Препараты при гипертонии

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо, когда артериальное давление стабильно превышает 160 на 90 мм рт. ст. Для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как нарушения работы сердца или почечная недостаточность, опасными считаются показатели от 130 на 85 мм рт. ст. и выше.

Для терапии артериальной гипертензии чаще всего применяют несколько медикаментов. Комбинированная терапия воздействует на различные механизмы, способствующие развитию заболевания, и снижает выраженность побочных эффектов. Это позволяет уменьшить дозировку препаратов благодаря их синергетическому эффекту, что обеспечивает максимальную эффективность лечения. В случаях слабо выраженной артериальной гипертензии, когда наблюдается лишь незначительное повышение давления, можно ограничиться одним препаратом, принимаемым один раз в сутки.

Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению гипертонии. Существует множество групп препаратов, таких как диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Специалисты отмечают, что выбор лекарства зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной реакции на терапию. Важно не только снизить давление, но и минимизировать риск осложнений. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга давления и корректировки лечения при необходимости. Комплексный подход, включающий изменения в образе жизни, может значительно повысить эффективность медикаментозной терапии.

Лекарства для снижения артериального давления

Как выбрать таблетки от высокого давления

Даже если человек точно знает, что вызывает его высокое артериальное давление, не стоит самостоятельно подбирать лекарства. Фармацевтическая индустрия предлагает шесть классов препаратов для снижения давления, каждый из которых имеет свои механизмы действия, показания и противопоказания. Следуя советам знакомых, читая статьи в интернете или выбирая понравившееся средство в аптеке, можно серьезно навредить своему здоровью.

При назначении лечения врач учитывает множество факторов. Важными аспектами являются возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, уровень холестерина, функционирование почек, вес, гормональный фон, наличие или отсутствие диабета и многое другое. Также принимаются во внимание исходные показатели артериального давления и реакция сосудов на препараты. После тщательного анализа всех данных врач подбирает один из шести классов лекарств:

• Бета-блокаторы. Эти препараты снижают давление, воздействуя на частоту сердечных сокращений. При уменьшении частоты сердечных сокращений кровь перекачивается медленнее, что приводит к снижению давления в сосудах. Однако у бета-блокаторов есть побочные эффекты, такие как аллергические реакции и значительное замедление сердечного ритма, что может вызывать ухудшение самочувствия и слабость.
• Диуретики или мочегонные средства. Их применение способствует выведению жидкости из организма, что снижает уровень артериального давления. Однако диуретики могут вызывать нежелательные эффекты, такие как тошнота, головокружение, онемение конечностей и ощущение ползания мурашек, связанное с избыточным выведением солей.
• Ингибиторы АПФ. У людей с высоким давлением наблюдается избыток ангиотензина — гормона, который вызывает спазм сосудов и задержку жидкости, что повышает давление. Уменьшая уровень этого гормона, сосуды расслабляются, и давление снижается. Ингибиторы АПФ блокируют ферменты, отвечающие за синтез ангиотензина, и имеют минимальные противопоказания, среди которых аллергические реакции и кашель, который может ухудшить качество жизни.
• Антагонисты ангиотензина. Эти препараты снижают активность ангиотензина, который вызывает спазм сосудов и повышает артериальное давление. Побочные эффекты могут включать головокружение, тошноту, снижение тонуса сосудов и резкое падение давления.
• Кальциевые антагонисты. Ионы кальция поддерживают тонус сосудов, и препараты этой группы помогают расслабить их, что способствует снижению давления. Возможные побочные эффекты включают учащенное сердцебиение и головокружение.

Для достижения наилучшего результата врачи часто назначают комбинированную терапию, используя препараты из разных групп. Это позволяет добиться выраженного эффекта и уменьшить вероятность побочных реакций. Корректировка дозы может занимать несколько месяцев, иногда до полугода, но такой подход помогает подобрать оптимальную схему лечения и поддерживать давление в норме.

