Комедоны, их виды и лечение

Угревая болезнь — многопричинное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Несмотря на наличие эффективных средств лечения, оно возросло за последнее десятилетие и является наиболее распространенным в мире. Болезнь поражает до 85-95% подростков и до 25% людей старше 25 лет.

Несмотря на отсутствие непосредственной угрозы для жизни и здоровья, угревые высыпания являются одной из наиболее неприятных косметических проблем. В зависимости от тяжести течения, они нередко приводят к нервно-психическим расстройствам, особенно в подростковом возрасте и у женщин молодого и среднего возрастов, часто оставляют после себя неровность кожи, рубцы, пигментные пятна. Варианты высыпаний могут быть воспалительного и невоспалительного (комедоны) характера.

Комедоны — что это

Механизм возникновения

Комедоны являются одним из проявлений угревой болезни. Обычно они возникают на фоне патологического состояния кожи, которое заключается в нарушении гормональной и нервной регуляции функцией сальных желез. Это состояние выражается в повышенной секреции кожного сала с низким содержанием линолевой кислоты, входящей в структуру клеточных мембран. В результате этого:

  • происходит нарушение процессов ороговения плоского эпителия в верхних отделах волосяных фолликул;
  • их устья уменьшаются или закрываются полностью;
  • нарушается отделение жира, который растягивает стенки фолликулов.
  • Виды комедонов

    Так формируется подобие кист — вначале микрокамедоны, а затем — открытые и закрытые комедоны.

    Открытые комедоны

    В фолликулах скапливаются, кроме кожного сала, омертвевшие и разрушенные клетки эпидермиса, пыль, частички косметических средств. Они, как пробка, закупоривают волосяной фолликул. В месте выхода пробки на поверхность происходит окисление ее верхнего слоя под влиянием кислорода, в результате чего она приобретает черный цвет и выглядит как черная точка — открытые камедоны. Это наименее опасный и травматичный вид.

    Закрытые комедоны

    В противоположность им, закрытые — не имеют выхода и остаются под слоем кожи. Они выглядят как беловатые шарики или узелки, возвышающиеся над кожной поверхностью. Уменьшение содержания линолевой кислоты приводит к снижению защитной функции эпителия и кислотности кожного сала.

    Все эти факторы являются благоприятным условием для активизации и размножения пропионбактерий, эпидермального стафилококка, грибков, для выделения медиаторов воспаления (биологически активных веществ). Возникают воспалительные процессы в закрытых комедонах и окружающей ткани, гнойные угри, которые не просто неэстетичны, но и болезненны, могут переходить в фурункулы и абсцессы. После них остаются неровности кожного покрова и рубцы, от которых можно избавиться только с помощью специальных косметологических процедур.

    Места преимущественной локализации элементов — лоб, нос, щеки, подбородок, верхние отделы спины, реже — область передней поверхности грудной клетки.

    Причины возникновения

    Появление комедонов объясняется взаимодействием множественных причин при наличии способствующих факторов. Основные из них — это:

  • Наследственная предрасположенность, которая выражается в индивидуальных физиологических особенностях и типе кожи, диаметре пор, склонности к избыточной продукции кожного жира.
  • Изменение гормонального фона, что объясняет наиболее частое возникновение комедонов у подростков во время полового созревания (особенно у мальчиков), у женщин во время беременности и в период менопаузы.
  • Заболевания или расстройство функции нервной системы и эндокринных желез — частые стрессовые состояния, нарушения сна, гипер- или гипотиреоз, сахарный диабет, дисфункциональные состояния  половых желез.
  • Неправильный рацион питания — избыток углеводов и животных жиров; недостаток в пище рыбных продуктов, овощей, фруктов и растительных масел, что ведет к недостатку микроэлементов и витаминов.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов, курение, злоупотребление алкогольными и газированными напитками.
  • Неблагоприятная окружающая среда с повышенным содержанием окислов углерода, ионов солей тяжелых металлов и химических веществ.
  • Длительное воздействие солнечных лучей, пренебрежение гигиеной кожи и неадекватный подбор косметических средств.
  • Как избавиться от комедонов

    Профилактика и лечение должны носить комплексный характер, учитывающий индивидуальный механизм развития патологического процесса. Необходимы рациональное питание, коррекция функции нервной и эндокринной систем, органов пищеварения. Как профилактика, так и лечение комедонов предусматривают правильный уход за кожей, особенно при жирном и комбинированном типах. Он заключается в качественном очищении и увлажнении, уменьшении секреции сальных желез и удалении избытков кожного сала, в снижении степени обсеменения кожи микроорганизмами, уменьшении толщины рогового слоя, защите от солнечного излучения.

    Профилактика

    Умываться надо 1-2 раза в день. Однако применение для этого мыла и некоторых гелей может привести к сухости кожного покрова, шелушению и снижению его защитных свойств. Лучше всего использовать так называемое синдентное мыло с кислотностью 5,5-7,0, например мицеллярная вода «Exfoliac», гель «Клинанс». Они представляют собой пенящийся очищающий гель, включающий лактаты аммония и цинка (обладают свойством нормализации салоотделения и ороговения эпидермиса). В их состав также входит смесь поверхностно-активных веществ, которые качественно очищают кожу от загрязнений и макияжа, смешанных с салом, не нарушая ее гидролипидной пленки.

    Хорошим эффектом обладают препараты линий «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Себиум». Эти гели и лосьоны хорошо удаляют ороговевший эпидермис, открывают поры, обладают себоцидным, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. В подростковом возрасте с целью профилактики рекомендуются ночной «Юношеский крем» и дневной крем «Сэлкомет Юношеский».

    Желательно проведение 2-3 раза в неделю отшелушивающих процедур с помощью скрабов, обладающих механическим действием (но оно не должно быть грубым), гелей, кремов и масок на основе салициловой кислоты, глицерола, увлажняющего кожу, и 1-2% альфа-, бета- или полигидрокислот (лактат аммония, гликолевая и молочная кислоты). Они хорошо отшелушивают ороговевший эпителий и истончают поверхностный кожный слой. Этот эффект используется и в тех случаях, когда необходимо лечение закрытых комедонов путем перевода их в открытые. Однако нельзя злоупотреблять ими, так может быть поврежден ростковый слой.

