Стенокардия: симптомы и лечение, важные аспекты здоровья

Причины приступов стенокардии

При определённых нагрузках на сердце может возникать нехватка кислорода, что приводит к интенсивным болям в области сердца. Причины этого состояния разнообразны: от значительных физических усилий до употребления тяжёлой или острой пищи, а также стрессов, переохлаждения, перегрева и даже после употребления алкоголя.

[Видео] Доктор Берг — Основная причина кальцификации сосудов! Кальций в сосудах:

Врачи отмечают, что стенокардия является одним из наиболее распространенных проявлений ишемической болезни сердца. Основными симптомами являются боли или дискомфорт в груди, которые могут иррадиировать в плечо, шею или челюсть. Эти проявления часто возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и проходят в состоянии покоя. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие более серьезных состояний, таких как инфаркт миокарда. Лечение стенокардии включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют пациентам контролировать уровень холестерина, артериальное давление и избегать курения. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание также играют ключевую роль в управлении заболеванием.

Стенокардия — симптомы, что делать в случае приступа стенокардии, последствия и лечение.

Что чувствует человек во время приступа стенокардии?

Симптомы, возникающие во время приступа стенокардии:

• Боль. Локализуется за грудной клеткой, чаще с левой стороны. Дискомфорт может иррадиировать в шею, зубы, нижнюю челюсть, реже — в область между лопатками, локтевых и запястных суставов, а также в области сосцевидных отростков.
• Характер боли. Может быть глухой, давящей или сжимающей. Иногда возникает ощущение тяжести в груди и нехватки воздуха.
• Продолжительность приступа. Обычно не превышает 5 минут и часто связан с физической или эмоциональной нагрузкой.
• Повышение артериального давления. Может вызывать головную боль, головокружение и общую слабость, хотя этот симптом не всегда проявляется.
• Одышка. Свидетельствует о недостатке кислорода для миокарда. У человека может наблюдаться усиленное потоотделение без видимых причин.
• Нарушения сердечного ритма. Ощущаются достаточно явно.
• Тошнота и рвота.
• Чувство тревоги. Может сопровождаться увеличением двигательной активности.

Означают ли приступы стенокардии приближающийся инфаркт?

При стенокардии болевые ощущения обычно острые, но менее продолжительные, чем при инфаркте миокарда. Инфаркт сопровождается такими симптомами, как тошнота и общая слабость. Кроме того, боль при инфаркте не исчезает после приема лекарств или отдыха.

Если боли при стенокардии возникают часто и продолжаются длительное время, это может предвещать инфаркт.

Важно помнить, что не каждая боль в области сердца указывает на стенокардию. Например, если дискомфорт проходит менее чем за тридцать секунд после глотка воды или глубокого вдоха, это не признак стенокардии.

Стенокардия — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Симптомы, такие как боль или дискомфорт в груди, могут появляться при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Люди описывают эту боль как сжимающую или давящую, иногда отдающую в плечо или шею. Многие отмечают, что приступы могут сопровождаться одышкой, потливостью и страхом. Лечение стенокардии включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи часто назначают нитраты, бета-блокаторы и статиновые препараты. Кроме того, важно следить за уровнем стресса, правильно питаться и заниматься физической активностью. Многие пациенты делятся, что регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек значительно улучшают их состояние. Общение с врачом и своевременная диагностика играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.

Стенокардия: правила и ошибки в назначениях

Классификация стенокардии

Современная медицина выделяет три типа преходящей ишемии миокарда: стабильную стенокардию, вариантную стенокардию и безболевую ишемию.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия, или стенокардия напряжения, возникает после значительного стресса или интенсивной физической активности.

Эта форма стенокардии делится на четыре функциональных класса в зависимости от степени тяжести заболевания:

1. Первый функциональный класс. При обычной активности, такой как ходьба или подъем по лестнице, приступ стенокардии не возникает. Он может проявиться только при значительной физической нагрузке, которая либо чрезмерна по интенсивности, либо длительна по времени.

2. Второй функциональный класс. У пациента приступ стенокардии может возникнуть при быстрой ходьбе, стремительном подъеме по лестнице, после еды, а также на холоде или ветре. Стрессовые ситуации также могут спровоцировать приступ. Иногда такие эпизоды повторяются в течение нескольких часов после ночного сна. Больному не рекомендуется совершать пешие прогулки на расстояние более 200 метров.