Кроме основных препаратов, врач может рекомендовать дополнительные средства для экстренной помощи при кризе (резком повышении давления). Дозировка также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому для каждого больного будет оптимальным определенное лекарство.

Название препарата	Класс препарата	Возможные побочные эффекты
Лизиноприл	Ингибиторы АПФ	Кашель, головокружение, гипотензия
Лозартан	Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Головокружение, гиперкалиемия, нарушение функции почек
Амлодипин	Блокаторы кальциевых каналов	Головная боль, отеки лодыжек, тахикардия
Метопролол	Бета-блокаторы	Брадикардия, головокружение, слабость
Гидрохлоротиазид	Тиазидные диуретики	Гипокалиемия, головокружение, гипергликемия

Топ-7 таблеток от высокого давления

Медицинские препараты (лекарственные средства, витамины, медикаменты) представлены исключительно для ознакомления. Мы настоятельно не рекомендуем их применять без консультации с врачом. Рекомендуем ознакомиться с материалом: «Почему нельзя использовать медицинские препараты без назначения врача?».

Мы составили список из 7 препаратов, которые чаще всего назначаются для контроля артериального давления. В нем описаны механизмы их действия, а также основные плюсы и минусы.

Мнения людей о лекарствах от повышенного давления варьируются от положительных до негативных. Многие пациенты отмечают, что препараты помогают им контролировать уровень давления и предотвращают серьезные осложнения. Однако некоторые выражают опасения по поводу побочных эффектов, таких как головокружение, усталость и нарушения сна. Некоторые пользователи делятся опытом, что после начала приема лекарств им удалось вернуться к привычной жизни, но другие говорят о необходимости постоянного мониторинга состояния и корректировки дозировки. Важно, что многие подчеркивают необходимость консультации с врачом перед началом лечения, чтобы подобрать наиболее подходящий препарат и избежать нежелательных последствий. В целом, отношение к таким лекарствам часто зависит от индивидуального опыта и состояния здоровья каждого пациента.

Лекарственные препараты от повышенного давления

Верапамил

Таблетки Верапамил, относящиеся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов, стоят около 100 рублей. Главный активный компонент — верапамила гидрохлорид, доступный в дозировках 40 и 80 мг. Применение препарата нормализует сердечный ритм, устраняет признаки ишемии миокарда, снижает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение и понижает артериальное давление. Верапамил зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения стенокардии Принцметала и стенокардии напряжения. Его также назначают при различных нарушениях ритма сердца и для профилактики стенокардии.

Плюсы:

При использовании данного препарата наблюдается снижение артериального давления, устранение симптомов миокардиального фиброза и восстановление нормального капиллярного кровоснабжения сердечной мышцы. Частота сердечных сокращений при этом остается неизменной.

Сопротивляемость тканей к инсулину уменьшается на 21%.

Лечение не влияет на обмен веществ.

Препарат обладает высокой биологической доступностью — 88%, что не зависит от приема пищи.

Эффект проявляется быстро: уже через полчаса после начала терапии (максимум — через 3 часа) и сохраняется до 12 часов.

Также возможно применение препарата для лечения беременных женщин.

Среди распространенных побочных эффектов отмечаются головокружение, усталость, сухость во рту и повышенная утомляемость. Эти симптомы обычно исчезают через несколько недель после начала лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ: 7 простых способов, о которых никто не знает.

Минусы:

• Высокая цена.
• Противопоказания: выраженная почечная недостаточность, брадикардия, сердечная недостаточность и синдром слабости синусового узла.
• Не рекомендуется для лиц младше 18 лет и при грудном вскармливании.

Капотен

Таблетки Капотен, относящиеся к ингибиторам АПФ, стоят 200 рублей. Основной активный компонент — каптоприл. Прием этого препарата снижает уровень ангиотензина II, что уменьшает его негативное воздействие на сосуды и способствует снижению артериального давления. Капотен назначают при гипертонии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях функции левого желудочка и диабетической нефропатии.

