Вентральная грыжа (послеоперационная) — причины и лечение

Причины возникновения вентральной грыжи

• Наследственные факторы. Системная дисплазия или нарушение развития соединительной ткани — это генетическая патология, которая может привести к образованию грыжи. У пациентов с врождённой слабостью соединительных тканей, сухожилий и связок риск вентрального выпячивания значительно увеличивается. Косвенные признаки наследственной дисплазии включают тонкую кожу, предрасположенность к растяжкам, высокий рост, наличие грыж в других областях, повышенную подвижность суставов и астеническое телосложение. Если у пациента выявлено два или более таких признака, лечение грыжи будет эффективно только с использованием синтетического протеза.

• Невыполнение предписаний после операции. Игнорирование рекомендаций врача может привести к образованию грыжи. Важно понимать, что послеоперационный шов — это не просто внешний дефект. Заживление кожной раны не означает полного выздоровления и готовности к активной физической активности. Дольше всего заживает сухожильная пластина (апоневротическая часть раны), отвечающая за целостность брюшной стенки. У молодых пациентов этот процесс может занять до 4 месяцев, а у пожилых — до полугода и более. При наличии сопутствующих заболеваний полное рубцевание может занять до года. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендациям хирурга и, при необходимости, использовать бандаж.

• Проблемы с заживлением послеоперационной раны. Даже при строгом соблюдении стерильности может произойти инфицирование раны, что приводит к нагноению и влияет на сроки заживления и формирование полноценного рубца. В результате рубец может оказаться менее прочным, чем ожидалось. Инфекция в ране не всегда приводит к образованию грыжи, но значительно увеличивает риск её возникновения. В некоторых случаях может наблюдаться индивидуальная непереносимость материала, используемого для швов, что приводит к отторжению и расхождению краёв раны.

• Наличие сопутствующих заболеваний. Различные болезни, способствующие повышению внутрибрюшного давления, могут увеличить риск образования выпячивания. К ним относятся бронхиты, астма, хронические запоры и другие заболевания. Лишний вес, аденома простаты и прочие болезни также оказывают влияние. В результате края послеоперационной раны подвергаются постоянному натяжению, что нарушает их кровообращение и нервное снабжение, приводя к образованию неплотного рубца. На нормальное кровоснабжение могут негативно влиять атеросклероз, гипертония, ишемия и сахарный диабет.

  Риски повышаются даже при наличии одного из перечисленных заболеваний. Чтобы их снизить, рекомендуется устранить имеющиеся проблемы до операции. Если заболевания хронические, необходимо дождаться их стабильной ремиссии.

  Лишний вес также представляет опасность в контексте формирования грыжи. Если выпячивание подвергалось операции несколько раз или имеет значительные размеры, стоит снизить массу тела перед хирургическим вмешательством.

• Ошибки хирурга при ушивании. Эта причина встречается реже, но иногда хирург может выбрать неподходящую технику или способ ушивания раны, а также слишком сильно или слабо стянуть её края. В результате может возникнуть дефект.

Врачи отмечают, что вентральная грыжа, возникающая после хирургических вмешательств, является распространенной проблемой, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что основными факторами, способствующими ее развитию, являются недостаточная фиксация тканей, инфекции и избыточное напряжение в области шва. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать все предписания в послеоперационный период, включая ограничения физической активности и контроль за состоянием шва. Кроме того, они акцентируют внимание на важности ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов, таких как боль или выпячивание в области операции. Профилактика и правильное ведение послеоперационного периода могут значительно снизить риск возникновения вентральной грыжи.

Послеоперационная вентральная грыжа: почему образуется грыжа после операции

Симптомы вентральной грыжи

• Выпячивание в области послеоперационной раны на передней стенке живота располагается вдоль рубца.
• Если грыжа образовалась недавно, её можно вправить, и на ранних стадиях пациент обычно не испытывает боли.
• По мере развития патологии боли в области выпячивания начинают проявляться. Они могут возникать при подъёме тяжестей, натуживании или резких движениях.
• Если грыжа не лечится, боль становится постоянной и схваткообразной.
• При образовании грыжи в надлобковой области могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.
• Гиперемия кожи, повышение температуры, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, усиленное газообразование) и наличие крови в стуле могут свидетельствовать о ущемлении вентрального выпячивания или развитии других осложнений.

Диагностика вентральной грыжи

Специалисты обычно не испытывают трудностей при диагностике патологии. Достаточно провести визуальный осмотр пациента, чтобы выявить вентральное выпячивание грыжи. Больного просят потужиться или покашлять, чтобы определить реальный размер грыжи.

• Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры и форму выпячивания, а также выявить наличие спаек.
• Разнообразные методы рентгенологического обследования помогают оценить работу желудочно-кишечного тракта, установить наличие спаек и определить положение внутренних органов относительно выпячивания.

Для уточнения ключевых параметров, интересующих врача, пациента иногда направляют на МСКТ или МРТ. В некоторых случаях может быть проведена колоноскопия.

