Как подготовиться к сдаче общего анализа крови?

На точность полученных результатов могут повлиять следующие факторы:

• Питание;
• Физическая активность;
• Длительное нахождение на солнце;
• Эмоциональное напряжение;
• Употребление алкоголя и курение;
• Приём определённых медикаментов;
• Менструация у женщин.

Чтобы избежать повторного раннего подъёма, ожидания своей очереди и сдачи крови, подготовьтесь к анализу. Это несложно. Вечером перед анализом избегайте солнечных ванн, переедания и спиртного. Обсудите с врачом все препараты, которые вы принимаете на постоянной основе. Если вы женщина, лучше планируйте визит в лабораторию в период, когда месячных нет. Утром перед анализом не ешьте и не курите. За полчаса до посещения кабинета постарайтесь присесть в коридоре, расслабьтесь и не торопитесь.

Маленькие дети могут испытывать сильное волнение перед сдачей крови из-за больничной обстановки. Старшие дети, понимая цель визита, часто боятся самой процедуры, игл и скарификаторов. Успокойте ребёнка — это важно, так как стресс может существенно повлиять на результаты общего анализа крови.

Врачи подчеркивают важность общего анализа крови как одного из основных методов диагностики. Этот тест позволяет оценить общее состояние организма, выявить анемию, инфекции и воспалительные процессы. Нормальные показатели, такие как уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и тромбоцитов, варьируются в зависимости от возраста и пола пациента. Например, у мужчин уровень гемоглобина обычно выше, чем у женщин. Врачи отмечают, что отклонения от норм могут указывать на различные заболевания, поэтому важно правильно интерпретировать результаты. Кроме того, специалисты рекомендуют проходить общий анализ крови регулярно, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы со здоровьем и принимать необходимые меры.

Общий анализ крови — учимся понимать.

Нормы общего анализа крови у женщин и мужчин (таблица)

• Нажав на интересующий вас показатель, вы сможете ознакомиться с референтными значениями в зависимости от возраста.

Аббревиатура	Показатель и единица измерения	Мужчины	Женщины
RBC	Эритроциты, 10 в 12 степени клеток на 1 литр (1012/л)	4,3-5,8	3,8-5,2
HBG	Гемоглобин, грамм на 1 литр (г/л)	126-174	117-161
HCT	Гематокрит, процент (%)	37-51	35-47
RET	Ретикулоциты, процент (%)	0,7-1,9	0,5-2,05
ЦП	Цветовой показатель крови	0,85-1,05	0,85-1,05
MCV	Средний объём одного эритроцита, фемтолитр (фл)	81-102	81-102
MCH	Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, пикограмм (пг)	27-34	27-35
MCHC	Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, грамм на децилитр (г/дл)	32-37	32-36
RDW	Анизоцитоз эритроцитов, процент (%)	11,5-14	11,5-14
СОЭ	Скорость оседания эритроцитов, миллиметр в час (мм/ч)	2-15	2-20
WBC	Лейкоциты, 10 в 9 степени клеток на 1 литр (109/л)	4,0-10,0	4,0-10,0
NEUT	Нейтрофилы, процент (%): 1. сегментоядерные 2. палочкоядерные	1. 47-72 2. 1-5	1. 47-72 2. 1-5
BASO	Базофилы, процент (%)	0-1	0-1
EO	Эозинофилы, процент (%)	0,5-5	0,5-5
MON	Моноциты, процент (%)	1-8	1-8
LYM	Лимфоциты, процент (%)	13-37	13-37
PLT	Тромбоциты, 10 в 9 степени клеток на 1 литр (109/л)	150-400	150-400
MPV	Средний объём одного тромбоцита, фемтолитр (фл)	7-10	7-10
PDW	Анизоцитоз тромбоцитов, процент (%)	15-17	15-17
PCT	Тромбокрит, процент (%)	0,1-0,4	0,1-0,4

[Видео] Врач общей практики и функциональной диагностики Петрик Михаил Вадимович — разбираемся в общем анализе крови:

Показатель	Норма (приблизительные значения, могут варьироваться в зависимости от лаборатории и возраста)	Возможные отклонения и их возможные причины
Эритроциты (RBC)	Мужчины: 4,5-5,5 × 1012/л; Женщины: 4,0-5,0 × 1012/л	↑: Полицитемия (эритремия), обезвоживание; ↓: Анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная, анемия хронических заболеваний), кровопотеря
Гемоглобин (Hb)	Мужчины: 130-160 г/л; Женщины: 120-150 г/л	↑: Полицитемия, обезвоживание; ↓: Анемия, кровопотеря
Гематокрит (Hct)	Мужчины: 40-50%; Женщины: 35-45%	↑: Полицитемия, обезвоживание; ↓: Анемия, кровопотеря
Цветовой показатель (ЦП)	0,85-1,05	↑: Мегалобластная анемия; ↓: Железодефицитная анемия
Лейкоциты (WBC)	4,0-9,0 × 109/л	↑: Инфекции, воспаления, лейкозы; ↓: Иммунодефициты, лучевая болезнь, некоторые лекарственные препараты
Тромбоциты (PLT)	150-400 × 109/л	↑: Тромбоцитоз; ↓: Тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура, лейкемия)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Мужчины: 2-10 мм/час; Женщины: 2-15 мм/час	↑: Воспалительные процессы, инфекции, беременность, анемии
Лейкоцитарная формула (в процентах)	Нейтрофилы: 47-72%; Эозинофилы: 0,5-5%; Базофилы: 0-1%; Лимфоциты: 19-37%; Моноциты: 3-11%	Изменения в соотношении различных типов лейкоцитов могут указывать на различные заболевания (например, инфекции, аллергии)

Нормы общего анализа крови у детей (таблица)

• Нажав на интересующий вас показатель, вы сможете ознакомиться с референтными значениями для всех возрастных групп.

