Что такое ишемия сердца?

Ишемия сердца — это патология, связанная с нарушением кровоснабжения миокарда. Основная причина этого состояния — нехватка кислорода, поступающего через коронарные артерии. Атеросклероз, проявляющийся сужением сосудов и образованием бляшек, препятствует нормальному кровотоку. В результате ткани сердца испытывают гипоксию и недополучают необходимые питательные вещества, что негативно сказывается на их функционировании.

Ишемическая болезнь сердца — одна из самых распространённых патологий, способная привести к внезапной смерти. У женщин это заболевание встречается реже, чем у мужчин, благодаря защитному действию гормонов, которые препятствуют атеросклерозу. Однако после менопаузы риск развития ишемической болезни значительно возрастает.

Существует несколько форм ишемической болезни сердца:

• Безболевая форма. Эта форма ишемии характерна для людей с высоким болевым порогом. Она может развиваться на фоне тяжёлого физического труда или злоупотребления алкоголем. В группу риска входят пожилые люди и пациенты с диабетом. Безболевую ишемию иногда называют немой, так как она протекает без выраженных болей, хотя на ранних стадиях может проявляться дискомфортом в груди. Симптомы включают тахикардию, стенокардию, резкое снижение артериального давления, слабость в левой руке, одышку или изжогу.
• Первичная остановка сердца. Это внезапная коронарная смерть, которая может произойти сразу после сердечного приступа или в течение нескольких часов. Факторы риска включают избыточный вес, курение и гипертонию, а причиной является фибрилляция желудочков. Существует два варианта: внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией или с летальным исходом. В первом случае необходима немедленная медицинская помощь, так как задержка с дефибрилляцией может привести к смерти пациента.

• Стенокардия. Основные симптомы этой формы ишемической болезни — сжимающая или давящая боль в груди. Она может проявляться как изжога, колики или тошнота, а боли могут иррадиировать в шею, левую руку, плечо, челюсть или спину. Дискомфорт чаще возникает при физической нагрузке, после еды, особенно при переедании, или при резком увеличении артериального давления. Стенокардия может быть вызвана стрессом или переохлаждением. Чтобы облегчить боль, достаточно прекратить физическую активность или принять нитраты короткого действия, например, нитроглицерин.

  Стенокардия делится на стабильную и нестабильную. Стабильная стенокардия возникает под воздействием внешних факторов, таких как курение или значительная физическая нагрузка, и её можно облегчить с помощью нитроглицерина. Если препарат перестаёт действовать, это может указывать на развитие нестабильной стенокардии, которая более опасна и может привести к инфаркту миокарда. Одним из видов нестабильной стенокардии является впервые возникшая стенокардия, когда приступы начинаются не позднее нескольких месяцев назад, часто под воздействием сильного стресса или физической нагрузки. Вторая группа пациентов включает тех, кто перенёс инфаркт миокарда и имеет патологии коронарных артерий. Если заболевание развивается незаметно, оно может перейти в стабильную стенокардию, но иногда симптомы исчезают, и в течение нескольких лет стенокардия не проявляется. В таких случаях важно регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

  Прогрессирующая стенокардия, являющаяся ещё одной формой нестабильной, характеризуется учащением и усилением приступов, которые могут сопровождаться одышкой и учащением пульса. Первые приступы возникают при значительных нагрузках, но по мере прогрессирования стенокардии даже небольшая физическая активность может вызывать симптомы. Приступы могут происходить ночью и усиливаться в стрессовых ситуациях, а нитроглицерин может оказаться неэффективным. Прогноз при прогрессирующей стенокардии различен, но чаще всего она предшествует инфаркту миокарда или является его началом, хотя возможны случаи полной ремиссии.

• Инфаркт миокарда. Эта острая форма ишемической болезни может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями или физическим перенапряжением, что приводит к прекращению кровоснабжения определённой части сердца. Нарушение кровообращения может длиться от нескольких минут до нескольких часов, и атеросклеротические бляшки могут разрушаться, образуя тромбы, что и вызывает нарушение кровотока. Клетки, лишённые кислорода и питательных веществ, начинают отмирать.

