Диарея у ребёнка, что делать? Полезные советы и рекомендации

Когда стул ребёнка можно считать диареей?

Важно понимать, что не каждый жидкий стул у малыша следует считать диареей.

Поэтому стоит учитывать следующие моменты:

• Если у новорождённого или грудного ребёнка наблюдается жидкий стул, не стоит паниковать и вызывать врача. В этом возрасте жидкая консистенция кала является нормой, так как малыш получает исключительно жидкую пищу.
• Частота дефекации у младенцев не является признаком диареи. В этот период стул может происходить до 10 и более раз в день. Иногда жидкий кал выделяется после каждого кормления, что также не считается отклонением от нормы.
• У детей до года каловые массы могут быть неоформленными, если нет запоров. Диарея проявляется, когда дефекация происходит более 3-4 раз в день, а испражнения становятся водянистыми, жидкими и могут иметь неприятный запах или содержать посторонние примеси.
• У детей в возрасте 2-3 лет и старше стул должен быть оформленным и не содержать патологических примесей. В этом возрасте пищеварительная система функционирует более стабильно, и в норме стул наблюдается не чаще 1-2 раз в день. Если количество дефекаций увеличивается и в кале появляются посторонние примеси, это может указывать на диарею.

Врачи разработали критерии, которые помогают отличить диарею у детей разных возрастов от обычного стула:

• Если ребёнок раннего возраста теряет более 15 г/кг/сутки каловых масс, это свидетельствует о диарее.
• У детей старше 3 лет нормальный суточный объём стула приближается к показателям взрослого человека. Поэтому потеря кала весом более 200 г в сутки считается диареей.

Врачи подчеркивают, что диарея у ребенка может быть вызвана различными факторами, включая инфекции, пищевые аллергии или неправильное питание. Важно не паниковать, а внимательно следить за состоянием малыша. Специалисты рекомендуют обеспечить ребенку достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Это могут быть специальные растворы для регидратации, а также вода или несладкие чаи.

Если диарея продолжается более 24 часов, сопровождается высокой температурой, рвотой или сильной болью в животе, необходимо обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться медицинское вмешательство. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и консультация с педиатром поможет определить правильную тактику лечения. Врач также может рекомендовать диету, исключающую тяжелую и жирную пищу, чтобы не усугубить состояние.

Что делать, если у ребенка понос или рвота и болит живот (кишечное расстройство, как помочь).

Виды диареи у детей

Существует несколько типов диареи у детей.

В зависимости от механизма возникновения диарея может быть следующей:

• Секреторная диарея — в кишечнике накапливается большое количество жидкости и солей из-за повышенной секреторной активности клеток слизистой оболочки. Этот тип может быть инфекционного или неинфекционного характера.
• Экссудативная диарея — возникает на фоне воспалительных процессов в кишечнике.
• Гиперкинетическая диарея — характеризуется усилением сокращений стенок кишечника или их ослабленной моторикой, что нарушает продвижение содержимого.
• Гиперосмолярная диарея — при этом типе нарушается всасывание жидкости и электролитов в кишечнике.

В зависимости от продолжительности выделяют хроническую и острую формы диареи. Хронической считается диарея, продолжающаяся более двух недель. Она может быть осмотической, если прекращается после отказа от пищи или определённых медикаментов. Если же диарея продолжается во время голодания, она классифицируется как секреторная. Этот вид встречается редко, но представляет серьезную угрозу для здоровья.

Чтобы распознать секреторную хроническую диарею у ребенка, следует обратить внимание на такие симптомы, как учащение стула до 5 раз в день и более, водянистая консистенция испражнений и дефекация независимо от времени суток. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка, так как это может угрожать его жизни.

Острая диарея обычно длится не более 2-3 дней.

Также выделяют виды диареи у детей в зависимости от причин, её вызывающих:

• Инфекционная.
• Алиментарная.
• Токсическая.
• Диспепсическая.
• Медикаментозная.
• Неврогенная.
• Функциональная.

