Схема лечения язвы желудка

Наиболее эффективным методом лечения язвенной болезни считается двухступенчатая схема:

• Первый этап продолжается 7 дней. В этот период пациенту назначают комбинацию из двух антибиотиков, чаще всего метронидазол и кларитромицин, а также ингибитор протонной помпы, например, лансопразол. Лечащий врач может заменить препараты аналогами, а дозировка подбирается индивидуально. Основная задача первого этапа — полное уничтожение хеликобактерий, что удаётся в 95% случаев.
• Второй этап длится 14 дней и необходим только в случае, если после первого этапа в желудке всё ещё присутствует Helicobacter pylori. Для борьбы с бактерией применяют комбинацию антибиотиков метронидазол и тетрациклин, а также добавляют один из препаратов висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол или рабепразол) и блокаторы гистамина (ранитидин или фамотидин).

Лечение обязательно дополняется противовоспалительными, обезболивающими, спазмолитическими, ранозаживляющими и противорвотными средствами, которые облегчают симптомы язвы желудка и ускоряют процесс выздоровления. Полезны также народные средства, такие как травяные отвары и настои, витамины и природные экстракты, например, алоэ вера. Однако перед использованием любых препаратов стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Язвенная болезнь имеет свои особенности, проявляясь различными уровнями кислотности и часто сопровождаясь осложнениями со стороны других органов. Кроме того, антибактериальная терапия почти всегда вызывает побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения и боли. Лечение острого язвенного заболевания желудка рекомендуется проводить в стационаре под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Врачи подчеркивают, что лечение язвы желудка требует комплексного подхода и индивидуального выбора препаратов. Основными группами лекарств являются антациды, блокаторы протонной помпы и препараты, содержащие висмут. Антациды, такие как алюминий и магний, помогают нейтрализовать желудочную кислоту, облегчая симптомы. Блокаторы протонной помпы, например, омепразол и лансопразол, снижают выработку кислоты, способствуя заживлению язвы. Врачи также рекомендуют использовать антибиотики для устранения Helicobacter pylori, что является важным шагом в лечении. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом необходима для выбора оптимальной схемы терапии.

Меню при ЯЗВЕ желудка

Полный список лекарств от язвы желудка

Антибиотики:

• Кларитромицин. Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Он является производным эритромицина и в сто раз устойчивее к соляной кислоте. Кларитромицин быстро и полностью усваивается, хорошо распределяется в тканях и имеет длительный период полувыведения. Эти свойства делают его более эффективным, чем эритромицин, и рекомендуют как основной антибиотик для лечения язвы желудка.

• Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. В отличие от пенициллина, он устойчив к желудочному соку, усваивается почти полностью (на 93%) и быстрее проникает в ткани и жидкости. Это позволяет назначать амоксициллин при язвенной болезни дважды в день вместо четырёх раз.

• Метронидазол. Препарат с противомикробным и противопротозойным действием, обладающий широким спектром активности. Это один из старейших и эффективных антибиотиков, входящий в список жизненно важных лекарств. Метронидазол — синтетический аналог азомицина, природного антибиотика, вырабатываемого бактериями рода Стрептомицеты. Он взаимодействует с вредными микроорганизмами и простейшими, восстанавливая свою 5-нитрогруппу, что разрушает ДНК паразитов и микробов.

• Тетрациклин. Антибиотик из группы тетрациклинов с бактериостатическим действием. Он нарушает взаимодействие между рибосомами и транспортными РНК, останавливая синтез белка в клетках бактерий, что приводит к их гибели. Тетрациклин активен против множества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также большинства энтеробактерий, включая Helicobacter pylori.

Многие люди, страдающие от язвы желудка, активно обсуждают различные лекарства, которые могут помочь в лечении этого недуга. В отзывах часто упоминаются препараты, такие как ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку кислоты и способствуют заживлению слизистой оболочки. Пациенты отмечают, что такие лекарства, как омепразол и лансопразол, помогают значительно облегчить симптомы.

Некоторые также делятся опытом применения антацидов, которые нейтрализуют кислоту и уменьшают дискомфорт. Однако мнения о необходимости использования антибиотиков для борьбы с Helicobacter pylori разделяются: кто-то считает их обязательными, а кто-то предпочитает более щадящие методы. Важно отметить, что многие рекомендуют консультацию с врачом перед началом лечения, так как самолечение может привести к нежелательным последствиям. В целом, обсуждение лекарств от язвы желудка подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту.

