ГСГ рентген маточных труб: плюсы и минусы процедуры

ГСГ и УЗИ – это одно и то же?

ГСГ и УЗИ — это две разные диагностические процедуры. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить изображение внутренних органов женщины и выявить возможные патологии, основываясь на изменениях в их структуре и плотности. Изображение выводится на экран монитора. Для проведения УЗИ достаточно нанести специальный гель на исследуемую область, дополнительных манипуляций не требуется.

ГСГ включает введение контрастного вещества в матку. После его распределения врач делает серию рентгеновских снимков, возможно также использование УЗИ-аппарата. Введение контраста значительно увеличивает информативность исследования. С помощью этой процедуры можно выявить непроходимость маточных труб, что невозможно при стандартном УЗИ.

Процесс диагностики ГСГ имеет свои особенности, так как могут использоваться как рентгеновское, так и ультразвуковое оборудование. Если снимки выполняются на рентгеновском аппарате, процедура называется «рентгеногистеросальпингография». При использовании ультразвукового оборудования методика именуется «эхогистеросальпингография». Из-за схожести названий многие ошибочно полагают, что эти процедуры идентичны, однако их суть и диагностическая ценность существенно различаются.

Врачи отмечают, что гистеросальпингография (ГСГ) является важным методом диагностики проходимости маточных труб. Среди плюсов процедуры можно выделить её относительную простоту и информативность. ГСГ позволяет выявить возможные патологии, такие как закупорка труб или аномалии их строения, что может быть критически важным для женщин, планирующих беременность. Однако, несмотря на преимущества, существуют и минусы. Процедура может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения, а также сопряжена с риском аллергических реакций на контрастное вещество. Кроме того, ГСГ не всегда даёт полную картину состояния репродуктивной системы, что может потребовать дополнительных исследований. Врачи рекомендуют тщательно взвесить все аспекты перед проведением процедуры и обсудить её необходимость с квалифицированным специалистом.

Как проводится ГСГ. Диагностика проходимости маточных труб #яздорова

Что лучше: рентген или ГСГ?

Стандартное рентгенологическое исследование не позволяет выявить непроходимость маточных труб или другие заболевания органов малого таза, поэтому его не используют для этих целей. В отличие от него, гистеросальпингография (ГСГ) является предпочтительным методом при подозрении на непроходимость маточных труб, полипы эндометрия, миому матки, эндометриоз и другие нарушения в женской репродуктивной системе. Таким образом, ГСГ явно превосходит рентген.

ГСГ может проводиться как с использованием рентгеновского оборудования, так и с помощью ультразвукового аппарата. Внутренние половые органы женщины становятся видимыми на этих устройствах после введения в матку и фаллопиевы трубы специального контрастного вещества. Многие специалисты используют термин «рентген» для обозначения процедуры осмотра маточных труб на рентгеновском аппарате, а «ГСГ» – для исследования на УЗИ. С этой точки зрения, ГСГ действительно является более предпочтительным вариантом.

Эхо-ГСГ имеет ряд преимуществ по сравнению с рентгенологической ГСГ:

• Женщинам не потребуется применять методы контрацепции для предотвращения беременности при назначении ультразвукового ГСГ.
• В месяц проведения Эхо-ГСГ нет противопоказаний для зачатия ребенка.
• Во время и после процедуры отсутствует риск аллергической реакции на контрастное вещество, содержащее йод.
• Организм пациентки не подвергается облучению рентгеновским аппаратом, что особенно важно, так как это может негативно сказаться на количестве яйцеклеток в фолликулах яичника (овариальном резерве).

Показания к проведению ГСГ

Гистеросальпингография (ГСГ) проводится гинекологами и гинекологами-онкологами.

Показания для этой процедуры включают:

• Трубное бесплодие;
• Спайки в области малого таза;
• Аномалии развития репродуктивных органов;
• Половой инфантилизм;
• Фиброма матки в подслизистом слое;
• Рак эндометрия;
• Эндометриозные образования в полости матки;
• Полипы;
• Гиперплазия эндометрия.