Верошпирон

Таблетки Верошпирон относятся к калийсберегающим диуретикам и стоят около 100 рублей. Главный активный компонент — спиронолактон. Препарат помогает устранить задержку жидкости в организме, увеличивая выведение воды, хлора и натрия с мочой. Снижение артериального давления происходит благодаря диуретическому действию. Верошпирон применяется для лечения гипертензии, хронической сердечной недостаточности с отёками, а также при циррозе печени. Кроме того, его используют для профилактики недостатка калия и магния при терапии другими диуретиками.

Метопролол

Таблетки Метопролол — это селективные бета1-адреноблокаторы, стоимость которых составляет 80 рублей. Активный компонент — метопролола тартрат. Препарат снижает артериальное давление, помогает купировать и предотвращать приступы стенокардии, нормализует частоту сердечных сокращений и устраняет аритмию. Метопролол назначают при гипертонии, тахикардии, ишемической болезни сердца, а также для профилактики стенокардии и мигрени, при нарушениях сердечного ритма и гипертиреозе.

Моксонидин

Таблетки Моксонидин относятся к гипотензивным средствам центрального действия и стоят 550 рублей. Главный активный компонент — моксонидин. Препарат снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, как при однократном, так и при длительном применении. Моксонидин назначается для лечения артериальной гипертензии.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Саулретики содержат сульфонамиды и тиазидные диуретики. В их комбинации улучшается мочеотделение и уменьшается отечность. С уменьшением отека стенок сосудов расширяется просвет сосудов, что облегчает кровоток и снижает артериальное давление.

Тиазиды

• Циклометиазид;
• Гидрохлортиазид;
• Гипотиазид.

Механизм действия этих препаратов основан на блокировке обратного всасывания натрия и хлора в почечных канальцах. Это предотвращает задержку избыточной жидкости в организме и уменьшает отёки.

У людей с нормальным артериальным давлением применение этих диуретиков не влияет на его уровень.

Первый эффект наблюдается примерно через полтора часа после приёма, а продолжительность действия составляет от 6 до 12 часов.

Рекомендуемая доза для монотерапии варьируется от 25 до 50 мг, в то время как при комбинированной терапии дозы могут составлять от 12,5 до 25 мг. Препарат следует принимать утром.

Противопоказания включают нарушения электролитного баланса, беременность и период лактации, анурию, почечную и печёночную недостаточность, возраст до 3 лет, а также болезнь Аддисона.

К побочным эффектам относятся: тошнота, сухость во рту, головокружение, судороги, мышечные боли, нарушения электролитного баланса, аллергические реакции, анафилактический шок, фотодерматит, временные нарушения зрения, онемение конечностей, отёк лёгких, синдром Стивена-Джонсона, пневмонит, гемолитическая анемия, проблемы с потенцией, аритмия, понос, рвота, обострения подагры и холецистита, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

Сульфонамиды хорошо воспринимаются пациентами и помогают избежать осложнений в работе сердечно-сосудистой системы, снижая вероятность внезапной смерти. Эти вещества полностью выводятся из организма через печень и почки, не накапливаясь в органах и тканях.

• Хлорталидон или Оксодолин;
• Индапамид — рекомендуется пациентам с диабетом, так как не влияет на уровень сахара в крови;
• Хлорталидон и Атенолол в составе комбинированного препарата.

Лекарства из этой группы назначаются при сложных случаях артериальной гипертензии, когда другие средства оказались неэффективными. Они применяются в рамках комбинированной терапии, а Хлорталидон в России доступен только в сочетании с другими медикаментами.

Способ применения и дозировки: Индапамид принимается один раз в день, независимо от еды, в дозе 2,5 мг. Его действие продолжается 24 часа, а эффект становится заметным через 7 дней после начала лечения.

Противопоказания: беременность и лактация, низкий уровень калия в крови, нарушения электролитного баланса, непереносимость лактозы, а также тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы могут возникать тошнота, рвота, боли в животе и расстройства стула; со стороны нервной системы — бессонница, сонливость, нервозность и депрессивные состояния. Также возможны аллергические реакции, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухой кашель, ринит и фарингит.