    Подробнее о применении домашних средств для пилинга читайте здесь .

    При жирной и пористой коже целесообразно применение неспиртовых тонизирующих и антибактериальных лосьонов с экстрактами календулы, зеленого чая,  можжевельника, хвои, алоэ, ромашки, гаммамелиса. Также рекомендуется использование таких эфирных масел, как эвкалиптовое, ментоловое, лимонное, кедровое, гвоздичное, чайного дерева. Они уменьшают воспалительные явления и раздражение кожи, улучшают кровообращение, снижают пористость.

    В целях улучшения состояния кожного покрова применяются также приборы для домашнего ухода — массажеры (Gezatone Ionic-Ultrasonic m360 ), вакуумные очистители (Gezatone Super Wet Cleaner ), аппараты для ультразвукового пилинга (Gezatone KUS 2000 ), фонофореза, дарсонвализации (Дарсонваль Gezatone BT-118 ).

    Салонными аналогами домашнего ухода являются:

    Лечение комедонов

    Оно включает все средства профилактики. Выраженным антибактериальным и разрушительным действием на комедоны обладают 0,1% крем и гель Дифферин (наносится ежедневно на кожу на ночь 4-8 недель), а также крем или лосьон Третиноин (применяются 1-2 раза в сутки в течение 4-6 недель). Эффективными средствами являются пилинги Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты) и газожидкостный (воздействие на кожу струей физраствора под высоким давлением).

    Женщинам детородного возраста, если имеются гормональные нарушения и отсутствует эффект от обычного лечения, назначаются противоандрогенные препараты под наблюдением гинеколога-эндокринолога.

    В косметологических салонах удаление комедонов осуществляется в результате комплексной глубокой очистки лица: удаляется ороговевший эпителий, раскрываются выводные протоки желез, которые очищаются от сальных пробок и грязи, открывается доступ кислорода к клеткам. Чистка проводится ручным способом (мануальная чистка) с применением специальных инструментов в виде иглы и петли, проведением микродермабразии. химического пилинга или с помощью специальных ультразвуковых приборов, вызывающих колебания клеток и выталкивание комедонов.

    Распространенный метод борьбы с комедонами — использование лазерного пилинга. в частности — CO2 лазера. В результате его применения удаляется верхний слой кожи, эпидермис полностью обновляется. Это приводит к нормализации обменных процессов, кровообращения и функционирования сальных желез. Вероятность появления новых комедонов значительно снижается.

    Способы и средства ухода за кожей, методы лечения, частота и количество процедур подбираются косметологами индивидуально, в зависимости от вида и распространенности патологического процесса.

    Процедура механического удаления комедонов

    Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/komedony.html

    Акне (угри). Причины, виды, симптомы и диагностика

    Что такое акне?

    Акне (угри ) – это воспалительное заболевание кожи. при котором происходит повреждение сальных желез и волосяных фолликулов. Проявляется это образованием множества прыщей в различных участках тела (в основном в области лица, шеи и головы). Встречается данная патология преимущественно у подростков, что связано с особенностями развития их организма и гормональными изменениями в нем, однако дети и взрослые люди также могут страдать от данного недуга.

    Причины появления угрей

    Причиной образования угрей считается нарушение продукции и выделения кожного сала из сальных желез, что способствует активации имеющихся на коже микроорганизмов и их активному размножению.

    Сальные железы находятся практически во всех отделах кожи, за исключением ладоней и подошв. Почти всегда они располагаются в непосредственной близости от волосяных фолликулов, куда и открываются их выводные протоки, то есть выделяется образующееся в них кожное сало (исключение составляют железы губ, век, сосков, головки полового члена и других областей, не имеющих волосяного покрова).

    Кожное сало обладает:

  • Защитными свойствами – усиливает барьерную функцию кожи, что препятствует проникновению через нее различных чужеродных микроорганизмов.
  • Антибактериальными свойствами – способствует уничтожению различных микроорганизмов, которые постоянно находятся на поверхности кожных покровов человека.
  • Смягчающими свойством – увлажняет верхние слои кожи, делая ее более мягкой и эластичной.
  • Главным предрасполагающим фактором в развитии угрей является себорея – заболевание кожи, характеризующееся нарушением секреции сальных желез и чрезмерным ороговением эпидермиса (верхнего слоя кожи). Максимального развития сальные железы достигают в период от 14 до 25 лет. В это время может отмечаться нарушение гормонального равновесия в организме, характеризующееся увеличением количества тестостерона (андрогена. мужского полового гормона ). Это приводит к усиленному образованию и выделению большого количества кожного сала. Однако антибактериальные его свойства значительно снижаются, в результате чего начинают усиленно размножаться различные микроорганизмы, активность которых раньше подавлялась. Также из-за изменения состава сала отмечается усиленное развитие и ороговение верхнего слоя кожи (эпидермиса), в результате чего образуется множество чешуек. Эти чешуйки закупоривают выводные протоки гипертрофированных (увеличенных в размерах) сальных желез, что также способствует развитию в них инфекционных агентов. Со временем закупоренная сальная железа разрушается и замещается соединительной (рубцовой) тканью (то есть на ее месте формируется рубец).