3. Третий функциональный класс. Пациенту необходимо ограничивать физическую активность, так как приступы стенокардии могут возникать после ходьбы на расстояние около 100 метров или чуть больше, а также при подъеме на одну лестничную площадку, независимо от погодных условий.

4. Четвёртый класс функциональной активности. Человек теряет возможность выполнять многие действия, так как приступ стенокардии может произойти в любое время, даже в состоянии покоя.

Алексей Нестеров — Лечение стенокардии

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия, или стенокардия покоя, проявляется независимо от физических нагрузок и стрессов. Она характеризуется длительными и частыми приступами. Симптомы возникают из-за недостатка кислорода в миокарде, вызванного сужением артерий, а не физической активностью.

Ключевые аспекты диагностики, течения и терапии вариантной стенокардии:

• На электрокардиограмме (ЭКГ) приступы стенокардии сопровождаются временным повышением сегмента ST.
• Интенсивные сердечные боли могут возникать после физической активности, выполненной утром, в то время как аналогичные нагрузки в вечернее или дневное время не вызывают болевых ощущений.
• Для облегчения ангинозных приступов применяют антиангинальные препараты и нитраты. Эффект от бета-блокаторов менее выражен, хотя у некоторых пациентов с ангиоспастической стенокардией они могут проявлять противоишемическое действие.

Безболевая ишемия миокарда

Ишемия миокарда часто протекает без явных признаков. Человек может не ощущать симптомов стенокардии, даже если интенсивность приступов значительна. Это может привести к инфаркту миокарда.

Безболевую ишемию можно выявить во время физической нагрузки или при суточном мониторинге ЭКГ.

Существует три типа немой ишемии миокарда:

1. Первый тип. Изменения в миокарде ишемического характера происходят без симптомов. Они могут проявляться во время физической активности и фиксироваться при суточном ЭКГ.
2. Второй тип. Ишемия наблюдается у пациентов с приступами стенокардии.
3. Третий тип. Ишемия возникает у пациентов, не имеющих стенокардии, но перенесших инфаркт миокарда.

Третий и четвертый тип стенокардии требуют немедленной медицинской помощи. Игнорирование этой рекомендации увеличивает риск инфаркта миокарда или тахикардии.

Диагностика стенокардии

При наличии симптомов стенокардии человеку следует обратиться к терапевту или кардиологу. Врач выслушает жалобы и соберёт анамнез. Важно выяснить, какие факторы провоцируют болевые приступы, как долго они длятся и насколько выражены ощущения. Необходимо также уточнить, какие препараты помогают пациенту справляться с этими нарушениями.

После осмотра специалист направит пациента на лабораторные исследования. В первую очередь будет проведён анализ крови. Обязательно определяются уровни холестерина, ЛПНП и ЛПВП, триглицеридов, а также АЛТ и АСТ. Также берётся кровь на уровень сахара и электролиты, учитываются показатели свёртываемости крови.

Ещё одним значимым маркером повреждения миокарда являются тропонины. Повышенный уровень этих белков свидетельствует о перенесённом инфаркте.

Следующий этап диагностики включает инструментальные исследования:

• Электрокардиограмма. На этом исследовании может фиксироваться снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в некоторых отведениях. Врач также может выявить нарушения проводимости миокарда.
• ЭХО-КГ. Это исследование помогает выявить нарушения сократимости миокарда и локальную ишемию.
• Суточное ЭКГ. Кардиограмму снимают на протяжении суток, при этом пациент фиксирует все свои действия. Физическая активность должна быть умеренной. Это позволит оценить, как сердце реагирует на нагрузки, возникают ли ишемические изменения в миокарде и нарушается ли сердечный ритм. Если перед приступом боли в сердце наблюдалось учащение пульса, это может указывать на стабильную стенокардию. Если же учащения не было, вероятнее всего, у пациента спонтанная стенокардия.
• Коронарография артерий. Этот метод позволяет оценить степень поражения коронарных артерий и выбрать оптимальный подход к лечению. Исследование назначается пациентам со стенокардией 3 и 4 функционального класса, а также тем, кто испытывает симптомы ишемии миокарда или имеет в анамнезе эпизоды внезапной остановки сердца. Большинство таких пациентов нуждаются в операции, так как консервативное лечение не даёт желаемых результатов.

Лечение

Лечение стенокардии включает медикаменты. Существуют препараты, которые обязательно назначаются пациентам с этим диагнозом, так как они улучшают прогноз заболевания.

