Диарея: причины и лечение у взрослых

Отличия нормального стула от диареи

Критерии оценки	Нормальный стул	Диарея
Частота стула	1-2 раза в день	3-4 раза в день и более
Консистенция каловых масс	Кашицеобразная	Жидкая или полужидкая
Цвет каловых масс	От тёмно-жёлтого до тёмно-коричневого	Зелёный, жёлтый, белый, розоватый (с примесью крови), чёрный, вишнёвый, коричневый
Характер каловых масс	Оформленный, однородной текстуры	Неоформленный, пенистый, жидкий
Запах	Характерный, без неприятного запаха	Без запаха или с неприятным, кислым
Примеси	Возможны небольшие количества слизи	Значительное количество слизи, остатки непереваренной пищи

Врачи отмечают, что диарея может быть вызвана множеством факторов, включая инфекционные заболевания, пищевые отравления, стресс и хронические заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника. Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, часто приводят к острым формам диареи, которые могут сопровождаться обезвоживанием. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, чтобы определить причину и назначить адекватное лечение. В большинстве случаев рекомендуется поддерживать водный баланс, употребляя электролитные растворы. Врач может также назначить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. При длительной или тяжелой диарее необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть признаком более серьезного заболевания.

Диарея: симптомы, причины, когда обращаться к врачу и как лечить?

Причины диареи у взрослых

Нарушения в работе пищеварительной системы могут привести к жидкому стулу и увеличению частоты позывов к дефекации.

Наиболее частыми факторами, вызывающими диарею, являются вирусные и бактериальные инфекции, а также пищевые отравления. Основные возбудители кишечных заболеваний — сальмонеллы и бактерии Escherichia coli, которые могут попасть в организм через пищу или воду. Туристы, посещающие экзотические страны, особенно подвержены риску заражения кишечными инфекциями.

Диарею также могут вызывать вирусы простого герпеса и гепатита. Увеличение частоты стула может наблюдаться при приёме антибиотиков.

Язвенный колит — это заболевание, которое всегда сопровождается выраженной диареей. Его можно диагностировать с помощью колоноскопии.

Работа органов пищеварения тесно связана с общим состоянием здоровья. Поэтому любой сбой в функционировании организма может привести к развитию диареи.

Причины, способствующие возникновению диареи:

Вирусы:

• Энтеровирусы.
• Ротавирусы.
• Аденовирусы.

Бактерии:

• Сальмонеллы.
• Шигеллы, вызывающие дизентерию.
• Холерные вибрионы.
• Пищевой бактериотоксикоз.
• Эшерихия coli.

Низкая активность панкреатических ферментов:

• Воспаление поджелудочной железы.
• Наличие камней в желчном пузыре и его протоках, что нарушает отток желчи.
• Наследственные и приобретённые ферментопатии.
• Врождённая непереносимость определённых продуктов.

Заболевания кишечника:

• Энтероколит и энтерит.
• Язвенный колит.
• Болезнь Крона.
• Болезнь Уиппла.

Наличие опухолей:

• Полипы в кишечнике.
• Аденокарцинома.
• Дивертикулез в стадии воспаления.

Аутоиммунные заболевания:

• Системная красная волчанка с вовлечением кишечника в воспалительный процесс.
• Ревматоидный артрит.
• Аллергические реакции, включая атопический дерматит.

Отравления:

• Избыток нитратов.
• Яды и тяжёлые металлы.
• Бытовая химия.

Приём некоторых медикаментов:

• Антибактериальные препараты.
• Цитостатики.
• Слабительные в больших дозах.
• Прокинетики и антихолинэстеразные средства.

Внутренние кровотечения:

• При язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.
• При язвах в тонком и толстом кишечнике.

Причина диареи	Симптомы (кроме диареи)	Возможные методы лечения
Вирусная инфекция (ротавирус, норовирус)	Тошнота, рвота, боли в животе, лихорадка	Регидратация (питье электролитных растворов), отдых, симптоматическое лечение (лекарства от тошноты и рвоты)
Бактериальная инфекция (сальмонеллез, шигеллез)	Лихорадка, боли в животе, кровь или слизь в стуле, сильные спазмы	Антибиотики (по назначению врача), регидратация, диета
Пищевое отравление	Тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота	Регидратация, диета, симптоматическое лечение
Непереносимость лактозы	Вздутие живота, метеоризм, боли в животе	Избегание продуктов, содержащих лактозу, ферментные препараты
Целиакия	Вздутие живота, боли в животе, потеря веса, анемия	Безглютеновая диета
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)	Кровь в стуле, боли в животе, потеря веса, лихорадка	Лекарственные препараты (кортикостероиды, иммуномодуляторы), диета
Прием лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные)	Зависит от препарата	Прекращение приема препарата (после консультации с врачом), симптоматическое лечение
Стресс	Вздутие живота, боли в животе	Устранение стрессовых факторов, психотерапия, релаксационные техники