Диета при язве желудка

Блокаторы гистаминовых рецепторов:

• Ранитидин. Препарат второго поколения, относящийся к группе блокаторов гистаминовых рецепторов. Он снижает активность пепсина, отвечающего за расщепление белков, и нормализует уровень pH в желудке, подавляя выработку соляной кислоты. В зависимости от дозировки, препарат защищает слизистую оболочку от избыточной кислотности на 12-24 часа.

• Низатидин. Также относится ко второму поколению блокаторов гистаминовых H2-рецепторов. Он подавляет выработку соляной кислоты стенками желудка и избыточную секрецию, вызванную ацетилхолином, гистамином и гастрином. Низатидин значительно снижает активность пепсина и поддерживает уровень pH в физиологической норме в течение 12 часов после приема.

• Роксатидин. Препарат второго поколения блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, который угнетает активность пепсина и нормализует кислотно-щелочной баланс в желудке. Он снижает секрецию соляной кислоты, вызванную пищей и медиаторами, такими как гастрин, гистамин и ацетилхолин, а также подавляет базальную выработку желудочного сока. Роксатидин быстро всасывается и начинает действовать через час после приема, а эффект может сохраняться от 12 часов до суток в зависимости от дозировки.

• Фамотидин. Препарат второго поколения блокаторов гистаминовых H2-рецепторов. Он подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Таким образом, фамотидин эффективно защищает организм от негативного воздействия пепсина, гистамина, гастрина и ацетилхолина.

• Циметидин. Препарат первого поколения блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, который сохраняет свою актуальность. Он эффективно регулирует уровень pH в желудке, ингибирует выработку соляной кислоты и подавляет активность пепсина. Циметидин дешевле современных аналогов, но считается менее эффективным из-за короткого срока действия (6-8 часов).

Ингибиторы протонной помпы (ИПП):

• Лансопразол. Это ингибитор фермента Н+-К+-АТФ-азы, который играет ключевую роль в обмене водородных ионов. Он снижает выработку соляной кислоты на завершающем этапе, перед её попаданием в желудок, независимо от причин гиперсекреции.
• Омепразол. Этот препарат блокирует действие протонной помпы, подавляя активность фермента Н+-К+-АТФ-азы. В результате ионы водорода менее эффективно проникают через мембраны клеток слизистой оболочки желудка, что затрудняет образование желудочного сока. Причины гиперсекреции соляной кислоты, будь то поступление пищи или влияние ферментов и медиаторов, не имеют значения.
• Рабепразол. Более известен под торговым названием «Париет». Этот медикамент не только подавляет секрецию соляной кислоты, блокируя действие Н+-К+-АТФ-азы, но и уничтожает хеликобактер пилори, бактерию, ответственную за язвы желудка. Рабепразол начинает действовать примерно через час после приема и защищает слизистую оболочку до двух суток.
• Эзомепразол. Это правовращающий изомер омепразола с аналогичным действием. Он подавляет синтез соляной кислоты на последнем этапе, ухудшая обмен водородных ионов между мембранами клеток слизистой оболочки желудка. Будучи слабым основанием, эзомепразол активируется в кислой среде париетальных канальцев и ингибирует действие протонной помпы.

Лучшее средство от язвы от гастрита, от желудка

Гастропротекторы, анаболики и репаранты:

• Сукральфат. Препарат обладает противоязвенным, адсорбирующим, обволакивающим, антацидным и защитным эффектами. Он практически не влияет на здоровую слизистую оболочку. При повышенной кислотности в желудке распадается на сульфат сахарозы и алюминий, что связывает белки слизи и формирует защитную пленку на язвах. После приема сукральфата стенки желудка защищены от избытка соляной кислоты, пепсина, токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий и желчи на протяжении 6 часов.

• Солкосерил. Это мощный репарант и цитопротектор, восстанавливающий слизистую оболочку желудка, способствующий заживлению язв и улучшению клеточного обмена. Он производится из крови молочных телят и представляет собой гемодиализат с молекулярной массой 5000 D. Хотя потенциал солкосерила еще не полностью изучен, его применение на стадии заживления язвы желудка после антимикробной терапии показывает положительные результаты.