Симптом/Ситуация	Действие	Когда обращаться к врачу
Частый жидкий стул (более 3 раз в день)	Предложить ребёнку частое питье (вода, раствор регидрона) небольшими порциями.	Если диарея длится более 24 часов, есть признаки обезвоживания (сухость во рту, вялость, снижение мочеиспускания), высокая температура (выше 38°C), кровь в кале, рвота.
Рвота	Не кормить ребёнка насильно в течение 1-2 часов после рвоты. Постепенно предлагать небольшие порции жидкости.	Если рвота повторяется многократно, ребёнок не может удержать жидкость, есть признаки обезвоживания.
Высокая температура	Дать жаропонижающее средство (парацетамол или ибупрофен) согласно инструкции для детей. Обеспечить обильное питье.	Если температура выше 39°C, не снижается после приёма жаропонижающих, сопровождается другими тревожными симптомами.
Обезвоживание (сухость слизистых, запавшие глаза, вялость, снижение мочеиспускания)	Немедленно дать ребёнку раствор для регидратации (Регидрон, другие).	Немедленно, это опасное состояние.
Кровь в кале	Немедленно обратиться к врачу.	Немедленно, это может указывать на серьезное заболевание.
Сильная боль в животе	Положить грелку на живот, обеспечить покой.	Если боль сильная, не проходит после принятия мер, сопровождается другими тревожными симптомами.

Причины диареи у детей

Диарея не возникает без причины. Она всегда является следствием какого-либо заболевания или нарушения в работе пищеварительной системы.

У детей диарея чаще всего вызвана следующими факторами:

• Инфекционные агенты, попадающие в кишечник.
• Наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Пищевые отравления.
• Неправильное питание.

Каждую из этих причин следует рассмотреть подробнее.

Диарея у ребёнка — это распространённая проблема, с которой сталкиваются многие родители. В таких ситуациях важно не паниковать, а действовать разумно. Многие специалисты советуют в первую очередь обратить внимание на общее состояние малыша. Если он активен, пьёт достаточно жидкости и не имеет других симптомов, то, возможно, стоит просто следить за его состоянием. Однако, если диарея продолжается более суток, сопровождается высокой температурой или рвотой, необходимо обратиться к врачу. Родители часто делятся опытом, что важно поддерживать водный баланс, предлагая ребёнку питьё, например, специальные растворы для регидратации. Также стоит избегать жирной и тяжёлой пищи, отдавая предпочтение лёгким блюдам. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и лучше всего проконсультироваться с педиатром для получения рекомендаций, подходящих именно вашему ребёнку.

Понос у ребёнка❗️ Когда стоит бить тревогу❓

Инфекция, как причина диареи

Кишечник человека обычно населён бактериями, которые играют ключевую роль в переваривании пищи. Эти микроорганизмы считаются «полезными», так как необходимы для нормального функционирования организма. Однако при попадании патогенных штаммов, вирусов или паразитов может возникнуть воспаление кишечника. Наиболее частым следствием такого воспаления становится диарея, когда организм пытается избавиться от инфекционных агентов.

Наиболее распространённые вирусы, вызывающие диарею у детей:
* ротавирусы
* аденовирусы

Частые бактериальные причины воспаления кишечника у детей:
* сальмонелла
* дизентерийная палочка
* кишечная палочка

Паразиты, приводящие к диарее у детей:
* аскариды
* амебы
* острицы

Когда патогенные микроорганизмы попадают в кишечник, они прикрепляются к его стенкам, вызывая воспалительную реакцию. Это приводит к увеличению перистальтики, что способствует быстрой эвакуации каловых масс.

Чем активнее размножается патогенная флора, тем больше повреждаются стенки кишечника. Они теряют способность поглощать жидкость, а слизистая оболочка начинает выделять воспалительный экссудат. В результате в просвете кишечника накапливается значительное количество жидкости и непереваренной пищи, что приводит к обильным испражнениям и диарее у ребёнка.