Бета-адреноблокаторы

В данной категории представлены медикаменты, которые эффективно снижают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-адреноблокаторы назначаются пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим стенокардией, хронической сердечной недостаточностью или постоянной фибрилляцией предсердий. Их действие основано на блокировке бета-рецепторов, что уменьшает выброс ангиотензина 2 и ренина — гормонов, способствующих сужению сосудов.

Бета-адреноблокаторы могут применяться как в монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами. Обычно их назначают на срок не более одного месяца, после чего рекомендуется комбинировать с блокаторами кальциевых каналов или диуретиками.

Существуют две основные группы бета-адреноблокаторов:

• Неселективные: карведилол, окспренолол, соталол (СотаГексал), надолол (Коргард 80), пропранолол (Анаприлин);
• Селективные: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

При длительном лечении наилучшие результаты показывают метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол и карведилол, которые значительно снижают риск летального исхода при артериальной гипертензии. Бетаксолол (Локрен) считается препаратом выбора для лечения гипертензии у женщин в период менопаузы.

Карведилол

Является наиболее распространённым среди неселективных адреноблокаторов и основным компонентом множества лекарственных средств:

• Карведилол;
• Кариол;
• Кардивас;
• Дилатренд;
• Акридилол;
• Багодилол;
• Ведикардол;
• Карвидил;
• Карвенал;
• Таллитон;
• Атрам;
• Рекардиум.

Эффективность карведилола, в отличие от других бета-адреноблокаторов, возрастает благодаря блокировке как бета-, так и альфа-адренорецепторов.

Дозировка препарата составляет 25-50 мг карведилола в сутки.

Противопоказания включают сердечные заболевания, такие как блокада, редкий ритм и декомпенсированная сердечная недостаточность, а также бронхиальную астму и заболевания печени. Препарат не назначается пациентам младше 18 лет и женщинам в период лактации. При депрессии, беременности, почечной недостаточности, псориазе, сахарном диабете и тиреотоксикозе карведилол можно применять только под строгим контролем врача.

Наиболее распространённые побочные эффекты препарата:

• резкое снижение артериального давления;
• сухость слизистой оболочки рта, возможны рвота и нарушения стула;
• брадикардия;
• аллергические реакции: насморк, спазмы дыхательных путей, покраснение и сыпь на коже, чихание, увеличение массы тела, симптомы, похожие на грипп, и боли в конечностях.

Бисопролол

Препарат доступен в следующих фармацевтических формах:

• Арител
• Бисопролол
• Биол
• Бисогамма
• Бипрол, Бидоп Кор
• Коронал
• Конкор
• Кординорм
• Нипертен

Бисопролол рекомендуется принимать утром в дозировке от 5 до 10 мг. При легкой гипертонии может быть достаточно 2,5 мг в сутки. Снижение дозы должно происходить постепенно в течение двух недель, так как резкое прекращение приема может вызвать значительные колебания артериального давления. Из-за схожести в фармакокинетике противопоказания и возможные побочные эффекты бисопролола аналогичны таковым для карведилола.

Атенолол

Рекомендуется принимать 0,025–0,05 г препарата ежедневно. При необходимости дозу можно увеличить до 0,1–0,2 г. Препарат доступен в виде таблеток под названием Атенолол.

Метопролол

Препараты, содержащие активное вещество, включают Метопролол, Корвитол, Беталок, Метозок, Эгилок, Вазокардин и Метокард. Рекомендуемая суточная доза составляет 100–200 мг и делится на 2–3 приема. Также возможно внутривенное введение 1% раствора со скоростью 1–2 мг в минуту.

Небиволол

Препарат доступен под названиями Бинелол, Небилет, Небиватор, Небилонг и Небиволол. Рекомендуется принимать его по 5 мг ежедневно в одно и то же время.