    Развитию угрей могут способствовать:

  • Наследственная предрасположенность – угри чаще встречаются у подростков, чьи родители в молодости также страдали данной патологией.
  • Нарушение питания – развитию угревой сыпи может способствовать избыточное содержание углеводов и жиров в рационе.
  • Подростковый возраст – связан с гормональной перестройкой организма и избыточной продукцией андрогенов.
  • Инфекционные заболевания кожи – также могут способствовать повреждению сальных желез.
  • Стресс – во время стресса может отмечаться нарушение работы желез внутренней секреции, а также половых желез, что особенно актуально в переходном возрасте.
  • Прием анаболических гормонов – данные препараты применяются тяжелоатлетами для наращивания мышечной массы, однако они могут содержать андрогены, способствующие усилению активности сальных желез.
  • Воздействие различных химических веществ – например, хлора.
  • Несоблюдение личной гигиены – может способствовать чрезмерному загрязнению кожи.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания кожи.
  • Также одной из причин гнойничковых высыпаний на коже является хроническая интоксикация организма. Поэтому помимо местных средств лечения акне обязательно нужно проводить очистку организма от токсинов при помощи Энтеросгеля. Этот современный препарат на основе биоорганического кремния эффективно впитывает и выводит токсичные вещества из желудка и кишечника, никак не взаимодействуя со слизистой желудочно-кишечного тракта. Препарат не провоцирует запор, не вызывает аллергии, не влияет на полезную микрофлору в отличии от других сорбентов. Допустим его прием длительными курсами.
  • Бактерии, способствующие развитию акне

    Как было сказано ранее, нарушение продукции и состава кожного сала способствует активации различных патогенных микроорганизмов.

    В развитии угрей могут принимать участие:

  • Пропионобактерии акне. Это анаэробные (развивающиеся в условиях отсутствия кислорода) бактерии. которые «питаются» жирными кислотами кожного сала. Так как в закупоренных сальных железах кожного сала достаточно, а кислород практически отсутствует, данные бактерии довольно быстро и интенсивно развиваются при любых видах акне.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Коринебактерии и другие.
  • Данные бактерии обычно являются условно-патогенными, то есть в нормальных условиях они располагаются на коже, однако их активность подавляется различными антибактериальными механизмами (в том числе кожным салом). При развитии себореи, а также при воздействии других предрасполагающих факторов защитные свойства кожи снижаются, в результате чего данные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. В ответ на это происходит активация иммунитета. и к месту размножения патогенных микробов мигрируют клетки иммунной системы (нейтрофилы и другие), то есть развивается воспалительная реакция. В результате этого патогенные бактерии разрушаются, а их фрагменты поглощаются и перевариваются нейтрофилами – таким образом, формируется гной, который может появляться при воспалительных формах акне.

    Виды акне?

    В зависимости от механизма развития, наличия или отсутствия инфекции и воспаления различают несколько видов акне, каждый из которых имеет характерные клинические проявления и требует определенного подхода к лечению.

    В зависимости от характера развития выделяют:

  • черные угри (комедоны);
  • белые угри (милиумы);
  • юношеские угри (акне вульгарис);
  • масляные угри;
  • лекарственные угри;
  • розовые угри ;
  • акне келоид;
  • шаровидные угри;
  • кистозное акне;
  • акне у новорожденных .
  • Черные угри (комедоны)

    Черные угри (черные точки) могут появляться у многих людей — как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной их локализацией является кожа лица, что объясняется большим количеством сальных желез в данной области. Образуются черные угри в результате чрезмерного ороговения эпидермиса (верхнего слоя кожи), сочетающегося с избыточной продукцией кожного сала. При этом выводные протоки сальных желез закупориваются микроскопическими чешуйками эпидермиса, в результате чего образующееся сало скапливается в них, со временем полностью заполняя выводной проток. При выдавливании черного угря из него выделяется небольшое количество плотного сала желтоватого цвета с черной точкой в области верхушки (она образована ороговевшими чешуйками). Рубцы после этого не образуются, так как воспалительный процесс не развивается, а глубокие отделы кожи остаются незатронутыми.

    Белые угри (милиумы)

    При данной форме заболевания на коже в области поражения появляются небольшие (до 1 – 2 мм в диаметре) узелки белого цвета. Они выступают над поверхностью кожи, плотные на ощупь, однако безболезненны при прикосновении. Кожа вокруг них не воспалена (имеет нормальный цвет). Образуются белые угри вследствие закупорки выводных протоков поверхностно расположенных сальных желез. Сами железы при этом продолжают вырабатывать сало в течение некоторого времени, в результате чего их выводные протоки переполняются и растягиваются, то есть формируются небольшие кисты – полости, заполненные кожным салом (белые угри). При вскрытии таких кист может выделяться небольшое количество белой или желтоватой жирной массы. Рубцов или каких-либо других последствий после белых угрей обычно не остается.

    Угри юношеские (акне вульгарис)

    Данным термином обозначается гнойное воспаление сальных желез, склонное к хроническому (длительному) течению и частым рецидивам (повторным обострениям). Возникает данная патология преимущественно у подростков. Главную роль в ее развитии играет чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов в крови, а также снижение концентрации андрогенсвязывающего протеина (белка, который в норме связывает циркулирующие в крови андрогены, тем самым снижая их функциональную активность). В результате этого происходит гипертрофия (увеличение размеров и усиление секреторной активности) сальных желез и чрезмерное ороговение их выводных протоков, что проявляется образованием множества комедонов (преимущественно в области лица).

    В скором времени кожное сало начинает разлагаться, в результате чего создаются благоприятные условия для развития различных микроорганизмов. Дело в том, что при разложении сало теряет свои антибактериальные свойства. Кроме того, оно превращается в идеальную питательную среду, в которой могут расти и развиваться многие микроорганизмы.

    В результате развития гноеродных микроорганизмов в сальной железе и ее протоке образуется скопление гноя, что и обуславливает появление характерной угревой сыпи. На пораженном участке кожи при этом определяются сразу несколько морфологических элементов сыпи, характерных для разных периодов развития заболевания.