Гистеросальпингография позволяет выявить патологии маточных труб или матки, но не всегда помогает оценить степень тяжести и характер заболевания. Статистика показывает, что в 98% случаев удается обнаружить нарушение, однако точный диагноз устанавливается лишь в 35% случаев.

ГСГ (гистеросальпингография) — это рентгенологическое исследование маточных труб, которое вызывает множество обсуждений среди женщин, планирующих беременность. Одним из основных плюсов процедуры является возможность выявления проходимости труб, что критично для диагностики причин бесплодия. Многие отмечают, что ГСГ помогает врачам точно определить дальнейшую тактику лечения.

Однако не обошлось и без минусов. Некоторые женщины сообщают о дискомфорте и болевых ощущениях во время процедуры, что может вызывать страх перед её проведением. Кроме того, существует риск аллергических реакций на контрастное вещество, используемое в ходе исследования. Несмотря на это, большинство пациентов считают, что информация, полученная в результате ГСГ, оправдывает возможные неудобства. В конечном итоге, решение о проведении процедуры должно приниматься индивидуально, с учетом всех факторов и рекомендаций врача.

Гистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб #экотенко #бесплодие #гинеколог

Противопоказания к проведению ГСГ

Рентгенологическая гистеросальпингография не всегда может быть выполнена. Существуют противопоказания к этой процедуре:

• Аллергия на йод, так как контрастное вещество содержит йод.
• Воспалительные процессы в яичниках, матке и придатках.
• Заболевания, такие как кольпит, цервицит и бартолинит.
• Острые инфекционные болезни, включая ОРЗ, ОРВИ, грипп, тонзиллит, синусит и другие.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Значительные нарушения функции печени.
• Заболевания щитовидной железы.
• Беременность; перед процедурой необходимо пройти тест на беременность.
• Менструация.
• Период грудного вскармливания.
• Повышенные показатели СОЭ и лейкоцитоз.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре несложная, но строгое соблюдение рекомендаций врача обязательно. В противном случае можно навредить организму.

Для качественной подготовки к гистеросальпингографии женщина должна следовать следующим правилам:

• За 1-2 дня до исследования воздержитесь от интимной близости.
• За неделю до процедуры исключите спринцевание и использование вагинальных средств гигиены.
• В течение 7 дней перед исследованием не применяйте вагинальные таблетки, свечи и мази для лечения.
• За 2-3 дня до процедуры измените рацион, исключив продукты, способствующие газообразованию: капусту, бобовые, хлеб, молочные напитки и газированную воду.
• За неделю до исследования откажитесь от использования тампонов.
• После завершения менструации партнёры должны использовать презервативы, чтобы избежать нежелательной беременности.

Также важно пройти полное обследование перед проведением ГГС, которое должно включать следующие анализы:

• Общий анализ крови (ОАК).
• Общий анализ мочи (ОАМ).
• Биохимический анализ крови (БАК).
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты.
• Мазок из влагалища и с шейки матки.

Перед процедурой необходимо удалить волосы с наружных половых органов и тщательно их промыть. Мочевой пузырь и кишечник должны быть опорожнены. Если не удалось сходить в туалет, рекомендуется сделать клизму. Процедура должна проводиться натощак.

Что касается самостоятельного приема обезболивающих, без консультации врача использовать лекарства запрещено. По назначению специалиста можно принять спазмолитик, например, Но-шпу, за 30 минут до проведения ГСГ.

Может ли ГСГ быть лечебной? Можно ли после нее забеременеть, если есть диагноз бесплодие?

В какие сроки проводят ГСГ?

Гистеросальпингография обычно проводится в течение двух недель после окончания менструации. В этот период слизистая матки имеет минимальную толщину, что предотвращает перекрытие входа в фаллопиевы трубы.