Приём антибиотиков и диарея

Диарея часто возникает из-за приема антибиотиков или после завершения курса лечения. Антибактериальные препараты уничтожают как вредные, так и полезные бактерии, обитающие в кишечнике. Это может привести к дисбактериозу, проявляющемуся частым и жидким стулом. Кроме того, использование антибиотиков может вызвать псевдомембранозный колит, который трудно поддается лечению и сопровождается мучительными приступами диареи.

Хотя вирусные и бактериальные инфекции кишечника чаще всего становятся причиной нарушений стула, большинство из этих заболеваний проходит без серьезных последствий, так как организм способен справиться с ними самостоятельно.

С диареей токсического происхождения иммунной системе гораздо труднее справиться без посторонней помощи.

В зависимости от причины диареи механизм её возникновения будет различаться.

Тип диареи	Причина диареи
Секреторная диарея, при которой клетки кишечника активно выделяют слизь	Опухолевые процессы, воспаление кишечника
Моторная диарея, характеризующаяся частыми сокращениями стенок кишечника	Различные факторы, кроме тяжелого отравления
Осмотическая диарея, возникающая из-за накопления жидкости в кишечнике, который не может её всасывать	Недостаток панкреатических ферментов
Инвазивная диарея, при которой стенки кишечника повреждены патогенными микроорганизмами	Вирусы, бактерии, дисбактериоз, вызванный антибиотиками

Чаще всего при диарее задействованы несколько механизмов, однако один из них будет доминировать.

Диарея — это распространенное расстройство пищеварения, которое может возникнуть по различным причинам. Многие люди связывают ее с инфекциями, вызванными вирусами или бактериями, а также с употреблением некачественной пищи. Стресс и изменения в рационе также могут стать триггерами. Важно помнить, что диарея может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как воспалительные болезни кишечника или аллергии на определенные продукты.

Лечение диареи часто начинается с восстановления водно-электролитного баланса, особенно если наблюдаются сильные потери жидкости. Врач может рекомендовать специальные растворы для регидратации. В некоторых случаях могут быть назначены противодиарейные препараты, но их использование должно быть осторожным, особенно при инфекционных причинах. Важно следить за своим состоянием и при необходимости обращаться к специалисту, чтобы избежать осложнений и правильно определить причину расстройства.

Диарея: от чего бывает и как проявляется. Хроническая и острая диарея.

Виды диареи

Существует несколько типов диареи:

• Диспепсическая. Этот вид возникает из-за заболеваний органов пищеварения, таких как недостаточная секреция печени, желудка или поджелудочной железы. Пища не переваривается должным образом из-за нехватки ферментов, что приводит к диарее.
• Инфекционная. Этот тип вызывается различными вирусами и бактериями.
• Алиментарная. Диарея данного типа возникает из-за неправильного питания или аллергических реакций.
• Токсическая. Она развивается под воздействием ядов, тяжелых металлов или при отравлении белковыми соединениями на фоне уремии.
• Лекарственная. Этот вид появляется в результате приема определенных медикаментов.
• Неврогенная. В этом случае жидкий стул является следствием психоэмоционального стресса.

При легкой форме диарея практически не сказывается на общем состоянии человека. Однако при тяжелом течении наблюдается истощение организма, сопровождающееся потерей витаминов и минералов.

Симптомы диареи

Диарея проявляется определённым набором симптомов, что облегчает её диагностику. Существуют также признаки, которые помогают уточнить причину заболевания. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Диарея и высокая температура. Повышение температуры тела часто сопровождает диарею. В большинстве случаев лихорадка указывает на бактериальную или вирусную природу заболевания.

Когда патогенные микроорганизмы проникают в кишечник, иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними, что приводит к повышению температуры тела. Кишечник обладает высоким иммунным потенциалом, поэтому гипертермия при его поражении считается нормальной реакцией организма. Это свидетельствует о том, что организм активно сопротивляется инфекции. Следует проявлять осторожность, если при бактериальной или вирусной кишечной инфекции температура остаётся в пределах нормы.