Аббревиатура	Показатель и единица измерения	0-1 мес.	1-12 мес.	1-6 лет	6-12 лет	12-16 лет
RBC	Эритроциты, 10^12/л	3,3-5,3	3,5-5,3	3,8-4,9	3,8-5,1	3,8-5,2
HBG	Гемоглобин, г/л	107-198	94-141	110-140	115-145	120-160
HCT	Гематокрит, %	33-65	28-41	32-42	33-43	34-45
RET	Ретикулоциты, %	0,15-1,5	0,2-1,0	0,2-0,7	0,2-1,3	0,12-2,05
ЦП	Цветовой показатель крови	0,75-0,95	0,8-1,0	0,85-1,05	0,85-1,05	0,85-1,05
MCV	Средний объём эритроцита, фл	100-140	71-112	73-85	75-94	73-95
MCH	Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг	29-37	27-30	22-31	25-32	26-32
MCHC	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, г/л	280-360	280-370	280-370	320-360	330-340
RDW	Анизоцитоз эритроцитов, %	14,9-18,7	11,6-14,8	11,5-14,5	11,5-14,0	11,5-14,0
СОЭ	Скорость оседания эритроцитов, мм/ч	0-2	4-10	5-11	4-12	2-15
WBC	Лейкоциты, 10^9/л	9,5-15,0	6-17,5	5,0-17,0	4,5-13,5	4,5-13
NEUT	Нейтрофилы, %: 1. сегментоядерные 2. палочкоядерные	1. 15-45 2. 1-5	1. 16-45 2. 1-5	1. 28-58 2. 1-5	1. 38-60 2. 1-5	1. 43-60 2. 1-5
BASO	Базофилы, %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
EO	Эозинофилы, %	2-7	2-7	1-6	1-6	1-5
MON	Моноциты, %	2-7	2-7	2-7	2-7	2-7
LYM	Лимфоциты, %	38-72	38-72	26-60	24-54	25-50
PLT	Тромбоциты, 10^9/л	150-400	160-390	150-400	180-450	150-450
MPV	Средний объём тромбоцитов, фл	7,4-10,4	7,4-10,4	7,4-10,4	7,4-10,4	7,4-10,4
PDW	Анизоцитоз тромбоцитов, %	10-17	10-17	10-17	10-17	10-17
PCT	Тромбокрит, %	0,15-0,4	0,15-0,4	0,15-0,4	0,15-0,4	0,15-0,4

Общий анализ крови — это один из самых распространенных и информативных методов диагностики, который позволяет оценить общее состояние организма. Многие люди отмечают, что результаты анализа могут рассказать о наличии воспалительных процессов, анемии или других заболеваний. Расшифровка анализа включает в себя такие показатели, как уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормы этих показателей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Например, у женщин уровень гемоглобина обычно ниже, чем у мужчин. Люди часто подчеркивают важность регулярного прохождения этого анализа, так как он помогает выявить проблемы на ранних стадиях. Однако стоит помнить, что интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист, который учтет все индивидуальные особенности пациента.

🩸  Общий анализ крови — расшифровка

Эритроциты (Er)

Эритроциты, или красные кровяные тельца, — это мелкие, подвижные и эластичные клетки, имеющие форму диска с вогнутым центром. Такая форма увеличивает их поверхность, что способствует эффективному газообмену. Небольшие размеры эритроцитов позволяют им проходить через узкие капилляры. Эти клетки не содержат ядра и большинства органелл, что позволяет разместить в них много гемоглобина. Эритроциты составляют около 25% всех клеток в организме человека, и каждую секунду в нашем организме образуется примерно 2,5 миллиона новых красных кровяных телец.

Эритроциты формируются в костном мозге, который находится в позвоночнике, груди, ребрах, черепе и тазу. Если процесс эритропоэза нарушается, например, из-за болезни или опухоли, организм активирует резервные механизмы кроветворения. В такие моменты восстанавливаются функции, которые ранее выполняли селезенка, тимус и печень в период внутриутробного развития. Постоянное обновление запасов красных кровяных телец критически важно для здоровья, так как их недостаток может привести к гипоксии — кислородному голоданию органов, что может вызвать сбои в их работе и гибель тканей.

Общее количество эритроцитов (RBC)

Возраст	Пол	Эритроциты, *10^12/л
до 14 дней		3,9-5,9
14 дней – 1 месяц		3,3-5,3
1-4 месяца		3,5-5,1
4-6 месяцев		3,9-5,5
6-9 месяцев		4-5,3
9-12 месяцев		4,1-5,3
1-3 года		3,8-4,8
3-6 лет		3,7-4,9
6-9 лет		3,8-4,9
9-12 лет		3,9-5,1
12-15 лет	мужской	4,1-5,2
	женский	3,8-5
15-18 лет	мужской	4,2-5,6
	женский	3,9-5,1
18-45 лет	мужской	4,3-5,7
	женский	3,8-5,1
45-65 лет	мужской	4,2-5,6
	женский	3,8-5,3
старше 65 лет	мужской	3,8-5,8
	женский	3,8-5,2

RDW-SD (стандартное отклонение распределения эритроцитов по объему): 37 — 54 fL.

RDW-CV (коэффициент вариации распределения эритроцитов по объему).

Повышенное количество эритроцитов в крови называется эритроцитозом, а их недостаток — эритропенией.

Биохимический анализ крови — расшифровка показателей, которые должны знать все

Причины пониженных эритроцитов:

• Утрата крови в результате травм, операций или кровотечений.
• Заболевания системы кроветворения, такие как лейкозы.
• Разрушение эритроцитов (гемолиз) из-за токсинов или аутоиммунных заболеваний.
• Врожденные нарушения обмена веществ, связанные с ферментами, участвующими в образовании крови.
• Неполноценное питание, нехватка белков, минералов, аминокислот, витаминов и других важных питательных веществ.

Причины повышенных эритроцитов:

• Сердечная или легочная недостаточность;
• Эритремия (полицитемия);
• Сужение почечной артерии;
• Обезвоживание, вызванное длительным отсутствием жидкости, интенсивным потоотделением, тяжелой диареей или рвотой.

Гемоглобин (Hb, HGB)

Гемоглобин играет ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса, вязкости крови и осмотического давления. Он также предотвращает чрезмерное испарение влаги из тканей. Этот белок синтезируется в костном мозге, точнее, в эритроцитах, но только на ранних этапах их формирования, когда у будущих красных кровяных телец еще присутствует ядро (нормобласт, эритробласт). Уровень гемоглобина в общем анализе крови имеет важное значение. Его отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на нехватку кислорода для органов, а в большую — на повышенную вязкость крови, что делает её «тяжелой». Гемоглобин измеряется в граммах на литр.