Однако в зависимости от целей исследования процедура может быть назначена и на другие дни. Для проверки проходимости маточных труб гистеросальпингографию обычно выполняют во второй половине менструального цикла. Если есть подозрения на внутренний эндометриоз, рекомендуется проводить ГГС на 7-8 день цикла. Миому, расположенную в подслизистом слое матки, можно выявить в любое время, но только при отсутствии менструации у женщины.

Как проводится ГСГ?

Если в кабинете врача есть специализированное рентгенологическое кресло, женщину усаживают на него. В противном случае пациентка располагается на стандартном гинекологическом кресле, к которому подводят рентгеновский аппарат.

После обработки наружных половых органов антисептиком врач вводит во влагалище зеркала и очищает его стенки сначала сухой ватой, затем ватой, смоченной спиртовым раствором. Устанавливается трубка, которая фиксируется в цервикальном канале с помощью пулевых щипцов. После завершения этой манипуляции зеркала убираются. Через трубку с помощью шприца вводится контрастное вещество, предварительно нагретое до температуры тела женщины (около 37 °C).

Когда контрастное вещество равномерно распределится по полости матки и маточным трубам, врач начинает делать рентгеновские снимки. Обычно за время процедуры выполняется от 4 до 6 снимков. Сначала фиксируется состояние матки и её рельеф. Затем в полость вводится ещё 4 мл контрастного вещества для лучшей визуализации придатков. Если этого объёма недостаточно, вводится дополнительное количество жидкости.

После завершения всех снимков пациентку переводят на кушетку и оставляют в горизонтальном положении еще на час. Жидкость, введенная во время процедуры, всасывается в кровь и выводится из организма через печень и почки.

Какое контрастное вещество применяют для ГСГ?

Для выполнения данной процедуры необходимо использовать контрастное вещество, способное задерживать рентгеновские лучи. К таким препаратам относятся:

• Кардиотраст — контрастное средство с содержанием 50% или 30% йода.
• Уротраст, Триомбраст и Верографин — аналоги, относящиеся к группе рентгеноконтрастных веществ, содержащие 60% или 76% йода.

Первая попытка проведения гистеросальпингографии с использованием раствора люголя была предпринята в 1909 году. Однако из-за раздражения в полости брюшины и матки эта попытка оказалась неудачной. В следующем году раствор люголя заменили на висмутовую пасту, а затем на аргирол и колларгол. Тем не менее, достичь желаемого результата с использованием этих веществ также не удалось, так как они вызывали воспалительные процессы в брюшной полости.

Только в 1925 году ученый Хойзер впервые использовал для гистеросальпингографии Липиодол (препарат на основе йода). Это вещество обеспечивало отличную визуализацию состояния матки и фаллопиевых труб, не причиняя вреда здоровью женщины. С этого момента процедура была внедрена в медицинскую практику.

Последствия и осложнения ГСГ

После процедуры женщине рекомендуется использовать гигиенические прокладки в течение 2-3 дней. Это связано с возможными выделениями остатков контрастного вещества. Небольшое количество крови в выделениях не должно вызывать беспокойства, так как это нормально.

Легкие болезненные ощущения, похожие на менструальные, также не являются поводом для тревоги. После ГСГ такой дискомфорт не указывает на осложнения.

Следует учитывать, что в процессе или через несколько часов после ГСГ может появиться металлический привкус во рту, головокружение и учащенное сердцебиение. Эти симптомы — нормальная реакция организма на введение контрастного вещества.

В течение 3-4 дней после процедуры не рекомендуется посещать сауну или баню, а также принимать горячие ванны.

Если наблюдаются повышение температуры, обильное кровотечение или сильные боли в нижней части живота, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Серьезные осложнения, такие как обширная кровопотеря, инфицирование или перфорация матки и фаллопиевых труб, встречаются крайне редко и обычно являются исключением.

Женщинам следует избегать беременности в течение следующих трех месяцев. Рекомендуется использовать презервативы для защиты.

В целом, процедура хорошо переносится, если подготовка была проведена должным образом: воспалительные процессы выявлены заранее, и отсутствуют противопоказания к ГСГ.