  Инфаркт миокарда сопровождается интенсивной болью за грудиной, которую невозможно облегчить приёмом нитроглицерина. Иногда некроз тканей может произойти без видимой причины, например, во сне или рано утром. К симптомам инфаркта также относятся тошнота, рвота, затруднённое дыхание и боли в животе. У пациентов с сахарным диабетом инфаркт может протекать бессимптомно, и выявить его изменения можно только с помощью электрокардиограммы или эхокардиографии.

  При подозрении на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация. Врач назначает медикаментозное лечение и постельный режим. Ранее восстановление после инфаркта занимало месяцы, но современные методы терапии позволяют сократить этот срок до нескольких дней. Пациентам, перенёсшим инфаркт, противопоказаны активные физические нагрузки, но рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, постепенно увеличивая интенсивность упражнений. Назначенные врачом препараты необходимо принимать на протяжении всей жизни, даже при отсутствии симптомов.

• Кардиосклероз. При этой форме ишемической болезни мёртвые клетки сердца заменяются рубцовой тканью, которая не участвует в сокращении миокарда и может вызывать гипертрофию и деформацию клапанов сердца. Это приводит к нарушению перекачивания крови и развитию сердечной недостаточности.

  Кардиосклероз может быть диффузным и очаговым. В диффузном варианте рубцовая ткань равномерно замещает клетки сердца, тогда как при очаговом кардиосклерозе затрагиваются только отдельные участки, обычно вызванные инфарктом миокарда.

  Атеросклеротические бляшки в артериях могут привести к атеросклеротическому кардиосклерозу, а воспалительные процессы в сердечной мышце способствуют миокардитическому кардиосклерозу. Риск развития заболевания увеличивается при переедании, курении и малоподвижном образе жизни. На протяжении длительного времени кардиосклероз может протекать бессимптомно, особенно в случае атеросклеротической формы. Во время реабилитации и профилактики пациентам рекомендуется соблюдать диету с минимальным содержанием соли, жиров и жидкости.

Врачи подчеркивают, что ишемия сердца возникает в результате недостаточного кровоснабжения миокарда, что может быть вызвано атеросклерозом, спазмом коронарных артерий или тромбообразованием. Основные симптомы заболевания включают боль в груди, одышку, усталость и дискомфорт, которые могут усиливаться при физической нагрузке или стрессах. Важно отметить, что у некоторых пациентов симптомы могут быть менее выраженными или отсутствовать вовсе, что затрудняет диагностику.

Лечение ишемии сердца направлено на восстановление нормального кровотока и включает как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства. Врачи рекомендуют использование антиагрегантов, статинов и бета-блокаторов, а в тяжелых случаях могут потребоваться процедуры, такие как ангиопластика или коронарное шунтирование. Кроме того, изменение образа жизни, включая здоровое питание и регулярные физические нагрузки, играет ключевую роль в профилактике и лечении этого заболевания.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Симптомы ишемии сердца

Существует несколько ключевых признаков ишемии сердца:

• Боль в области груди. Она может быть колющей, жгучей или сжимающей. Эти ощущения возникают внезапно и могут длиться от 3 до 15 минут. На начальных стадиях ишемической болезни дискомфорт может быть незначительным. Сильные боли могут отдавать в левую руку и плечо, реже — в челюсть и правую сторону. Обычно они возникают во время физической активности или сильного эмоционального стресса. Чтобы облегчить состояние после нагрузки, достаточно сделать небольшую паузу. Если это не помогает и боли усиливаются, требуется медикаментозное лечение.

• Одышка. На начальном этапе она появляется при физической активности и связана с нехваткой кислорода. С прогрессированием заболевания одышка становится постоянным спутником каждого приступа, и больной может испытывать её даже в состоянии покоя.