Возраст	Пол	Гемоглобин, г/л
< 14 дней		134-198
14 дней – 1 мес.		107-171
1-2 мес.		94-130
2-4 мес.		103-141
4-6 мес.		111-141
6-9 мес.		110-140
9-12 мес.		113-141
1-5 лет		110-140
5-10 лет		115-145
10-12 лет		120-150
12-15 лет	мужской	120-160
	женский	115-150
15-18 лет	мужской	117-166
	женский	117-153
18-45 лет	мужской	132-173
	женский	117-155
45-65 лет	мужской	131-172
	женский	117-160
> 65 лет	мужской	126-174
	женский	117-161

Низкий уровень гемоглобина, сопровождающийся уменьшением количества эритроцитов в крови, называется анемией или малокровием.

Причины низкого гемоглобина:

• Особенности питания (вегетарианская диета, высокое содержание кальция в рационе, что может препятствовать усвоению железа);
• Общее истощение организма;
• Утрата крови из-за травм, хирургических вмешательств, внутренних кровотечений или длительных и обильных менструаций;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, мешающие усвоению железа из пищи (гастрит, гастродуоденит, энтероколит);
• Периоды беременности, подросткового и ясельного возраста — в эти моменты организму требуется больше железа;
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Системные и аутоиммунные расстройства (красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз);
• Заболевания крови (лейкозы, различные формы анемии, талассемия);
• Дегенеративно-дистрофические изменения в печени (цирроз, жировой гепатоз);
• Онкологические заболевания;
• Паразитарные инфекции;
• Отравления различной природы;
• Прием определенных медикаментов;
• Алкогольная зависимость.

Причины повышенного гемоглобина:

• Активный образ жизни, регулярные физические нагрузки и занятия спортом, проживание в горных районах с чистым воздухом;
• Врожденные аномалии сердца и легких, а также функциональные нарушения этих органов;
• Заболевания кроветворной системы, такие как эритремия;
• Болезни почек, включая стеноз почечной артерии и опухоли;
• Нарушения работы надпочечников;
• Обезвоживание организма;
• Сахарный диабет;
• Чрезмерное употребление мочегонных препаратов;
• Курение.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит — это соотношение объёма эритроцитов к общему объёму крови. Чтобы лучше понять этот показатель, представьте пробирку с образцом общего анализа крови, установленную вертикально. Со временем красные клетки оседают на дно, а плазма поднимается вверх, так как она легче. Процентное соотношение этих двух компонентов и составляет гематокрит. В лаборатории этот процесс упрощается: центрифуга ускоряет разделение крови на эритроциты и плазму.

У здорового человека в организме находится примерно 4,5-5 литров крови. Пока она циркулирует по сосудам, все форменные элементы свободно перемещаются в плазме. Если взять общий анализ крови в сухую пробирку без антикоагулянта, образуется сгусток фибрина, окружённый эритроцитами, и прозрачная желтоватая сыворотка, что может искажать многие показатели. Поэтому важно использовать вакутайнер для образца общего анализа крови, чтобы результаты были максимально точными, особенно в отношении гематокрита. Значение HCT зависит от размеров и количества эритроцитов. В расшифровке общего анализа крови этот показатель указывается в процентах.

Возраст	Пол	Гематокрит, %
< 14 дней		41-65
14 дней – 1 мес.		33-55
1-2 мес.		28-42
2-4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1-3 года		32-40
3-6 лет		32-42
6-9 лет		33-41
9-12 лет		34-43
12-15 лет	мужской	35-45
	женский	34-44
15-18 лет	мужской	37-48
	женский	34-44
18-45 лет	мужской	39-49
	женский	35-45
45-65 лет	мужской	39-50
	женский	35-47
> 65 лет	мужской	37-51
	женский	35-47

Понижение гематокрита до 20-25% указывает на анемию, а повышение до 65% свидетельствует о истинном или перераспределительном эритроцитозе.

Причины низкого гематокрита:

• Поздний срок беременности.
• Избыточное накопление жидкости в организме, например, из-за повышения уровня соли или белков.
• Заболевания крови, включая злокачественные формы (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, миелома, лимфома Ходжкина).
• Анемии различного происхождения.
• Почечная недостаточность и другие заболевания почек, приводящие к задержке жидкости и отекам.
• Значительная потеря крови.
• Серьезные инфекционные болезни (малярия, тиф).
• Отравление солями тяжелых металлов или ядовитыми грибами.
• Применение цитостатиков и противоопухолевых средств.

Причины высокого гематокрита:

• Пребывание на больших высотах с низким уровнем кислорода
• Обезвоживание организма
• Обильный понос или сильная рвота
• Непроходимость кишечника
• Полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза)
• Недостаточность легких
• «Синие» пороки сердца
• Опухоли почек
• Ожоговая болезнь
• Диабет
• Перитонит

Ретикулоциты (RET)

Нормы ретикулоцитов:

• Женщины – 0,5-2,05%
• Мужчины – 0,7-1,9%
• Дети – 0,7-2,05%

Ретикулоциты — это молодые, незрелые формы красных кровяных клеток, которые еще не полностью развились. Эти клетки образуются в костном мозге и проходят несколько этапов созревания. Ретикулоцит является предпоследней стадией, когда клетка теряет свое ядро. Этот показатель всегда указывается в результатах общего анализа крови, но его интерпретируют в основном при подозрениях на серьезные заболевания.

Автоматические анализаторы определяют, сколько из 1000 эритроцитов в крови являются незрелыми, то есть ретикулоцитами, и представляют результат в виде процентного соотношения. У новорожденных этот показатель может достигать 10%, так как их кроветворная система активно производит новые эритроциты, что считается нормой. У взрослых количество ретикулоцитов среди зрелых клеток не должно превышать 2% в обычных условиях.

Повышенное содержание ретикулоцитов в крови называется ретикулоцитозом, а пониженное — ретикулопенией.

Нормальные значения ретикулоцитов в общем анализе крови:

Возраст	Мужчины	Женщины
1 день – 2 недели	0,15 — 1,5	0,15 — 1,5
2 – 4 недели	0,45 — 1,4	0,45 — 1,4
4 – 8 недель	0,45 — 2,1	0,45 — 2,1
2 – 6 месяцев	0,25 — 0,9	0,25 — 0,9
6 месяцев – 2 года	0,2 — 1,0	0,2 — 1,0
2 – 6 лет	0,2 — 0,7	0,2 — 0,7
6 – 12 лет	0,2 — 1,3	0,2 — 1,3
12 – 18 лет	0,24 — 1,7	0,12 — 2,05
старше 18 лет	0,7 — 1,9	0,5 — 2,05

Причины повышенных ретикулоцитов:

• Значительная потеря крови.
• Отравление гемолитическими токсинами.
• Употребление определённых медикаментов (эритропоэтина, леводопы, жаропонижающих препаратов).
• Реконвалесценция после радиационной или химиотерапии.
• Подъем на высокие высоты.
• Период беременности.
• Заболевания, связанные с кроветворением (полицитемия, талассемия, гемолитическая анемия).
• Острая гипоксия (недостаток кислорода).
• Некоторые инфекционные болезни, такие как малярия.
• Метастазы злокачественных новообразований в костный мозг, вызывающие избыточное образование молодых эритроцитов.
• Курение.

