Симптомы острого пиелонефрита

Симптоматика острого пиелонефрита варьируется в зависимости от формы заболевания и его стадии.

На начальной стадии серозного воспаления наблюдается увеличение размеров почки, её напряжение и отёк окружающей клетчатки. Если начать лечение на этом этапе, острый пиелонефрит можно успешно устранить.

Стадия острого гнойного пиелонефрита делится на три фазы: апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс органа. В начале в корковом слое почки формируются небольшие гнойнички. Если не лечить, они сливаются и образуют карбункул. В местах слияния карбункулов происходит расплавление паренхимы почки, что приводит к образованию абсцесса.

1. Симптомы необструктивного пиелонефрита в фазе обострения:

   • Заболевание развивается стремительно; состояние пациента может ухудшиться до тяжёлого всего за несколько часов или в течение суток.
   • Наблюдаются недомогание и слабость, температура тела резко поднимается до 40 °C.
   • Увеличивается потоотделение, появляются головные боли и учащённое сердцебиение.
   • Болезнь сопровождается тошнотой, рвотой, артралгией, а также поносом или запором.
   • Пациент ощущает боли в поясничной области, которые могут иррадиировать в бедро, спину и живот. Боль может быть тупой или интенсивной.
   • Обычно не наблюдается признаков нарушения мочеиспускания.
   • Суточный диурез может немного снижаться из-за значительной потери жидкости с потом.
   • Моча становится мутной и приобретает неприятный запах.

2. Симптомы вторичного пиелонефрита в фазе обострения:

   • Заболевание начинается с симптомов, схожих с почечной коликой, что связано с обструкцией мочевых путей.
   • На пике болевого синдрома у пациента поднимается температура, вплоть до лихорадки.
   • Рвота может возникать из-за болевого синдрома.
   • Когда обильное потоотделение прекращается, температура может снижаться до критически низких значений или возвращаться к норме, что приводит к улучшению состояния.
   • Приступ колики может повторяться через несколько часов, если обструкция мочевыводящих путей не устранена.

3. Симптомы гнойного пиелонефрита в стадии обострения:

   • В области поясницы возникают сильные боли.
   • У пациента наблюдается лихорадка с гектическим типом (перепады температуры на 3—4 градуса, происходящие 2—3 раза в день).
   • Повышение температуры сопровождается ознобом.
   • Мышцы брюшной стенки и поясничные мышцы напряжены.
   • При сильной интоксикации возможно помутнение сознания и развитие бреда.

Врачи отмечают, что острый пиелонефрит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Это воспаление почек, вызванное инфекцией, может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, боль в пояснице и нарушения мочеиспускания. Специалисты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, включая хроническую почечную недостаточность. Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, госпитализацию. Врачи также рекомендуют профилактические меры, такие как поддержание водного баланса и соблюдение личной гигиены, чтобы снизить риск повторных эпизодов заболевания.

Острый пиелонефрит

Причины острого пиелонефрита

Причины острого пиелонефрита связаны с проникновением патогенных микроорганизмов в почки. В половине случаев возбудителем является кишечная палочка. В остальных случаях заболевание вызывается протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками, а также вирусами и грибами. Современные исследования в области урологии показывают, что единичные возбудители пиелонефрита встречаются редко. Чаще всего заболевание вызывается комбинацией нескольких микроорганизмов. Особенно опасны больничные штаммы патогенных бактерий, так как они труднее поддаются лечению.

Существует два основных пути, по которым инфекция может попасть в почки:

• Гематогенный путь — инфекция проникает в почки через кровеносные сосуды. Это самый редкий способ, приводящий к заболеванию лишь в 5% случаев. Первичными очагами инфекции могут быть мочеполовые органы с воспалительными процессами (такими как цистит, аднексит, простатит и др.), а также отдалённые органы при таких заболеваниях, как синусит, бронхит, кариес, тонзиллит, холецистит, фурункулёз и другие.
• Уриногенный путь — наиболее распространённый способ инфицирования почек. Микроорганизмы проникают в почки из нижних мочевых путей. Этот способ также называют восходящим.

Важно отметить, что в норме инфицированию подвержены только дистальные отделы уретры.

Для дальнейшего распространения инфекции необходимы дополнительные провоцирующие факторы, среди которых:

• Преобладание кишечной палочки в периуретральной области и зоне промежности, что может быть вызвано дисбактериозом кишечника или дисбиозом влагалища у женщин.
• Гормональные нарушения.
• Повышение кислотности влагалища у женщин в период климакса, связанное с недостатком эстрогенов.
• Активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнёров, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.
• Стриктуры мочеточника.
• Мочекаменная болезнь и закупорка мочеточника камнями или клапаном уретры.
• Аденома предстательной железы и рак простаты.
• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Переохлаждение.
• Беременность.
• Сахарный диабет.
• ОРВИ.
• Гиповитаминоз и переутомление.