Бетаксолол

Лекарственный препарат Локрен. Рекомендуемая суточная доза — 10 мг. Если через две недели использования препарата не наблюдается положительного эффекта, дозу можно увеличить до 20 мг. Спустя еще две недели допустимо повышение до 40 мг, но только при контроле частоты сердечных сокращений.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Воздействуют на фермент, который преобразует гормон, сужающий сосуды, ангиотензин в ренин. Это приводит к снижению кровотока через сердце, восстановлению миокарда при гипертрофии и предотвращению его утолщения.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

В эту группу входят следующие препараты:

• Каптоприл (Капотен, Эпситрон, Каптоприл, Алкадил);
• Беназеприл (Потензин);
• Зофеноприл (Зокардис).

Каптоприл — одно из самых эффективных средств для устранения гипертонических кризов. Однако его мощное действие делает его применение не рекомендованным для пожилых людей с атеросклерозом сосудов.

Противопоказания: отек Квинке в анамнезе при использовании ингибиторов АПФ, беременность, период лактации, возраст до 18 лет, после пересадки почки, затрудненный отток крови из левого желудочка, осторожность при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ишемической болезни сердца, пожилом возрасте и тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

В группу ингибиторов АПФ входят следующие препараты:

• Эналаприл – представленный такими средствами, как Эналаприл, Энап, Энам, Эдит, Берлиприл, Рениприл, Ренитек.
• Лизиноприл – включает Лизиноприл, Лизинотон, Диротон. Рекомендуется для пациентов с сахарным диабетом второго типа и метаболическим синдромом.
• Периндоприл – представлен Престариумом и Перинева. Эффективно снижает артериальное давление и используется для профилактики инсульта, а также у гипертоников с хронической сердечной недостаточностью.
• Спираприл – Квадроприл.
• Рамиприл – Хортил, Тритаце, Амприлан.
• Трандолаприл – Тёрка Ретард.
• Цилазоприл.
• Квиноприл.

Исследования показывают, что Эналаприл может значительно продлить жизнь пациента. Однако среди побочных эффектов наиболее неприятным является сухой кашель.

Важно отметить, что Эналаприл от компании Нижфарм (толченый мел) не имеет подтвержденных случаев пользы для пациентов. Это подчеркивает предпочтительность оригинальных препаратов по сравнению с дешевыми аналогами.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность. С осторожностью – сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и другие.

Рекомендации по применению: начальная доза составляет 5 мг один раз в день. Если через две недели эффекта не наблюдается, дозу можно увеличить до 10 мг. При умеренной гипертензии суточная доза составляет 10 мг, максимальная – 40 мг.

Побочные эффекты: возможны снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушения зрения и слуха, проблемы с вестибулярным аппаратом, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсибилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушения функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл

Перинева стоит от 250 до 360 рублей, а Престариум — от 450 до 650 рублей.

Эти препараты назначают для предотвращения повторного инсульта, а также при хронической сердечной недостаточности, стабильной ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Диротон стоит от 160 до 370 рублей.
Лизиноприл можно приобрести за 20-170 рублей.
Лизинотон доступен по цене от 160 до 220 рублей.

Эти препараты рекомендуются пожилым людям с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

Фозиноприл (Моноприл 350 руб, Фозикард 120-200 руб)

Фозиноприл — это препарат, который рекомендуется при почечной недостаточности и серьезных заболеваниях почек. При почечной патологии не требуется изменение дозировки этого лекарства.

С фосфинильной группой

Ингибиторы АПФ представлены препаратами Фозиноприл и Фозикард. Они важны в терапии гипертонии, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Современные препараты для лечения гипертонии, появившиеся на фармацевтическом рынке в начале девяностых, отличаются высокой эффективностью в снижении артериального давления на срок до 24 часов, а в некоторых случаях — до 48 часов. Эти средства действуют мягко, и случаи возникновения сухого кашля наблюдаются крайне редко. Кроме того, синдром отмены не проявляется. Они расслабляют стенки сосудов, что делает их подходящими для лечения почечной гипертензии.