Оценка результатов

Результаты должны интерпретировать специалисты на основе полученных изображений.

Признаки различных заболеваний, выявляемые на рентгеновских снимках, могут включать:

• Явная асимметрия матки указывает на «однорогую матку».
• Удлинённая шейка матки и заметное уменьшение объёма её полости могут свидетельствовать о «инфантильной матке».
• Короткие, длинные или асимметричные маточные трубы могут указывать на «врождённую непроходимость маточных труб».
• Наличие колбообразного расширения в трубах может быть признаком «спаек маточных труб», «сактосальпинкса» или их сочетания.
• Обнаружение светлых участков в трубах также может указывать на «спайки маточных труб».
• Форма фаллопиевых труб, напоминающая курительные трубки, наличие расширений в виде колбы и уменьшение объёма полости матки могут свидетельствовать о «туберкулёзе половых органов».
• Неровные контуры матки и выявление дефектов овальной или иной формы могут указывать на «полипы матки» или «гиперплазию эндометрия».

Это лишь наиболее заметные и распространённые признаки заболеваний. Окончательный диагноз может установить только лечащий врач, учитывая все результаты различных исследований.

Минусы ГСГ

К недостаткам данной процедуры относятся следующие аспекты:

• Женщина получает дозу облучения, хотя и в минимальных количествах.
• Существует вероятность аллергической реакции на контрастное вещество. Особенно осторожными должны быть женщины с бронхиальной астмой и склонные к аллергиям.
• Есть риск механического повреждения эпителиального слоя матки, что может вызвать кровянистые выделения.

Плюсы ГСГ

Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ) отличается высокой информативностью и имеет важное преимущество. Этот метод не только диагностирует, но и лечит, положительно влияя на женский организм. Исследования показывают, что около 20% женщин с проблемами бесплодия успешно забеременели после проведения ГСГ.

Специалисты объясняют этот эффект улучшением проходимости маточных труб. Вводимые вещества «промывают» трубы, помогая устранить мелкие спайки.

Лапикова Валентина Владимировна
Если у вас остались вопросы, задавайте их в комментариях ↓

Вопрос-ответ

Какие последствия могут быть после ГСГ маточных труб?

После ГСГ возможны. После проведенной процедуры ГСГ маточных труб наблюдается небольшое количество сукровичных выделений из половых путей, которые сохраняются в течение 2-3 дней. У некоторых пациенток после ГСГ может возникнуть легкая тошнота, что является нормальной реакцией на вмешательство.

Каковы риски теста ГСГ?

Наиболее распространённой серьёзной проблемой ГСГ является инфекция органов малого таза. Она обычно возникает при наличии у пациентки ранее перенесённого заболевания маточных труб (например, хламидиоза). В редких случаях инфекция может повредить маточные трубы или потребовать их удаления.

Что лучше ГСГ или УЗИ маточных труб?

Определение проходимости труб на УЗИ. Он более щадящий, так как облучение при нем отсутствует. В отличие от ГСГ, когда делается УЗИ на проходимость труб, в полость матки вводится стерильный физраствор. Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия безболезненна и достоверна на 90%.

Кому нельзя делать ГСГ?

Гистеросальпингография (ГСГ) противопоказана женщинам с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, аллергией на контрастные вещества, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также при наличии опухолей или других аномалий в области матки и труб, которые могут усугубить процедуру.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ГСГ (гистеросальпингографии) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества процедуры, а также уточните, как она может повлиять на ваше здоровье и планы по беременности.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовились к процедуре. Это может включать в себя соблюдение определенных рекомендаций по питанию и приему лекарств, а также наличие поддержки в день исследования, так как могут возникнуть дискомфорт или легкие боли.

СОВЕТ №3

После ГСГ внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили сильные боли, кровотечение или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Процедура может вызывать стресс и беспокойство, поэтому полезно заранее узнать о том, как проходит ГСГ, и обсудить свои чувства с близкими или специалистом.