Вероятность развития острого пиелонефрита значительно возрастает при наличии нескольких из этих факторов, что наблюдается чаще всего.

Осложнения и последствия острого пиелонефрита

Осложнения и последствия острого пиелонефрита могут быть серьезными и угрожать жизни пациента.

К числу потенциальных угроз относятся:

1. Сепсис.
2. Бактериальный шок.
3. Паранефрит.
4. Апостематозный пиелонефрит.
5. Карбункула почки.
6. Абсцесс почки.
7. Некроз почечных сосочков.
8. Пионефроз с гнойным расплавлением почечных тканей.
9. Острая почечная недостаточность.

Острый пиелонефрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как сильную боль в пояснице, лихорадку и общее недомогание. Многие отмечают, что симптомы могут возникнуть внезапно, что вызывает панику и необходимость срочной медицинской помощи. В социальных сетях пациенты делятся своими историями о том, как они справлялись с болезнью, и обсуждают эффективность различных методов лечения. Некоторые подчеркивают важность своевременной диагностики и назначения антибиотиков, в то время как другие делятся опытом применения народных средств. В целом, острый пиелонефрит воспринимается как серьезное, но при правильном подходе излечимое заболевание, что вселяет надежду в тех, кто с ним столкнулся.

Острый пиелонефрит — причины, симптомы, терапия (лекция)

Диагностика острого пиелонефрита

Диагностика острого пиелонефрита

Диагностика острого пиелонефрита обычно не вызывает затруднений у нефролога благодаря ярко выраженным симптомам заболевания.

В анамнезе таких пациентов часто выявляются хронические заболевания или острые гнойные воспаления. Клиническая картина острого пиелонефрита включает повышение температуры тела до значительных значений и боли в поясничной области, чаще всего односторонние. Пациенты также жалуются на затруднения при мочеиспускании, изменения в запахе и цвете мочи, которая может приобретать красноватый оттенок и становиться мутной.

Лабораторные анализы показывают наличие белка и бактерий в моче. Для определения типа возбудителя инфекции необходимо провести бактериальный посев мочи.

Также требуется общий анализ крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз свидетельствуют о наличии острого пиелонефрита. Идентификация возбудителя инфекции может быть осуществлена с помощью специализированных тестов.

Обзорная урография показывает увеличение одной из почек по сравнению с другой.

Экскреторная урография демонстрирует значительное ограничение подвижности пораженного органа, что можно заметить при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите наблюдается снижение выделительной функции, что видно в ходе диагностического исследования. Признаки карбункула или абсцесса проявляются в виде выпячивания контуров почки и деформации лоханки и чашечек из-за сдавления.

Для оценки структурных изменений почек, вызванных пиелонефритом, рекомендуется провести УЗИ. Чтобы оценить концентрационные способности органов, используют пробу Зимницкого, для чего потребуется сбор мочи.

Компьютерная томография (КТ) позволяет исключить или подтвердить наличие мочекаменной болезни, а также выявить возможные анатомические аномалии в строении органов.

Лечение острого пиелонефрита

Немедикаментозное лечение играет ключевую роль в выздоровлении пациента. Оно включает обеспечение достаточного суточного диуреза, что требует употребления от 2 до 2,5 литров жидкости в день.

Для восстановления водного баланса подойдут витаминизированные отвары и морсы с антисептическими свойствами, такие как клюква, брусника и шиповник. Также рекомендуется использовать мочегонные сборы.

Однако назначать обильное питьё может только врач, так как оно противопоказано при сердечной и лёгочной недостаточности, а также при артериальной гипертензии. Если у пациента есть проблемы с углеводным обменом, жидкость должна быть без сахара.

Пиелонефрит: почему он возникает и как его лечить?

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита

Если у пациента нет признаков обструкции мочевыводящих путей, ему срочно назначается антибактериальная терапия. Длительность лечения может составлять от 5 дней до двух недель. Рекомендуется начинать с парентерального введения антибиотиков. После устранения симптомов острого периода болезни переходят на пероральный прием антибактериальных средств.