Температура тела может варьироваться от субфебрильной до лихорадочной, достигая 39 °C, в зависимости от патогенности вирусов или бактерий.

Диарея с тошнотой и рвотой. Тошнота и рвота часто сопровождают диарею, так как при поражении кишечника нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта. Нормальное продвижение пищи и каловых масс становится невозможным, что приводит к характерным расстройствам.

Нарушение работы кишечника вызывает отравление организма, так как токсичные вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму. Рвотный центр в головном мозге реагирует на эти нарушения, что объясняет появление тошноты и рвоты — естественного механизма защиты, с помощью которого организм пытается избавиться от токсинов.

Абдоминальные боли и диарея. При диарее кишечник работает в усиленном режиме, что вызывает сильные схваткообразные боли в животе, возникающие в виде приступов. Боль появляется резко, усиливается и постепенно утихает. Чаще всего после такого приступа возникает позыв к опорожнению кишечника.

Наиболее интенсивные боли в животе наблюдаются при пищевых отравлениях или микробных поражениях кишечника. В других случаях диарея протекает менее болезненно.

Отрыжка и диарея. Отрыжка с неприятным тухлым запахом чаще всего указывает на то, что поджелудочная железа, желудок или желчный пузырь не справляются со своими функциями. Такая отрыжка обычно предшествует диарее.

Пища задерживается в отделах желудочно-кишечного тракта, не переваривается полностью и начинает гнить. Это приводит к образованию избытка газов, которые выходят через желудок, пищевод и рот. Таким образом, возникает тухлая отрыжка при диарее, а разжижение стула указывает на прогрессирование основного заболевания.

Диарея (жидкий стул). Что делать при диарее? Какая скорая помощь при диарее (лечение поноса)?

О чем говорит цвет испражнений при диарее?

Врач-диагност может сделать предварительные выводы о причинах диареи, основываясь на цвете каловых масс. Однако для точного диагноза необходимо собрать полную информацию о состоянии пациента, выслушать его жалобы и провести тщательное обследование.

Если кал имеет зелёный цвет. Вирусные и бактериальные инфекции часто приводят к зелёному цвету кала. Это связано с высоким содержанием лейкоцитов и гноеродных бактерий, которые размножаются на фоне ослабленного иммунитета.

Кал в этом случае будет жидким и неоднородным, с зелёными прожилками и слизью. У пациента обычно наблюдаются высокая температура, абдоминальные боли, а также возможны рвота и тошнота. Организм испытывает общую интоксикацию. Анализы крови показывают наличие острого воспалительного процесса (подробнее о зелёном цвете кала ➤).

Если кал имеет жёлтый цвет. Жёлтый оттенок каловых масс чаще всего свидетельствует о слишком быстром продвижении содержимого кишечника. В результате кал не успевает принять привычный цвет и форму. При этом могут отсутствовать другие патологические симптомы, но пациент может жаловаться на легкие боли в животе и ощущение тяжести в области желудка (подробнее о жёлтом цвете кала ➤).

Если кал имеет чёрный цвет. Чёрный кал, напоминающий смолу, может указывать на внутреннее кровотечение. Под воздействием соляной кислоты происходит разрушение гемоглобина, что приводит к изменению цвета кала. Желудочное кровотечение – это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

Тем не менее, чёрный цвет кала может быть вызван употреблением определённых продуктов, таких как свекла или черника, а также некоторыми лекарственными средствами, например, активированным углем или препаратами висмута.

Дополнительные симптомы, такие как резкое ухудшение состояния, тахикардия и снижение артериального давления, могут указывать на патологическую причину изменения цвета кала (подробнее о чёрном цвете кала ➤).

Если кал имеет белый цвет. Белый кал свидетельствует о недостаточной обработке желчью. Причиной этого может быть блокировка желчных протоков опухолью или камнем.

Помимо белого кала, пациент может жаловаться на высокую температуру. Кожа может приобретать желтоватый оттенок, а моча становится темной. Диарея при этом не отличается высокой частотой, наблюдается несколько раз в день (подробнее о белом цвете кала ➤).