• Энпростил и мизопростол – синтетические аналоги простагландина E2 и E1 соответственно. Эти вещества, схожие с гормонами, вырабатываются почти во всех тканях организма. Простагландины выступают медиаторами аллергических реакций и воспалений, регулируют артериальное давление, нормализуют мышечный тонус, снижают кислотность желудка и подавляют секрецию желудочного сока.

• Биогастрон. Основным действующим веществом является карбеноксолон, синтетический аналог глицирризиновой кислоты, извлекаемый из корня солодки. Биогастрон обладает выраженным противовоспалительным действием и используется для лечения язв слизистой оболочки рта, пищевода и желудка. Этот препарат хорошо известен за пределами России, но у нас применяется редко, хотя имеет значительный потенциал.

• Актовегин. Эффективный репарант и антигипоксант, как и солкосерил, производится из крови и представляет собой гемодиализат с молекулярной массой 5000 дальтон. Ультрафильтрация позволяет актовегину проникать через клеточные мембраны, улучшая усвоение кислорода и глюкозы, а также обеспечивая быструю регенерацию поврежденных и воспаленных тканей.

• Висмута трикалия дицитрат. Это наиболее эффективный препарат висмута для лечения язвы желудка. В условиях повышенной кислотности он быстро формирует защитную пленку на поврежденных участках слизистой оболочки. Кроме того, трикалия дицитрат висмута усиливает выработку простагландина E2 и подавляет активность хеликобактерий, вызывающих язвенную болезнь.

• Амиглурацил. Эффективный анаболик и репарант, ускоряющий синтез белков и аминокислот, способствующий заживлению язв и раневых поверхностей, повышающий иммунитет и помогающий организму справляться с инфекциями за счет обогащения крови иммунными клетками. Успешно используется на финальной стадии выздоровления после язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Метилурацил. Популярный иммуностимулятор, анаболик и репарант, который стимулирует синтез лейкоцитов, ускоряет обмен нуклеиновых кислот и способствует быстрой регенерации и эпителизации поврежденных тканей и слизистых оболочек. Противовоспалительное действие метилурацила объясняется его способностью ингибировать протеолитические ферменты. На заключительной стадии лечения язвы желудка препарат способствует рубцеванию и обновлению клеток.

• Оксиферрискарбон натрия. Противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий препарат на основе железа с добавлением солей натрия и аллоксановой кислоты. Используется для лечения пептических язв пищевода, тонкой и двенадцатиперстной кишок, а также язвы желудка.

• Ромазулан. Фитопрепарат на основе ромашки, обладающий комплексным действием: снимает спазмы, обезболивает, уничтожает микробы и способствует заживлению ран и язв. Раствор ромазулана применяется как наружно, при повреждениях кожи, болезнях полости рта и мочеполовой системы, так и внутрь, в разведенном с водой виде, для лечения язвенной болезни и гастрита.

• Гистидина гидрохлорид. Этот препарат представляет собой аминокислоту, которая при попадании в организм подвергается декарбоксилированию, в результате чего образуется гистамин – медиатор с многосторонним действием. Гистамин стимулирует выработку эпинефрина, возбуждает гладкую мускулатуру, увеличивает проницаемость сосудистых стенок, учащает сердечный ритм и способствует повышению продукции желудочного сока, что необходимо при некоторых формах язвенной болезни желудка.

Холиноблокаторы:

• Гастроцепин. Активное вещество пирензепин относится к классу блокаторов M1-холинорецепторов. В отличие от атропина, который подавляет работу холинорецепторов в сердце, глазах, слюнных железах и других органах, гастроцепин воздействует только на слизистую оболочку желудка. Он уменьшает выработку соляной кислоты и пепсиногена.

• Бускопан. Этот препарат блокирует M-холинорецепторы, расположенные в желудке, почках, желчном и мочевом пузырях, и обладает спазмолитическим эффектом. Бускопан помогает снять спазмы гладкой мускулатуры и немного снижает уровень секреции желудочного сока, что облегчает состояние пациентов с язвенной болезнью желудка.

• Платифиллин. Этот препарат блокирует M-холинорецепторы внутренних органов и глаз, но делает это примерно в восемь раз слабее, чем атропин. Он также частично блокирует H-холинорецепторы. Платифиллин имеет преимущество перед атропином, так как реже вызывает тахикардию. Он обладает спазмолитическим действием на стенки желудка и кишечника, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.