    При юношеских угрях на коже могут определяться:

  • Комедоны. Закупоренные, переполненные салом сальные железы, которые еще не поражены инфекцией.
  • Папулы. Это небольшие воспалительные узелки, располагающиеся вокруг черных точек и формирующиеся в результате проникновения в них гноеродных микроорганизмов. Кожа вокруг комедона при этом становится красной и слегка возвышается над невоспаленными участками.
  • Пустулы (гнойнички). Это небольшие округлые образования размером до 1 – 1,5 мм, представляющие собой заполненные гноем выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов.
  • Индуративные угри. Представляют собой плотные, глубокие, большие образования шаровидной формы, заполненные гнойными массами и патогенными микроорганизмами. Образуются в результате распространения гнойно-воспалительного процесса в более глубокие отделы волосяного фолликула и кожных покровов.
  • Флегмонозные угри. Это широкие (диаметром до 1 см) гнойнички, выступающие над поверхностью кожи и имеющие красный цвет. На ощупь они мягкие и слегка болезненны. При выдавливании их них выделяется большое количество гноя, который может содержать патогенные микроорганизмы. Так как индуративные и флегмонозные угри затрагивают глубокие слои кожи, после их вскрытия практически всегда формируются соединительнотканные рубцы.
  • Сливные угри. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой несколько индуративных угрей сливаются между собой, образуя обширную зону поражения.
  • Масляные угри

    Данная форма заболевания носит профессиональный характер и встречается преимущественно у лиц, тесно контактирующих с различными техническими маслами и смазочными веществами. При длительном контакте с кожей (как прямом, так и при ношении пропитанной маслами спецодежды) данные вещества механически закупоривают выводные протоки глубоких сальных желез, в результате чего в них скапливается кожное сало. Проявляется это образованием множества комедонов в области разгибательных поверхностей предплечий и бедер, груди, живота (то есть в участках тела, наиболее подверженных контакту со смазочными материалами). С течением времени железы расширяются, а сало в них может разлагаться, что способствует присоединению гноеродной микрофлоры и развитию гнойно-воспалительного процесса.

    Заболевание характеризуется хроническим, вялым течением. Лечение данной формы акне заключается в устранении воздействия причинного фактора и соблюдении правил личной гигиены. что при легких формах может привести к полному выздоровлению в течение нескольких недель. В более тяжелых случаях (при присоединении инфекции) может потребоваться применение антибактериальных препаратов.

    Лекарственные угри

    Лекарственные угри могут развиваться в результате длительного применения препаратов брома (бромистого натрия) или йода. Механизм формирования угрей в данном случае обусловлен тем, что эти лекарственные вещества могут накапливаться в сальных железах и выводиться из организма в составе кожного сала, одновременно оказывая раздражающее действие на сами железы, на их выводные протоки и на кожу вокруг них. Это приводит к развитию воспалительной реакции и способствует присоединению гнойных микроорганизмов, в результате чего могут образовываться пустулезные угри (гнойнички) красного или фиолетового цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи.

    Заболевание характеризуется хроническим течением. Клинические проявления угревой сыпи могут сохраняться в течение длительного времени, даже после прекращения применения вызвавших заболевание препаратов. Объясняется это тем, что соли брома могут накапливаться в организме и выделяться через сальные железы довольно долго. Также стоит отметить, что определенную роль в развитии лекарственных угрей может сыграть сопутствующее присоединение инфекции, в результате чего могут развиться характерные гнойно-воспалительные явления.

    Розовые угри

    Розовые угри представляют собой одну из стадий развития розацеа – кожного заболевания, для которого характерно нарушение микроциркуляции крови в коже и развитие воспалительных явления в области сально-волосяных структур, что приводит к нарушению их функций и возникновению характерных клинических проявлений. Поражается преимущественно кожа области лица (лба, щек, носа, подбородка).

    Способствовать развитию розацеа могут:

  • Различные ангиопатии – заболевания, характеризующиеся повреждением или нарушением строения кровеносных сосудов.
  • Вегето-сосудистая дистония – патологическое состояние, при котором нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса.
  • Гормональные нарушения – патология чаще встречается у женщин после менопаузы .
  • Инфекции – в частности наличие клеща demodex folliculorum .
  • Частые стрессы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – например, гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка ).
  • Неправильное питание – злоупотребление алкоголем, а также острой пищей.
  • Профессиональные вредности – например, работа в цехах при высокой температуре.
  • Некоторые медикаменты – например, длительное наружное применение стероидных (гормональных) мазей и кремов.
  • В клиническом течении розацеа выделяют:

  • Эритематозную стадию. На данном этапе отмечается выраженное покраснение кожи в пораженной области, обусловленное чрезмерно сильным расширением кровеносных сосудов в ней (кожа становится розового или малиново-красного цвета). На фоне эритемы также могут определяться множественные телеангиэктазии (сосудистые звездочки).
  • Папуло-пустулезную стадию. Через несколько дней после начала заболевания в области эритемы возникают глубокие гнойнички (непосредственно розовые угри), образование которых связывают с нарушением регуляции и гипертрофией (увеличением в размерах) сальных желез, а также со скапливанием вокруг них клеток иммунной системы и развитием воспалительных явлений.
  • Продуктивную (гипертрофическую) стадию. Характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушением структуры кожи, вследствие чего она становится плотной, бугристой.
  • Акне келоид

    Представляет собой одну из тяжелых форм заболевания, при которой поражается преимущественно задняя часть головы и шеи. Образующиеся при данной патологии угри довольно быстро инфицируются и воспаляются, в результате чего в зоне поражения формируются большие, болезненные при пальпации (прощупывании) узлы или бляшки красного или красно-фиолетового цвета. Они могут сливаться между собой, образуя своеобразные борозды. Волосы в области данных борозд растут лишь в определенных участках, напоминая по форме кисточки. Для данной формы заболевания характерно длительное, хроническое течение, в результате которого на коже в пораженных зонах образуются обширные рубцы.

    Шаровидные (конглобатные) угри

    Шаровидные угри также представляют собой одну из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой гнойно-воспалительный процесс распространяется в глубокие слои кожи и достигает подкожно-жировой клетчатки. Формирующиеся в результате этого гнойные полости имеют большие размеры (до нескольких сантиметров в диаметре), располагаются в коже и могут выступать над ее поверхностью. Кожа над ними воспалена, красного или фиолетового цвета, болезненна при прикосновении. При их вскрытии формируется своеобразная фистула (канал), через который может выделяться гнойное содержимое или серозная жидкость, после чего образуется характерный мостикообразный рубец. Располагаются шаровидные угри небольшими группами (по 3 – 5 штук), преимущественно в области лица, шеи и спины.