Причины пониженных ретикулоцитов:

• Анемии, такие как апластическая и железодефицитная.
• Нарушения работы щитовидной железы, в частности микседема.
• Уремия, почечная недостаточность и заболевания почек, снижающие выработку эритропоэтина.
• Злокачественные опухоли в костном мозге или метастазы, препятствующие эритропоэзу.
• Период терапии онкологических заболеваний с использованием лучевой и химиотерапии.
• Хронические инфекционные болезни.
• Аутоиммунные заболевания крови.
• Прием некоторых медикаментов, таких как хлорамфеникол, карбамазепин и сульфаниламиды.
• Недостаток фолиевой кислоты и витамина B12.
• Алкогольная зависимость.

Цветовой показатель (ЦП)

Нормальные значения цветового показателя:

• Для женщин, мужчин и детей старше 3 лет – 0,85-1,05
• Для детей до 3 лет – 0,75-0,95

Цветовой показатель крови – устаревший, но все еще используемый диагностический параметр, отражающий уровень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его устаревание связано не с потерей актуальности, а с тем, что ручные методы определения цветового показателя (ЦП) в значительной степени заменены автоматическими анализаторами. Эти устройства предоставляют аналогичные данные в виде одного из эритроцитарных индексов, который мы рассмотрим ниже. Если в результатах общего анализа крови вы видите аббревиатуру ЦП, это означает, что исследование проводилось в традиционной лаборатории.

Цветовой показатель в общем анализе крови вычисляется по следующей формуле:

ЦП = (гемоглобин в г/л х 3) / первые три цифры значения эритроцитов

Если результат ниже нормы, это указывает на гипохромию, а если выше – на гиперхромию.

Наиболее распространенной является гипохромия, когда количество эритроцитов велико, но они недостаточно насыщены гемоглобином. Это почти всегда свидетельствует о наличии анемии. Интересно, что нормохромия не всегда означает отсутствие заболеваний: у пациента может наблюдаться пропорциональное снижение как количества эритроцитов, так и уровня гемоглобина, при этом цветовой показатель останется в пределах нормы. Существует также третий вариант отклонения, когда количество красных кровяных телец может быть нормальным или низким, но содержание гемоглобина в них будет повышенным. Это приведет к увеличению ЦП и укажет на сгущение крови, причины которого врачу предстоит выяснить.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW)

Существует четыре ключевых показателя, которые автоматические анализаторы крови предоставляют в ходе общего анализа. Эти показатели обозначаются латинскими аббревиатурами и отражают состояние эритроцитов и их функциональные характеристики. Устройство рассчитывает эритроцитарные индексы на основе общего количества кровяных клеток, уровня гемоглобина и процентного соотношения красной части крови к плазме (гематокриту).

Средний объём эритроцита (MCV)

Данный индекс отражает средний объем одного эритроцита, измеряемый в фемтолитрах. Автоматический анализатор собирает данные о всех обнаруженных красных кровяных клетках — микроцитах, нормоцитах, макроцитах и мегалоцитах. Он суммирует их объемы и делит полученное значение на общее количество клеток.

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
1-5 лет	73 — 85 фл
5-10 лет	75 — 87 фл
10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
15-18 лет	78 — 98 фл
18-45 лет	81 — 100 фл
45-65 лет	81 — 101 фл
Старше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
15-18 лет	79 — 95 фл
18-45 лет	80 — 99 фл
45-65 лет	81 — 101 фл
Старше 65 лет	81 — 102 фл

Увеличение эритроцитарного индекса MCV называется макроцитозом, а его снижение — микроцитозом.

Повышение MCV может наблюдаться при заболеваниях печени, нарушениях кроветворения, включая онкологические болезни, нехватке фолиевой кислоты и витамина В12, а также при отравлениях и длительном злоупотреблении алкоголем.

Снижение этого показателя может свидетельствовать о гипохромной, микроцитарной, железодефицитной или сидеробластной анемии, гипертиреозе (избыточной выработке гормонов щитовидной железы) и гемоглобинопатиях (нарушениях структуры гемоглобина).

Анизоцитоз эритроцитов (RDW)

Данный индекс отражает уровень разнообразия красных кровяных клеток, известный как анизоцитоз, и выражается в процентах. Если все эритроциты имеют примерно одинаковые размеры, индекс RDW будет в пределах нормы. Однако, если в составе красных кровяных клеток присутствуют как крупные, так и очень мелкие клетки, значение RDW будет повышенным. Важно анализировать эти показатели вместе с параметром MCV. Если большинство эритроцитов либо маленькие, либо большие, RDW может оставаться в норме, но такая ситуация неблагоприятна. Эритроциты должны быть одинаковых размеров и не иметь значительных различий.

Нормальные значения RDW:

• Женщины, мужчины и дети старше 6 месяцев – 11,5-14%
• Младенцы до полугода – 15-18%

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Данный индекс отражает среднее количество гемоглобина в одном эритроците и является современным эквивалентом цветового показателя крови. MCH измеряется в пикограммах. Информацию о значениях, отклоняющихся от нормы, можно найти выше, где обсуждался цветовой показатель.

Возраст	Пол	Референсные значения
до 14 дней		30 — 37 пг
14 дней — 1 месяц		29 — 36 пг
1 — 2 месяца		27 — 34 пг
2 — 4 месяца		25 — 32 пг
4 — 6 месяцев		24 — 30 пг
6 — 9 месяцев		25 — 30 пг
9 — 12 месяцев		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9 — 15 лет		26 — 32 пг
15 — 18 лет		26 — 34 пг
18 — 45 лет		27 — 34 пг
45 — 65 лет		27 — 34 пг
старше 65 лет	женский	27 — 35 пг
старше 65 лет	мужской	27 — 34 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

Данный индекс дополняет ранее упомянутые и отражает среднюю концентрацию гемоглобина в крови, измеряемую в граммах на литр. Корректная интерпретация показателей эритроцитов в общем анализе крови возможна только при учёте всех индексов, так как в отдельности эти данные имеют ограниченную информативность.