Вот список популярных сартанов:

• Лозартан — один из лучших оригинальных сартанов, доступных в России. Основное действующее вещество содержится в таких препаратах, как Лозартан, Лориста, Лозарел, Лозап, Блоктран, Вазотенз, Козар, Презартан и Тева;
• Валсартан — представлен в таких лекарствах, как Вальсакор, Валз и Диован;
• Эпросартан — выпускается под торговым названием Теветен;
• Кандесартан — известен как Атаканд;
• Телмисартан — доступен в препаратах Твинста и Микардис.

Лозартан

Лозартан — один из самых популярных оригинальных сартанов в России.

Противопоказания: дегидратация, возраст до 18 лет, беременность, период лактации, повышенный уровень калия в крови.

Способ применения: рекомендуется принимать один раз в день по 50 мг, с возможностью увеличения дозы до 100 мг.

Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, шум в ушах, проблемы с памятью, потеря сознания, изменения в зрении, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боли в грудной клетке и спине, артрит, аритмии, учащенное сердцебиение, анемия, снижение полового влечения, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и другие.

Блокаторы кальциевых каналов

Существуют специальные препараты, которые помогают организму справляться с физическими нагрузками. Они играют ключевую роль в сочетании с ингибиторами АПФ, позволяя избежать применения диуретиков. Эти средства эффективны при лечении пациентов с церебральным атеросклерозом, гипертонией, стенокардией и нарушениями сердечного ритма.

Препараты делятся на три категории:

• Дигидропиридины (например, амлодипин, нифедипин);
• Бензодиазепины (например, дилтиазем);
• Фенилалкиламины (например, верапамил).

Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

• Амлодипин – доступен в таких формах, как Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Кардилопин. Рекомендуемая доза составляет 5 или 10 мг в день.
• Верапамил – представлен в препаратах Верапамил, Изоптин, Верогалид.
• Нифедипин – включает Осмо-адалат, Нифекард, Кордафлекс, Кордипин, Кальцигард, Фенигидин.
• Дилтиазем – доступен в формах Дилтиазем, Диазем, Диакордин, Кардил.

Амлодипин

Противопоказания: беременность, период лактации, повышенная чувствительность. С осторожностью применять при недостаточности функции печени, в пожилом возрасте, для детей младше 18 лет, а также при остром инфаркте миокарда.

Способ применения: 5 мг в день, максимальная доза — 10 мг в сутки.

Побочные эффекты: помимо указанных выше, могут наблюдаться носовые кровотечения, потливость, изменения пигментации кожи, дискомфорт в глазах, болезненные позывы к мочеиспусканию и другие.

Гипотензивные центрального действия

Наиболее распространённые препараты для лечения гипертонии из этой категории — клофелин, моксонидин и андипал.

Клофелин

Клофелин теряет популярность в медицинской практике и считается устаревшим средством. Однако он все еще имеет много сторонников среди пожилых пациентов, которые не хотят менять свою терапию.

Моксонидин

Моксонидин эффективно лечит легкие формы артериальной гипертензии. Он является агонистом имидазоловых рецепторов.

Андипал

Андипал не является высокоэффективным средством для лечения артериальной гипертензии. Его применение оправдано в случаях, связанных с вегето-сосудистой дистонией.

Почему не стоит использовать препараты раувольвии?

Препараты раувольфии, среди которых наиболее известны Раунатин и Резерпин, являются одними из первых средств для терапии артериальной гипертензии. Эти лекарства относятся к группе симпатолитиков и способствуют задержке натрия и избыточной жидкости в организме.

Эффект от применения препаратов раувольфии проявляется постепенно: гипотензивное действие становится заметным лишь на второй неделе лечения, а устойчивые результаты в нормализации артериального давления достигаются только у 25% пациентов.

Кроме того, эти препараты не соответствуют современным требованиям к средствам для лечения артериальной гипертензии, таким как улучшение качества жизни и минимизация рисков осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Современные медикаменты способны предотвращать развитие атеросклероза и образование бляшек на стенках сосудов, а также защищают от аритмии и склеротических изменений в почках, уменьшая гипертрофию левого желудочка сердца.