    Кистозное акне

    Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, при которой в коже и подкожно-жировой клетчатке формируются большие, заполненные разрушенным салом и гнойным содержимым кисты. Внешне они проявляются крупными, крайне болезненными узелковыми образованиями синюшного цвета, которые могут выступать над поверхностью кожи. Кожа над ними и вокруг них может быть воспалена. Если кисту выдавит (чего делать крайне не рекомендуется), из нее выделяется большое количество серозно-гнойной или кровянистой жидкости, которая может содержать патогенные микроорганизмы.

    Заболевание характеризуется хроническим течением и трудно поддается лечению. После стихания патологического процесса в месте образования кист часто остаются рубцы больших размеров.

    Акне у новорожденных

    Данная форма заболевания может встречаться у детей в первые 3 – 5 месяцев жизни. Механизм образования акне новорожденных связан с избытком в их организме женских половых гормонов (эстрогенов ), полученных от матери. В результате этого некоторые поверхностно расположенные сальные железы малыша начинают вырабатывать слишком много кожного сала, что и приводит к образованию угревой сыпи.

    Сыпь не имеет излюбленной локализации, ее элементы могут быть расположены в различных участках тела (в области лица, затылка, кожи полового члена и так далее). В основном это черные точки или белые угри, намного реже могут отмечаться небольшие пустулы (гнойнички) или угри с признаками гнойно-воспалительного процесса.

    Так как никакие внешне факторы (такие как бактерии) не влияют на развития акне новорожденных, никакого лечения при данной форме заболевания не требуется – нужно лишь соблюдать правила гигиены и поддерживать лицо малыша в чистоте. Угревая сыпь обычно исчезает самостоятельно в течение 2 – 4 недель с момента появления.

    Степени тяжести акне

    Степень тяжести данного заболевания определяется в зависимости от количества угревой сыпи, ее локализации и глубины поражения кожных покровов. При определении количества угрей оцениваются различные их виды – черные угри, белые угри, папулы (прыщики), пустулы (гнойнички) или большие узлы.

    В зависимости от выраженности поражения различают:

  • акне 1 степени;
  • акне 2 степени;
  • акне 3 степени;
  • акне 4 степени.
  • Акне 1 (легкой) степени

    Для данной степени заболевания характерно наличие на коже лица (в области подбородка, лба, крыльев носа) нескольких (не более 10) черных или белых угрей. Кожа вокруг них не воспалена, а другие проявления угревой сыпи отсутствуют. Акне легкой степени тяжести не является поводом для беспокойства, однако может указывать на наличие гормональных сдвигов в организме, ввиду чего пациентам рекомендуется пройти более тщательное обследование.

    Акне 2 (средней) степени

    При дальнейшем прогрессировании заболевания количество черных и белых угрей увеличивается, а при присоединении инфекции они могут превращаться в папулы, кожа вокруг которых может быть красного или с синюшного цвета. Для акне средней степени тяжести характерно наличие 10 – 25 комедонов или папул, а также образование единичных пустул (гнойничков). На данной стадии развития патологии самоизлечение практически невозможно, поэтому пациентам рекомендуется обратиться за помощью к врачу. В то же время, при правильно назначенном лечении элементы угревой сыпи могут бесследно исчезнуть в течение нескольких недель.

    Акне 3 степени (тяжелое)

    Характеризуется наличием 26 – 50 комедонов или папул, а также наличием множества (более 25) гнойничков в различных участках пораженной кожи. На данной стадии может появляться акне келоид, а также шаровидные и кистозные формы заболевания. Кожа в области поражения обычно воспалена, красного, синюшного или фиолетового цвета.

    Так как при данной форме заболевания происходит поражении глубоких слоев кожи, даже при правильно проводимом лечении высока вероятность образования рубцов. Вот почему при появлении и прогрессировании угревой сыпи не следует затягивать с визитом к врачу.

    Акне 4 степени

    Крайне тяжелая степень заболевания, которая развивается, если не лечить угри на более ранних этапах. Характеризуется наличием множества (более 50) комедонов, а также множеством папул, пустул и узлов, которые могут сливаться друг с другом. Кожа в области поражения красного или синего цвета, воспалена и сильно болезненна при прикосновении. После разрешения заболевания всегда образуются огромные рубцы, которые уродуют кожу и могут стать причиной снижения качества жизни пациента.

    Диагностика акне

    Как следует из вышесказанного, акне является довольно серьезной патологией, которая при отсутствии должного внимания может привести к развитию грозных осложнений. Вот почему при прогрессировании угревой сыпи следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом и как можно раньше начать лечение.

    К какому врачу обращаться при акне?

    Диагностикой и лечением акне и других заболеваний кожи занимается врач-дерматолог. При первом обращении пациента он проведет опрос и клиническое обследование, после чего может назначить ему дополнительные анализы.

    Во время опроса дерматолог может спросить:

  • Когда впервые появились угри?
  • В какой области (или областях) имеется угревая сыпь?
  • Проводил ли пациент какое-либо лечение? Каков был его эффект?
  • Где и кем работает пациент (в частности врача интересует, не контактировал ли больной с маслами или смазочными материалами)?
  • Как питается пациент (не злоупотребляет ли алкоголем, острой пищей и так далее)?
  • Принимал ли пациент в последнее время какие-либо медикаменты (анаболические стероиды. препараты брома или йода)?
  • Клиническое обследование при акне

    В большинстве случаев выставить диагноз, а также определить форму и степень тяжести акне можно на основании данных клинического обследования пациента (на основании внешних проявлений патологии).

    Клиническое обследование пациента с акне включает:

  • Осмотр. После опроса пациента врач может попросить его раздеться (снять верхнюю одежду), так как ему необходимо осмотреть кожные покровы по всему телу. Во время осмотра врач уделяет особое внимание коже лица, затылка и шеи, груди и спины, а также при необходимости может обследовать кожу половых органов. При этом определяется как количество элементов угревой сыпи, так и их характер (комедоны, папулы, пустулы, узлы и так далее). Также врач оценивает цвет кожных покровов над элементами сыпи и вокруг них.
  • Пальпацию. При пальпации врач слегка надавливает на угри специальным ватным тампоном или стеклянной палочкой. При этом оценивается плотность образования, болезненность кожи при прикосновении и характер выделяющейся при надавливании жидкости (если таковая имеется). Во время пальпации не рекомендуется выдавливать глубоко расположенные гнойнички, так как это может привести к распространению инфекции и образованию грубых рубцов.
  • Какие анализы нужно сдать при акне?