Сниженный уровень МСНС может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии. Однако уровень МСНС не может значительно превышать норму, поскольку избыток гемоглобина в эритроцитах приведёт к гемолизу (разрушению клеток). Это возможно только при наследственном сфероцитозе.

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
12-19 лет	330 — 340 г/л
Старше 19 лет	300 — 380 г/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Норма оседания эритроцитов:

• Женщины – 2-20 мм/ч, после 50 лет – до 2-30 мм/ч, беременные – до 40 мм/ч
• Мужчины – 2-15 мм/ч, после 50 лет – до 2-20 мм/ч
• Дети – 2-20 мм/ч

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает, как быстро кровь разделяется на плазму и форменные элементы (вспомним о гематокрите). Ранее этот показатель назывался реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Тем не менее, результат по-прежнему указывается в конце бланка и завершает интерпретацию общего анализа крови. У женщин красные кровяные тельца оседают на дно пробирки примерно в полтора раза быстрее, чем у мужчин и детей. В периоды гормональных изменений (менструация, беременность) СОЭ может значительно увеличиваться. Почему же важно знать скорость оседания эритроцитов?

У здорового человека мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд, что позволяет клеткам отталкиваться друг от друга и оседать медленно. Однако при некоторых заболеваниях ситуация меняется: если в крови повышается уровень С-реактивного белка, альфа- и гамма-глобулинов, фибриногена, эритроциты начинают склеиваться, образуя структуры, напоминающие монетные столбики. Эти скопления тяжелее отдельных клеток, поэтому они быстрее опускаются на дно пробирки.

Снижение уровня альбумина, наоборот, препятствует склеиванию эритроцитов, что приводит к снижению СОЭ. При нарушениях электролитного баланса красные кровяные тельца теряют отрицательный заряд, перестают отталкиваться и оседают быстрее, что повышает СОЭ. Зная эти закономерности в сочетании с результатами других исследований, врач может предположить диагноз.

Для определения СОЭ лаборант заполняет тонкую трубочку кровью пациента и устанавливает её в специальный штатив Панченко на один час. На трубочке имеется миллиметровая шкала, по которой можно узнать результат по истечении времени. Существует и более современный метод Вестергрена, который в основном используется в зарубежных лабораториях. Он позволяет получить результаты за полчаса, однако, если оба метода применяются правильно, результаты будут аналогичными. СОЭ измеряется в миллиметрах в час.

Причины высокого СОЭ:

• Период перед менструацией у женщин;
• Беременность (уровень СОЭ достигает пика через 2-5 дней после родов и может составлять 55 мм/ч);
• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками (ОРВИ, грипп, туберкулез);
• Воспалительные процессы в внутренних органах (цистит, гастрит, пиелонефрит, эндокардит);
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);
• Аутоиммунные расстройства (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, геморрагический васкулит);
• Травмы, ожоги, раны, а также гнойные абсцессы и флегмоны;
• Злокачественные новообразования любой локализации и онкологические заболевания крови;
• Прием некоторых медикаментов (метилдопа, декстран, морфин, витамин D).

Причины низкого СОЭ:

• Новорожденность (высокий уровень эритроцитов и низкий уровень фибриногена);
• Сильный стресс и нервное напряжение;
• Кахексия (крайняя степень истощения);
• Период восстановления после вирусной инфекции;
• Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови);
• Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма;
• Гемофилия (нарушение свертываемости крови);
• Прием некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, антидепрессанты, витамин В12).

Лейкоциты (Le)

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC, Le) — это следующий элемент крови, который анализируется в рамках общего клинического исследования. Эти клетки известны как белые кровяные тельца, хотя правильнее называть их бесцветными, так как через полупрозрачную мембрану часто видно их внутреннее содержимое. Лейкоциты играют ключевую роль в защите организма от внешних угроз и контроле состояния собственных клеток. Все эти функции объединяются под понятием «иммунитет».

Лейкоциты различаются по размерам (от 7 до 20 мкм), форме и структуре. Они делятся на несколько специализированных подгрупп, каждая из которых выполняет уникальную задачу. Белые кровяные тельца образуются в костном мозге и лимфатических узлах, а для перемещения по организму используют кровеносные сосуды, передвигаясь подобно амебам. Когда лейкоциты направляются к месту воспаления или повреждения, это называется положительным хемотаксисом, а когда удаляются от него — отрицательным. Иммунные клетки обладают множеством других способностей, и мы подробно рассмотрим функции каждого типа лейкоцитов далее. Начнем с определения их общего количества в крови.

Общее количество лейкоцитов (WBC)

Возраст	Нормативные значения
Младше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Старше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Когда организм сталкивается с чуждыми элементами, инфекциями или другими нежелательными агентами, лейкоциты активизируются и начинают борьбу, что приводит к увеличению их количества. Поэтому уровень лейкоцитов в крови является важным индикатором, позволяющим оценить наличие угроз для здоровья.

Повышенное содержание лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а их недостаток — лейкопенией.

Причины повышенных лейкоцитов:

• Естественные физиологические процессы, такие как менструация и второй триместр беременности, физическая активность, прием пищи и период после вакцинации.
• Воспалительные и гнойные заболевания (аппендицит, гайморит, абсцесс, бронхит, перитонит, начальная стадия сепсиса).
• Все виды онкологических заболеваний, включая злокачественные опухоли кроветворной системы.
• Травмы, ожоги, ранения и восстановительный период после операций и родов.
• Большинство инфекционных заболеваний (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные).
• Отравления ядами и алкогольная интоксикация.
• Период обострения ревматических заболеваний.
• Влияние некоторых лекарственных средств (стероиды, адреналин).
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт).
• Аллергические реакции.
• Гипоксия.