Наиболее распространённые пути, по которым инфекция попадает в организм ребёнка:
* немытые руки
* загрязнённые продукты питания
* грязные предметы, используемые в повседневной жизни
* инфицированные предметы личной гигиены
* употребление просроченной пищи
* контакты с другими больными детьми, что способствует передаче кишечных вирусов

Наследственные болезни органов ЖКТ, как причина диареи

Существуют заболевания пищеварительной системы, вызванные генетическими нарушениями. Одним из наиболее распространённых среди детей является лактазная недостаточность. При этом в кишечнике вырабатывается недостаточное количество фермента лактазы, что приводит к диарее после употребления молока или молочных продуктов.

Непереносимость глютена, известная как целиакия, встречается реже. В этом случае организм ребёнка не способен переваривать злаковые культуры. К редким генетическим заболеваниям кишечника относится сахаразно-изомальтазная недостаточность. При этом в организме не хватает ферментов для расщепления сахаров, что вызывает диарею после их поступления с пищей.

Врожденная атрофия слизистой оболочки кишечника также может стать причиной диареи у младенцев, так как полноценное усвоение питательных веществ из пищи становится невозможным.

Понос у новорожденного грудничка. Как лечить понос в домашних условиях? Функциональнальная диарея

Пищевое отравление, как причина диареи

Пищевое отравление у детей — распространенная проблема.

Причинами могут быть:

• Употребление просроченных готовых продуктов.
• Попадание на стол испорченных овощей, фруктов или несвежего мяса и рыбы.
• Отравление ядовитыми веществами, токсичными растениями или грибами.
• Случайное употребление алкоголя или превышение дозы лекарств.

Токсины, попадая в кишечник, повреждают его слизистую оболочку, вызывая воспаление и усиливая перистальтику. Это затрудняет всасывание жидкости из кишечника, что может привести к диарее у ребенка.

Погрешности в питании, как причина диареи

Ошибки в питании могут вызвать сбои в работе пищеварительной системы, что приводит к различным патологическим реакциям организма, включая диарею.

У детей диарея чаще всего возникает из-за следующих нарушений в рационе:

• Чрезмерное потребление пищи. Переедание создает давление на стенки кишечника, что усиливает перистальтику и ускоряет продвижение пищевых масс. В результате полезные вещества не успевают усвоиться, и у ребёнка развивается диарея, в испражнениях могут обнаруживаться частицы непереваренной пищи.
• Избыточное количество фруктов и овощей. Эти продукты содержат много грубых волокон, особенно в кожуре, что может раздражать кишечник и усиливать перистальтику. В результате детский организм не всегда справляется с такой пищей, что может привести к диарее.
• Употребление пряностей, острых специй, чеснока, а также очень солёных или кислых блюд.
• Чрезмерное количество жирной пищи. Это может привести к нарушениям в работе печени и желчного пузыря, которые не способны выделить достаточное количество желчных кислот для переваривания жиров.

Причины поноса у грудного ребёнка

Диарея у младенцев чаще всего возникает по другим причинам, чем у детей старше года.

Введение новых продуктов питания (начало прикорма) почти всегда приводит к изменениям в стуле. Это естественная реакция организма на новую пищу. Кал может приобретать зеленоватый оттенок, когда родители начинают давать ребенку овощи и фрукты. Изменение цвета испражнений не является признаком диареи, это нормальное явление. Однако если стул становится более частым, жидким, с кислым запахом, а в фекалиях появляются пузырьки или вода, стоит задуматься о возможной диарее.

Причины диареи у грудного ребенка после начала прикорма могут быть следующими:

• Прикорм был введен слишком рано. Родителям следует помнить, что организм младенца готов к новой пище не ранее 5-6 месяцев. До этого времени ему достаточно материнского молока для роста и развития. Лишь после 5 месяцев в организме ребенка начинают вырабатываться ферменты, способные расщеплять более сложные продукты. Признаки готовности к прикорму включают: двойное увеличение веса после рождения, отсутствие рефлекса выталкивания ложки языком, способность самостоятельно сидеть, а также захватывать предметы и тянуть их ко рту.
• Родители предложили ребенку слишком большую порцию. Несоблюдение рекомендаций по количеству продуктов для определенного возраста может привести к диарее.
• У ребенка может развиваться аллергия на новый продукт. Непереносимость какого-либо компонента пищи может вызвать аллергическую реакцию, часто проявляющуюся диареей. Возможно, организм малыша не переносит глютен, что может указывать на целиакию. Если проблему не выявить вовремя, диарея может стать хронической, что приведет к плохому набору веса и появлению аллергических высыпаний на коже.
• Новые продукты вводились слишком часто. Их следует предлагать ребенку постепенно, с интервалом в 5-7 дней. Это оптимальный срок для адаптации пищеварительной системы.