    Дополнительные лабораторные исследования не имеют решающего значения в диагностике акне, так как для подтверждения диагноза достаточно данных клинического обследования. Тем не менее, в тяжелых или непонятных случаях врач может назначить дополнительные исследования для установления причины заболевания или выявления осложнений.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/akne-ugri1.html

    Виды и формы акне

  • Варианты классифицирования
  • По клиническим проявлениям
  • По клиническим формам
  • По этиопатогенетическому делению
  • Как это выглядит и кто болеет
  • Подробнее о некоторых видовых особенностях
  • Что скрывается за термином «акне»? Как оно выглядит и каким бывает? В этой статье мы постараемся как можно более полно раскрыть эти темы, рассмотреть виды акне с точки зрения классифицирования, описать нюансы клинических проявлений и механизмы возникновения заболевания.

    Впервые название «акне» как термин было использовано еще в трудах Амиденуса – врача при дворе Юстиниана І. Уже в то время в Древнем Риме от заболевания пытались избавиться при помощи ванн с минеральной водой. Само название происходит от латинского «acne», которое, в свою очередь, произошло от древнегреческого искаженного «акмео» — вершина.

    Под этим обозначением подразумевают собирательное определение заболеваний сальных желез воспалительного характера, т.е. угревой болезни в различных ее проявлениях. В процессе развития недуга доминирующим катализатором выступает себорея с ее эффектом снижения бактерицидных свойств сала на поверхности кожи. Она провоцирует рост и активизацию кокковой флоры. Далее подключается бактерия Propionibacterium acnes с продуктами своей жизнедеятельности. И результат, как говорится, налицо.

    Но достоверные причины возникновения этого неприятнейшего недуга до сих пор не выяснены.

    Источник: http://pryshoff.ru/main/klassifikacija-i-vidy.html

    Причины акне и современные методы лечения

    Акне характеризуются закупоркой жиром и ороговевшими клетками эпителия выводных протоков сальных желез и волосяных фолликул, а также воспалительными процессами в них. Высыпания локализуются преимущественно на лице, спине, верхних передних отделах грудной клетки, реже — в области шеи и плечевого пояса. Их появление не связано, как раньше считалось, с нарушениями гигиенических правил по уходу за кожей.

    Процессы возникают не самостоятельно, а на фоне различных изменений и нарушений в организме. Поэтому местное проявление расстройств общего характера называют угревой болезнью. Она встречается в разных возрастных группах и нередко является осложнением смешанной или жирной себореи.

    Угревая болезнь имеет тенденцию к длительному хроническому течению с частыми обострениями. В 50% она является причиной различных психоэмоциональных расстройств, а лечение акне вызывает значительные затруднения в среде специалистов дерматологов и косметологов.

    Причины угревой болезни и виды акне

    Патогенез заболевания

    Наиболее часто впервые угри появляются в период полового созревания у девочек в 12-14, у мальчиков — в 14-15 лет. Они могут протекать в разных вариантах — в «физиологическом» или «клиническом», требующем лечения у 15%. У 7% лиц это заболевание впервые появляется в 40-летнем возрасте. Некоторые формы акне протекают благоприятно, легче поддаются лечению и не оставляют рубцовых изменений кожи, другие — плотные, носят сливной характер, устойчивы к проводимой терапии, образуют флегмоны и после себя оставляют грубые косметические дефекты.

    Существующие методики и препараты для лечения акне у большинства пациентов эффективны только в случаях правильного их применения, которое возможно при понимании патогенеза (механизма развития) заболевания и причин, его вызывающих. К таковым относят:

  • Поступление большого количества половых гормонов в эпидермис, сальные железы, волосяные фолликулы, фибробласты в период полового созревания, что способствует различным нарушениям, в том числе и увеличению выработки жира сальными железами.
  • Подобный эффект на сальные железы оказывает и прогестерон (предшественник адренокортикостероидных и половых гормонов), в связи с чем у некоторых женщин перед менструацией повышается секреция сальных желез и появляются акне.
  • Повышение чувствительности кожных структур к половым гормонам, циркулирующим в сосудистом русле.
  • Относительный недостаток линолевой кислоты в период усиленного роста и полового созревания, а также дефицит цинка в сыворотке крови, обнаруженный у 80% больных угревой болезнью. Цинк способствует нормализации соотношения гормонов и уменьшению секреции жира железами.
  • Одним из предрасполагающих (но не подтвержденных) факторов считается наследственная предрасположенность. Определенную провоцирующую роль играют снижение общей иммунной защиты организма, дисбактериоз кишечника, нерациональное питание и неправильный образ жизни, и некоторые другие факторы.

    Виды угревой сыпи и постакне

    Перечисленные изменения являются пусковым механизмом и фоном, на котором протекают дальнейшие нарушения, но уже местного характера.

    Начальный этап заболевания — формирование микрокамедонов. Они появляются в результате усиленного разрастания кератиноцитов волосяного фолликула и избыточной секреции сальных желез, закупорки протоков фолликулов, что ведет к формированию открытых и закрытых комедонов и заселению последних пропионбактериями акне. Эти микроорганизмы являются представителями нормальной микробной флоры кожной поверхности. При нарушениях в организме, снижении местного иммунитета и нарушения кислотно-щелочного состояния поверхности кожи они приобретают активность, проявляют свои патогенные свойства. Кроме того, бактерии вырабатывают ферменты, участвующие в воспалительных процессах, а также расщепляют жир сальных желез (триглицериды) до свободных жирных кислот, вызывающих раздражение кожи. Все это ведет к формированию условий, благоприятных для размножения стафилококковой инфекции и нагноения.