Причины пониженных лейкоцитов:

• Гипоплазия или аплазия костного мозга, метастазы опухолей в его ткани, а также подавление функций костного мозга вследствие лучевой или химиотерапии.
• Хронические инфекции с тяжёлым течением, такие как запущённый туберкулёз или СПИД.
• Некоторые острые вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, мононуклеоз), при которых лейкопения на 3-4 день болезни считается нормой.
• Определённые бактериальные и паразитарные инфекции (брюшной и сыпной тиф, туляремия, малярия).
• Коллагенозы (системные аутоиммунные заболевания соединительных тканей, например, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия).
• Различные заболевания кровеносной и лимфатической систем, включая злокачественные процессы (плазмоцитома, лимфогранулёматоз, миелофиброз, миелодиспластический синдром).
• Увеличение селезёнки, первичный и вторичный гиперспленизм (аномальное повышение функциональной активности органа), а также состояние после удаления селезёнки.
• Сепсис (лейкопения в этом случае является настораживающим диагностическим признаком).
• Приём некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, сульфаниламиды, антибиотики).
• Анафилактический шок.
• Лучевая болезнь.
• Осложнения после переливания крови.
• Сильный стресс.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных типов лейкоцитов в крови. Этот параметр можно найти в результатах развернутого анализа крови. Анализ лейкоцитарной формулы становится важным, когда уровень белых кровяных телец значительно отклоняется от нормы. Например, при инфекциях, гемолитических расстройствах и онкологических заболеваниях наблюдаются различные изменения в количестве лейкоцитов: некоторые из них могут увеличиваться, а другие — уменьшаться.

Все белые кровяные тельца делятся на две основные категории: гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты, обладающие зернистой структурой, включают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, которые имеют сегментированные ядра. Агранулоциты, не содержащие гранул, представлены моноцитами и лимфоцитами с одним крупным ядром. Гранулоциты составляют около 75% от общего числа лейкоцитов в периферической крови человека. В таблице с расшифровкой результатов видно, что наиболее многочисленными среди зернистых лейкоцитов являются нейтрофилы, которые бывают как зрелыми (сегментоядерными), так и незрелыми (палочкоядерными).

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — это состояние, при котором в крови пациента обнаруживаются незрелые нейтрофилы. В норме эти клетки находятся только в костном мозге. Если юные защитники иммунной системы начинают активно вырабатываться и поступать в периферическую кровь в незрелом состоянии, это указывает на наличие серьезной инфекции (например, малярии, дифтерии или скарлатины), острого воспалительного процесса (как при ангине, пневмонии или аппендиците), значительной кровопотери или даже начала сепсиса. Поэтому сдвиг лейкоцитарной формулы влево имеет важное диагностическое значение.

Ситуация, когда в крови наблюдается избыток зрелых нейтрофилов с пятью ядрами, указывает на определенные проблемы. Это может происходить у людей, живущих в условиях сильного загрязнения, подвергающихся радиационному воздействию, страдающих от анемии, нехватки фолиевой кислоты или витамина В12, а также хронических заболеваний легких или истощения организма. Таким образом, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо может сообщить врачу о различных состояниях здоровья пациента.

Нейтрофилы (NEUT)

Нейтрофильные гранулоциты играют ключевую роль в защите организма от бактериальных инфекций. Эти клетки постоянно производятся в костном мозге, и каждую минуту в кровоток поступает около семи миллионов новых защитников иммунной системы. Нейтрофилы перемещаются по кровеносным сосудам в течение 8-48 часов, после чего оседают в тканях и органах, готовясь к борьбе с потенциальными угрозами.

Среди всех лейкоцитов нейтрофилы являются наиболее многочисленными, а их основная функция — фагоцитоз, то есть поглощение чуждых клеток и патогенов. Один нейтрофильный гранулоцит может «съесть» до 30 вредоносных бактерий! В контексте изменений в лейкоцитарной формуле стоит отметить, что незрелые нейтрофилы, называемые палочкоядерными, встречаются в минимальных количествах у здоровых людей, тогда как зрелые сегментоядерные клетки должны составлять подавляющее большинство лейкоцитов. Однако их избыток также нежелателен.

Нормальные значения нейтрофилов в общем анализе крови:

Возраст	Референсные значения, 10^9/л
Меньше 1 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
1-2 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
2-4 года	1,5 — 8,5 *10^9/л
4-6 лет	1,5 — 8 *10^9/л
6-8 лет	1,5 — 8 *10^9/л
8-10 лет	1,8 — 8 *10^9/л
10-16 лет	1,8 — 8 *10^9/л
Больше 16 лет	1,8 — 7,7 *10^9/л

Возраст	Референсные значения, %
Меньше 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 лет	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Состояние, при котором уровень нейтрофилов в крови повышен, называется нейтрофилией, а аномально низкое количество — нейтропенией.

Причины повышенных нейтрофилов:

• Бактериальные инфекции и воспалительные процессы в острых формах: ангина, гайморит, остеомиелит, пневмония, энтероколит, панкреатит, цистит, бронхит.
• Травмы мягких тканей и гнойные заболевания: ожоги, раны, абсцессы, флегмоны, гангрена.
• Инфаркты внутренних органов: сердца, селезёнки, почек.
• Онкологические и аутоиммунные болезни.
• Применение иммуностимуляторов.
• Период после вакцинации.

Причины пониженных нейтрофилов:

• Инфекционные заболевания бактериального и вирусного происхождения (грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, бруцеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф);
• Заболевания кроветворной системы (лейкозы, анемии);
• Тиреотоксикоз (отравление организма гормонами щитовидной железы);
• Период после лучевой или химиотерапии у пациентов с онкологическими заболеваниями;
• Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, противовирусных препаратов);
• Наследственная нейтропения.

Базофилы (BASO)

Нормальные показатели базофилов:

• Женщины, мужчины и дети всех возрастов – 0-1%

Базофильные гранулоциты — самые редкие клетки в общем анализе крови. Их количество может быть нулевым, что не вызывает беспокойства. Эти клетки образуются в костном мозге, попадают в кровоток в зрелом состоянии и существуют там всего 24-48 часов. Их способность к амебоидному движению ограничена, и фагоцитозом они занимаются слабо, хотя это не входит в их основные функции. Базофилы имеют S-образное плотное ядро, состоящее из трех долей, а сами клетки наполнены гистамином, серотонином, простагландинами, лейкотриенами и другими медиаторами воспаления. Эти иммунные клетки играют ключевую роль в развитии аллергических реакций немедленного типа. Пока человек не сталкивается с аллергеном или токсином, базофилы не особенно нужны. Однако при возникновении угрозы эти лейкоциты начинают активно выделяться в кровь, и лаборант может их зафиксировать во время общего анализа.

Базофилы в зоне воспаления проходят процесс дегрануляции, разрушаются и выделяют биологически активные вещества. Это привлекает другие иммунные клетки, которые активируют соответствующий ответ в зависимости от причины «катастрофы».

Повышенный уровень базофилов в крови называется базофилией. Термин «базопения» используется реже, так как у здорового человека этот тип лейкоцитов может вообще не обнаруживаться в анализе крови.