Искусственное кормление. Дети, получающие искусственные смеси, чаще страдают от диареи, чем те, кто питается грудным молоком. Состав грудного молока идеально сбалансирован, и кишечник ребенка усваивает его на 100%. Искусственные смеси могут хуже усваиваться, что при перекорме может привести к диарее.

Заражение кишечной инфекцией. Кишечные инфекции также могут стать причиной диареи у младенцев. Учащение и разжижение стула могут вызывать ротавирусы, энтеровирусы, сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка и стафилококки. В грудном возрасте дети чаще заражаются фекально-оральным путем, когда родители не соблюдают правила личной гигиены.

Другие причины диареи у младенцев:

• Дисбактериоз, вызванный приемом антибиотиков.
• Неправильное питание матери, кормящей грудью. Диарея может возникнуть у детей после того, как мама употребляла свеклу, огурцы или груши.
• Прорезывание молочных зубов может вызвать разжижение стула. Эта причина физиологическая и не требует лечения.
• Лактазная недостаточность, которая может вызывать диарею с первых дней жизни ребенка.
• Муковисцидоз.
• Заражение глистами. В этом случае диарея может чередоваться с запорами.
• ОРВИ. Дети до года имеют слабую иммунную систему, поэтому даже простуда может повлиять на нормальное переваривание пищи и вызвать диарею.

Симптомы диареи у детей

Основным признаком диареи у детей является разжижение и учащение стула, который становится водянистым и неоформленным.

Диарея может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, таких как:

• Вздутие живота.
• Урчание в животе.
• Ложные позывы к дефекации.
• Увеличенное выделение газов.
• Потеря аппетита.
• Проблемы со сном.
• Тошнота и рвота.
• Беспокойство и плаксивость.

Эти признаки не всегда присутствуют, но их количество может указывать на степень тяжести состояния.

При кишечной инфекции или пищевом отравлении в стуле могут быть слизь и непереваренные кусочки пищи. В случае тяжелого течения болезни возможны примеси крови.

Повышение температуры тела часто сопровождает диарею, особенно при кишечных инфекциях и отравлениях.

Если у ребенка наблюдается диарея без повышения температуры, это может свидетельствовать о неправильном питании, дисбактериозе, аллергии или паразитарной инфекции. Также причиной может быть процесс прорезывания зубов.

Когда при диарее у ребёнка нужно срочно обращаться к доктору?

Диарея у детей может представлять серьезную опасность для их здоровья и жизни. В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• Признаки обезвоживания.
• Понос у ребенка младше одного года.
• Диарея продолжается более двух дней.
• В кале присутствуют слизь или кровь.
• Стул становится зеленым или черным.
• Диарея сопровождается высокой температурой.
• Ребенок жалуется на сильные боли в животе.
• Понос развивается на фоне приема медикаментов.

В чём опасность диареи для детей?

Жидкие испражнения у детей приводят к быстрому выведению из организма не только питательных веществ, но и значительного объёма воды. Это может вызвать острые нарушения обмена веществ и обезвоживание. Например, при одной дефекации малыши теряют в среднем около 100 мл жидкости, а у детей старше 1-2 лет этот объём может достигать 200 мл и более. Если потеря жидкости превышает 10 мл на килограмм веса, обезвоживание может наступить очень быстро. Это состояние представляет собой основную угрозу при диарее.

Симптомы обезвоживания у детей:

• Сухость кожи и слизистых оболочек, трещины.
• Темные круги под глазами.
• У младенцев может наблюдаться западение родничка.
• Ребёнок становится вялым и сонливым.
• Моча становится темной, её объём резко уменьшается.