После операции по удалению вентральной грыжи многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни. Однако, мнения о восстановительном периоде и ощущениях после вмешательства могут различаться. Некоторые говорят о быстром возвращении к привычной активности, в то время как другие сталкиваются с болевыми ощущениями и ограничениями в движении. Важно отметить, что соблюдение рекомендаций врача и реабилитационных мероприятий играет ключевую роль в процессе восстановления. Многие пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что со временем дискомфорт уходит, и они могут вернуться к привычным занятиям. Тем не менее, некоторые все же выражают опасения по поводу рецидива и необходимости регулярного контроля состояния. В целом, отзывы о послеоперационном периоде разнообразны, и каждый случай индивидуален.

Послеоперационная вентральная грыжа

Лечение вентральной грыжи

Избавиться от выпячивания вентральной грыжи без операции невозможно. Лечение включает удаление образовавшегося мешка и восстановление стенки брюшной полости с помощью пластической операции.

Натяжная пластика

Выпячивание ушивается с использованием нитей. Процедуру можно проводить только у молодых пациентов с небольшими размерами грыжи и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Это связано с высоким уровнем рецидивов, достигающим 30%.

Преимущества натяжного метода:

• простота выполнения;
• доступная стоимость материалов и оборудования.

Недостатки натяжного метода:

• риск рецидива до 30%;
• возможные нарушения дыхательной функции из-за чрезмерного натяжения раны;
• появление болевых ощущений вследствие сильного натяжения.

Послеоперационная грыжа

Герниопластика ненатяжная

В области выпячивания используется синтетический протез, изготовленный из полипропиленовой сетки. Он устанавливается под кожу или по фасции.

Преимущества данной методики:

• Низкий уровень рецидивов.
• Минимальная или отсутствующая боль после операции.
• Отсутствие нарушений дыхания.
• Возможность пластического восстановления стенки брюшины при гигантских выпячиваниях, если ненатяжной метод комбинируется с абдоминопластикой.

Недостатки ненатяжного метода:

• Высокая стоимость операции.
• Увеличенный риск осложнений, таких как серомы, гематомы и инфекции.
• Возможное отторжение имплантируемой сетки и ощущение наличия инородного тела.
• Возможные причины и симптомы кишечной непроходимости.

Герниопластика протезирурюшая с использованием лапароскопа

Данный метод хирургического вмешательства считается наименее травматичным и современным. В брюшную полость вводится сетчатый имплант, при этом разрезы в области грыжи не требуются. Это значительно снижает риск нагноений.

Преимущества подхода:

• Практически отсутствует травма брюшной полости.
• Болевые ощущения минимальны или отсутствуют.
• Очень низкий уровень рецидивов.
• Исключены раневые осложнения.
• Быстрый период восстановления и возможность скорого возвращения к работе.

Недостатки метода:

• Высокая стоимость операции.
• Долгий и трудоемкий процесс подготовки хирургов.
• Необходимость в дорогостоящем оборудовании для медицинских учреждений, что не всегда возможно.

Выводы по лечению вентральной грыжи

Выбор метода хирургического вмешательства должен основываться на рекомендациях лечащего врача. Для этого необходимо пройти полное обследование, чтобы получить полную информацию о состоянии здоровья пациента.

Важно также учитывать, способен ли пациент переносить общий наркоз при выборе подходящей методики.

Консервативное лечение возможно только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таких случаях пациенту рекомендуется следовать специальной диете, избегать физических нагрузок, заниматься профилактикой запоров и метеоризма, а также носить индивидуально подобранный бандаж.

Чтобы минимизировать риск рецидива, пациенту следует строго соблюдать все предписания врача, придерживаться сбалансированного питания, контролировать вес и обеспечивать регулярное опорожнение кишечника.

Вопрос-ответ

Чем опасна послеоперационная вентральная грыжа?

Это, в свою очередь, инициирует некротические процессы — отмирание тканей. При ущемленной грыже промедление с медицинской помощью — безусловный риск для жизни, так как в течение нескольких часов может развиться перитонит — воспаление брюшины, сепсис (системная инфекция) и прочие опасные состояния.

Как убирают вентральную грыжу?

Вентральные грыжи устраняют хирургическим путем. Проводят операцию грыжесечения. Петли кишечника и сальник возвращают в брюшную полость и укрепляют стенку живота. При вентральных грыжах наши хирурги проводят лапароскопические (без разреза – через проколы) и открытые операции по методике Sublay.

Можно ли жить послеоперационной грыжи?

Длительное существование послеоперационной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, уменьшению объема брюшной полости, ограничивает привычную деятельность и снижает качество жизни пациента, вызывает косметический дефект.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных рисках и осложнениях, связанных с вентральной грыжей. Это поможет вам лучше понять, чего ожидать, и подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за швами и восстановлению. Это включает в себя ограничение физической активности, соблюдение диеты и регулярные осмотры, чтобы избежать рецидивов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое тело и прислушивайтесь к сигналам, которые оно посылает. Если вы заметили боль, отек или другие необычные симптомы в области операции, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, чтобы укрепить мышцы и снизить риск повторного появления грыжи в будущем.