Если в кале присутствует кровь. Диарея с кровью требует немедленного обращения к врачу. Это может указывать на серьезную кишечную инфекцию или опухоль, которая начала разлагаться. Возможно, стенка кишечника повреждена химическими веществами или ядами. Кровавая диарея может иметь жидкую консистенцию и тёмно-вишневый цвет, что указывает на источник кровотечения в правой части толстого кишечника (Что делать, если обнаружили кал с кровью? ➤).

Если в кале есть слизь. Слизь может присутствовать в кале по различным причинам. Прозрачная слизь, как правило, указывает на легкое пищевое отравление. Если слизь становится зелёной или содержит кровь, это может свидетельствовать о тяжелом течении болезни или неэффективности лечения.

Если кал водянистый. Водянистый стул может быть признаком холеры. При этом диарея выражена сильно, и обильные испражнения могут привести к обезвоживанию организма. Пациенту с холерой необходима медицинская помощь и интенсивная инфузионная терапия.

Диагностика диареи

Определить наличие диареи просто, но выяснить её причины сложнее. Для установления этиологического фактора, вызвавшего нарушение стула, специалисты используют различные лабораторные, клинические и инструментальные методы. К клиническим подходам относятся осмотр, опрос и пальпация.

Во время консультации врач задает пациенту уточняющие вопросы:

• Как долго продолжается диарея?
• Есть ли у членов семьи аналогичные симптомы?
• Что именно употреблял пациент в пищу перед началом диареи?
• Пробовал ли кто-то другой ту же пищу и испытывает ли он расстройства пищеварительной системы?
• Есть ли боли в животе? Как пациент описывает эти ощущения?

При пальпации живота врач может выявить участки с повышенной чувствительностью. Перкуссия кишечника помогает определить области, где скапливается наибольшее количество газов.

Лабораторная диагностика включает:

• Анализ кала с копрограммой. Это исследование выявляет нарушения в работе печени или недостаточность ферментов поджелудочной железы.
• Бактериальное исследование кала. Этот метод предоставляет информацию о возможной инфекционной природе диареи или помогает выявить дисбактериоз.
• Биохимический анализ крови. Изменения в составе крови могут указывать на наличие гепатита, панкреатита или холецистита.
• Общий анализ крови. Результаты могут свидетельствовать о воспалительных процессах в органах, таких как желчный пузырь, поджелудочная железа, аппендикс или кишечник, а также о возможной аллергии.

Лечение диареи

Перед началом лечения диареи важно определить её причину.

Причина	Лечение
Инфекции, вызванные бактериями или вирусами	* Применение антибиотиков. * Использование антисептиков для кишечника. * Приём сорбентов. * Назначение ферментных препаратов. * Применение медикаментов, снижающих активность кишечной перистальтики.
Недостаток ферментов в организме	Приём ферментов
Заболевания кишечника	* Применение антибиотиков. * Использование противовоспалительных средств. * Применение гормональных противовоспалительных препаратов.
Внутренние кровотечения	* Применение коагулянтов для повышения свёртываемости крови. * Проведение инфузионной терапии. * Использование средств, способствующих заживлению язв.
Отравления	* Проведение очистительной клизмы и промывание желудка. * Приём сорбентов. * Нормализация перистальтики кишечника.
Диарея, вызванная антибиотиками	* Применение противогрибковых препаратов. * Приём сорбентов. * Восстановление микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков.

Препараты для лечения диареи

Выбор медикаментов для лечения диареи должен основываться на причинах, вызвавших нарушения в работе пищеварительной системы.

Можно использовать следующие препараты:

• Для устранения диареи – Лоперамид, Стопдиар.
• Для дезинфекции кишечника – Энтерофурил.
• Для снижения активности стенок кишечника – Атропин.
• В качестве сорбента – активированный уголь.
• В качестве вяжущего средства – препараты на основе висмута.
• Для восстановления нормальной кишечной флоры – Энтерол.

При бактериальной диарее необходимо принимать антибиотики и антисептики для кишечника. Если у пациента наблюдается синдром раздраженного кишечника, ему показаны препараты, снижающие активность этого органа. В некоторых случаях может быть назначено комплексное лечение с использованием сорбентов, препаратов висмута и пробиотиков.