Обезвоживание у детей происходит стремительно из-за их небольшого веса. Этот процесс может усугубляться рвотой и частыми срыгиваниями. Поэтому при первых признаках обезвоживания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Если родители не могут напоить ребёнка при диарее, следует вызвать врача или самостоятельно отправиться в больницу. В противном случае избежать обезвоживания не удастся.

Помимо воды, во время диареи из организма выводятся и соли. Дисбаланс натрия может привести к сбоям в электролитном обмене, а в серьёзных случаях даже к остановке сердца.

Хроническая диарея опасна тем, что ребёнок постоянно недополучает необходимые для нормального роста питательные вещества. Это может привести к задержке физического развития, потере веса, вялости и апатии, а также к авитаминозу.

Кроме того, постоянное раздражение кожи вокруг заднего прохода может вызвать зуд и опрелости. В некоторых случаях возможно образование трещин заднего прохода, а в тяжёлых ситуациях может наблюдаться выпадение прямой кишки.

Диагностика диареи у детей

Для определения причины диареи у ребенка важно обратиться к врачу. Специалист выслушает жалобы родителей и, если возможно, проведет опрос самого пациента. Затем врач осмотрит ребенка.

При необходимости могут быть назначены следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Анализ кала на копрограмму.
• Бактериологическое исследование кала и рвотных масс.
• Анализ кала на дисбактериоз.
• Соскоб на яйца глистов.
• Контрастная рентгенография с использованием сульфата бария. Эта процедура назначается редко, но предоставляет информацию о моторике кишечника и его состоянии.

В качестве дополнительного метода исследования может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной полости.

Лечение диареи у ребёнка

Как уже упоминалось, основной угрозой при диарее является обезвоживание, которое сопровождается потерей жизненно необходимых для организма солей. Поэтому первоочередной задачей становится восстановление водно-электролитного баланса, известное как регидратация.

Регидратацию следует начинать сразу после первого случая диареи у ребенка. Для этого применяются готовые аптечные растворы, такие как Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан и другие. Содержимое пакетика растворяют в литре теплой кипяченой воды и дают ребенку пить небольшими порциями.

Если нет возможности приобрести готовый раствор, его можно приготовить самостоятельно. Для этого в литре теплой кипяченой воды растворяют по чайной ложке соли и сахара, а также полстакана столовой ложки соды. Если ребенок на грудном вскармливании, его следует как можно чаще прикладывать к груди.

При диарее, вызванной пищевым или лекарственным отравлением, а также токсикоинфекцией, ребенку необходимо давать сорбенты. Эти препараты помогают впитывать вредные вещества в кишечнике и предотвращают их попадание в кровь. К таким средствам относятся Энтеросгель и его аналоги, такие как Смекта, активированный уголь, Полисорб, Полифепан.

Лингиновые и угольные энтеросорбенты не назначаются при диарее, вызванной дисбактериозом. В этом случае ребенку прописывают препараты, восстанавливающие баланс кишечной микрофлоры, такие как Бифиформ, Лактобактерин, Линекс, Хилак Форте, Бификол и другие.

Бактериальные кишечные инфекции требуют назначения антибиотиков. Препаратами выбора являются Энтерофурил, Фуразолидон, Энтерол, Левомицетин, Сульгин, Фталазол. Назначение антибиотиков должен проводить врач после бактериального анализа кала.

Препараты, снижающие активность моторики кишечника, назначаются детям редко и только при наличии серьезных показаний. К таким средствам относятся Имодиум, Лоперамид, Суприлол. Их нельзя использовать при диарее, вызванной инфекцией или пищевым отравлением.

Помимо симптоматической терапии, обязательно проводится основное лечение, направленное на устранение причины диареи. Это может включать снятие воспаления поджелудочной железы или лечение аллергии, колита, энтерита.

Лечение диареи должно сопровождаться правильным питанием, поддерживающим нормальный рост и развитие организма. Чрезмерная строгость родителей в соблюдении диеты может привести к энергетическому дефициту.