• Метацин. Этот препарат также является более мягким блокатором M-холинорецепторов по сравнению с атропином. Он эффективно снижает тонус желчного и мочевого пузырей, устраняет спазмы и облегчает боль в желудке, подавляет секрецию желудочного сока, пота и слюны, а также нормализует артериальное давление. Метацин реже, чем атропин, вызывает нежелательные изменения сердечного ритма, расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.

• Этпенал. Этот блокатор холинорецепторов обоих типов – «H» и «M» – является эффективным местным анестетиком, который положительно влияет на центральную и периферическую нервную систему. Этпенал применяется для симптоматического лечения язвы желудка, бронхиальной астмы и болезни Паркинсона, так как он помогает снять спазмы и уменьшить тремор.

Антациды:

• Алмагель. Это средство с адсорбирующими, обволакивающими и анальгезирующими свойствами хорошо известно людям с язвой. Алмагель защищает слизистую желудка от избытка соляной кислоты и пепсина, поглощает токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности бактерий, и препятствует всасыванию фосфатов. Хотя он не устраняет язву, препарат облегчает болезненные ощущения и снижает вред от воспаления для организма в целом.

• Маалокс. Это антацидный препарат, содержащий гидроксиды магния и алюминия. Маалокс нейтрализует избыток соляной кислоты, вступая с ней в реакцию, без повторной секреции. Он нормализует уровень pH и защищает слизистую оболочку желудка, однако, как и Алмагель, не решает проблему язвенной болезни.

• Гастал. Это современный комбинированный антацид, который, помимо гидроксидов магния и алюминия, включает карбонат магния. После его приема уровень pH в желудке поддерживается на физиологически нормальном уровне – 3,5, благодаря нейтрализации избытка соляной кислоты в течение двух часов. Хотя Гастал не лечит язву, он эффективно устраняет боль и изжогу.

• Фосфалюгель. Это антацидный препарат на основе фосфата алюминия, обладающий более выраженным и длительным действием по сравнению с предыдущими средствами. Фосфалюгель не только нейтрализует лишнюю соляную кислоту, но и подавляет активность пепсина. Он надежно обволакивает стенки желудка, создавая защитный барьер от раздражителей, однако не воздействует на хеликобактерию, поэтому его следует использовать только для симптоматического облегчения состояния при язвенной болезни.

• Натрия гидрокарбонат. Пищевая сода – самый простой и доступный антацид. Раствор соды помогает облегчить изжогу и боли в желудке при гастрите и язве, а также используется для борьбы с ацидозом, вызванным общей интоксикацией организма или диабетом.

Противорвотные средства:

• Мотилиум. Основное активное вещество — домперидон — антагонист допамина. Препарат блокирует действие допаминовых рецепторов, увеличивает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет продвижение пищи по пищеварительному тракту и активирует моторику желудка и кишечника. Мотилиум не влияет на выработку желудочного сока, но эффективно устраняет тошноту и рвоту при гастрите и язвах желудка.
• Церукал. Этот препарат предотвращает передачу нервных сигналов от допаминовых рецепторов к рвотному центру в головном мозге. Он активирует перистальтику кишечника, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода и способствует быстрому продвижению пищи по пищеварительному тракту. Таким образом, даже при наличии объективных причин для рвоты её можно избежать.
• Метоклопрамид. Препарат блокирует как допаминовые, так и серотониновые рецепторы, что позволяет остановить рвоту, устранить икоту и предотвратить диарею, возникающую из-за слишком быстрого продвижения пищи от желудка к прямой кишке. Метоклопрамид не влияет на секреторные функции, однако некоторые врачи считают, что он может способствовать заживлению язвы желудка, хотя это мнение пока не имеет достаточных научных обоснований.

Спазмолитики:

• Галидор. Основное активное вещество — бенциклар — это миотропный спазмолитик и блокатор кальциевых каналов, серотониновых рецепторов и симпатических нервных узлов. Он эффективно устраняет спазмы сосудов и гладкой мускулатуры, повышает эластичность эритроцитов и снижает артериальное давление, хотя может немного увеличивать частоту сердечных сокращений. При больших дозах Галидор может действовать как транквилизатор. При язве желудка его используют как обезболивающее средство.

• Дибазол. Это миотропный спазмолитик, производное бензимидазола. Он расслабляет мускулатуру внутренних органов, сосудов и капилляров, нормализует артериальное давление, расширяет сосуды головного мозга и ускоряет передачу нервных импульсов. Дибазол эффективно снимает головные и мышечные боли, но его действие недолговечно, поэтому при лечении язвы желудка чаще назначают более современные спазмолитики.