Причина диареи	Как лечить	Чем лечить
Бактериальная диарея	Необходимо комплексное лечение с применением сорбентов и антисептиков. Сорбенты помогают быстро вывести патогенные микроорганизмы и предотвратить их всасывание в кровь. Антисептики для кишечника уничтожают бактерии, не затрагивая при этом собственную микрофлору. Для предотвращения дисбактериоза рекомендуется прием пробиотиков. Также важно проводить регидратационную терапию, чтобы избежать обезвоживания.	* Антисептики: Суметролим, Энтерофурил, Депендал-М. * Сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь, Диосмектит. * Пробиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин.
Вирусная и паразитарная диарея	Необходим прием сорбентов и препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры кишечника. При выраженной диарее назначают средства, ингибирующие кишечную секрецию. Регидратационная терапия также обязательна для профилактики обезвоживания.	* Сорбенты: коллоидный диоксид кремния, Карбопект. * Препараты для регидратации: Гидровит, Регидрон. * Препараты-ингибиторы кишечной секреции: Платифиллин, Метеоспазмил.
Диарея на фоне заболеваний кишечника, например, колита	Для укрепления стенок кишечника и снижения их проницаемости назначаются препараты с обволакивающими и вяжущими свойствами, что способствует уменьшению объема воды в кишечнике.	Вяжущие препараты: Таннакомп, Алмагель, Неоинтестопан.
Диарея, вызванная синдромом раздраженного кишечника	Препараты для остановки диареи назначаются при тяжелом течении заболевания и не должны приниматься более 2-3 дней. Возможно использование трициклических антидепрессантов и растительных противодиарейных средств.	* Противодиарейные препараты растительного происхождения: плоды черники, плоды черемухи. * Противодиарейные препараты синтетического происхождения: Лоперамид, Имодиум плюс, Стопдиар. * Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин.
Диарея на фоне антибактериальной терапии	Пробиотики помогают восстановить естественную микрофлору кишечника и принимаются одновременно с антибиотиками для лечения основного заболевания, что предотвращает дисбактериоз. Если прием пробиотиков задерживается, их назначают после антибактериальной терапии в больших дозах. Эти препараты помогают снизить интенсивность диареи и оказывают противомикробное действие.	Нормализовать микрофлору кишечника помогают: Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин, Лактулоза, Гудлак, Ацилакт, Колибактерин, Бифиформ.

Диарея может развиваться на фоне других заболеваний, таких как недостаток фермента лактазы или наличие гормонально активной опухоли. В некоторых случаях достаточно исключить из рациона определенные продукты, чтобы избавиться от диареи. Например, при лактазной недостаточности следует отказаться от молока, при целиакии – от продуктов с глютеном, а при фенилкетонурии – от продуктов, содержащих фенилаланин.

Следует ли принимать антибиотики при диарее? Антибиотики для кишечника применяются для устранения патогенной флоры. Их назначают, если подтверждена бактериальная природа диареи или если она вызвана тяжелым дисбактериозом. Самостоятельно назначать антибиотики не рекомендуется.

Кроме антибиотиков, можно использовать препараты, замедляющие перистальтику кишечника, такие как Лоперамид. Этот препарат помогает замедлить продвижение каловых масс по кишечнику.

Лоперамид следует применять только в случаях, когда диарея имеет неврогенное происхождение. У препарата есть серьезные побочные эффекты и противопоказания, поэтому его назначение должно осуществляться врачом.

Еще одной группой препаратов для лечения диареи являются энтеросорбенты. Их использование помогает снизить интоксикацию организма, так как они поглощают вредные вещества из кишечника. Энтеросорбенты эффективны при диарее аллергического и токсико-инфекционного характера.

Препараты, содержащие полезные бактерии, называются пробиотиками. К ним относятся Бифидумбактерин, Линекс и Хилак форте. Их назначают, если диарея вызвана приемом антибиотиков или на фоне дисбактериоза.

О домашнем лечении диареи

В некоторых случаях лечение диареи можно проводить в домашних условиях. Важно правильно организовать распорядок дня, следить за питанием, употреблять достаточное количество жидкости и принимать необходимые медикаменты.

Чтобы избежать обезвоживания, нужно вовремя восполнять утраченные во время диареи соли и минералы. Для этого подойдут препараты, такие как Рингер Локк, Регидрон, Гидровит и другие. Запрещено пить газированную воду, соки и сладкие напитки.

После каждого посещения туалета рекомендуется выпивать не менее 300 мл воды. Если после приема солевого раствора возникает рвота, следует немедленно обратиться к врачу. В медицинском учреждении пациенту могут ввести капельницу, иначе избежать обезвоживания будет сложно.