К современным антибактериальным препаратам относятся:

• Фторхинолоны — бактерицидные препараты. Они не применяются для лечения беременных и кормящих женщин, а также не рекомендуются детям и подросткам в период активного роста.
• Препараты из группы бета-лактамов, в частности, аминопенициллины. Они эффективны против кишечной палочки, протея и энтерококков. Однако бактерии часто развивают резистентность к этим препаратам, поэтому их назначают для лечения пиелонефрита у беременных. Для остальных пациентов предпочтительнее использовать защищённые пенициллины.
• Цефалоспорины — чаще всего назначаются для лечения пиелонефрита.
• В случаях тяжёлых внутрибольничных форм пиелонефрита и серьёзных осложнений применяются аминогликозиды.

Помимо антибиотиков, врачи используют и другие противомикробные препараты, которые продолжают назначать даже после прекращения антибактериальной терапии. К ним относятся нитрофураны (Фуразидин, Нитрофурантоин), комбинированные противомикробные средства (Ко-триксомазол) и 8-оксихинолины (Нитроксолин). Эти препараты влияют на активность микроорганизмов и изменяют кислотность мочи.

Хирургическое лечение острого пиелонефрита

Когда антибактериальные средства и другие медикаменты не помогают, а восстановить проходимость верхних мочевых путей с помощью катетера не удаётся, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Это особенно важно при ухудшении состояния пациента. Операции обычно проводятся при гнойных формах заболеваний, таких как апостемы и карбункулы почки.

Характер предстоящей операции часто остаётся неопределённым до её проведения, так как окончательное решение принимается на основе визуализации степени вовлечения почки в патологический процесс. Главная задача операции — остановить дальнейшее развитие гнойно-воспалительного процесса в почке, предотвратить распространение заболевания на здоровые ткани и восстановить нормальный отток мочи.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры включают методы, такие как СМВ-терапия, УВЧ и электрофорез.

Важно обратить внимание на рацион пациента, предпочитая легко усваиваемые белковые продукты.

Диета при остром пиелонефрите

Диета при остром пиелонефрите требует строгого соблюдения определённых правил. Она помогает уменьшить болевые ощущения и нормализовать кислотность мочи. Важно обеспечить достаточное потребление жидкости, особенно в период обострения, когда необходимо выпивать не менее 2 литров в день.

Как только острые симптомы начнут ослабевать, рекомендуется перейти на растительно-молочную диету. Употребление соли должно быть ограничено: не более 6 граммов в сутки, а в случае осложнённых форм заболевания соль лучше исключить полностью.

На столе пациента обязательно должны присутствовать овощи и фрукты с мочегонным эффектом, такие как кабачки, дыни, арбузы и огурцы.

К продуктам, которые подлежат строгому запрету, относятся мясные и рыбные бульоны, бобовые, копчёности, маринады, соленья, грибы, консервированные изделия, газированные напитки, алкоголь, а также специи и пряности (подробнее: какие продукты разрешены и запрещены при пиелонефрите).

На этапе выздоровления в рацион постепенно вводят мясные и рыбные продукты. Первые блюда должны оставаться вегетарианскими. Питание должно быть дробным, а способы приготовления – щадящими.

Вопрос-ответ

Чем опасен острый пиелонефрит?

Отсутствие лечения может привести к состояниям, опасным для жизни: абсцессу почек, необратимым процессам в почках (отмирание тканей), почечной недостаточности и даже к заражению крови. Во время беременности пиелонефрит также очень опасен — он может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Сколько дней длится острый пиелонефрит?

После купирования острых симптомов пациент может лечиться амбулаторно. Общие сроки лечения острой формы болезни редко превышают 4-6 недель. При хроническом пиелонефрите или его осложнениях антибактериальная терапия продолжается до 2 месяцев, а поддерживающее лечение препаратами иных групп – до 1 года.

Где можно подхватить пиелонефрит?

В большинстве случаев заболевание вызывается бактерией, которая размножается в кишечнике. Пиелонефрит провоцируется бактериями. В мочевыделительную систему они проникают через уретру. После этого происходит их распространение в мочевом пузыре.

Что характерно для острого пиелонефрита?

Симптомы острого пиелонефрита: резкое повышение температуры, признаки интоксикации — головная боль, тошнота, общая слабость, рвота, озноб, учащённое болезненное мочеиспускание.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах острого пиелонефрита, таких как высокая температура, боль в пояснице и частое мочеиспускание. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питьевым режимом. Употребление достаточного количества жидкости помогает «промыть» почки и способствует выведению бактерий из организма. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации по диете. Ограничьте потребление соли, острого и жирного, а также увеличьте количество фруктов и овощей в рационе. Это поможет снизить нагрузку на почки и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности соблюдения личной гигиены. Правильный уход за интимной зоной и регулярная смена нижнего белья могут помочь предотвратить повторные инфекции мочевыводящих путей, что особенно важно при склонности к пиелонефриту.