• Нарушения сердечного ритма. Сердцебиение учащается, удары становятся более ощутимыми. В некоторых случаях могут наблюдаться перебои в ритме, при этом сердцебиение может ощущаться слабо.

• Общее недомогание. Больной может испытывать головокружение, риск обморока и быструю утомляемость. Часто наблюдаются повышенное потоотделение и тошнота, которая может перейти в рвоту.

• Стенокардия. Ранее её называли «грудной жабой», так как она проявляется как сильное сдавливание и жжение в области груди и пищевода. Она может ощущаться как боль в плече, руке или запястье, хотя такие случаи встречаются реже. Стенокардию легко спутать с изжогой, и некоторые пытаются справиться с ней с помощью соды. В кардиологии стенокардия считается одним из самых ярких признаков ишемической болезни сердца и может предупреждать о возможном инфаркте миокарда. Гораздо опаснее, когда заболевание протекает без явных симптомов, так как бессимптомная форма чаще всего приводит к летальному исходу.

При инфаркте происходит полное перекрытие артерий бляшками. Боль нарастает постепенно и через полчаса становится невыносимой. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких часов. При хронической форме ишемической болезни сердца просвет сосуда не закрывается полностью, и приступы боли длятся меньше.

• Психологические симптомы. Во время инфаркта больной может испытывать необъяснимый страх и тревогу.

Причины ишемии сердца

Основные факторы, способствующие возникновению ишемии сердца, включают:

• Атеросклероз. Сердечная мышца получает кровь через две главные коронарные артерии, которые делятся на множество мелких сосудов. Если хотя бы одна из этих артерий частично или полностью заблокирована, определенные участки миокарда начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Поскольку других артерий, снабжающих сердце кровью, нет, это приводит к нарушению его функционирования и развитию ишемической болезни.

  Закупорка артерий чаще всего происходит из-за атеросклероза, который характеризуется образованием холестериновых бляшек, мешающих нормальному кровотоку. При физической активности, когда сердечной мышце не хватает кислорода, возникают болевые ощущения.

  На этом этапе ишемическая болезнь проявляется в виде стенокардии при нагрузке. Со временем обменные процессы в миокарде ухудшаются, боли становятся более интенсивными и могут возникать даже в состоянии покоя. Это может привести к сердечной недостаточности с одышкой. Если коронарная артерия внезапно перекрывается из-за разрыва бляшки, кровь перестает поступать к сердцу, что может вызвать инфаркт. Исход после инфаркта и его последствия зависят от степени закупорки артерии: чем больше пораженный сосуд, тем хуже прогноз.

• Неправильное питание. Избыточное количество холестерина, поступающего с пищей, может привести к образованию бляшек на стенках сосудов. Хотя холестерин необходим для формирования клеточных мембран и синтеза некоторых гормонов, его накопление в сосудах может происходить под воздействием стресса.

  Эмоциональное напряжение вызывает выработку веществ, способствующих оседанию холестерина в артериях. Для снижения уровня холестерина важно правильно составить рацион, ограничив потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как сливочное масло, колбасы, жирные сыры и мясо. Лучше выбирать жиры из рыбы, орехов и кукурузы. Быстро усваиваемая и калорийная пища также может способствовать развитию ишемии сердца.

• Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение негативно влияют на работу сердца. Сигаретный дым содержит множество химических веществ, включая оксид углерода, который затрудняет транспортировку кислорода, и никотин, способствующий аритмии. Курение также увеличивает риск образования тромбов и способствует развитию атеросклероза.

• Недостаток физической активности или чрезмерные нагрузки. Неправильный уровень физической активности создает дополнительную нагрузку на сердце. Ишемия может развиваться как из-за гиподинамии, так и из-за чрезмерной физической активности. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, подбирая индивидуально интенсивность, продолжительность и частоту тренировок.

• Ожирение. Многочисленные исследования показали прямую связь между избыточным весом и повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому ожирение является одним из факторов, способствующих развитию ишемии.