• Папаверин. Это блокатор кальциевых каналов и миотропный спазмолитик с мягким действием. Он расширяет сосуды и капилляры, снижает артериальное давление и тонус гладкой мускулатуры, эффективно устраняя боли в области внутренних органов, вызванные спазмами. Однако его действие недолгое, и он недостаточно активно влияет на парасимпатическую нервную систему, чтобы облегчить сильные боли при язве желудка. Поэтому папаверин не считается надежным обезболивающим средством.

• Но-Шпа. Это самый известный спазмолитик. Действующее вещество, дротаверин, по структуре и фармакологическим свойствам схоже с папаверином, но обладает более выраженным и продолжительным эффектом. Но-Шпа блокирует поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры, что позволяет эффективно снимать болевой синдром при мигренях, периодических женских недомоганиях и язвенной болезни. Применение Но-Шпы разнообразно, и этот миотропный спазмолитик назначают, когда пациенту противопоказаны холиноблокаторы, которые более эффективно снимают боль, но подходят не всем.

Ганглиоблокаторы:

• Бензогексоний. Этот препарат подавляет передачу нервных импульсов между ганглиями симпатической и парасимпатической нервной систем. Он также снижает активность всех желез внутренней секреции, включая слизистую желудка, кору надпочечников и поджелудочную железу. Бензогексоний применяется для симптоматического лечения язвы желудка, холецистита, бронхиальной астмы, желчекаменной болезни и других заболеваний.

• Димеколин. Это современный аналог бензогексония. Он оказывает выраженное спазмолитическое действие на сосуды, мышцы и внутренние органы, блокируя нервные импульсы между ганглиями. Димеколин эффективно используется для облегчения острых болей при язвенной болезни, панкреатите, гепатите, циррозе, холецистите и желчекаменной болезни. В некоторых случаях его назначают пациентам с устойчивой артериальной гипертензией.

• Камфоний. Это четвертичное аммониевое соединение, которое снижает артериальное давление, уменьшает тонус коронарных артерий и периферических сосудов, а также расслабляет мускулатуру внутренних органов. Камфоний, как и другие ганглиоблокаторы, используется для симптоматического облегчения состояния пациентов с язвой желудка. Его также иногда назначают гипертоникам и людям с облитерирующим эндартериитом.

• Кватерон. Это моночетвертичное аммониевое соединение, которое более эффективно угнетает передачу нервных импульсов между ганглиями парасимпатической нервной системы, чем симпатической. Поэтому его применяют для снятия болей у пациентов с язвенной болезнью и специфическими колитами. Кватерон немного расширяет коронарные артерии, поэтому его редко назначают как антигипертоническое средство.

• Темехин. Этот препарат препятствует передаче нервных импульсов от преганглионарных к постганглионарным вегетативным волокнам, что позволяет эффективно снимать мышечные спазмы и расширять кровеносные сосуды. Темехин положительно влияет на артериолы, что делает его актуальным при стойкой артериальной гипертензии и стенокардии. Пациентам с язвой желудка его назначают для снижения гиперсекреции желудочного сока и уменьшения болевого синдрома, вызванного спастическими явлениями.

Записаться на приём к гастроэнтерологу

Страница для записи к гастроэнтерологу ➤

Вопрос-ответ

Какое самое хорошее лекарство от язвы желудка?

В ходе медикаментозного лечения язвенной болезни используют антибактериальные препараты – Метронидазол, Фуразолидон, медицинские средства, регулирующие кислотность – Квамател, Омепразол.

Какие препараты сегодня считаются средством базисной терапии обострения язвенной болезни?

Из препаратов этой группы в клинической практике сейчас используются омепразол, пантопразол и лансопразол.

Какой препарат заживляет слизистую желудка?

Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты (компонента желудочного сока) и способствующие заживлению слизистой (ингибиторы протонной помпы — омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, дексланзопразол, пантопразол).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых лекарств от язвы желудка обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты препаратов. Изучите инструкцию к каждому лекарству и обсудите с врачом, как они могут повлиять на ваше здоровье.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим питания и избегайте продуктов, которые могут раздражать слизистую желудка. Это поможет улучшить эффективность лечения и ускорить процесс заживления язвы.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования у гастроэнтеролога, чтобы отслеживать динамику лечения и вносить необходимые коррективы в терапию.