Чтобы снизить частоту диареи, стоит включить в рацион продукты с вяжущими свойствами, такие как отварной рис, бананы и сухари.

Не рекомендуется употреблять жареные блюда с большим количеством специй и приправ, а также молочные продукты, сладости и мучные изделия.

Когда лечение диареи требует врачебной помощи?

Часто диарея возникает из-за нарушений в пищеварении, и с ней можно справиться самостоятельно. Однако есть случаи, когда необходима медицинская помощь.

Обратитесь к врачу в следующих ситуациях:

• Если в стуле есть примеси крови. Это может указывать на серьезные заболевания, такие как язвенный колит, рак кишечника, обострение геморроя или анальная трещина.
• При появлении черного кала, что может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, связанном с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, а также с болезнью Крона.
• Если диарея сопровождается сильными болями в верхней части живота и повышенным газообразованием, это может быть признаком недостаточности ферментов поджелудочной железы, что часто наблюдается при обострении хронического панкреатита.
• Если стул становится светлым и маслянистым, это может указывать на недостаточное выделение желчи, что наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или холецистите. Закупорка желчных протоков камнями также может проявляться диареей с белым стулом.
• Если диарея и повышенное газообразование возникают после употребления определенных продуктов, это может свидетельствовать о пищевой аллергии, хотя не стоит исключать и недостаточность ферментов.
• Если разжижение и учащение стула происходят независимо от приема пищи, это может указывать на синдром раздраженного кишечника, который часто сопровождается неврозами, депрессиями и другими нарушениями нервной системы.
• Если диарея сопровождается рвотой и сильными болями в животе, это может быть признаком пищевого отравления, энтеровирусной инфекции или сальмонеллеза.
• Диарея, приводящая к выраженному обезвоживанию организма, может указывать на тяжелую инфекцию. Такие пациенты обязательно должны получать лечение в стационаре.

Диарея с температурой и без

Повышение температуры тела при диарее не является обязательным симптомом. Чаще гипертермия наблюдается у детей, чем у взрослых, даже если нарушения стула вызваны одинаковыми факторами. Уровень температуры варьируется в зависимости от причины диареи.

Причины диареи	Температурные колебания	Характеристика гипертермии
Неврогенные факторы: * стресс; * изменение климатических условий; * длительные поездки.	Нормальная или субфебрильная температура до 37 °C.	Температура остаётся в пределах нормы, возможно кратковременное повышение до 37,5 °C.
Острые пищевые отравления.	37-38,5 °C.	Повышение температуры наблюдается через 6-12 часов после употребления продукта, вызвавшего диарею. Чем тяжелее отравление, тем выраженнее гипертермия. Обычно температура не превышает 38,5 °C.
Вирусные инфекции: * ротавирус; * аденовирус; * энтеровирус.	37-38 °C	Вирусные заболевания редко вызывают повышение температуры выше 38 °C. При этом наблюдаются симптомы общей интоксикации: боли в мышцах, повышенное потоотделение, приливы жара и холода. Диарея с повышенной температурой может длиться до 3 дней, после чего организм обычно справляется с инфекцией.
Воспалительные процессы в органах пищеварения: * панкреатит; * гепатит; * аппендицит; * энтероколит.	37,1-38,5 °C	* Панкреатит проявляется диареей и температурой около 38 °C. * Хронический гепатит может вызывать диарею и субфебрильную температуру, в то время как острое воспаление печени приводит к значительному повышению температуры и усилению диареи. * Аппендицит может сопровождаться умеренной диареей и высокой температурой, которая может превышать 39 °C при осложнениях. * При энтероколите гипертермия выражена значительно, и температура может достигать 40,5 °C в тяжелых случаях.
Паразитарные инфекции: * амебиаз; * лямблиоз; * цистицеркоз; * трихинеллез.	38-38,5 °C	Паразитарные заболевания часто сопровождаются диареей и умеренным повышением температуры, редко превышающим 38 °C.
Бактериальные инфекции: * сальмонеллы; * стафилококки; * шигеллы; * холерный вибрион.	38,5-39 °C	При бактериальных инфекциях температура может значительно повышаться, и в тяжелых случаях может достигать 40 °C.