К таким средствам относятся:

• Антиагреганты — предотвращают образование тромбов в сосудах и снижают риск инфаркта миокарда на 30%.
• Бета-блокаторы — уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, способствуют расширению коронарных артерий и снижают частоту сердечных сокращений, нормализуя кислородоснабжение через узкие сосуды.
• Статины — стабилизируют атеросклеротические бляшки и понижают уровень холестерина в крови, что снижает риск инфаркта миокарда.
• Ингибиторы АПФ — уменьшают вероятность сердечной недостаточности, что снижает риск летального исхода.

Стенокардия требует комплексного подхода к лечению. Пациентам назначают несколько препаратов, которые усиливают лечебный эффект друг друга.

Крайне важно, чтобы у пациента всегда был под рукой нитроглицерин, желательно в форме спрея, так как он практически мгновенно помогает при приступе. Нитроглицерин — одно из самых эффективных средств для облегчения сердечной боли во время приступа стенокардии. Главное преимущество этого препарата — быстрая абсорбция слизистыми оболочками.

Нитроглицерин позволяет уже после первого применения снизить интенсивность сердечной боли. Если облегчение не наступает, можно принять ещё одну таблетку. Если повторное применение не приводит к улучшению состояния, необходимо вызвать скорую помощь, так как существует высокая вероятность инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение

Баллонная ангиопластика. Это медицинская процедура, при которой через бедренную артерию вводится катетер с баллоном на конце. Баллон доставляется к коронарным артериям и устанавливается в области сужения. При расширении сосуда атеросклеротическая бляшка разрушается.

Размеры баллона рассчитываются заранее, для чего пациенту необходимо пройти коронарную ангиографию. После процедуры проводится повторное исследование, что позволяет оценить эффективность вмешательства.

Ангиопластика снижает частоту приступов стенокардии. Однако существует риск повторного сужения сосуда или образования стеноза в других его участках. Операция рекомендуется пациентам с нестабильной стенокардией, выраженным сужением сосудов и в случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна.

Аортокоронарное шунтирование. В процессе этой операции устанавливается шунт между артерией и аортой, что восстанавливает нормальный кровоток к сердцу. Такое вмешательство показано пациентам с тяжелой формой стенокардии, например, при стенокардии покоя.

Шунтирование возможно только на крупных артериях или на стволе коронарных сосудов. При необходимости пациенту могут установить несколько шунтов одновременно. Эта процедура восстанавливает кровоснабжение всех участков миокарда.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Иногда возникают ситуации, когда необходимо вызвать медицинскую бригаду. К таким случаям относятся:

• Первый приступ стенокардии.
• Если приступ продолжается более 10 минут, и у пациента наблюдаются нарастающая слабость или рвота.
• Если приступ не удается остановить с помощью Нитроглицерина, который должен подействовать в течение 5 минут.

Пока медицинская помощь не прибыла, следует оказать пациенту следующую поддержку:

• Усадить больного так, чтобы его ноги находились ниже уровня тела.
• Не разрешать человеку вставать.

Профилактика стенокардии

Важно вести активный образ жизни и регулярно нагружать тело физической активностью. Однако следует избегать чрезмерных нагрузок, чтобы не спровоцировать приступ стенокардии. Увеличение физической активности должно происходить постепенно.

Если у человека нет стенокардии, для предотвращения её развития рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Соблюдать сбалансированное питание.
• Заниматься физической активностью.
• Регулярно проверять уровень холестерина в крови.
• Принимать лекарства для контроля артериального давления при гипертонии. Давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.
• Избегать курения.

Если стенокардия уже диагностирована, необходимо снизить риск возникновения приступов. Для этого следует учитывать следующие рекомендации:

• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не перегружать себя физически.
• Следовать всем предписаниям врача.
• Лечить сопутствующие хронические заболевания.
• Регулярно посещать кардиолога.

[Видео] Доктор Берг — Как предотвратить сердечный приступ:

Вопрос-ответ

Какое лекарство нужно принимать при стенокардии?

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант. Его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин.

Какой основной симптом стенокардии?

Стенокардия проявляется в приступах внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Стенокардия — это клиническая форма ишемической болезни сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте свое артериальное давление и уровень холестерина. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие стенокардии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками, а также занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы стенокардии, такие как боль или дискомфорт в груди, одышка или усталость. При первых признаках обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Стресс может усугубить симптомы стенокардии, поэтому важно находить способы его снижения.