Несмотря на это, многие пациенты с артериальной гипертензией продолжают использовать препараты раувольфии из-за их доступной стоимости. Однако основная причина для отказа от этих лекарств — возможные патологии, возникающие после их применения.

К таким патологиям относятся:

• Существенно повышенный риск злокачественных опухолей в молочных железах. У людей, принимавших препараты на основе резерпина, частота заболевания увеличивается в три раза.
• Препараты на основе резерпина могут способствовать развитию онкологических заболеваний поджелудочной железы, что подтверждено научными исследованиями. Это стало причиной запрета препаратов раувольфии в некоторых европейских странах, включая Францию.

К побочным эффектам, возникающим после применения резерпиновых препаратов, относятся:

• Спазмы бронхов, заложенность носа.
• Проблемы со сном, депрессия; у пожилых пациентов на фоне приема может развиться паркинсонизм.
• Нарушения сердечного ритма, аритмия.
• Язвенные болезни, патологии желудочно-кишечного тракта.
• Отечность.
• Импотенция.

Существуют комбинированные формы препаратов на основе раувольфии, которые повышают эффективность основного действующего вещества. Однако это происходит в основном благодаря мочегонным компонентам, входящим в состав, в то время как количество побочных эффектов не уменьшается, а наоборот, накапливается от всех компонентов препарата.

К комбинированным формам раувольфии относятся:

• Синепрес (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидроэрготоксин).
• Адельфан (сочетание резерпина и дигидралазина).
• Бринердин (резерпин, дигидроэрготоксин, клопамид и дигидроэргокристин).
• Трирезид (содержит резерпин, гидрохлортиазид, дигралазин и хлорид калия).
• Адельфан эсидрекс (резерпин с гидрохлортиазидом и дигидралазином).

С учетом наличия современных препаратов для лечения артериальной гипертензии по доступной цене, использование раувольфии становится нецелесообразным. Эти лекарства уступают по эффективности современным медикаментам и имеют множество побочных эффектов, что особенно затрудняет их применение у пожилых пациентов, у которых выраженность побочных действий на центральную нервную систему и психическое состояние наиболее высока.

Гипертензия у пожилых

Для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей в первую очередь применяются диуретики, такие как гипотиазид и индапамид. Индапамид особенно рекомендован пациентам с сахарным диабетом. Монотерапия этими средствами показывает хорошие результаты при легких формах гипертонии, а их доступная цена делает их приемлемыми для большинства пациентов. Эти препараты также эффективно помогают справляться с повышенным давлением у женщин в период менопаузы.

К препаратам второго уровня относятся дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и амлодипин. Их назначают пациентам с избыточной массой тела и сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и атеросклероз.

Препараты третьего уровня включают сартаны и лизиноприл.

Для комбинированной терапии артериальной гипертензии используются препараты, такие как тарка (трандолаприл с верапамилом) и престанс (периндоприл с амлодипином).

Купирование гипертонического криза

Современная медицина отвергает традиционный подход к лечению гипертонических кризов, который включает внутримышечное введение магния сульфата. Этот метод требует значительных временных затрат, специальных навыков и наличия ресурсов, таких как стерильный шприц и флакон с препаратом.

На сегодняшний день более эффективными являются современные фармацевтические средства для купирования кризов:

• Нифедипин (Коринфар) – таблетка с дозировкой 10 или 5 мг, рассасываемая под языком.
• Капотен – доза составляет 25-50 мг, принимается в форме таблеток для рассасывания под языком и считается одним из лучших средств для борьбы с гипертоническим кризом.
• Физиотенз (моксонидин) – 0,4 мг.
• Клонидин (клофелин) – в дозировке 0,075 — 0,15 мг. Однако клонидин не соответствует современным стандартам качества медицинских препаратов, поэтому его назначают только в случае длительного применения пациентом.

Гипертензия у пожилых

1. Основными средствами для лечения повышенного артериального давления являются диуретики, такие как гипотиазид и индапамид, особенно при сахарном диабете. Эти недорогие и эффективные препараты подходят для монотерапии легкой гипертонии и рекомендуются женщинам в период менопаузы с объём-зависимой гипертензией.