Вот несколько рекомендаций по питанию:

• Исключите из рациона ребенка продукты, способствующие газообразованию: молоко, сладкие фрукты, бобовые, хлеб, яблоки, выпечку, виноград, капусту.
• Уберите копченые, соленые, острые, жирные и жареные блюда.
• В меню должны быть обволакивающие и слизистые блюда: протертые супы, рисовый отвар, каши на воде. Можно предложить ребенку картофельное пюре без молока с растительным маслом.
• Разрешены тушеные и паровые овощи, фрукты из компота.
• Вместо воды можно предлагать ребенку компот из черники и брусники.
• Кисломолочные напитки следует давать с осторожностью, после консультации с врачом.
• Если диарея утихает, а ребенок голоден, можно предложить ему пшеничный сухарик и сладкий чай.

Непереносимость лактозы не требует полного исключения молока из рациона. Уровень непереносимости углеводов может сильно варьироваться и не всегда зависит от недостатка ферментов. Тем не менее, начинать лечение следует с строгой безлактозной диеты. После прекращения диареи молочные продукты можно вводить постепенно и с осторожностью.

Если у ребенка диагностирована вторичная непереносимость лактозы, что часто наблюдается в раннем возрасте, следует избегать стандартных молочных смесей на срок не менее 4 недель. Детям, не переносящим цельное молоко, можно предлагать гидролизованное молоко с добавлением лактазы.

При выявлении паразитов у ребенка необходимо проводить специфическое антигельминтное лечение.

Важные врачебные рекомендации по лечению диареи у детей

• Лечение диареи у детей не следует проводить самостоятельно, так как препараты для взрослых могут быть опасны для здоровья малыша.
• Если ребёнок принимает антибиотики, ему нужно одновременно принимать пробиотики, чтобы предотвратить дисбактериоз. Между приёмами этих средств должен быть интервал не менее одного часа, иначе ожидаемого результата не будет.
• Ребёнок с диареей должен оставаться дома и не посещать детский сад или школу.
• Не рекомендуется давать ребёнку препараты для остановки диареи (например, Лоперамид или Имодиум) без назначения врача.
• Не следует самостоятельно увеличивать дозировку лекарств.
• При диарее у детей младше одного года обязательно нужно обратиться к врачу.
• После каждой дефекации ребёнка необходимо подмывать. Также важно смазывать область заднего прохода детским кремом для предотвращения раздражений и опрелостей.
• Важно внимательно следить за состоянием ребёнка, контролировать температуру тела и предотвращать обезвоживание. При ухудшении состояния следует немедленно вызвать скорую помощь.

Вопрос-ответ

Что хорошо помогает детям при поносе?

Ребенка нужно поить немного подсоленной водой, компотом из сухофруктов, рисовым отваром – часто, но небольшими порциями по 1–2 ч. л. Раз в 5–10 минут. Жидкость должна быть теплой. После каждого опорожнения кишечника выпивать по 50–200 мл воды.

Когда бить тревогу, если у ребенка понос?

Если понос длится более четырех дней, сопровождается высокой температурой тела, рвотой, признаками обезвоживания, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Как определить вирусная или бактериальная диарея?

В отличие от бактериальной диареи, при вирусной стул водянистый, без примесей, а болевые ощущения выражены слабо или полностью отсутствуют. Длительность инфекции обычно не превышает 3-5 дней, при этом она имеет тенденцию к самоизлечению.

Советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте достаточное количество жидкости. При диарее у ребёнка важно предотвратить обезвоживание. Убедитесь, что ребёнок пьёт много воды, а также используйте специальные растворы для регидратации, которые можно приобрести в аптеке.

СОВЕТ №2

Следите за диетой. В первые дни после начала диареи лучше всего давать ребёнку лёгкую пищу, такую как рис, бананы, яблочное пюре и тосты. Избегайте жирной, острой и молочной пищи, так как она может усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если у ребёнка наблюдаются признаки сильного обезвоживания, такие как сухость во рту, редкое мочеиспускание или вялость, немедленно обратитесь к врачу. Также стоит вызвать врача, если диарея продолжается более 24 часов или сопровождается высокой температурой.

СОВЕТ №4

Не давайте лекарства без назначения врача. Многие противодиарейные препараты не подходят для детей и могут быть опасны. Лучше всего проконсультироваться с педиатром перед тем, как давать какие-либо медикаменты.