Лечение диареи, сопровождающейся высокой температурой тела

Когда у человека возникает диарея, не стоит сразу принимать средства для её остановки. Лечение зависит от причины, вызвавшей это состояние. Разжижение и учащение стула, особенно на фоне высокой температуры, не являются самостоятельными заболеваниями, а сигнализируют о проблемах в организме.

Высокая температура в сочетании с диареей может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• Пищевое отравление.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Воспаление кишечника.
• Вирусные инфекции.
• Бактериальные инфекции.

Чтобы облегчить симптомы и улучшить общее состояние, можно предпринять определённые меры, однако основное внимание следует уделить контролю за состоянием. В некоторых случаях может потребоваться срочная медицинская помощь.

Пищевое отравление. После употребления испорченных или некачественных продуктов у человека могут проявиться симптомы отравления, которые обычно возникают через 1-12 часов. В первую очередь появляется диарея, стул становится водянистым, обильным и с неприятным запахом. В кале могут быть видны кусочки непереваренной пищи. Также повышается температура, возникает тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой.

Для оказания помощи необходимо провести промывание желудка. В чистую воду добавьте один из следующих компонентов: марганцовку (до получения бледно-розового раствора), 2 столовые ложки пищевой соды на 2 литра воды или 2 столовые ложки соли на 4 литра воды.

Для качественного промывания желудка потребуется от 8 до 10 литров раствора, который не должен быть слишком горячим или холодным. Оптимальная температура жидкости составляет 36 °C. Больной должен выпить 3-6 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать рвоту, надавливая пальцами на корень языка. Промывание следует продолжать до тех пор, пока вода не станет полностью прозрачной.

В течение следующих суток человеку не рекомендуется ничего есть. Для ускорения выведения токсинов из организма стоит принять любой сорбент, например, активированный уголь, Смекту или Полисорб.

Для восстановления водно-электролитного баланса следует использовать солевые растворы, такие как Регидрон или Оралит. После каждого эпизода диареи необходимо выпивать несколько миллилитров раствора (10 мл на 1 кг веса больного).

На протяжении следующей недели пациенту следует придерживаться щадящей диеты и пить достаточное количество жидкости (не менее 3 литров в день).

Если через 6 часов после промывания желудка температура не снижается, а диарея продолжается, необходимо обратиться к врачу.

Консультация и осмотр врача обязательны в следующих случаях:

• Пищевое отравление произошло у маленького ребенка или пожилого человека.
• Отравление, вероятно, было вызвано употреблением грибов или консервов.
• Диарея сопровождается рвотой в течение двух дней.

Воспаление поджелудочной железы. При панкреатите стул становится жидким, учащается, приобретает сероватый оттенок и неприятный запах. В испражнениях могут быть видны жировые вкрапления.

Панкреатит требует обращения к врачу. До осмотра необходимо обеспечить полный покой и соблюдать постельный режим. Чтобы уменьшить болевые ощущения, рекомендуется сесть и наклониться к коленям.

Воспаление кишечника. При колите температура тела незначительно повышается. Стул становится жидким, с пузырьками, но без слизи и крови. При легком течении заболевания человек может посещать туалет около 5 раз в день, а при тяжелом — до 20 раз. Также могут возникать головные боли, рези в животе и общая слабость.

Больному следует оказать первую помощь, которая включает в себя:

• Полный пищевой покой на 1-2 дня.
• Обильное питье: не менее 3 литров жидкости в день.
• Запрет на курение и алкоголь.
• Исключение физических нагрузок.

Если диарея не проходит в течение суток, необходимо обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит, так как кишечные инфекции могут привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни пациента.

Какие болезни сопровождаются диареей с кровью?

Различные заболевания и воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта могут проявляться кровавой диареей. Чем ближе источник кровотечения к анальному отверстию, тем ярче будет кровь в стуле.

Кровянистый понос может быть вызван следующими состояниями:

• Анальная трещина. Это состояние сопровождается разжижением стула и наличием крови, а также сильными болями. Кровь выделяется небольшими порциями и может быть замечена как во время, так и после дефекации. Она не смешивается с калом и не образует сгустков или прожилок. Слизь в кале при анальных трещинах обычно отсутствует.
• Геморрой. Частые акты дефекации при диарее могут травмировать геморроидальные узлы. В результате на нижнем белье, в кале или на туалетной бумаге могут появляться следы крови. Цвет крови остается ярким, так как она не успевает свернуться и не контактирует долго с ферментами, отвечающими за переваривание пищи. Если геморроидальный узел разрывается, количество крови может быть значительным, но выраженных болей при этом не наблюдается.
• Полипозные образования в кишечнике. Повреждение или воспаление полипа может привести к его кровоточивости. Кровь будет присутствовать в испражнениях, а также может наблюдаться слизь.
• Обострение дивертикулеза. Воспаление дивертикулов чаще всего встречается у людей зрелого возраста. Если дивертикулы находятся в правых отделах толстого кишечника, кровь может быть темной или черной. В случае воспаления дивертикулов в сигмовидной кишке кровь будет ярко-красной.
• Кишечные инфекции. Инфекционные агенты, поражающие кишечник, часто становятся причиной диареи с кровью. У пациента может повышаться температура и возникать боли в животе. Обильная диарея с кровью часто наблюдается при дизентерии, когда поражается нижний отдел толстого кишечника. Дизентерия может вызывать частые позывы к дефекации, иногда до 20 раз в день, и даже ложные позывы, сопровождающиеся дискомфортом. Кровь в стуле может быть как в чистом виде, так и в виде сгустков, а также может присутствовать зеленая слизь. Другие кишечные инфекции, вызывающие кровавую диарею, включают амебиаз, балантидиаз и сальмонеллез.
• Внутреннее кровотечение в органах ЖКТ. Появление диареи с кровью может свидетельствовать о кровотечении, вызванном повреждением пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровь в этом случае будет черной и иметь неприятный запах. Причинами могут быть опухоли в желудке и кишечнике, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода или цирроз печени.
• Дисбактериоз.
• Злокачественные опухоли толстого кишечника. Наличие крови в кале всегда должно вызывать подозрения на рак. Исследования показывают, что более 50% пациентов на ранних стадиях рака кишечника сталкиваются с этой проблемой. Это состояние часто сопровождается нарушением стула, в кале могут быть гной и слизь, а также повышается температура и возникают ложные позывы к дефекации.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения. Диарея с кровью может быть вызвана болезнью Крона или язвенным колитом. Разжижение стула становится постоянным, и диарея принимает хронический характер. Пациенты также жалуются на боли в кишечнике и возможные повышения температуры. Кровь в испражнениях обычно ярко-красного цвета.
• Другие причины, способные вызвать диарею с кровью: проктит (кровь в кале в виде сгустков), криптит (кровь яркого цвета в кале), ишемический колит (кровь может быть любого цвета и присутствовать в небольших количествах).

Может ли диарея быть признаком беременности?

Диарея — распространенная проблема среди беременных женщин. У некоторых будущих мам даже продукты с слабительным эффектом не приводят к разжижению стула, что затрудняет использование диареи как признака беременности.

В некоторых случаях диарея может указывать на зачатие, но только при сбое в работе иммунной системы. Это часто наблюдается на ранних стадиях беременности, когда даже привычные продукты могут вызывать разжижение и учащение стула.

Вопрос-ответ

Какие основные причины диареи?

Диарея может быть вызвана различными факторами, включая вирусные и бактериальные инфекции, пищевые отравления, непереносимость определенных продуктов, такие как лактоза или глютен, а также хронические заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания кишечника.

Каковы основные методы лечения диареи?

Лечение диареи зависит от ее причины. В большинстве случаев рекомендуется поддерживать водный баланс, употребляя много жидкости и электролитов. При бактериальных инфекциях могут быть назначены антибиотики, а при хронических заболеваниях — специфическая терапия. Важно также избегать тяжелой пищи и соблюдать диету, богатую легкими углеводами и клетчаткой.

Когда следует обратиться к врачу при диарее?

Необходимо обратиться к врачу, если диарея продолжается более двух дней, сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе, кровью в стуле или признаками обезвоживания, такими как сухость во рту, головокружение или уменьшение количества мочи.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою диету. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, а также молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы. Вместо этого включите в рацион легкие блюда, такие как рис, бананы и тосты, которые помогут успокоить желудок.

СОВЕТ №2

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, бульоны и специальные растворы для регидратации помогут восстановить баланс электролитов в организме. Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами и обращайтесь к врачу, если диарея длится более двух дней или сопровождается высокой температурой, сильной болью в животе или кровью в стуле. Это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Практикуйте хорошую гигиену, особенно после посещения туалета и перед едой. Регулярное мытье рук поможет предотвратить распространение инфекций, которые могут вызывать диарею.