2. На втором месте по значимости находятся блокаторы кальциевых каналов группы дигидропиридина, например, амлодипин и нифедипин. Эти препараты эффективны при атеросклерозе и сахарном диабете, особенно у пациентов с избыточным весом.

3. Третью позицию занимают лизиноприл и сартаны.

4. Также существуют комбинированные препараты, такие как Престанс (амлодипин и периндоприл) и Тарка (верапамил и трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии включает одновременное использование различных групп лекарственных средств. Наиболее распространённые и эффективные из них:

• Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ. Популярные комбинации: рамиприл с гипотиазидом (амприлан, хартил), лизиноприл с гипотиазидом (ирузид), эналаприл с индапамидом (энзикс), эналаприл с гипотиазидом (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл с гипотиазидом (капозид), периндоприл с индапамидом (нолипрел).
• Мочегонные препараты и сартаны. Примеры: гизаар (лозартан с гипотиазидом), атакад плюс (кандесартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом).
• Мочегонные препараты и бета-блокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Диуретики и блокаторы кальциевых каналов. Наиболее распространённая комбинация – хлорталидон с атенололом.
• Блокаторы кальциевых каналов и сартаны. Примеры: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
• Блокаторы кальциевых каналов с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Эта комбинация полезна для лечения резистентных форм гипертонии, так как не снижает чувствительность организма к медикаментам. Включает сочетания: амлодипин с периндоприлом, трандолаприл с верапамилом.

Когда необходимо вызвать врача на дом?

Люди с гипертонией должны всегда иметь в аптечке лекарства для снижения артериального давления. При резком повышении давления рекомендуется принять стандартную дозу препарата и подождать 1-2 часа. Если состояние стабилизировалось, можно обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом.

Если через 2 часа давление не снижается или продолжает расти, и показатели на тонометре превышают 160/100 мм рт. ст., необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Срочное обращение к врачу требуется также при таких симптомах, как потеря сознания, тошнота, рвота, головокружение и боли в груди.

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия — это форма заболевания, при которой стандартные методы лечения с использованием одного препарата не дают результатов. Даже комбинированная терапия средствами из двух различных групп оказывается неэффективной.

Для нормализации артериального давления применяются различные комбинации медикаментов с разными механизмами действия:

• Бета-блокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартаны;
• Диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

Наилучшим вариантом лечения резистентной гипертензии считается третья схема, которая включает мочегонные средства, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. Эффективно также сочетание спиронолактона с тиазидными диуретиками.

Учитывая широкий выбор медикаментов и схем лечения артериальной гипертензии, которые подбираются индивидуально в зависимости от формы заболевания, самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу существенно снижает риск инсульта, инфаркта и других серьезных осложнений, связанных с этим заболеванием.

Можно ли самому заниматься лечением?

Гипертония — серьезное заболевание, поэтому самолечение крайне не рекомендуется. Без медицинского контроля не следует использовать ни народные, ни фармацевтические средства. Игнорирование этой рекомендации может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или инфаркт. Попытки самостоятельно лечить гипертонию увеличивают риск внезапной сердечной смерти. Все препараты для снижения артериального давления имеют побочные эффекты, и только врач может адекватно оценить их потенциальный риск для конкретного пациента.

Вопрос-ответ

Какой препарат сбивает быстро давление?

Для быстрого снижения артериального давления часто используют препараты короткого действия, например, Каптоприл или Нифедипин. Их действие начинается в течение 15–30 минут. Также помогает глубокое медленное дыхание – оно способствует расширению сосудов.

Какие таблетки под язык при высоком давлении?

При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любых лекарств от повышенного давления обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте свое артериальное давление. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять, как ваше тело реагирует на лечение и при необходимости скорректировать терапию.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше состояние и снизить необходимость в медикаментах.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности соблюдения режима приема лекарств. Пропуск дозы или нерегулярный прием может снизить эффективность лечения и привести к скачкам давления.