• Сахарный диабет. Люди с диабетом I и II типа подвержены высокому риску развития ишемической болезни сердца. Им необходимо контролировать уровень углеводов, чтобы снизить вероятность осложнений.

• Психосоциальные факторы. Существует мнение, что люди с более высоким социальным статусом и образованием реже страдают от ишемической болезни.

Ишемия сердца — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что основными причинами являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни и стресс. Симптомы, такие как боль в груди, одышка и усталость, часто воспринимаются как обычная усталость, что приводит к запоздалому обращению за помощью. Люди делятся опытом, как важно не игнорировать эти сигналы организма. Лечение ишемии сердца включает медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Многие подчеркивают, что регулярные обследования и контроль факторов риска, таких как уровень холестерина и давление, играют ключевую роль в профилактике и лечении. Обсуждения на эту тему помогают повысить осведомленность и мотивируют людей заботиться о своем здоровье.

Симптомы ишемической болезни сердца. Признаки ишемии сердца

Как лечить ишемию сердца?

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с анализа симптомов, описываемых пациентом. Наиболее распространенные жалобы включают жжение и боль в области груди, одышку, повышенное потоотделение и отеки, что указывает на сердечную недостаточность. Пациенты также могут ощущать слабость и нарушения в ритме и частоте сердечных сокращений. При подозрении на ишемию обязательно проводится электрокардиография. Эхокардиография позволяет оценить состояние миокарда, его сократительную способность и кровоток. Назначаются анализы крови для выявления биохимических изменений, характерных для ишемической болезни сердца. Функциональные пробы с физической нагрузкой, такие как подъем по лестнице или занятия на тренажере, помогают обнаружить сердечные патологии на ранних стадиях.

Для лечения ишемии используется комплекс препаратов, включая антиагреганты, адреноблокаторы, фибраты и статины. Выбор конкретных средств зависит от формы заболевания. Антиагреганты улучшают кровоток, адреноблокаторы снижают частоту сокращений сердца и уменьшают потребление кислорода. Фибраты и статины нацелены на атеросклеротические бляшки, замедляя их образование и предотвращая новые отложения на стенках сосудов.

Для борьбы со стенокардией применяются нитраты. В лечении ишемической болезни активно используются натуральные гиполипидемические препараты. Антикоагулянты влияют на образование тромбов, а диуретики помогают выводить из организма избыточную жидкость.

Не менее важны умеренные физические нагрузки. Врач разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от формы ишемии. Чрезмерная физическая активность может увеличить потребность сердечной мышцы в кислороде и негативно сказаться на течении заболевания.

Хирургическое лечение

Бляшки, образующиеся в сосудах, сужают их просвет, что создает возможность для искусственного увеличения этого просвета в коронарных артериях. Для этого применяются стентирование и баллонная ангиопластика. Эти безкровные процедуры позволяют расширить сосуды и восстановить нормальный кровоток. Данные методы стали альтернативой традиционному шунтированию, которое сейчас выполняется только в определенных случаях ишемической болезни. При шунтировании коронарные артерии соединяются с другими сосудами ниже участка, где нарушен кровоток.

Ишемическая болезнь сердца — как жить полной грудью

Что делать во время приступа?

Если вы ощутили неожиданную боль во время прогулки или физической активности, остановитесь, сделайте паузу и отдохните. Рекомендуется выпить успокаивающее средство и выйти на свежий воздух. Затем можно принять таблетку нитроглицерина.

Этот препарат начинает действовать в течение 5 минут. Если боль не утихает, можно принять еще 2 таблетки. Если нитроглицерин не приносит облегчения, это может указывать на серьезные проблемы, и в таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы предотвратить ишемическую болезнь сердца, важно отказаться от алкоголя и курения, придерживаться сбалансированного питания и регулярно заниматься физической активностью. Также следует контролировать вес и артериальное давление. Не менее важно поддерживать положительные эмоции и избегать стрессовых ситуаций.

