иммунодефицитом могут развиваться туберкулез, сепсис и другие оппортунистические инфекции, угрожающие жизни.
При назначении антибиотиков и противовирусных препаратов детям врачи-педиатры учитывают характер и динамику заболевания, иммунный статус ребенка, данные его медицинской карты, а также явление лекарственного антагонизма. Не все антибиотики хорошо сочетаются с противовирусными средствами, но существуют препараты, которые успешно применяются в комплексной терапии осложненных и смешанных инфекций.
Одно можно утверждать с уверенностью: если врач поставил вашему ребенку диагноз «тонзиллит» (ангина) и назначил противовирусный препарат (не иммуностимулятор!), это свидетельствует о его некомпетентности или материальной заинтересованности в аптеке. А если врач поставил диагноз «неосложненная ОРВИ» и выписал антибиотик, это уже преступление, так как такая терапия не приведет к выздоровлению, а лишь уничтожит полезную микрофлору и снизит эффективность антибиотика в будущем, когда он действительно может понадобиться.
Вопрос-ответ
Какой противовирусный препарат самый эффективный детям?
Лидерами среди противовирусных, разрешенных для детей, являются действующие вещества осельтамивир и умифеновир.
Какое противовирусное реально работает?
Одним из наиболее эффективных противовирусных препаратов является ремдесивир, который используется для лечения COVID-19. Также существуют другие противовирусные средства, такие как осельтамивир (Тамифлю) для лечения гриппа и ацикловир для лечения герпесвирусных инфекций. Однако выбор препарата зависит от конкретного вируса и состояния пациента, поэтому важно консультироваться с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения любых противовирусных препаратов обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет выбрать наиболее подходящее средство, учитывая возраст, вес и общее состояние здоровья вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на состав препаратов. Некоторые противовирусные средства могут содержать аллергены или компоненты, которые не рекомендуются для детей младшего возраста. Читайте инструкции и выбирайте препараты с минимальным количеством побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Не забывайте о поддерживающей терапии. Противовирусные препараты лучше всего действуют в сочетании с другими методами, такими как обильное питье, сбалансированное питание и соблюдение режима отдыха. Это поможет укрепить иммунную систему вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Следите за реакцией ребенка на препарат. Если вы заметили ухудшение состояния или появление побочных эффектов, немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу. Быстрая реакция поможет избежать серьезных осложнений.