Причины повышенных базофилов:

• Онкологические заболевания, включая злокачественные опухоли кроветворной и лимфатической систем (карциномы, лимфомы, миелолейкоз);
• Гипотиреоз и терапия гормонами, снижающими активность щитовидной железы;
• Инфекционные и воспалительные заболевания (грипп, туберкулёз, язвенный колит, экзема);
• Гемолитическая и железодефицитная анемия;
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия);
• Сахарный диабет;
• Аллергические реакции на пищу или медикаменты;
• Удаление селезёнки.

Эозинофилы (ЕО)

Нормальные показатели эозинофилов:

• Для женщин и мужчин – 0,5-5% (0,15-0,45×10^9 на литр)
• Для детей – 1-7% (для детей до 5 лет: 0,5–7%)

Эозинофилы — это один из видов зернистых белых кровяных клеток с двудольчатым ядром. В отличие от нейтрофилов, которые могут иметь 4-5 долей, и базофилов с 3 долями, эозинофилы встречаются реже, но их уровень у человека обычно выше, чем у базофилов. Эти клетки созревают в костном мозге за три-четыре дня, после чего несколько часов циркулируют в крови и оседают в основном в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях и коже. Это связано с их важной ролью в защите организма от паразитов.

Эозинофилы способны к фагоцитозу, как и нейтрофилы, но могут поглощать только относительно мелкие частицы, что делает их микрофагами, а не макрофагами. Основная ценность эозинофилов заключается в их участии в формировании гуморального иммунитета, который обеспечивает защиту через разрушительное действие антител на чуждые клетки, в отличие от нейтрофилов, которые просто поглощают их.

Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови называется «эозинофилия», а их недостаток — «эозинопения».

Причины повышенных эозинофилов:

• Острые инфекционные болезни, включая венерические (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, гонорея, сифилис, хламидиоз);
• Паразитарные заболевания (аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, лямблиоз, амебиаз);
• Аллергические реакции и сопутствующие заболевания (крапивница, вазомоторный ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке);
• Заболевания легких (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, плеврит);
• Онкологические заболевания кроветворной и лимфатической систем (лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз);
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Аутоиммунные заболевания (узелковый периартрит, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
• Употребление некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды, пенициллины, НПВС, эуфиллин, димедрол).

Причины пониженных эозинофилов:

• Начальная фаза воспалительных заболеваний, требующих неотложного хирургического вмешательства (аппендицит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, перитонит);
• Болевой шок;
• Инфекция крови (сепсис);
• Нарушения функции щитовидной железы и коры надпочечников;
• Отравление тяжелыми металлами;
• Завершающая стадия лейкоза;
• Сильный стресс.

Моноциты (MON)

Нормальные показатели моноцитов:

• Для мужчин и женщин – 1-8%. В абсолютных значениях это составляет 0,04-0,7 × 10^9/л.
• Для детей – 2-7%.

Моноциты — самые крупные иммунные клетки человека (до 20 мкм). Они относятся к агранулоцитам, имеют овальную форму и бобовидное несегментированное ядро. Это отличает их от лимфоцитов, которые меньше и имеют округлое ядро. Моноциты обладают высокой фагоцитарной активностью. Они покидают костный мозг в недозревшем состоянии, что позволяет им растягиваться и захватывать клетки, сопоставимые по размеру с ними. В течение двух-трех дней моноциты находятся в кровотоке, после чего либо погибают через апоптоз, либо оседают в органах и тканях, превращаясь в макрофаги. Их движение быстрое благодаря псевдоподиям.

Макрофаги направляются в очаг воспаления вслед за нейтрофилами, но приходят с небольшим опозданием. Их задача — «генеральная уборка» на месте ликвидации последствий. Они поглощают поврежденных микробов, мертвых лейкоцитов и остатки собственных поврежденных клеток организма.

Если в общем анализе крови обнаруживается повышенное количество моноцитов, это состояние называется моноцитозом. Если уровень моноцитов ниже нормы, говорят о моноцитопении или монопении.

Причины повышенных моноцитов:

• Инфекционные болезни, вызванные бактериями, вирусами или грибками (например, туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, бруцеллез, сифилис, различные виды кандидозов);
• Период восстановления после острого воспалительного процесса;
• Коллагенозы (заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или узелковый периартрит);
• Паразитарные инфекции (глисты, амебы);
• Болезни лимфатической системы (лимфогранулематоз);
• Отравления организма (например, фосфором или тетрахлорэтаном).

Причины пониженных моноцитов:

• Гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях и органах (нарывы, абсцессы, флегмоны);
• Период после родов или операции;
• Волосатоклеточный лейкоз;
• Апластическая анемия;
• Употребление стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон).

Лимфоциты (LYM)

Лимфоциты, хотя и занимают второе место по количеству среди всех белых кровяных клеток, играют ключевую роль в иммунной защите организма. Эти клетки относятся к агранулоцитам, имеют круглое ядро и сравнительно небольшие размеры. Лимфоциты созревают в костном мозге, а некоторые из них проходят дополнительное обучение в тимусе (вилочковой железе). Они отвечают за гуморальный иммунитет (через антитела) и клеточный иммунитет (посредством фагоцитоза). Кроме того, лимфоциты регулируют работу других лейкоцитов и уничтожают поврежденные или потенциально опасные клетки. Продолжительность жизни лимфоцитов варьируется: некоторые существуют всего месяц, другие — до года, а третьи могут жить всю жизнь, сохраняя информацию о встречах с инфекционными агентами (клетки памяти).

Возраст	Нормальные показатели
До 1 года	45-70% (2-11*10^9/л)
1-2 года	37-60% (3-9,5*10^9/л)
2-4 года	33-50% (2-8*10^9/л)
5-10 лет	30-45% (1,5-6,8*10^9/л)
10-16 лет	30-45% (1,2-5,2*10^9/л)
16-18 лет и старше	13-37% (1-4,8*10^9/л)

Повышенное содержание лимфоцитов в общем анализе крови называется лимфоцитозом, а пониженное — лимфопенией.

Причины повышенных лимфоцитов:

• Вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, краснуха, коклюш, свинка, ветрянка, корь, герпес, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
• Бактериальные и паразитарные инфекции: туберкулёз, малярия, дифтерия, брюшной тиф, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллёз.
• Заболевания крови и лимфатической системы: острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь Франклина, макроглобулинемия Вальденстрема.
• Отравления, вызванные солями тяжёлых металлов и токсичными веществами, такими как дисульфид углерода.
• Употребление некоторых лекарств: морфин, фенитоин, леводопа, вальпроевая кислота.