Питание при ишемии сердца

Основные принципы питания при ишемической болезни сердца следующие:

• Людям с ишемической болезнью следует значительно сократить потребление соли, сахара, сладостей, кондитерских изделий и всех источников простых углеводов, а также жирного мяса, икры, острых и солёных блюд, шоколада, кофе и какао.
• Важно ограничить продукты, богатые холестерином и жирами. Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто.
• В рацион обязательно должны входить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины A, B, C, а также калий и кальций.
• Растительное масло для приготовления лучше заменить на кукурузное или оливковое, так как они более полезны и содержат омега-3 жирные кислоты, положительно влияющие на кровообращение.
• В меню должны преобладать молочные продукты (за исключением сливочного масла), крупы, морепродукты, овощные супы, нежирная морская рыба, такая как треска, омлет из белков, индейка и курица.
• Рекомендуется готовить блюда на пару, а также отваривать или тушить продукты.

Предлагаем примерное меню на 7 дней для людей с ишемической болезнью сердца:

Понедельник

• Завтрак – ломтик хлеба из цельного зерна, овсяная каша, стакан слабозаваренного чая без сахара.
• Второй завтрак – йогурт без добавок.
• Обед – салат из свежих овощей, кусочек отварной курицы без кожи, рис, стакан фруктового сока.
• Ужин – запеканка из творога без сахара, стакан кефира.

Вторник

• Завтрак – омлет из нескольких яичных белков, яблоко, чашка чая.
• Второй завтрак – стакан кефира.
• Обед – запеченный картофель, треска на пару, ломтик ржаного хлеба, чай.
• Ужин – овощное рагу, несладкий йогурт.

Среда

• Завтрак – овсянка и свежевыжатый фруктовый сок
• Второй завтрак – творожная масса с фруктами
• Обед – овощной салат с оливковым маслом, запеченная индейка и чай
• Ужин – молочный суп и чай

Четверг

• Завтрак – яйцо вкрутую, ломтик хлеба из цельного зерна, йогурт без добавок.
• Второй завтрак – яблоко.
• Обед – запеченная курица, гречневая каша, чашка чая.
• Ужин – овощной суп, стакан кефира.

Пятница

• Завтрак – овсянка, яблоко, морковный сок
• Второй завтрак – стакан кефира
• Обед – вымоченная сельдь, запеченный картофель, чай
• Ужин – овощной салат с оливковым маслом, стакан молока

Суббота

• Завтрак – запеканка из творога с фруктами и чашка чая.
• Второй завтрак – йогурт без добавок.
• Обед – вареный морской окунь, овощной салат и стакан молока.
• Ужин – суп на молоке и чашка чая.

Воскресенье

• Завтрак — каша из пшена, йогурт без добавок.
• Второй завтрак — омлет с высоким содержанием белка.
• Обед — индейка с запечённым картофелем, чашка чая.
• Ужин — овощной суп, стакан кефира.

Вопрос-ответ

Какое давление должно быть при ишемической болезни сердца?

Однако из-за стабильной ишемической болезни сердца диастолическое давление пациента должно оставаться в диапазоне 80 мм рт. Ст. Т.

Отчего возникает ишемия сердца?

Причины развития ишемической болезни сердца. Основной причиной патологии является атеросклероз коронарных артерий, выраженный в сужении или полном перекрытии просвета сосуда в результате заполнения его бляшкой. Также ИБС может возникать на фоне тромбоэмболии или спазма венечных артерий.

Как лечат ишемию сердца?

Основной метод — консервативная терапия препаратами, которые улучшают кровообращение миокарда и снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Это могут быть ингибиторы АПФ, антитромбические и другие препараты. Во время сердечного приступа снять боль помогут нитроглицерин и другие средства.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить ишемию сердца на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и полезных жиров, таких как оливковое масло и орехи. Ограничьте потребление насыщенных жиров, сахара и соли, чтобы снизить риск ишемии сердца.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск ишемии сердца.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.