    Лечение акне на лице зависит от типа элементов и стадии протекания патологического процесса. Существуют различные классификации угревой сыпи и ее последствий. В практическом применении наиболее удобно разделение угревых элементов на 2 большие группы:

    • первичные, которые являются проявлением активного течения болезни;
    • вторичные, или постакне, представляющие собой последствия угревой болезни.
    • В первой группе различают следующие виды акне:

    • Закрытые и открытые комедоны. Закрытые комедоны, имеющие вид белых узелков (милиумы), представляют собой невоспаленные закупоренные сальные железы и волосяные фолликулы. В результате дальнейшего накопления в них секрета, грязи, эпителиальных клеток происходит формирование открытых угрей с черной точкой на верхушке, выступающей над поверхностью кожи.
    • Папулезные угри — это следствие воспалительной реакции в местах локализации комедонов и окружающих их тканей. Они представляют собой округлые, несколько болезненные, уплотнения в виде узелков до 1 см в диаметре, возвышающиеся над поверхностью и имеющие розовую, фиолетовую, красную или пигментированную окраску (иногда без изменения цвета кожи). Сливаясь, близкорасположенные папулы могут формировать бляшки. Папулезная сыпь может существовать длительное время и рассасываться самостоятельно или в результате лечения. После нее не остается никакие следов, но иногда могут быть длительно сохраняющиеся участки пигментации.
    • Пустулезные угри возникают в результате присоединения стафилококковой инфекции. Это полостные образования, заполненные гноем. Они чаще имеют вид гнойничков, после опорожнения которых от гнойного содержимого и заживления нередко остаются мелкие рубчики. Если гнойный процесс развивается и захватывает более глубокие слои кожи или подкожную клетчатку, формируются абсцесс или флегмона. Они требуют уже более серьезного лечения, так как инфекция может попадать в кровь и вызывать сепсис. После их заживления остаются грубые рубцы с перемычками и свищами.
    • Виды постакне:

      1. Пигментация, представляющая собой изменение цвета кожи после воспаления в месте комедонов. Она может сохраняться до 1,5 лет, но хорошо поддается лечению с помощью химического пилинга .
      2. Псевдорубцевание (ложное рубцевание) в виде красноватых пятен после воспаленных комедонов. Изменения не выступают над поверхностью кожи и исчезают без рубцевания и пигментации максимум через полгода.
      3. Истинные рубцы — атрофические (мягкие, не возвышающиеся над кожной поверхностью, а иногда— втянутые), гипертрофические (плотные, выступают над кожей) и келоидные (очень плотные, неправильной формы, превышают размер самой раны).
      4. Современные методы лечения акне

        Лечение акне основано на понимании угревой болезни как результата гормональных нарушений в организме при наличии способствующих факторов. Поэтому только местным лечение может быть при наличии единичных элементов. В остальных случаях терапия должна быть комплексной и проводиться после обследования эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

        Принципы лечения включают в себя:

      5. ограничение употребления богатых углеводами продуктов, кофе, спиртных напитков, острых приправ и специй, если это усиливает жирность кожи и способствует обострению заболевания;
      6. лечение сопутствующих заболеваний, нормализацию функции эндокринной системы и психоэмоционального состояния;
      7. санацию выявленных источников хронической инфекции в организме;
      8. использование очищающих средств для лица, независимо от тяжести заболевания; несмотря на то, что появление угревой сыпи не связано с плохим уходом за кожей лица, кислая или нейтральная среда способствует предотвращению воспалительных и гнойных осложнений;
      9. общее и местное воздействие с применением медикаментозных и косметических средств, включая аппаратное лечение акне.
      10. Препараты и методики подбираются дерматологами и косметологами в зависимости от распространенности процесса и тяжести заболевания.

        Медикаментозные препараты и методы системного воздействия

        Антибиотики эритромицинового и тетрациклинового ряда — применяются после исследования посевов материала на чувствительность к ним микрофлоры. Назначается один из следующих антибиотиков:

      11. доксициклин по 300 мг 1 раз в сутки в течение 10-12 дней;
      12. рондомицин в тех же дозах 2 раза в сутки — 7 дней;
      13. сумамед по 500 мг 1 раз в сутки — 7 дней.
      14. Одновременно с антибиотиками необходимо применять противогрибковые средства.

        Препараты цинка — окись или сульфат цинка до 3 раз в сутки после еды по 20-50 мг.

        Роаккутан (изотретиноин) — особенно эффективен при лечении акне тяжелого или среднетяжелого течения. Назначается по 0,5-1 мг (из расчета на 1 кг массы тела больного)в сутки в течение 4-8 месяцев. К концу 2-го месяца лечения доза снижается в 2 раза. Препарат обладает мощным противовоспалительным и себостатическим (при жирной себорее) эффектами.

        Лазерное воздействие — внутривенное лазерное облучение (ВЛОК) и гелий-неоновый лазер (ГНЛ).

        Оральные контрацептивные средства для женщин. например, «Диане-35», назначаемые по схеме.

        Препараты местного применения

        Ретиноиды (адпален, дифферин), влияющие на процессы ороговения эпителия, подавляющие функцию сальных желез и обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Применяются в виде геля. Наносятся после очищения кожи в течение 3 месяцев на ночь, поддерживающее лечение — 2-3 раза в неделю.

        Скинорен (азелаиновая кислота) — используется в виде крема или геля 2 раза в сутки. Обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает пигментацию и влияет на кератинизацию волосяного фолликула.

        Крема, мази, гели, суспензии с атибиотиками. Наносятся на воспаленные участки 2-3 раза в сутки.

        Пилинговые препараты с салициловой, гликолевой кислотами, резерцином, серой — обладают отшелушивающим, противовоспалительным, нормализующим функцию сальных желез действием.

        Медикаментозное лечение акне препаратом Роаккутан

        Применение кислотного пилинга

        Аппаратное лечение акне

        Осуществляется с использованием различных косметологических методик в зависимости от состояния кожи: проведение дермабразии. дезинкрустации. курсов ультратоновой и микротоковой терапии (ионофорез. электропорация ), фонофореза. гальвано- и криотерапии. мезотерапии с введением гиалуроновой кислоты и препаратов коллагена. механического и лазерного пилинга и других лазерных методик.

        Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/lechenie-akne.html

        Виды акне

        Акне, угревая сыпь или прыщи – проблема, с которой в той или иной степени сталкивались большинство из нас. Мало кто знает, что угревая сыпь может быть разных видов, причинять достаточно сильную боль и перерасти в существенную проблему, требующую серьезного лечения. Элементы угревой сыпи имеют разный внешний вид и степень выраженности, в зависимости от индивидуальных особенностей кожи, гормонального статуса, тяжести угревой болезни и общего состояния здоровья организма. Разделение акне по степеням тяжести помогает специалистам быстрее подбирать лечение, контролировать его эффективность и следить за динамикой.

        Каким бывает акне?

        Угревая сыпь по степени выраженности делится на 4 степени:

      15. При первой степени тяжести акне (комедональной) на коже присутствуют комедоны – забитые содержимым сальных желёз, смешанным с ороговевшими клетками кожи, поры волосяных фолликулов. По-простому, комедоны – это белые и черные точки. Воспалительные изменения при акне 1-й степени отсутствуют.
      16. При второй (легкой) степени тяжести на коже помимо комедонов появляются единичные красноватые, выступающие над поверхностью кожи, узелки — папулы, а также наполненные гноем маленькие пузырьки — пустулы. К этому могут присоединяться воспалительные изменения кожи.
      17. При третьей (средней) степени тяжести присутствуют все перечисленные выше элементы акне, но уже в большем количестве.
      18. При четвертой (тяжелой) степени выраженности кроме описанных выше элементов появляются новые, крупные — больше 5 мм в диаметре (их ещё называют сливные, то есть образовавшиеся из нескольких), узлы и гнойные кисты. Это стадия акне требует уже не только местного лечения, но и курсового применения таблеток, которые назначает врач.

      Акне средней и лёгкой степени тяжести встречаются чаще всех прочих видов угревой сыпи (в 65% случаев).

      Угревую сыпь разделяют на виды и по другим критериям, например, по характеру высыпаний или по наличию воспаления:

    • Воспалительное акне состоит из таких элементов как папулы (маленькие красноватые узелки), пустулы (маленькие пузырьки с гнойным содержимым), узлы (более крупные по размеру папулы), кисты (подкожные пузырьки с гноем крупного размера) и дренирующие синусы (возникают при слиянии нескольких кист). При образовании дренирующих синусов заметно повышается риск появления рубцов на месте акне.
    • Невоспалительное акне представлены чёрными точками (открытыми комедонами, где секрет сальных желёз окислился под действием воздуха и потемнел) и белыми точками (закрытыми комедонами, где скопившееся кожное сало не подверглось окислению).
    • Зинерит ® при разных видах угревой сыпи

      Зинерит ® действует сразу на несколько причин в механизме возникновения и развития акне, что позволяет ему эффективно бороться с разными видами прыщей. Он замедляет активную выработку кожного сала и процессы ороговения клеток кожи, уменьшая риск закупорки пор и образования чёрных точек. Зинерит ® также ослабляет воспалительную реакцию и оказывает антибактериальный эффект, снижая содержание микробов в кожном сале. Благодаря этим свойствам, Зинерит ® подходит для борьбы с акне лёгкой и средней степени тяжести.

      Он может использоваться самостоятельно или как элемент комплексного лечения. Одно из важных преимуществ препарата — возможность наносить его под макияж, от которого очень трудно отказаться женщинами в период обострения акне. Другое преимущество Зинерита – быстрое наступление видимого эффекта, по сравнению с прочими средствами. Многие опрошенные пациенты отмечают результат уже на следующий день применения 1 .

      1. Отчет исследования Ipsos Connect (январь, 2017; 300 респондентов).

      Источник: http://zinerit.ru/faq/vidy_akne

      Смотрите еще:

      • Грибковый дерматит ног Виды дерматита на теле Всевозможные раздражители вызывают заболевания эпидермиса. В зависимости от действия, эти раздражители определяют виды дерматита. Несмотря на общее название, дерматит на теле, в зависимости от аллергена, имеет личные симптомы и проявления. Кожный дерматит на […]
      • Болезнь крови красная волчанка Красная волчанка Что такое Красная волчанка - Различают две формыкрасной волчанки (lupus erythematodes): хроническую (дискоидную) - относительно доброкачественную клиническую форму и острую (системную) - тяжело протекающую. При обеих формах могут поражаться красная кайма губ и слизистая […]
      • Вортекс мазь от бородавок Мазь и крем от бородавок Содержание Эффективные противовирусные средства для наружного использования, как правило, врач-дерматолог может порекомендовать при «молодых» образованиях небольших размеров. Так как большинство наружных препаратов для устранения наростов на коже отпускаются в […]
      • Больные псориазом выглядят моложе Псориаз - печать природы на людях будущего Псориаз (чешуйчатый лишай) - одно из самых распространенных заболеваний кожи. Относится к хроническим. Протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий. О его природе врачи могут лишь строить догадки - никто не знает ни причины […]
      • Жирная себорея сульсена Шампуни от себореи Сульсена Причины себореи Себорея, как правило, сопровождается появлением большого количества перхоти. При пониженном образовании кожного жира происходит развитие сухой себореи. В случае повышения выработки кожного жира развивается жирная себорея. Усиленные […]
      • Атерома безопасна Липома - не всегда безопасна 09.01.2014 Липома, как и большинство доброкачественных опухолей, развивается медленно, но может иметь значительные размеры. Перерождается в злокачественную опухоль липома крайне редко, но все же исключить такое перерождение нельзя. Тем не менее, такую опухоль […]
      • Вакцина против нодулярного дерматита Нодулярный Дерматит Нодулярный дерматит (кожная бугорчатка, узелковый дерматит, кожно-узелковая сыпь, болезнь кожного отека у буйволов, лоскутная болезнь кожи, вирусная, заразная бугорчатка кожи, узелковая экзантема КРС) — болезнь КРС, характеризующаяся лихорадкой, поражением […]
      • Герпес писюна Почему возникает сыпь на члене Оглавление В настоящее время сыпь на половом члене у лиц мужского пола нередкое явление. Часто она сочетается с другими признаками, такими как боль, покраснение или отек, пораженный участок чешется. Высыпания — это лишь проявление какого-либо […]