Причины пониженных лимфоцитов:

• Тяжёлые инфекционно-воспалительные процессы (негативный сигнал, организм не справляется);
• Вторичный иммунодефицит, ВИЧ/СПИД;
• Период восстановления после химиотерапии или радиотерапии;
• Терминальная стадия онкологических заболеваний;
• Панцитопения (недостаток всех видов кровяных клеток);
• Апластическая анемия;
• Лимфогранулематоз;
• Недостаточность почек или печени;
• Лучевая болезнь;
• Приём кортикостероидных препаратов.

Тромбоциты (Tr)

Тромбоциты — это третьи и последние форменные элементы крови, которые анализируются в общем анализе. Их значение для здоровья человека велико. Эти кровяные пластинки размером всего 2-4 мкм представляют собой маленькие сплющенные клетки без ядра с неровной поверхностью. Тромбоциты образуются в костном мозге и выполняют несколько ключевых функций: формируют первичную пробку в местах повреждений сосудов, обеспечивают поверхность для реакции плазменного свёртывания и выделяют факторы роста, способствующие заживлению ран и регенерации тканей.

Общее количество тромбоцитов (PLT)

Возраст	Нормативные показатели
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Старше 15 лет	150 — 400 *10^9/л

Снижение уровня тромбоцитов в крови, выявленное при анализе, указывает на высокий риск длительных кровотечений и значительной потери крови при серьезной травме. Патологическое увеличение их количества может привести к образованию тромбов, которые блокируют кровеносные сосуды, что также представляет серьезную угрозу.

Недостаток тромбоцитов обозначается термином «тромбоцитопатия». Существует три основных типа этого состояния: снижение количества клеток (тромбоцитопения), аномальное увеличение (тромбоцитоз) и нарушение их функциональной активности (тромбастения).

Причины повышенных тромбоцитов:

• Потеря крови из-за травмы, родов или операции;
• Анемия, вызванная нехваткой железа;
• Острые воспалительные процессы или обострения хронических заболеваний, например, ревматизм;
• Хирургическое удаление селезёнки;
• Онкологические заболевания;
• Эритремия;
• Сильное истощение или переутомление.

Причины пониженных тромбоцитов:

• Гемофилия (врождённое расстройство свёртываемости крови)
• Апластическая анемия
• Системная красная волчанка
• Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
• Инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями и паразитами (например, малярия, токсоплазмоз)
• Сердечная недостаточность
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• Синдром Эванса и диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• Тромбоз вен почек
• Период после трансфузии крови
• Недоношенность у новорождённых
• Приём антикоагулянтных препаратов (например, аспирин)

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT)

Автоматический анализатор определяет три тромбоцитарных индекса на основе данных о количестве тромбоцитов, их размерах и объемах. В результатах общего анализа крови эти показатели обозначаются аббревиатурами из нескольких латинских букв.

Средний объём (MPV)

Данный индекс отражает средний объем тромбоцита и измеряется в фемтолитрах. Молодые тромбоциты крупнее, но менее функциональны. С возрастом тромбоциты уменьшаются в размере и теряют эффективность. Повышенный уровень MPV может указывать на нарушения свёртываемости крови, а пониженный — на недостаточную продукцию новых тромбоцитов в костном мозге.

Нормальные значения MPV:

• Для женщин и мужчин – 7,0-10,0 фл
• Для детей – 7,4-10,4 фл

Анизоцитоз (PDW)

Данный индекс показывает различия в объеме тромбоцитов, что называется анизоцитозом, и выражается в процентах. Мы уже обсуждали аналогичный показатель для эритроцитов. При анализе значения PDW для тромбоцитов важно учитывать предыдущий индекс, MPV. Это позволяет более точно оценить состояние и функциональные характеристики кровяных пластинок.

Нормальные значения PDW:

• Женщины и мужчины – 15-17%
• Дети – 10-17%

Тромбокрит (PCT)

Этот показатель, известный как тромбокрит, аналогичен гематокриту. Он также выражается в процентах и показывает соотношение объёма тромбоцитов к общему объёму крови. Существенное снижение тромбокрита может указывать на временные нарушения свёртываемости крови или даже на гемофилию. В то же время, его превышение нормы может привести к образованию тромбов и закупорке кровеносных сосудов.

Нормальные значения PCT:

• Для женщин и мужчин – 0,1-0,4%
• Для детей – 0,15-0,4%

Записаться на приём к гематологу

Гематолог — это медицинский специалист, который диагностирует и лечит заболевания крови. Он может выявить различные патологии по результатам анализа крови, даже если у пациента нет явных симптомов.

Отдельная страница для записи к гематологу ➤

Запись на анализ:	Запись к врачу:
Общий анализ крови	Терапевт
Биохимический анализ крови	Гематолог
Выбрать вид анализа	Выбрать специалиста

Вопрос-ответ

Что такое общий анализ крови и для чего он нужен?

Общий анализ крови — это лабораторное исследование, которое позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. Он помогает выявить различные заболевания, такие как анемия, инфекции, воспалительные процессы и другие патологии. Анализ включает в себя определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также другие показатели.

Каковы нормы показателей общего анализа крови?

Нормы показателей общего анализа крови могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Например, для взрослых мужчин уровень гемоглобина обычно составляет 130-170 г/л, а для женщин — 120-150 г/л. Количество лейкоцитов в норме составляет 4-9 тыс. клеток на микролитр. Важно учитывать, что нормы могут немного отличаться в разных лабораториях.

Что может означать отклонение от нормы в общем анализе крови?

Отклонения от нормы в общем анализе крови могут указывать на различные проблемы со здоровьем. Например, повышенный уровень лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции или воспалительного процесса, тогда как низкий уровень гемоглобина может указывать на анемию. Важно проконсультироваться с врачом для дальнейшей диагностики и определения причин отклонений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей общего анализа крови важно соблюдать правила подготовки: не ешьте за 8-12 часов до анализа, избегайте алкоголя и интенсивных физических нагрузок. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на референсные значения, указанные в результатах анализа. Нормы могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и лаборатории, поэтому всегда консультируйтесь с врачом для правильной интерпретации.

СОВЕТ №3

Если результаты анализа показывают отклонения от нормы, не паникуйте. Обсудите с врачом возможные причины и дальнейшие шаги, так как многие факторы могут временно влиять на показатели крови.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите общий анализ крови, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы планируете беременность. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем.